Bipolare Störungstests, Symptome, Behandlung u. Medikationen

Fakten zur bipolaren Störung

• Die bipolare Störung umfasst Episoden extremer, erhöhter Stimmung und Energie, die viele Tage oder Wochen andauern. Diese Episoden sind mehr als nur Stimmungsschwankungen oder ein gutes oder glückliches Gefühl.
• Jeder hat gelegentlich Höhen und Tiefen in seiner Stimmung. Menschen mit einer bipolaren Störung haben jedoch extreme Stimmungsschwankungen. Sie können von einem sehr traurigen, verzweifelten, hilflosen, wertlosen und hoffnungslosen Gefühl (Depression) zu einem Gefühl gehen, als wären sie auf der Weltspitze, hyperaktiv, kreativ, reizbar oder euphorisch und grandios (Manie oder Hypomanie).
• Bipolare Störung hat ihren Namen von den entgegengesetzten Polen der Stimmung, von Manie oder Hypomanie bis zu schwerer Depression oder Traurigkeit (Depression).
• Manie ist eine Episode, die mindestens eine Woche dauert und die Fähigkeit einer Person, bei der Arbeit, zu Hause oder in anderen Situationen zu funktionieren, erheblich beeinträchtigt. Hypomanie dauert mindestens vier Tage und ist nicht so extrem oder beeinträchtigend wie eine vollständige manische Episode.
• Symptome von Manie und Depression treten manchmal zusammen in einer Episode auf, die als "gemischt" beschrieben wird.
• Die extremen Stimmungsschwankungen treten normalerweise in Zyklen auf. In den meisten Fällen folgt auf manische oder hypomanische Episoden eine depressive Episode. Zwischen diesen Stimmungsepisoden können Menschen mit bipolarer Störung häufig uneingeschränkt arbeiten, einen Job ausüben und Beziehungen zu Familie und Freunden aufrechterhalten.
• Wenn eine Person von dieser Krankheit befallen ist, kann es zu Chaos kommen. Eine bipolare Störung kann zu schweren familiären und finanziellen Störungen, zum Verlust des Arbeitsplatzes und zu Eheproblemen führen.
• Schwere Depressionen können lebensbedrohlich sein. Dies kann mit Selbstbeschädigung, Selbstmordgedanken, Selbstmordversuchen oder dem Tod durch Selbstmord verbunden sein.
• Extreme Manie kann manchmal zu aggressivem Verhalten, einschließlich gefährlichem Risikoverhalten, oder zu Gewalt führen, was gelegentlich auch Tötungsdelikte einschließen kann.
• Menschen mit bipolarer Störung können auch andere psychiatrische Diagnosen haben. Erkrankungen des Substanzkonsums, einschließlich Alkohol oder anderer Drogen, sind besonders häufig.

Was ist eine bipolare Störung?

Bipolare Störung (BD) ist eine psychiatrische Diagnose, die Episoden mit Stimmungsschwankungen und veränderten Aktivitäten oder Energien umfasst. In der Vergangenheit wurde die bipolare Störung als manische Depression (oder affektive Psychose im 19. Jahrhundert) bezeichnet. Alle diese Namen beschreiben die Episoden einer bipolaren Störung, zu denen eine erhöhte Stimmung und eine erhöhte Aktivität (oder Manie) gehören, denen in der Vergangenheit häufig Phasen niedriger Stimmung (Depression) folgten. Eine bipolare Störung ist eine schwere, oft lebenslange psychische Erkrankung, die zu ernsthaften Störungen des Lebensstils und der Gesundheit führt. Es gibt jedoch wirksame Behandlungen für bipolare Störungen, und Menschen mit dieser Diagnose können ein erfülltes und produktives Leben führen.

Wer ist von der bipolaren Störung betroffen?

Das Durchschnittsalter für die erste manische, hypomanische oder depressive Episode bei einer Person mit bipolarer Störung beträgt 18 Jahre. Die Diagnose vor dem 18. Lebensjahr ist aufgrund von Entwicklungsveränderungen bei Kindern und Jugendlichen schwierig. Verhaltensprobleme können leicht mit einer bipolaren Störung verwechselt werden. Daher ist eine sorgfältige Beurteilung durch einen ausgebildeten Psychiater für Kinder und Jugendliche von entscheidender Bedeutung, um die richtige Diagnose zu stellen und eine angemessene Behandlung durchzuführen.

Auch wenn bei vielen Menschen im Alter von ca. 20 Jahren erstmals eine bipolare Störung diagnostiziert wird, kann der Ausbruch über den gesamten Lebenszyklus bis in die 60er oder 70er Jahre erfolgen. Das Einsetzen im höheren Alter ist jedoch recht ungewöhnlich, und medizinische Fachkräfte müssen zunächst andere nicht-psychiatrische Ursachen ausschließen (z. B. die Wirkung von Medikamenten oder Medikamenten; andere Erkrankungen wie Hirnverletzungen, Schlaganfälle oder Demenz). Manchmal kann eine Diagnose verzögert werden, bis mehrere manische, hypomanische oder depressive Episoden aufgetreten sind und das Muster der bipolaren Störung klarer ist.

