Gehirnerschütterungssymptome, Erholungszeit, Test und Behandlung

Welche Fakten sollte ich über Gehirnerschütterungen wissen?

Was ist die medizinische Definition von Gehirnerschütterung?

Der Begriff Gehirnerschütterung beschreibt eine Schädigung des Gehirns infolge eines Aufpralls auf den Kopf. Per Definition ist eine Gehirnerschütterung keine lebensbedrohliche Verletzung, sondern kann sowohl kurzfristige als auch langfristige Probleme verursachen. Eine Gehirnerschütterung resultiert aus einer Verletzung mit geschlossenem Kopf und umfasst keine Verletzungen, bei denen es zu Blutungen unter dem Schädel oder in das Gehirn kommt. Eine andere Art von Hirnverletzung muss vorliegen, wenn bei einem CT (CAT-Scan) des Gehirns Blutungen sichtbar werden.

Wie ernst ist eine leichte Gehirnerschütterung?

• Eine leichte Gehirnerschütterung kann keinen Bewusstseinsverlust (Benommenheit) oder einen sehr kurzen Bewusstseinsverlust ("Ausschalten") nach sich ziehen.
• Eine schwere Gehirnerschütterung kann einen längeren Bewusstseinsverlust mit verzögerter Normalisierung zur Folge haben.

Was verursacht eine Gehirnerschütterung?

Eine Gehirnerschütterung kann durch jedes signifikante stumpfe Krafttrauma am Kopf verursacht werden, wie zum Beispiel:

• ein Sturz,
• ein Autounfall,
• Sportverletzung oder
• mit einem Gegenstand auf den Kopf geschlagen werden.

Was sind die Symptome und Anzeichen einer Gehirnerschütterung?

Häufige Anzeichen und Symptome einer Gehirnerschütterung sind:

• Bewusstlosigkeit nach einem Trauma am Kopf
• Verwechslung
• Kopfschmerzen
• Übelkeit oder Erbrechen
• Verschwommene Sicht
• Verlust des Kurzzeitgedächtnisses (Sie können sich möglicherweise nicht mehr an die tatsächliche Verletzung und die Ereignisse vor oder nach dem Aufprall erinnern)
• Durchhalten (das Gleiche immer wieder wiederholen, obwohl jedes Mal die Antwort kommt, zum Beispiel: "War ich in einen Unfall verwickelt?")

Wann sollte ich mich wegen einer Gehirnerschütterung an einen Arzt wenden?

Rufen Sie den Arzt wegen einer der folgenden Situationen an. Der Arzt wird die häusliche Pflege empfehlen, einen Termin mit der betroffenen Person vereinbaren oder die Person in die Notaufnahme eines Krankenhauses schicken.

• Eine Person schlug mit dem Kopf auf einen harten Gegenstand (z. B. Fliesenboden, Eis, Badewanne), verlor jedoch nicht das Bewusstsein
• Milder Schwindel oder Übelkeit nach einer Kopfverletzung
• Gedächtnisverlust des Ereignisses (Amnesie) für nur wenige Minuten
• Leichte Kopfschmerzen ohne Sehstörungen

Gehen Sie in den folgenden Situationen mit dem Krankenwagen zu einer Notaufnahme. Für Personen mit weniger schweren Verletzungen, die keinen Krankentransport benötigen, kann ein Auto ins Krankenhaus gebracht werden.

