Frage D'Mine Was zu tun ist, wenn du keine Versicherung hast, kein Geld

Du hast Diabetes und brauchst Hilfe? Sie sind an der richtigen Stelle angekommen.

Jede Woche nehmen wir Leserfragen an und geben unser Bestes, um informativ und hilfreich zu sein (und Sie ein wenig lächeln zu lassen), hier in unserer Rubrik für Diabetesberatung, Fragen Sie nach D'Mine , die von Veteranen geleitet wird 1, Diabetes-Autor und Community-Pädagoge Wil Dubois.

Schick uns deine Fragen zum Thema Diabetes - hier ist nichts tabu! (außer natürlich spezifische medizinische Anweisungen für Ihre eigene Pflege; das ist, was Ärzte sind)

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Es ist harte Zeiten da draußen, und zum Beweis, hier ist ein paar Fragen aus den Schützengräben, die Sie erreichen werden, um die Kleenex-Box zu erreichen:

Steve aus Minnesota, Typ 2, schreibt: Ich hatte meinen Diabetes vor ein paar Jahren gut unter Kontrolle, mit einem A1C unter 6 und in der unteren 6 typischerweise . Dann habe ich meine Versicherung verloren und kann mir keine medizinische Versorgung mehr leisten. Die entscheidende Droge, die mir geholfen hat, gute Zahlen zu erreichen, war Actos, aber es ist so teuer, dass ich aufhören musste, es zu nehmen. Jetzt schreit mein Blutzucker hoch. Ich höre endlich auf zu checken, weil es keinen Sinn hat zu wissen, ob es 450 oder 500 ist. Was ist zu tun?

Wil @ Ask D'Mine antwortet: In allererster Linie sollten wir uns alle hinsetzen und einen guten Ruf haben.

Dort. Geht es jemandem besser? Nein? Ja … es hat mir nicht so viel geholfen wie ich dachte. Beim nächsten Mal werden wir alle versuchen Primal Scream Therapy.

Sie haben also vollkommen Recht: Sie können sich Ihren Actos nicht leisten. Ich habe bei Epocrates nachgefragt und sie zeigen den "ungefähren Einzelhandelspreis" von einem Tief von 193 Dollar. 48 pro Monat für die 15mg Tabs, bis zu einem Höchstwert von 239 $. 99 für einen Monat der 45 mg Tabs. Nicht gerade chump ändern. Ich würde auch wetten, obwohl dies Ihre "kritische" Diabetes-Droge war, war es wahrscheinlich nicht Ihre einzige.

Also was zu tun?

Natürlich habe ich einen Plan.

Zuerst möchte ich, dass Sie auf die Akins-Diät gehen. (Hey, ich sagte, ich habe einen Plan, ich habe nicht gesagt, dass du es mögen würdest.) Mach dir keine Sorgen, das wird nicht für immer sein. Aber in Ihrem Fall ist eine so nah wie möglich Null-Carb-Diät eine gute Medizin. Um Himmels willen, Ihr Blutzucker war beim letzten Mal in den 500ern gelaufen! An diesem Punkt besteht ein erhöhtes Glukosetoxizitätsrisiko. Das Schneiden der Kohlenhydrate bis zum Knochen ist eine Notfallmaßnahme, um zu versuchen, Ihre Nieren vor dem Aussterben zu bewahren, bis wir Ihren Diabetes medizinisch zur Unterwerfung wieder bekommen können.

Zweitens, gehen Sie hier, um das nächste Bundesqualifizierte Gesundheitszentrum (FQHC) zu finden. Dies sind Non-Profit-Kliniken, die vom FBI subventioniert werden und sehen Sie auf einer "gleitenden Gebühr" Basis. Sie brauchen keine Krankenversicherung. Wie viel Sie bezahlen, hängt davon ab, wie viel Sie verdienen.Möglicherweise können Sie eines ihrer Dokumente kostenlos oder zu einem sehr kleinen Preis sehen. Holen Sie sich den nächsten Termin zur Verfügung.

