Was verursacht eine vergrößerte Milz? geschwollene Milz Probleme

Vergrößerte Milz Übersicht

Die Milz ist ein wichtiges Organ im Immunsystem. Es ist eine bohnenförmige Struktur, die sich im linken oberen Teil der Bauchhöhle befindet, unter dem Zwerchfell, geschützt durch die 9. bis 11. Rippe in der Mitte des Rückens. Die Milz wiegt bei einem typischen Erwachsenen in der Regel 150 Gramm und erstreckt sich in ihrer längsten Abmessung vertikal über etwa 11 cm (4, 3 Zoll).

Zu den Funktionen der Milz gehören normalerweise die Beseitigung von eindringenden Organismen im Blut (Bakterien) aus dem Blutkreislauf, die Produktion von Antikörpern für das Immunsystem und die Entfernung abnormaler Blutzellen.

Die Milz kann sich vergrößern, indem sie ihre normalen Funktionen als Reaktion auf eine andere Krankheit ausübt. Bestimmte Infektionen, Krankheiten, die Blutzellen betreffen, erhöhter Milzblutfluss und in die Milz eindringende Krankheiten sind einige häufige Gründe für die Vergrößerung der Milz. Die Splenomegalie ist nicht immer abnormal, und die Milzgröße sagt möglicherweise nicht unbedingt viel über ihre Funktion aus.

Eine normal große Milz kann während der körperlichen Untersuchung des Abdomens nur bei schlanken Menschen abgetastet (gefühlt) werden. Eine vergrößerte Milz (Splenomegalie) kann bei sorgfältiger Untersuchung des Abdomens leichter abgetastet werden. Ein kleiner Prozentsatz der normalen amerikanischen Bevölkerung hat möglicherweise eine fühlbare oder vergrößerte Milz.

Eine Milz mit einem Gewicht von bis zu 500 Gramm (1, 1 Pfund) oder zwischen 11 und 20 cm (4, 3 bis 8 Zoll) in ihrer längsten Dimension wird als vergrößert betrachtet. Eine Splenomegalie von mehr als 1000 g oder mehr als 20 cm wird als schwerwiegend oder massiv angesehen.

Bild der Milz

Vergrösserte Milz Ursachen

Die Ursachen der Splenomegalie sind sehr unterschiedlich und reichen von Malignität (Krebs), Infektionen, Stauung (erhöhter Blutfluss), Infiltration der Milz durch andere Krankheiten, Entzündungszuständen und Blutkörperchenerkrankungen.

Einige der häufigsten Ursachen für eine vergrößerte Milz sind:

• Lebererkrankung (Leberzirrhose aufgrund chronischer Hepatitis B, chronischer Hepatitis C, Fettleber, langjähriger Alkoholmissbrauch);
• Blutkrebs (Lymphom, Leukämie, Myelofibrose);
• Infektionen (Mononukleose, bakterielle Endokarditis, Malaria, AIDS, Mykobakterium, Leishmanie);
• abnorme Durchblutung und Stauung (Milzvenenthrombose, Obstruktion der Pfortader, Herzinsuffizienz);
• Gaucher-Krankheit (eine Lipidspeicherkrankheit);
• Blutkörperchenstörungen (Sichelzellenanämie, Thalassämie, Sphärozytose);
• Entzündliche Erkrankungen (Lupus, rheumatoide Arthritis);
• idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP); und
• Polyzythämie Vera.

Vergrößerte Milzsymptome

Die Splenomegalie weist keine spezifischen Symptome auf. Vage Bauchschmerzen und Völlegefühl sind die häufigsten, aber immer noch unspezifischen Symptome einer vergrößerten Milz. Einige Personen mit einer sehr vergrößerten Milz können aufgrund der Magenverdrängung und des Drucks auf den Magen infolge der vergrößerten Milz über frühe Sättigungsgefühle (Anorexie) und Magenrefluxsymptome klagen.