• Schweres Kopftrauma, z. B. ein Sturz aus größerer Höhe oder ein harter Sturz auf eine harte Oberfläche oder einen harten Gegenstand mit daraus resultierenden Blutungen oder Schnittwunden.
• Jedes Kind, das infolge einer Kopfverletzung das Bewusstsein verliert.
• Längerer Bewusstseinsverlust (länger als zwei Minuten)
• Jeder verspätete Bewusstseinsverlust (zum Beispiel wird die verletzte Person nur vorübergehend ausgeschaltet, ist dann wach und spricht und verliert dann wieder das Bewusstsein)
• Erbrechen mehr als einmal
• Verwirrung, die nicht schnell verschwindet
• Unruhe oder Unruhe
• Extreme Schläfrigkeit, Schwäche oder Unfähigkeit zu gehen
• Starke Kopfschmerzen
• Gedächtnisverlust des Ereignisses (Amnesie)
• Ausdauernd (immer wieder dasselbe sagen)
• Anfälle oder Krämpfe
• Undeutliches Sprechen
• Jemand, der Warfarin (Coumadin) oder die Thrombozytenhemmer Clopidogrel (Plavix) und Aspirin (Aggrenox) wegen eines medizinischen Problems einnimmt und einen schweren Schlag auf den Kopf erleidet.
• Wenn die Person jedoch nach zwei Minuten das Bewusstsein nicht wiedererlangt oder die Verletzung sehr schwerwiegend ist, auch wenn zwei Minuten nicht vergangen sind, bewegen Sie die Person NICHT. Verhindern Sie Nackenbewegungen, die Verletzungen der Wirbelsäule verschlimmern können. Wenn die Person erbrechen muss, rollen Sie sie vorsichtig auf die Seite, ohne den Kopf zu drehen. Rufen Sie sofort 911 an, um Hilfe zu erhalten.

Wenn Sie sich über die Schwere der Verletzung nicht sicher sind, bringen Sie die Person sofort in die Notaufnahme.

Sollte eine verletzte Person einschlafen dürfen? Viele glauben fälschlicherweise, dass es wichtig ist, Menschen, insbesondere Kinder, wach zu halten, nachdem sie auf den Kopf geschlagen wurden. Kinder sind oft emotional mehr verärgert als nach einem Sturz körperlich verletzt. Sie werden weinen und verzweifelt erscheinen, aber wenn die Eltern sie ins Krankenhaus bringen, können sich die Kinder beruhigen. Weil sie viel physische und emotionale Energie aufgewendet haben, werden sie oft einschlafen wollen.

• Sie müssen den Patienten nicht wach halten. In vielen Fällen kann es für den Notarzt hilfreich sein, die Person zu wecken, die jetzt ruhiger und ausgeruhter ist und sich normal verhält. Dies gibt dem Arzt eine bessere Einschätzung der Schwere der Kopfverletzung.
• Wenn jedoch eine Person, die nach einer Kopfverletzung anfangs normal war, nicht oder nur sehr schwer geweckt werden kann, hat die Person möglicherweise eine schwerere Kopfverletzung und sollte von einem Arzt untersucht werden.

Wie wird eine Gehirnerschütterung diagnostiziert?

Der Arzt wird zunächst sicherstellen, dass keine schweren oder lebensbedrohlichen Verletzungen vorliegen, und dann die Schwere der Kopfverletzung weiter untersuchen.

Anamnese der Verletzung: Wenn möglich, teilen Sie dem Arzt die folgenden Einzelheiten der Verletzung mit:

• Wie lange kann die Person bewusstlos gewesen sein.
• Details darüber, wie die Verletzung passiert ist, wie z. B. die Fahrgeschwindigkeit bei einem Autounfall, die Höhe eines Sturzes oder die Größe der Person oder des Objekts, die bzw. das das Opfer getroffen hat.

Anamnese: Informieren Sie den Arzt über die Anamnese einer der folgenden Erkrankungen:

• Aktuelle Medikamente, insbesondere Warfarin (Coumadin) oder Thrombozytenhemmer Clopidogrel (Plavix) und Aspirin und Dipyridamol (Aggrenox)
• Allergien gegen Medikamente
• Vorherige Kopfverletzung oder Gehirnerschütterung, neurologische Verletzung oder Operationen
• Blutungsstörung oder leichte Blutungen oder Blutergüsse in der Anamnese

Während der körperlichen Untersuchung wird der Arzt:

• Beurteilen Sie die normale neurologische Funktion wie Reflexe und den mentalen Status.
• Untersuchen Sie den Patienten auf andere damit verbundene Verletzungen wie Nackenverletzungen oder Schleudertrauma, die bei Kopfverletzungen häufig sind.
• Untersuchen Sie, ob Blutungen an den Ohren oder der Nase sowie Blutergüsse an den Augen oder hinter den Ohren vorhanden sind, die häufig bei bestimmten Arten von Frakturen der Schädelbasis auftreten.