Drittens, und hier wird es wirklich gut, die meisten FQHCs sind wirklich gut in Patientenunterstützungs-Programme eingebunden, die im Business PAP genannt werden. Das ist alles, was Sie über PAP wissen müssen: Sie können Ihre Actos wahrscheinlich für genau null Dollar und null Cent pro Monat bekommen. PAP-Programme werden von den Pharmafirmen betrieben und sind ziemlich großzügig, wenn es darum geht, denjenigen zu helfen, die nicht versichert und sorta kaputt sind. Zum Beispiel wird Actos von Takeda gemacht, das ein jährliches Einkommen von oder unter 300% der Federal Poverty Level (etwa $ 32.000 für eine einzelne Person) verwendet, um Patienten für Hilfe zu qualifizieren.

Oh … aber da ist noch eine Kleinigkeit, die ich vergessen habe zu erwähnen. Es gibt … ähm … ah … im Moment eine dunkle Wolke über Actos. Actos kann oder kann nicht die rauchende Waffe in einem erhöhten Risiko von Blasenkrebs sein. Die FDA gab im Juni dieses Jahres eine Heads-up-Warnung über das Medikament heraus und innerhalb von 5 Stunden war das Wasser mit Haien in Anzügen gefüllt. Es gibt jetzt Dutzende von Anwaltskanzleien, die sich die Lippen lecken und versuchen, Leute für Sammelklagen gegen Takeda zu gewinnen. Late-Night-TV ist voll von rufen Sie uns an, wenn Sie Actos Anzeigen genommen haben, und es gibt unzählige Websites, die von Anwaltskanzleien für Kunden gestartet werden.

Also … ich weiß nicht. Die Jury ist immer noch auf Actos - wörtlich und im übertragenen Sinne. Sie müssen mit Ihrem neuen Doktor beim FQHC darüber sprechen, ob der Actos zu diesem Zeitpunkt immer noch die beste Wette für Sie ist oder nicht. Aber falls ja, denken Sie daran, dass es etwa sechs Wochen dauern wird, bis die maximale Effektivität in Ihrem Körper erreicht ist. Halten Sie also so lange an, bis das Medikament wieder funktioniert.

Unter dem Strich müssen Sie etwas für Ihren Diabetes nehmen, wenn Sie wissen, wie hoch Ihr Blutzucker ist, und unter Ihren Umständen ist der FQHC und PAP der beste Weg von wo kommst du zurück zu einem A1C in den Sechsen. Ob Sie Actos neu starten oder etwas völlig Neues starten, spielt keine Rolle.

Also lass uns das Geschrei für Primärtherapie und unsere Politiker reservieren, anstatt deine Blutzuckerhöhe.

Hinweis: Eine Tatsache, die in den Medien oft übersehen wird, ist, dass nicht eine Versicherung zu haben nur ein Problem ist, mit dem sich Menschen mit Behinderungen in unserem Land konfrontiert sehen. Manchmal können Sie eine Versicherung haben und immer noch in dem gleichen Ich-nicht-genug-Geld-für-die-Rechnungen-und-halten-mich-gesund-Boot sein. Betrachten wir zum Beispiel:

Janet aus Kalifornien, Typ 1, schreibt: Ich bin eine alleinerziehende Mutter von drei Kindern in der Schule. Ich habe Diabetes, ich habe eine Versicherung, aber ich kann mir nicht die Teststreifen, Nadeln und jetzt 4 Diabetes-Medikamente zusammen mit Depressionen, hohem Cholesterinspiegel, hohen Triglyceriden und niedrigen Vitamin-D-Medikamenten leisten. Ich muss auf mich aufpassen, aber ich kann die Co-Pays nicht leisten. Hast du irgendwelche Vorschläge? Mein A1C ist 10. Jetzt hat der Arzt mehr Tests hinzugefügt und meine Einheiten auf Lantus & Apidra erhöht. Ich bin bereit aufzugeben und höre einfach auf, alle Medikamente einzunehmen.HILFE! ! !

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Also habe ich mich darum gekümmert, und die Kosten einer durchschnittlichen Beerdigung in den Vereinigten Staaten liegen zwischen 7.000 und 10.000 $. Laut der Federal Trade Commission gehören Beerdigungen "zu den teuersten Anschaffungen, die viele Verbraucher jemals machen werden." Wie ist das für deprimierend?

Mein Punkt?