Weltweit sind etwa zwei von 100 Menschen im Laufe ihres Lebens von einer bipolaren Störung betroffen (2% Lebenszeitprävalenz). Die bipolare Störung betrifft Männer und Frauen gleichermaßen, im Gegensatz zu schweren Depressions- und Angststörungen, von denen tendenziell mehr Frauen als Männer betroffen sind. Bipolare Störungen scheinen keine Raten in verschiedenen Rassen und ethnischen Gruppen zu haben, aber es gibt nur begrenzte Forschungsergebnisse in diesem Bereich. Länder mit höherem Einkommen scheinen eine höhere Rate an bipolaren Störungen zu haben als Länder mit niedrigerem Einkommen, aber die Bedeutung dieses Zusammenhangs ist unklar.

Bipolare Störung scheint in Familien zu verlaufen. Menschen mit engen Familienmitgliedern mit einer bipolaren Störung entwickeln mit etwa zehnmal höherer Wahrscheinlichkeit eine bipolare Erkrankung als Menschen ohne betroffene Verwandte. Es gibt auch einen genetischen Zusammenhang zwischen Schizophrenie und bipolarer Störung, da diese beiden psychischen Erkrankungen in der Regel in Familien auftreten.

Was verursacht bipolare Störung?

Wie bei den meisten psychiatrischen Diagnosen lernen wir mehr, verstehen aber die bipolare Störung immer noch nicht vollständig. Die meisten Experten sind sich einig, dass eine Wechselwirkung zwischen genetischen und Umweltfaktoren (z. B. Stress, Exposition gegenüber bestimmten Medikamenten oder Erkrankungen usw.) zu einer bipolaren Störung führt. Immer mehr Gene werden mit einer Assoziation mit einer bipolaren Störung identifiziert, aber es gibt kein einzelnes Gen, das diesen Zustand verursacht. Es ist wahrscheinlich, dass viele Gene beteiligt sind und dass Personen mit bipolaren Genen unterschiedliche Sätze haben, die mit ihrer Diagnose zusammenhängen. Die genetische Komponente zur bipolaren Störung wird durch das Muster der bipolaren Störung innerhalb der Familien gezeigt; Wenn eine Person eine bipolare Störung hat, haben ihre Familienmitglieder eine höhere Wahrscheinlichkeit, auch eine bipolare Störung zu entwickeln. Nahe Verwandte haben ein höheres Risiko, und der eine oder andere Zwilling einer Person mit bipolarer Störung ist dem höchsten Risiko für die Entwicklung der Erkrankung ausgesetzt. Gene allein reichen jedoch nicht aus, aber eine Interaktion zwischen Genen und Stress ist häufig erforderlich, um den Ausbruch der Krankheit auszulösen. Stress kann auch eine manische oder depressive Episode bei Menschen auslösen, von denen bekannt ist, dass sie an dieser Krankheit leiden. Aus diesem Grund sind Praktiken wichtig, die eine gute psychische Gesundheit unterstützen.

Bipolare Störung beinhaltet chemische Ungleichgewichte im Gehirn. Die Gehirnfunktionen werden von Chemikalien gesteuert, die als Neurotransmitter bezeichnet werden. Wie bei einer Depression wurde auch bei einer bipolaren Störung ein Ungleichgewicht in einer Familie von Neurotransmittern namens Monoamine vermutet. Die Monoamine umfassen Serotonin, Noradrenalin und Dopamin. Eine erhöhte Dopaminaktivität ist mit Manie (und Psychose) verbunden. Im Gegensatz dazu sind eine verminderte Serotonin- und Noradrenalinaktivität mit einer schweren Depression verbunden und können auch bei depressiven Episoden einer bipolaren Störung eine Rolle spielen. Aus Studien zur medikamentösen Behandlung wissen wir jedoch, dass sich eine bipolare Depression von einer schweren Depression (unipolare Depression) unterscheidet und andere Neurotransmitter umfassen kann. Eine andere Klasse von Neurotransmittern, wie der vom Gehirn abgeleitete neurotrophe Faktor (BDNF), ist an der Stärkung der Verbindungen zwischen Nervenzellen im Gehirn beteiligt - ein Prozess, der als Plastizität bekannt ist. BDNF und andere verwandte Hirnchemikalien sind ebenfalls an bipolaren Störungen beteiligt, und viele laufende Forschungen versuchen, diese Beziehung zu verstehen und hoffentlich neue Therapien zu entwickeln.

Nicht jeder mit starken Stimmungsschwankungen oder Persönlichkeitsveränderungen leidet an einer bipolaren Störung. Wenn eine Person zum ersten Mal Symptome entwickelt, ist es wichtig, dass ihre Ärzte alle angemessenen medizinischen Ursachen für eine akute Veränderung der psychischen Gesundheit oder des Verhaltens einer Person untersuchen. Symptome von Manie oder Depression können durch andere Erkrankungen verursacht werden, die diagnostiziert und richtig behandelt werden müssen. Darüber hinaus können sowohl verschreibungspflichtige Medikamente als auch Drogenmissbrauch Symptome verursachen, die der bipolaren Störung ähneln. Zu den Erkrankungen oder Medikamenten und Medikamenten, die bipolare Symptome verursachen können, gehören:

• Kopftrauma (Blutgerinnsel oder Blutungen im Gehirn)
• Schilddrüsenprobleme (sowohl unteraktiv als auch überaktiv)
• Autoimmunerkrankungen, die das Gehirn betreffen können, einschließlich systemischer Lupus erythematodes (SLE)
• Hirntumoren
• Epilepsie (Anfälle)
• Schlafstörungen, einschließlich schwerer Schlaflosigkeit oder Schlafapnoe
• Frontotemporale Demenz (insbesondere mit neu auftretenden Symptomen in den 60er oder 70er Jahren)
• Neurosyphilis (eine Form der sexuell übertragbaren Krankheit, Syphilis, die sich auf das Gehirn ausgebreitet hat, weil sie zu lange unbehandelt blieb; dies ist heute selten)
• HIV (Human Immunodeficiency Virus) oder AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome), die das Gehirn betreffen
• Delirium (ein Zustand mit abnormaler Gehirnfunktion aufgrund anderer medizinischer Probleme, einschließlich Infektionen, abnormaler Elektrolytwerte oder anderer Zustände)
• Bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente können manieähnliche Symptome auslösen, darunter Stimulanzien (ADHS-Medikamente wie Ritalin oder Adderall), Corticosteroide (wie Prednison) und andere.