Oft sind Menschen besorgt über einen Schnitt (Riss) auf der Kopfhaut oder im Gesicht, und der Arzt scheint dies nicht zu beachten. Diese Schnitte können bluten und ernsthaft erscheinen, aber schwere oder lebensbedrohliche Blutungen aus einem solchen Schnitt sind selten und würden sofort erkannt. Hauptanliegen des Arztes ist es, sicherzustellen, dass keine ernsthaften Hirnschäden oder Nacken- oder Rumpfverletzungen vorliegen. Der Schnitt kann später repariert werden.

Blick nach innen: Der beste Weg, die Kopfverletzung einer Person zu beurteilen, ist ein CT-Scan. Dieses Gerät macht Röntgenaufnahmen des Kopfes (oder anderer Körperteile) im Querschnitt, und ein Computer setzt die Informationen zu Bildern zusammen, damit der Arzt Details des Inneren des Körpers sehen kann. Wenn bei einer Kopfverletzung ein CT-Scan durchgeführt wird, sucht der Arzt nach Hinweisen auf Blutungen unter dem Schädel oder im Gehirngewebe.

• Bei einem weniger schweren Kopftrauma kann der Arzt auf einen CT-Scan verzichten. Eine kleine Gehirnerschütterung kann sicher zu Hause oder im Krankenhaus für 24-48 Stunden beobachtet werden. Wenn keine anderen ernsthaften Anzeichen von Verletzungen auftreten, ist die Person in der Regel in Sicherheit.
• Schädelröntgenstrahlen werden nicht mehr routinemäßig zur Beurteilung einer Person mit einer Gehirnerschütterung verwendet.
• Eine Gehirnerschütterung kann von einem Schädelbruch begleitet sein. Der Patient kann immer noch eine Schädelfraktur haben, obwohl der Arzt keinen CT-Scan durchführt oder keine Röntgenaufnahmen macht. Das ist akzeptabel. Das Vorliegen einer Fraktur allein erhöht nicht die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung des Gehirns, es sei denn, es gibt auch andere Anzeichen einer Kopfverletzung.
  • Schädelbrüche heilen fast immer gut. Abdrücke werden am Kopf nicht verwendet.
  • In seltenen Fällen kann sich eine leptomeningeale Zyste bilden. Dies sind Ausbuchtungen des Knochens und des Gewebes an der Stelle der Fraktur, die sich Monate später entwickeln. Es gibt keine Möglichkeit, ihr Auftreten vorherzusagen oder zu verhindern.
  • Wenn der Patient Monate nach einer Kopfverletzung eine Beule bemerkt, suchen Sie einen Arzt auf. Zu diesem Zeitpunkt können Röntgenaufnahmen des Schädels gemacht werden. Wenn sich eine leptomeningeale Zyste bildet, wird der Patient zur Untersuchung und Behandlung an einen Neurochirurgen überwiesen.

In der Vergangenheit wurden Gehirnerschütterungen häufig nach Schweregrad eingestuft. Am häufigsten werden Gehirnerschütterungen als symptomatisch oder asymptomatisch bezeichnet (was bedeutet, dass Symptome vorhanden sind bzw. nicht vorhanden sind). Neurologen können weitere Tests durchführen, um den Schweregrad einer Gehirnerschütterung zu bestimmen.