Ansonsten hängen viele Symptome, die mit einer vergrößerten Milz verbunden sind, mit der zugrunde liegenden Ursache der Vergrößerung zusammen. Dies können sein:

• Fieber,
• Nachtschweiß,
• Blässe (Blässe),
• allgemeine Schwäche,
• ermüden,
• leichte Blutergüsse und
• Gewichtsverlust.

Wann ist eine medizinische Behandlung der Splenomegalie erforderlich?

Im Allgemeinen können Menschen mit Splenomegalie von dem Arzt betreut werden, der die zugrunde liegende Ursache behandelt. Hämatologen (Ärzte, die auf die Behandlung von Blutkrankheiten spezialisiert sind), Onkologen (Krebsspezialisten) und Gastroenterologen (Leber- und Verdauungstraktspezialisten) betreuen im Allgemeinen Patienten, die als Reaktion auf eine andere Erkrankung möglicherweise eine vergrößerte Milz haben.

Abhängig von der Ursache können Personen mit Splenomegalie dringend einen Arzt aufsuchen, wenn sie Anzeichen von Blutungen, Infektionen, die zu Hause nicht gut kontrolliert werden können, oder starken Bauchschmerzen haben.

Vergrößerte Milzdiagnose

Der wichtigste Aspekt bei der Beurteilung der Splenomegalie ist die Ermittlung der zugrunde liegenden Ursache. Die meiste Zeit wird die Splenomegalie zufällig in bildgebenden Untersuchungen wie CT-Scans entdeckt, die aus einem anderen Grund durchgeführt werden.

Eine vergrößerte Milz kann durch tiefes Abtasten des linken Oberbauches während der körperlichen Untersuchung gefühlt werden, insbesondere bei tiefer Inspiration, wenn das Zwerchfell die Milz weiter nach unten in die Bauchhöhle drückt. Eine leicht vergrößerte Milz wird bei einer Bauchuntersuchung möglicherweise nicht erkannt, es sei denn, sie wird sorgfältig untersucht.

Wenn eine Splenomegalie festgestellt wird, werden normalerweise ein komplettes Blutbild (CBC) und ein Blutausstrich angeordnet, um die Anzahl, Form und Zusammensetzung der weißen Blutkörperchen, roten Blutkörperchen und Blutplättchen zu überprüfen. Andere Bluttests, die hilfreich sein können, umfassen eine Stoffwechseluntersuchung (Blutchemie) und Leberfunktionstests.

Neben der CT-Untersuchung können auch Ultraschalluntersuchungen des Abdomens, Angiographie und Leber-Milz-Untersuchungen zur Beurteilung der Splenomegalie beitragen.

Weitere Untersuchungen könnten sich auf die Ermittlung der zugrunde liegenden Ursache der Splenomegalie konzentrieren, die sich an klinischen Gründen orientiert. Zum Beispiel:

• Wenn Lymphom die vermutete Ursache für eine vergrößerte Milz ist, können CT-Untersuchungen von Brust und Bauch oder eine Lymphknotenbiopsie durchgeführt werden.
• oder wenn eine Infektion vermutet wird, wird das Finden der Infektionsquelle zum primären Ziel.

Eine Knochenmarkbiopsie kann durchgeführt werden, wenn Mycobacterium- Infektion, Gaucher-Krankheit oder Leukämie in Betracht gezogen werden.

Eine Biopsie der Milz wird, insbesondere in den USA, aufgrund des hohen Blutungsrisikos selten durchgeführt. Eine Splenektomie (Entfernung der Milz) und eine mikroskopische Analyse der entfernten Milz können durchgeführt werden, wenn das Risiko einer Operation durch die Bestimmung der genauen Ursache und die anschließende Behandlung aufgewogen wird.

Vergrößerte Milz-Selbstpflege zu Hause

Eine vergrößerte Milz wird im Allgemeinen durch eine andere Erkrankung verursacht, die eine medizinische Behandlung erfordert.

Medizinische Behandlung der vergrößerten Milz

Die Behandlung der Splenomegalie hängt wesentlich von der Ursache ab.