Andere psychiatrische Erkrankungen und Drogenmissbrauch können ebenfalls eine bipolare Störung imitieren:

• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD)
• Wahnhafte Störung
• Essstörungen (einschließlich Anorexia nervosa oder Bulimia nervosa)
• Posttraumatische Belastungsstörung
• Schizoaffektiven Störung
• Substanzstörungen (insbesondere Stimulanzien wie Kokain oder Methamphetamin)

Was sind die Symptome und Anzeichen einer bipolaren Störung?

Manie und Depression sind die gegensätzlichen Pole der bipolaren Störung. Bipolare Symptome hängen mit diesen beiden Arten von Episoden zusammen:

• Manie (das "Hoch" der bipolaren Störung): Eine Person in der manischen Phase kann sich unzerstörbar, voller Energie und zu allem bereit fühlen. In anderen Fällen ist diese Person möglicherweise gereizt und bereit, mit jedem zu streiten, der versucht, sich in den Weg zu stellen.
  • Unrealistische Pläne, Sprees, Diebstahl, eine Zunahme sexueller Angelegenheiten oder anderes rücksichtsloses Verhalten wie wildes Fahren können ebenfalls vorkommen.
  • Ignorieren Sie die Risiken oder Gefahren dieser und anderer impulsiver Verhaltensweisen.
  • Ein geringeres Schlafbedürfnis, anders als Schlaflosigkeit (wenn eine Person schlafen möchte, aber nicht kann und sich müde fühlt).
  • Erhöhte zielgerichtete Aktivität: viele Projekte und Aufgaben starten (aber oft keine abschließen)
  • Die Person mit Manie kann die ganze Nacht aufbleiben, stellt jedoch möglicherweise fest, dass nicht viel erreicht wurde, da sie oder er leicht abgelenkt wurde.
  • Die Person in einer manischen Phase kann sehr schnell sprechen und von Thema zu Thema springen, als ob ihr Mund nicht mit den schnellen Gedanken Schritt halten kann (Gedankenflucht).
  • Die Person ist möglicherweise nicht in der Lage, auf soziale Signale zu reagieren, um mit dem Sprechen aufzuhören, und andere Personen können kein Wort einbringen (unter Druck stehende Rede).
  • Erhöhte körperliche Aktivität, einschließlich Zappeln, Unruhe oder Hyperaktivität, kann beobachtet werden.
  • Schlechte Temperaturkontrolle und Reizbarkeit können Freunde und Verwandte besonders stören.
  • Selbstwertgefühl kann aufgeblasen sein. Eine Person hat möglicherweise ein übertriebenes Selbstbewusstsein und glaubt möglicherweise unangemessen, dass sie an Bedeutung und Fähigkeiten zugenommen hat.
  • Entscheidungen in Bezug auf Geschäft und Finanzen werden oft in Eile und ohne sorgfältige Überlegung getroffen. Dieses schlechte Urteilsvermögen kann das Ergebnis eines unangemessenen Optimismus sein.
  • Sie sind grandios und können Wahnvorstellungen (falsche Vorstellungen) von Größe (Größe) haben.
  • In schweren Fällen können Wahnvorstellungen (falsche, feste Überzeugungen) und Halluzinationen (Sehen oder Hören von Dingen, die nicht real sind) auftreten.
  • Hypomanie bezieht sich auf eine mildere Form der Manie. Menschen, die von dieser Stimmungsstörung betroffen sind, haben viele der gleichen Merkmale wie Menschen mit Wahnsinn, bis auf die geringsten Extreme, ohne dass dies negative Auswirkungen auf die alltägliche Funktionsweise hat. Tatsächlich scheinen sie viel Energie zu haben und können sehr produktiv sein, da sie weniger Ruhe benötigen als andere.
  • Diese Verhaltensweisen, die ziemlich störend sein können, veranlassen ein Familienmitglied normalerweise, aufmerksam zu werden und zu versuchen, die Hilfe der Person zu erhalten.
  • Die meisten Menschen, die die manische Phase der bipolaren Störung durchlaufen, bestreiten, dass etwas mit ihnen nicht stimmt, und lehnen es ab, einen Arzt aufzusuchen.
• Depression (die "niedrige" bipolare Störung): Über die Hälfte der manischen Episoden wird von einer schweren depressiven Episode gefolgt. Obwohl Manie die charakteristischere Phase der bipolaren Störung ist, verbringen die meisten Menschen mehr Zeit in depressiven Episoden als in manischen.
  • Depressive Symptome bei bipolaren Störungen sind identisch mit denen bei schweren Depressionen (oder unipolaren Depressionen).
  • Traurigkeit und Weinen sind ebenso verbreitet wie übermäßige Sorgen und Schuldgefühle.
  • Menschen mit Depressionen sind möglicherweise nicht in der Lage, sich die Haare zu waschen oder zu kämmen, sich umzuziehen oder sogar morgens aus dem Bett zu steigen.
  • Während einer Depression schlafen die meisten Menschen zu viel (Hypersomnolenz) und / oder haben Schlafstörungen (Schlaflosigkeit). Ein Energieverlust kann sich aus der Änderung der Schlafgewohnheiten ergeben.
  • Viele dieser Menschen haben kein Interesse an Nahrung oder haben keinen Appetit und verlieren an Gewicht. Einige haben jedoch einen erhöhten Appetit, essen mehr und nehmen zu.
  • Menschen mit Depressionen haben Probleme beim Denken. Sie vergessen möglicherweise wichtige Dinge wie das Bezahlen von Rechnungen, weil sie sich so niedergeschlagen fühlen und Schwierigkeiten haben, sich auf Aufgaben zu konzentrieren.
  • Sie ziehen sich von Freunden zurück und soziale Interaktionen leiden darunter.
  • Hobbys und Aktivitäten, die früher Spaß machten, interessieren Menschen mit Depressionen (Anhedonie) plötzlich nicht mehr.
  • Depressionen führen zu Hoffnungslosigkeit, Hilflosigkeit, Pessimismus und Wertlosigkeit.
  • Menschen, die depressiv sind, sehen vielleicht keinen Sinn mehr im Leben und überlegen sich tatsächlich, wie sie sich umbringen können.
    • Bei einer unbehandelten bipolaren Störung besteht ein Selbstmordrisiko von 15%.
    • Das Risiko eines Suizidversuchs ist bei Patienten mit manisch-depressiven Erkrankungen fast zehnmal höher als in der Allgemeinbevölkerung.
• Bei einer bipolaren Störung waren die manischen oder depressiven Episoden in den letzten Wochen oder Monaten. Wenn die Stimmung einer Person innerhalb weniger Tage oder sogar eines einzigen Tages schnell von einem Extrem zum anderen wechselt, deutet dies auf eine andere Diagnose als eine bipolare Störung hin. Dies ist ein Grund, warum eine sorgfältige psychiatrische Beurteilung wichtig ist.
• Wenn eine Person mit einer bipolaren Störung in einem Jahr mehr als vier Manie- oder Depressions-Episoden (jeweils über Wochen oder Monate) aufweist, spricht man von schnellem Radfahren.
• Personen mit einer bipolaren Störung haben häufig auch andere psychiatrische Diagnosen. Angststörungen (wie Panikattacken oder soziale Angstzustände) sind die häufigste Sekundärdiagnose bei etwa drei Viertel der bipolaren Patienten. Darüber hinaus hat über die Hälfte der Betroffenen mit bipolarer Störung auch Alkohol- oder andere Substanzstörungen. Menschen konsumieren oft Alkohol oder Drogen, um sich besser zu fühlen, wenn sie depressiv sind, oder ignorieren die Konsequenzen, wenn sie manisch sind. Der Konsum von Drogen oder Alkohol kann jedoch Stimmungsschwankungen (Manie oder Depression) auslösen oder verschlimmern. Andere psychiatrische Zustände, die häufig zusammen mit BD auftreten, umfassen Impulskontroll- und Verhaltensstörungen oder Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörungen (ADHS).