Oh Entschuldigung. Ich war nicht klar. Ich ließ Janet nur wissen, dass sie es sich tatsächlich nicht leisten kann, "einfach damit aufzuhören, alle Medikamente einzunehmen". Sie ist ein Typ 1. Wenn sie ihr Insulin stoppt, wird sie sterben. Und das Sterben ist teuer. Und ihre drei Kinder müssen das College verlassen und den Rest ihres Lebens damit verbringen, Burger bei McDonalds zu verkaufen. Ob Sie es glauben oder nicht, Janet ist in einer schlimmeren Situation als Steve. Wenn Sie eine Versicherung haben, können Sie PAP nicht bekommen. Diese Route ist also geschlossen. Nicht versichert zu sein oder mit einem leeren Bankkonto gut versichert zu sein, ist eine besondere Art von Hölle. Aber keine Sorge. Ich habe wieder einen Plan. Und wieder ist es kein großartiger, aber es wird für jetzt tun. Es gibt also zwei Ansätze, und wir können sie miteinander kombinieren. Der erste ist medizinische Triage. Triage ist nur eine Möglichkeit, die dringendsten Bedürfnisse zu priorisieren. Erinnere dich an die alte M * A * S * H ​​Fernsehshow, als die Hubschrauber die verwundeten Soldaten hereinbringen würden und die Docs rausgeschmissen und herausgefunden hätten, wer in die Operation

jetzt

gehen musste und wer warten konnte ein oder zwei Stunden? (Oh Scheiße, jetzt habe ich die M * A * S * H-Titelmusik in meinem Kopf, wo sie mich die nächsten drei Wochen verfolgen wird.) Nun, wenn die Zeiten hart sind, kannst du dasselbe tun mit Ihrer Gesundheitspflege - und ich sage gern "Blutzucker zuerst". Hey, bei einem A1C von 10 ist dein Blutzucker zytotoxisch. Du bringst dich in Zeitlupe um und die Leute im Dialysezentrum sind aufgeregt und denken an all das Geld, das sie dir hinterlassen (bei mehr als 70.000 Dollar pro Jahr, das ist besser als sieben Beerdigungen!). In meinen Augen ist nichts anderes wirklich wichtig, wenn Ihr Blutzucker ein Zugunglück ist. Das bedeutet, Insulin und Teststreifen haben oberste Priorität. Ich war nicht klar, ob Sie auf etwas anderes als die zwei Insuline für Ihren Diabetes waren, aber in einem Knirschen könnten Sie andere Diabetesmedikamente fallen lassen, weil es mehr als möglich ist, Ihren Diabetes mit dem Lantus und Apidra allein zu kontrollieren. Du musst nur genug nehmen. Wenn Sie Triage verwenden, können Sie sich entscheiden, sich nur eine Weile um Ihren Diabetes zu kümmern, bis Sie ihn auf Kurs gebracht haben. Ignoriere alles andere für eine Zeit. Wird hoher Cholesterinspiegel Sie töten? Ja. Wahrscheinlich. Aber es wird lange dauern, es zu tun. Eat smart für eine Weile, um Ihr Risiko zu minimieren, aber wenn es hart auf hart kommt, können Sie die Cholesterin-Problem für ein Jahr oder bis Ihr ältester Kind Absolventen und gibt etwas Cash-Flow.

Ihre Depression zu stoppen kann gefährlich sein, also sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie sicher davonkommen können, wenn Sie müssen. Und so weiter und so fort. Nur die Behandlung Ihrer dringendsten Bedürfnisse während eines finanziellen Notfalls ist eine gültige Form der medizinischen Behandlung, genannt

Schadensminderung

. Es ist nicht der "Standard der Fürsorge", sondern verzweifelte Zeiten erfordern verzweifelte Maßnahmen. Aber warten Sie, vielleicht müssen Sie Ihre anderen gesundheitlichen Herausforderungen nicht ignorieren. Höre ich die donnernden Hufe ladender Pferde und das Geräusch von Signalhörnern? Ich glaube, die Kavallerie kommt über den Hügel, um dich zu retten, und es ist … es ist … Wal-Mart? ! OK, nicht ganz die Jungs in Blau, die ich erwartet habe.