Self-Care zu Hause für eine Gehirnerschütterung

Blutungen unter der Kopfhaut, aber außerhalb des Schädels, erzeugen an der Stelle der Kopfverletzung ein "Gänseei" oder einen großen blauen Fleck (Hämatom). Ein Hämatom ist häufig und verschwindet mit der Zeit von alleine. Die Verwendung von Eis unmittelbar nach dem Trauma kann dazu beitragen, seine Größe zu verringern.

• Tragen Sie kein Eis direkt auf die Haut auf - verwenden Sie einen Waschlappen als Barriere und wickeln Sie das Eis darin ein. Sie können auch eine Tüte mit tiefgekühltem Gemüse verwenden, die mit einem Tuch umwickelt ist, da dies der Form des Kopfes gut entspricht.
• Wenden Sie Eis für 20-30 Minuten auf einmal an und wiederholen Sie ungefähr alle zwei bis vier Stunden. Nach 48 Stunden ist der Nutzen gering.
• Ruhe ist wichtig, damit das Gehirn heilen kann.

Im Jahr 2010 forderte die American Academy of Neurology, dass jeder Athlet, der im Verdacht steht, eine Gehirnerschütterung zu haben, vom Spiel genommen wird, bis der Athlet von einem Arzt untersucht wird. Wenn eine Gehirnerschütterung aufgrund einer Sportverletzung vermutet wird, empfiehlt das Centers for Disease Control die Implementierung eines 4-Stufen-Plans:

1. Nehmen Sie den Athleten aus dem Spiel.
2. Stellen Sie sicher, dass der Athlet von einem medizinischen Fachpersonal beurteilt wird, das Erfahrung in der Beurteilung von Gehirnerschütterungen hat. Versuchen Sie nicht, die Schwere der Verletzung selbst zu beurteilen.
3. Informieren Sie die Eltern oder Erziehungsberechtigten des Athleten über die mögliche Gehirnerschütterung und geben Sie ihnen das Merkblatt zur Gehirnerschütterung.
4. Halten Sie den Athleten am Tag der Verletzung vom Spiel fern und bis ein in der Beurteilung von Gehirnerschütterungen erfahrener Arzt sagt, dass er beschwerdefrei ist und dass es in Ordnung ist, zum Spiel zurückzukehren.

Eine wiederholte Gehirnerschütterung, die auftritt, bevor sich das Gehirn vom ersten erholt - normalerweise innerhalb eines kurzen Zeitraums (Stunden, Tage oder Wochen) - kann die Genesung verlangsamen oder die Wahrscheinlichkeit von Langzeitproblemen erhöhen. In seltenen Fällen können wiederholte Erschütterungen zu Ödemen (Hirnschwellungen), bleibenden Hirnschäden und sogar zum Tod führen.

Was ist die Behandlung für eine Gehirnerschütterung?

Bettruhe, Flüssigkeiten und ein mildes Schmerzmittel wie Paracetamol (Tylenol) können verschrieben werden.

• Eis kann auf Unebenheiten aufgetragen werden, um Schmerzen zu lindern und Schwellungen zu verringern.
• Schnitte werden mit Medikamenten wie Lidocain, durch Injektion oder topische Anwendung betäubt. Der Schnitt wird dann gründlich mit einer Salzlösung und möglicherweise einer Jodlösung gereinigt. Der Arzt wird die Verletzung untersuchen, um nach Fremdkörpern und versteckten Verletzungen zu suchen. Die Wunde wird normalerweise mit Hautklammern, Nähten oder gelegentlich einem Hautkleber namens Cyanoacrylat (Dermabond) verschlossen.

Was ist das Follow-up für eine Gehirnerschütterung?

Nach der Erstbehandlung wird der Patient zur Nachsorge an seinen Hausarzt oder einen Spezialisten wie einen Neurologen überwiesen. Es ist wichtig, diese Termine einzuhalten, insbesondere, weil einige der subtileren Probleme der Gehirnerschütterung (Gedächtnisdefizite, Persönlichkeitsveränderungen und Veränderungen der Wahrnehmung) zum Zeitpunkt der Erstverletzung möglicherweise nicht erkennbar sind.