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Wann sollte ich den Arzt wegen bipolarer Störung anrufen?

Wenn die Symptome einer bipolaren Störung schwerwiegende Probleme bei der Arbeit, zu Hause oder in anderen Umgebungen verursachen, sollte ein Arzt aufgesucht werden. Dies gilt insbesondere, wenn jemand an Selbstmord denkt oder Pläne, Vorbereitungen oder Versuche unternimmt, sein Leben zu beenden. Viele Menschen zögern, sich um eine psychiatrische Erkrankung zu kümmern. Dies kann auf die Angst zurückzuführen sein, als verrückt zu gelten oder von Freunden, der Familie und anderen stigmatisiert zu werden. Zu anderen Zeiten kann die Person nicht glauben, dass etwas mit ihnen nicht stimmt; Dies gilt insbesondere während manischer Episoden. Es kann hilfreich sein, wenn ein Familienmitglied oder ein enger Freund die Person ermutigen kann, Hilfe zu suchen oder sogar mit ihnen zu gehen. Die Person muss in folgenden Situationen von einem Arzt aufgesucht werden:

• Wenn Veränderungen der Persönlichkeit, einschließlich extremer Stimmungsschwankungen und Wutausbrüche, das Leben einer Person beeinträchtigen, die Beziehung zu anderen ruinieren oder die Grundgesundheit gefährden
• Wenn sich Veränderungen in Schlaf und Appetit auf die Gesundheit auswirken, muss die Person untersucht werden.
• Wenn die Stimmungsschwankungen so stark geworden sind, dass eine Person zu Hause oder auf der Arbeit nicht mehr funktionieren kann
• Zu den depressiven Symptomen gehören Selbstmordgedanken, insbesondere mit einem konkreten Plan, wie er sich das Leben nehmen soll
  • Wenn die Person eine Gefahr für sich selbst oder andere darstellt, sollte sie in einer Notaufnahme des Krankenhauses gesehen werden.
  • Suizidpatienten müssen möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden, bis sich das Suizidrisiko und die Stimmung stabilisiert haben.
  • Wenn die Person sich weigert, ins Krankenhaus zu gehen, benötigen Sie möglicherweise Unterstützung, um sie dorthin zu bringen. Rufen Sie 911 an, wenn die Situation gefährlich ist.
  • Achten Sie zuerst auf Ihre eigene Sicherheit. Eine Person mit bipolarer Störung denkt möglicherweise nicht klar, wenn sie unter schwerer Manie oder Depression leidet.
• Rufen Sie bei einem Selbstmordversuch 911 an, damit die Person in der Notaufnahme behandelt werden kann. Versuchen Sie nicht, jemanden, der versucht hat, sich umzubringen, selbst ins Krankenhaus zu bringen.
• Obwohl sie nicht so häufig vorkommen, erfordern Mordgedanken, Drohungen oder Verhaltensweisen ein sofortiges Eingreifen. Sorgen Sie für Ihre eigene Sicherheit und rufen Sie 911 an, um Hilfe zu erhalten.