Hier ist der Deal. Öffnen Sie Ihren Medizinschrank und schauen Sie auf Ihr Cholesterin med. Ist es eine schicke Markenname oder ein älteres Generikum? Anstatt Ihren Cholesterinspiegel insgesamt zu stoppen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie ein Rezept für ein Generikum erhalten, das Sie im $ 4-Formular bei Wal-Mart oder einem der anderen großen Verkaufsstellen erhalten können. Meds für Ihre Depression und Trigger sind auch als Generika verfügbar. Sie können auch Vitamin-D-Präparate rezeptfrei in Flaschen in der Größe von Regenfässern bekommen. Und selbst wenn die Generika nicht ganz so effektiv sind wie die Namen der Markenfiguren (und viele sind

viel

näher, als wir glauben gemacht haben), ist es immer noch besser, einige zu haben Kontrolle über Ihr Cholesterin als gar keine. Jetzt, auf Diabetes Penny Pinching: Eine Sache zu prüfen ist, ob Ihre Versicherung eine bevorzugte Insulinmarke hat. An der schnell wirkenden Front haben wir Apidra, Humalog und Novolog. Ehrlich gesagt, es ist dasselbe wie Tide, Cheer und Gain. Hey, sie arbeiten wirklich alle ziemlich gleich, und wenn eine Insulinmarke einen niedrigeren Co-Pay trägt, umso besser für Ihren Geldbeutel. Ähnlich sind die basalen Insuline Lantus und Levemir mehr oder weniger austauschbar (es gibt mehr Unterschiede zwischen ihnen als bei dem schnell wirkenden Saft, aber wenn Sie ein Bündel Geld sparen können, dann können Sie sich anpassen).

Als nächstes schauen wir uns die Liefergeräte an. Wir alle lieben Stifte, aber viele Versicherungsgesellschaften geben Ihnen eine niedrigere Co-Pay auf Fläschchen und Spritzen. Wenn Sie viel unterwegs sind, ist es schwer, eine Feder des schnellen Handelns zu schlagen, um Mahlzeiten in der Öffentlichkeit zu decken, aber die meisten von uns nehmen unseren Grund trotzdem in der Privatsphäre unserer Häuser, also verwenden Sie ein- oder zweimal eine Spritze Ein Tag ist wirklich nicht so groß, wenn er Ihnen hilft, das Licht an zu lassen, Essen auf dem Tisch, Benzin im Auto und die Kinder im College.

Und wenn Push wirklich kommt, abhängig davon, wie hoch Ihre Insulin-Co-Pays sind, können Sie altmodische Humulin-R, 70/30 Mischung und NPH-Insuline bei Wal-Mart unter kaufen das ReliOn Label für 24 $. 88 pro Fläschchen. Das ist vielleicht weniger als deine Mitbezahlung. Apropos ReliOn, ich habe kürzlich mit ihrem Micrometer gespielt und festgestellt, dass es bemerkenswert genau ist. Die Streifen laufen zwanzig Dollar für 50. Wenn das Ihre Co-Pay-Rate übersteigt, wechseln Sie erneut. Sie sollten auch Ihren bevorzugten Test-Tipp googlen. Sie könnten überrascht sein. Ich sah Presto Streifen bei Amazon für nur 14 Dollar. Verrückt!

Fazit: Nur weil Sie eine Versicherung haben, heißt das nicht, dass Sie sie immer benutzen müssen. Manchmal ist es billiger, Ihre Brieftasche herauszuholen, als Ihre Versicherung abzuschließen.

So schlau einkaufen. Stop (einige Medikamente) schlau, wenn Sie müssen.

Aber hören Sie nicht alle Ihre Medikamente auf. Oh, und ich entschuldige mich für die Bestattungsbranche.Ich weiß, dass die Zeiten für euch auch hart sind.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen

aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes.

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Dieser Inhalt wurde für Diabetes Mine erstellt, ein Verbrauchergesundheitsblog, der sich auf die Diabetes-Community konzentriert. Der Inhalt wird nicht medizinisch überprüft und entspricht nicht den redaktionellen Richtlinien von Healthline. Für weitere Informationen über die Partnerschaft von Healthline mit der Diabetes Mine, klicken Sie bitte hier.