In vielen Fällen vergrößert sich die Milz infolge der Wahrnehmung ihrer normalen physiologischen Funktion als Reaktion auf einen anderen medizinischen Zustand, beispielsweise eine Leberzirrhose. Das Hauptziel ist dann nicht notwendigerweise die Verbesserung der Splenomegalie, die eine Folge der Krankheit ist, sondern die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache, beispielsweise der Leberzirrhose.

In vielen anderen Situationen, wie Infektionen, Lymphomen oder Leukämien, wird die Behandlung wiederum mit Antibiotika oder Chemotherapie auf die zugrunde liegende Störung ausgerichtet.

Chirurgie für vergrößerte Milz

Gelegentlich ist die indizierte Behandlung die chirurgische Entfernung der Milz (Splenektomie), um die verursachenden Zustände zu kontrollieren. Einige Zustände, bei denen eine Splenektomie in Betracht gezogen werden kann, sind Haarzellenleukämie, Thalassämie major, Milzvenenthrombose, Gaucher-Krankheit und ITP. Eine sorgfältige Abwägung der Risiken im Vergleich zu den Vorteilen einer Operation ist der umsichtigste Ansatz.

Es ist wichtig zu beachten, wie wichtig die Impfung bei Splenektomien ist. Menschen ohne Milz (Asplenie) haben ein hohes Risiko für signifikante Infektionen mit Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis und Hemophilus influenzae . Daher wird eine Impfung gegen diese Bakterien (Pneumokokken-Impfstoff, Meningokokken-Impfstoff, Hämophilus-Impfstoff) bei Personen, die sich einer Splenektomie unterziehen, dringend empfohlen.

Vergrößerte Milzkomplikationen

Abhängig von der Ursache kann die vergrößerte Milz zur normalen Größe und Funktion zurückkehren, wenn die Grunderkrankung behandelt oder behoben wird.

• In der Regel normalisiert sich die Milz bei infektiöser Mononukleose, wenn die Infektion besser wird.
• Unter bestimmten Umständen ist die Entfernung der Milz Teil der Behandlung, kann jedoch die Anfälligkeit der Person für Infektionen erhöhen.
• Viele Krankheiten und Er- krankungen führen dazu, dass die Milz permanent physisch aufgespürt wird, und führen möglicherweise nur zu einer angemessenen Prognose, da die Person möglicherweise anfälliger für Milzverletzungen, Infektionen und abnormale Blutungen ist.

Vergrößertes Milz-Follow-up

Die Rücksprache mit dem behandelnden Arzt ist ein wichtiger Prozess, da viele Komplikationen auftreten können, wenn die Patienten die medizinischen Empfehlungen nicht einhalten.

Vergrößerte Milzprävention

Die Vorbeugung der Splenomegalie an sich kann bedeutungslos sein. Einige der medizinischen Ursachen der Splenomegalie können jedoch vermeidbar sein, z. B. die Einstellung des Alkoholmissbrauchs zur Vorbeugung von Leberzirrhose oder die Prophylaxe gegen Malaria bei der Planung einer Reise in ein endemisches Gebiet.

Bemerkenswert sind vorbeugende Maßnahmen gegen einen möglichen Milzbruch. Das Vermeiden von Kontaktsportarten und das Anschnallen sind wichtige Maßnahmen, um Milzrupturen vorzubeugen.

Die richtige Impfung bei Patienten mit Splenektomie ist, wie bereits erwähnt, ebenfalls von großer Bedeutung.

Vergrößerte Milzprognose

Abhängig von der Ursache kann die vergrößerte Milz zur normalen Größe und Funktion zurückkehren, wenn die Grunderkrankung behandelt oder behoben wird.

• In der Regel normalisiert sich die Milz bei infektiöser Mononukleose, wenn die Infektion besser wird.
• Unter bestimmten Umständen ist die Entfernung der Milz Teil der Behandlung, kann jedoch die Anfälligkeit der Person für Infektionen erhöhen.
• Viele Krankheiten und Er- krankungen haben zur Folge, dass die vergrößerte Milz einen dauerhaften physischen Befund darstellt und möglicherweise nur eine angemessene Prognose ergibt