Welche Tests verwenden Mediziner, um eine bipolare Störung zu diagnostizieren?

Keine spezifischen Blut-, Kopfbild- oder Gentests geben dem medizinischen Fachpersonal Aufschluss darüber, dass eine Person definitiv an einer bipolaren Störung leidet. Die Diagnose wird anhand aller Anzeichen, Symptome und der Vorgeschichte gestellt. Psychiatrische Ärzte verwenden Richtlinien aus dem Handbuch zur Diagnose und Statistik von psychischen Störungen ( DSM-5 ), um die Diagnose von bipolaren Störungen und anderen psychiatrischen Zuständen zu ermitteln.

Um BD zu diagnostizieren, muss man zuerst jede nicht-psychiatrische Krankheit ausschließen, die die Ursache für die Verhaltensänderungen sein kann. Sobald medizinische Ursachen ausgeschlossen sind, könnte eine psychiatrische Diagnose wie eine bipolare Störung in Betracht gezogen werden. Die Diagnose wird am besten von einem zugelassenen Psychiater (vorzugsweise einem Psychiater) gestellt, der den Patienten beurteilen und eine Reihe von psychischen Erkrankungen, die bei der Erstuntersuchung gleich aussehen könnten, sorgfältig aussortieren kann.

• Der Arzt wird die Person in einem Büro oder in der Notaufnahme untersuchen. Der Arzt muss sicherstellen, dass der Patient keine anderen medizinischen Probleme hat, einschließlich des aktiven Drogenkonsums, da diese die Symptome von bipolar nachahmen können. Der Arzt nimmt die Krankengeschichte des Patienten auf und führt eine körperliche Untersuchung durch.
• Ein ausführliches Interview wird sich auf die Anzeichen und Symptome einer bipolaren Störung konzentrieren, insbesondere auf solche, die mit Manie verbunden sind, wie z. B. Perioden rasender Gedanken, riskanten Verhaltens und überhöhtem Selbstwertgefühl, gefolgt von Perioden von Depressionen.
• Bestimmte Tests können angeordnet werden, um medizinische Zustände auszuschließen, die ähnliche Stimmungssymptome hervorrufen können, insbesondere wenn die erste manische Episode nach dem 40. Lebensjahr auftritt. Es können Bluttests durchgeführt werden, um das Gleichgewicht von Elektrolyten und Zucker im Blut und die Schilddrüsenfunktion zu überprüfen, Blutbild und Vorhandensein von Drogen oder Alkohol.
• Ein CT-Scan oder eine MRT des Kopfes kann angeordnet werden, um nach Blutgerinnseln, Blutungen, Tumoren oder Hinweisen auf andere Gehirnerkrankungen (z. B. Demenz und Autoimmunerkrankungen) zu suchen.
• In seltenen Fällen kann ein EEG (Elektroenzephalogramm), eine Untersuchung der elektrischen Impulse im Gehirn, angeordnet werden, wenn der Betroffene an einer Anfallsleidenheit oder einem Delir leidet. Elektroden werden überall auf der Kopfhaut platziert und mit einem Klebstoff befestigt. Die Elektroden sind an eine Maschine angeschlossen, die Gehirnsignale verfolgt. Dies wird selten in der Notaufnahme durchgeführt.
• Ein Wirbelsäulenhahn (Lumbalpunktion) kann angeordnet werden, um eine Probe der Wirbelsäulenflüssigkeit zu entnehmen. Dies wird durchgeführt, wenn Anzeichen für eine Gehirninfektion wie Meningitis oder Enzephalitis sprechen. Eine solche Infektion wird in der Regel nur dann als möglich angesehen, wenn die Verhaltensänderung erst vor relativ kurzer Zeit stattgefunden hat oder wenn Fieber oder andere Anzeichen einer Infektion vorliegen. Das Labor untersucht die Flüssigkeit und kann feststellen, ob eine Infektion vorliegt.
• Familienmitglieder oder Freunde der Person können helfen, indem sie dem Arzt eine detaillierte Anamnese und Informationen über den Patienten geben, einschließlich Verhaltensänderungen, früherer sozialer Funktionsstörungen, psychischer Erkrankungen in der Familie, früherer medizinischer und psychiatrischer Probleme, Medikamente und Allergien (zu Lebensmitteln und Medikamenten), sowie die vorherigen Ärzte und Psychiater der Person. Eine Krankengeschichte ist ebenfalls hilfreich, damit alte Aufzeichnungen in diesen Einrichtungen abgerufen und überprüft werden können.