Können Sie eine Gehirnerschütterung verhindern?

Die Verwendung von Kopfschutz kann das Risiko einer Gehirnerschütterung verringern, wenn Sie eine der folgenden Aktivitäten ausführen:

• Kontakt Kampfsportarten wie Boxen, Karate und andere
• Fußball
• Eishockey
• Inliner fahren
• Radfahren (Fahrräder und motorisierte)
• Baseball
• Skateboarden

Verwenden Sie in Kraftfahrzeugen immer Sicherheitsgurte.

"Fallschutz" für Ihr Zuhause und Ihre Umgebung:

• Stellen Sie sicher, dass Ihr Wohnraum übersichtlich ist.
• Stellen Sie sicher, dass die Möbel sicher und in gutem Zustand sind.
• Stellen Sie sicher, dass Teppiche oder Teppichböden sicher begehbar sind und nicht auf dem Boden verrutschen oder rutschen.
• Verschüttetes auf glatten Oberflächen sofort und gründlich beseitigen.
• Installieren Sie Fensterschutz und Schutzgitter, um Stürze zu vermeiden, die bei Kindern zu Gehirnerschütterungen führen können.

Was ist die Prognose für eine Gehirnerschütterung?

Eine Person mit einer einzelnen, isolierten Gehirnerschütterung hat im Allgemeinen ein sehr gutes Genesungsergebnis mit wenigen Langzeiteffekten.

Kurzzeiteffekte

Postkonkussives Syndrom:

• Das Hauptsymptom des postkonzussiven Syndroms sind ein bis zwei Wochen andauernde Kopfschmerzen, die bis zu Monaten nach der Verletzung anhalten.
• Manchmal haben Menschen mit postkonzussivem Syndrom Schwindel, Konzentrationsschwierigkeiten, Schlafstörungen oder Probleme bei bestimmten Aktivitäten wie dem Lesen.
• Übelkeit und Erbrechen können auftreten.
• Betroffene Personen können auch andere subtile kognitive oder emotionale Probleme haben.
• Betroffene Personen können innerhalb des ersten Monats nach der Verletzung mindestens ein Symptom des postkonzussiven Syndroms entwickeln, und einige weisen mindestens drei Symptome drei Monate nach der Verletzung auf.
• Das postkonkussive Syndrom tritt nach einer schweren als nach einer leichten Gehirnerschütterung häufiger auf.
• Die Symptome werden normalerweise mit milden Schmerzmitteln wie Paracetamol (Tylenol) oder Ibuprofen (Motrin, Advil) gelindert.
• Das postkonkussive Syndrom verschwindet normalerweise mit der Zeit von alleine. Einige Menschen können Symptome haben, die auch nach Monaten nicht verschwinden. Wenden Sie sich in dieser Situation an einen Arzt. Manchmal können Tests (z. B. MRT oder kognitive Funktionstests) oder Konsultationen mit einem Neurologen dieses Problem besser beurteilen.

Langzeiteffekte

• Erschütterungen sind als kumulativ bekannt. Das heißt, jedes Mal, wenn Sie eine Gehirnerschütterung haben, ist es einfacher, in Zukunft eine weitere Gehirnerschütterung zu bekommen.
• Wiederholte Erschütterungen können zum Verlust des Langzeitgedächtnisses, zu psychischen Störungen, Hirnschäden und anderen neurologischen Problemen führen.
• Wenn eine Person mehrere Gehirnerschütterungen hatte, wird der Arzt der Person wahrscheinlich raten, die Aktivitäten zu vermeiden, die sie für zukünftige Kopfverletzungen gefährden könnten, und den Kontaktsport abzubrechen. Profisportler sind besonders anfällig für die Auswirkungen von kumulativen Erschütterungen.