Sobald andere mögliche Ursachen beseitigt sind, werden die psychiatrischen Symptome überprüft, um die Diagnose einer bipolaren Störung zu bestätigen. Die Diagnose einer bipolaren Störung im DSM-5 basiert auf dem Muster manischer, hypomanischer und depressiver Episoden.

• Die bipolare I-Störung erfordert eine aktuelle oder vergangene manische Episode, die eine Woche oder länger dauert, und kann nicht besser durch andere psychiatrische Diagnosen, Erkrankungen oder Drogenkonsum erklärt werden. Obwohl hypomane und Major Depressionen bei Bipolar I häufig sind, werden sie für die Diagnose nicht benötigt.
• Bipolare II-Störung erfordert eine aktuelle oder vergangene hypomanische Episode und eine aktuelle oder vergangene depressive Episode. Wie bei Bipolar I müssen andere psychiatrische, medizinische und medikamentöse Ursachen ausgeschlossen werden, bevor die Diagnose gestellt werden kann.
• Die zyklothymische Störung ähnelt den bipolaren Störungen, aber die Stimmungssymptome sind weniger schwerwiegend, aber insgesamt anhaltender. Die Diagnose einer Zyklothymie erfordert mehrere Episoden hypomaner und depressiver Symptome, die niemals so schwerwiegend sind, dass sie entweder als vollständige Hypomanie oder als schwere depressive Episode diagnostiziert werden können. Diese Symptome müssen mindestens zwei Jahre andauern und dürfen nicht länger als zwei Monate frei von Symptomen sein.

Manische Episoden zeichnen sich durch folgende Merkmale aus:

• Die Stimmung ist abnormal und anhaltend erhöht oder reizbar, begleitet von anhaltend erhöhter Energie / Aktivität. Dies muss für den größten Teil eines jeden Tages mindestens eine Woche dauern. (Eine manische Episode kann nur dann kürzer sein, wenn sie schwerwiegend genug ist, um einen Krankenhausaufenthalt zu erfordern.)
• Es müssen mindestens drei weitere Maniesymptome (wie oben beschrieben) vorliegen.
• Die Symptome der Manie sind schwerwiegend genug, um Funktionsstörungen zu verursachen oder einen Krankenhausaufenthalt zu erfordern, um Schäden an sich selbst oder anderen zu verhindern.

Hypomanische Episoden sind ähnlich, dauern aber nicht so lange (sie müssen vier Tage oder länger sein) oder sind so schwer wie eine ausgewachsene Manie. Obwohl hypomanische Episoden keine ernsthaften Beeinträchtigungen wie Manie verursachen, ist die Episode eine klare Periode anhaltenden, uncharakteristischen Verhaltens für diese Person.

Episoden einer Major Depression sind identisch mit denen bei Menschen mit Major Depression und wurden bereits früher beschrieben. Diese Episoden müssen mindestens zwei Wochen dauern, die meiste Zeit des Tages in diesem Zeitraum, und außerdem schwerwiegende Funktionsstörungen verursachen.

Aufgrund des extremen und riskanten Verhaltens, das mit einer bipolaren Störung einhergeht, ist es sehr wichtig, dass die Störung identifiziert wird. Mit der richtigen und frühen Diagnose kann dieser psychische Zustand behandelt werden. Eine bipolare Störung ist eine Langzeiterkrankung, die für die Dauer des Lebens einer Person ein angemessenes Management erfordert.

Was sind Behandlungsmöglichkeiten für bipolare Störungen?

Es gibt keine Heilung für BD, aber bei richtiger Therapie können Menschen mit dieser Krankheit ein stabiles und produktives Leben führen. Bipolare Störung wird ohne ärztliche Behandlung nicht besser. Der umfassendste Behandlungsplan für bipolare Störungen umfasst sowohl stimmungsstabilisierende Medikamente als auch Psychotherapie.

Selbstpflege zu Hause

Eine bipolare Störung ist eine schwerwiegende Erkrankung, und die meisten Menschen müssen ihr Leben lang verschreibungspflichtige Stimmungsstabilisatoren einhalten. Eine Selbstbehandlung von BD ohne ärztliche Behandlung wird nicht empfohlen und kann riskant sein, da wahrscheinlich schwerwiegendere Stimmungsschwankungen auftreten. Zusätzlich zu Medikamenten und Arztterminen gibt es viele Möglichkeiten, wie eine Person mit bipolarer Störung für sich selbst sorgen kann, und die Einbeziehung von Familie und Freunden kann eine wichtige Unterstützung für die Aufrechterhaltung einer guten psychischen Gesundheit sein. Regelmäßige Routinen, insbesondere in Bezug auf Schlaf und soziale Aktivitäten, sind für die Verbesserung der Stabilität von entscheidender Bedeutung. Das Vermeiden von übermäßigem Alkoholkonsum und nicht verschriebenen Drogen und Medikamenten kann auch die Gesundheit verbessern und Auslöser für Episoden vermeiden. Die Unterstützung dieser Art von Veränderungen des gesunden Lebensstils bei Ihren Angehörigen mit bipolarer Störung sowie die Ermutigung zu regelmäßiger Einnahme der Rezepte können deren geistige und körperliche Gesundheit verbessern.

Medizinische Behandlung

Die optimale Behandlung der bipolaren Störung umfasst sowohl (1) Medikamente zur Stabilisierung von Stimmungssymptomen und zur Vorbeugung zukünftiger Episoden als auch (2) bestimmte Arten der Psychotherapie (Gesprächstherapie) mit einem zugelassenen Therapeuten. Die Therapie ist jedoch erfolgreicher, wenn die Familie und die Angehörigen sie stark unterstützen.

Es gibt keinen Test, um festzustellen, welches Medikament für eine Person mit bipolarer Störung am besten geeignet ist. Aus diesem Grund muss möglicherweise eine Reihe von Medikamenten ausprobiert werden, bevor die richtige Kombination gefunden wird. Außerdem dauert es in der Regel Wochen, bis die Medikamente ihre volle Wirkung entfalten. Daher ist es wichtig, dass Sie die Medikamente lange genug einnehmen (und mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten), um sicherzustellen, dass sie wirken. Während Anpassungen der Medikamente vorgenommen werden, kann die Unterstützung durch Freunde und Familienmitglieder Menschen mit bipolaren Störungen dazu ermutigen, zu hoffen, während sie sich von einer Stimmungsepisode erholen.

Neben Medikamenten können auch interventionelle Behandlungen sehr effektiv sein. Die Elektrokrampftherapie (ECT) wird in einem Krankenhaus durchgeführt und kann sowohl bei depressiven als auch bei manischen Episoden bei bipolaren Störungen äußerst wirksam sein. Bei der ECT wird ein elektrischer Impuls verwendet, um einen Anfall auf kontrollierte Weise hervorzurufen. Es wird angenommen, dass der Anfall die Freisetzung großer Mengen von Neurotransmittern verursacht, die plastische Veränderungen in den an der Stimmungsregulation beteiligten Gehirnkreisläufen auslösen. Viele Menschen missverstehen ECT aufgrund ungenauer Darstellungen in Filmen und im Fernsehen. Die moderne EKT ist jedoch sehr sicher und human und wird von qualifizierten Psychiatern und Anästhesisten mit sehr geringen Risiken oder Nebenwirkungen toleriert. ECT ist eine wichtige Option für schwangere Frauen, bei denen Medikamente möglicherweise nicht sicher sind, und für Patienten, bei denen die Medikamente nicht besser werden.

Während einer schweren Episode von Manie oder Depression kann die Person mit BD einem Selbstmordrisiko oder einem anderen gefährlichen Verhalten ausgesetzt sein. Während dieser Zeit kann ein psychiatrischer Krankenhausaufenthalt erforderlich sein, um die Person und andere zu schützen. Im Krankenhaus kann das medizinische Personal Medikamente schneller einnehmen und anpassen, um Symptome zu behandeln und die Stimmung zu stabilisieren. Während des Krankenhausaufenthalts können Gruppen- und Einzeltherapiesitzungen Aufklärung über Selbstpflege und bipolare Störungen sowie Strategien zur Vermeidung von Selbstmordattentaten, zur Aufrechterhaltung der Nüchternheit und der körperlichen Gesundheit bieten. Nicht alle Episoden sind schwerwiegend genug, um einen Krankenhausaufenthalt zu erfordern. Viele Menschen können ambulant behandelt werden.

Medikamente gegen bipolare Störungen

Eine Vielzahl von verschreibungspflichtigen Medikamenten ist zur Behandlung von bipolaren Störungen erhältlich und wird üblicherweise als Stimmungsstabilisatoren bezeichnet. Stimmungsstabilisatoren stammen aus einigen verschiedenen Klassen von Medikamenten, darunter Antikonvulsiva, Antipsychotika, einige Antidepressiva und angstlösende Medikamente. Einige dieser Medikamente sind wirksamer bei der Behandlung von Manie, Depression oder der längerfristigen Vorbeugung zukünftiger (manischer oder depressiver) Stimmungsschwankungen.

Lithium ist das erste Medikament, das als Stimmungsstabilisator eingesetzt wird. Es ist ein Salz, das in der Natur vorkommt.

• Wir wissen immer noch nicht, wie Lithium funktioniert, aber es ist immer noch einer der wirksamsten Stimmungsstabilisatoren, insbesondere bei Depressionen.
• Wenn es als Stimmungsstabilisator verwendet wird, kann es das Suizidrisiko für Patienten mit BD verringern.
• Mit der Zeit kann Lithium die Nieren- und Schilddrüsenfunktion beeinträchtigen. Regelmäßige Blutuntersuchungen sind erforderlich, um dies zu überwachen.
• Die Spiegel des Arzneimittels müssen engmaschig mit Blutuntersuchungen überwacht werden.
• Trinken Sie viel Flüssigkeit und beschränken Sie die Aufnahme von Salz nicht, während Sie Lithium einnehmen, da durch Dehydrierung der Spiegel des Arzneimittels im Blut gefährlich hoch sein kann.

Einige Antikonvulsiva (Anti-Krampf-Medikamente) wirken auch als Stimmungsstabilisatoren. Zu den Antiseizure-Arzneimitteln, die manchmal zur Behandlung von bipolaren Störungen angewendet werden, gehören:

• Carbamazepin (Tegretol)
  • Carbamazepin kann bei Manie und bipolarer Störung des schnellen Fahrradfahrens hilfreich sein.
  • Im Laufe der Zeit sind Blutuntersuchungen zur Überwachung der Drogenspiegel und des Blutbildes erforderlich.
• Valproinsäure (Depakote)
  • Valproat kann bei Manie und bipolarer Störung des schnellen Fahrradfahrens hilfreich sein.
  • Im Laufe der Zeit sind Blutuntersuchungen erforderlich, um den Drogenspiegel, die Leberfunktion und das Blutbild zu überwachen.
• Lamotrigin (Lamictal)
  • Lamotrigin ist einer der besten Stimmungsstabilisatoren zur Behandlung von Depressionen.
  • Das Medikament muss schrittweise begonnen werden, um einen ernsten und möglicherweise lebensbedrohlichen Hautzustand zu vermeiden.
• Es wurden auch andere krampflösende Medikamente ausprobiert, aber es gibt kaum Anhaltspunkte dafür, dass sie wirksam sind. Einige davon sind Oxcarbazepin (Trileptal), Gabapentin (Neurontin) und Topiramat (Topamax).
• Die Antipsychotika der zweiten Generation, die zur Behandlung von Psychosen eingesetzt werden, werden manchmal zur Behandlung von bipolaren Störungen eingesetzt. Es wurde gezeigt, dass diese Medikamente bei akuter Manie, teilweise bei Depressionen und teilweise bei langfristiger Stimmungsstabilisierung wirksam sind. Sie umfassen Folgendes:
  • Olanzapin (Zyprexa)
  • Risperidon (Risperdal)
  • Paliperidon (Invega)
  • Lurasidon (Latuda)
  • Asenapin (Saphris)
  • Cariprazin (Vraylar)
  • Aripiprazol (Abilify)
  • Quetiapin (Seroquel)
  • Ziprasidon (Geodon)
  • Clozapin (Clozaril)
• Antipsychotika können sehr wirksame und hilfreiche Medikamente sein, können aber auch schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Wenn Sie eines dieser Medikamente einnehmen, ist es wichtig, dass Sie sich regelmäßig an Ihren Arzt wenden, um Ihre Gesundheit zu überwachen und regelmäßige Blutuntersuchungen durchzuführen:
  • Antipsychotika können den Blutzuckerspiegel beeinflussen und die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an Diabetes zu erkranken. Dies muss im Laufe der Zeit überwacht werden. Sie können auch Gewichtszunahme verursachen.
  • Patienten mit Diabetes müssen auf eine schlechtere Kontrolle ihres Blutzuckers achten, wenn sie diese Medikamente einnehmen. Eine Gewichtszunahme ist mit oder ohne Probleme mit dem Blutzucker möglich.
  • Bei Menschen, denen dieses Medikament verschrieben wird, können erhöhte Blutfett- und Cholesterinspiegel auftreten. Diese sollten im Laufe der Zeit überwacht werden.
  • Bei höheren Dosen dieses Arzneimittels besteht die Möglichkeit extrapyramidaler Nebenwirkungen (EPS). Dies sind abnormale Muskelbewegungen oder Steifheit.
• Alle Medikamente haben Nebenwirkungen, und jede Person mit bipolarer Störung muss während der Einnahme des Medikaments engmaschig auf Nebenwirkungen überwacht werden.
• Antidepressiva werden manchmal zusammen mit einem Stimmungsstabilisator während depressiver Episoden eingenommen. Aus klinischen Studien geht jedoch nicht hervor, dass diese Medikamente bei einer bipolaren Depression genauso wirksam sind wie bei einer schweren Depression. Darüber hinaus können Antidepressiva allein Manie auslösen und sollten eng mit dem Arzt der Person überwacht werden.

Die Auswahl der Medikamente ist für jede Person individuell.

• Informieren Sie Ihren Arzt über alle anderen Erkrankungen, die Sie haben.
• Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente und Kräuterpräparate. Diese können mit den Medikamenten für bipolare Störungen interagieren. Zum Beispiel kann das als Johanniskraut bekannte Kräuterpräparat die Wirksamkeit einiger Medikamente verringern. Da es sich selbst um ein Antidepressivum handelt, kann es bei einer Person mit BD, die keinen anderen Stimmungsstabilisator verwendet, zu einer manischen Episode kommen.
• Frauen sollten auch Pläne für Schwangerschaft und Stillzeit mit ihrem medizinischen Fachpersonal besprechen, da eine Änderung der Medikamente erforderlich sein kann.

Andere Therapie für bipolare Störung

Bei den meisten Menschen mit bipolarer Störung lindern Medikamente die Symptome nicht vollständig. Psychologische Beratung (Psychotherapie) ergänzt die medikamentöse Therapie und gilt als wesentlicher Bestandteil einer wirksamen Therapie.

• Es gibt einige spezielle Therapiearten, von denen gezeigt wurde, dass sie bei bipolaren Störungen wirksam sind. Die Therapie kann individuell oder in einer Gruppe erfolgen. beides kann effektiv sein.
• Psychoedukation lehrt eine Person über ihre Krankheit, so dass sie Auslöser oder Anzeichen eines Rückfalls erkennen kann. Dies ermöglicht es ihnen, frühzeitig Hilfe zu erhalten, bevor die Symptome schwerwiegend sind.
• Psychoedukation ist auch wertvoll, um zu lehren, wie man eine gesunde Lebensweise umsetzt, die für die Aufrechterhaltung einer stabilen Stimmung besonders wichtig ist. Schlafhygiene, Bewegung / Aktivität und gesunde Ernährung sind einige dieser kritischen Bereiche.
• Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) lehrt Menschen, negative Denkmuster und Verhaltensweisen zu identifizieren und zu ändern. Dies ist wahrscheinlich am effektivsten für depressive Episoden.
• Eine familienorientierte Therapie hilft, die Kommunikation zwischen BD-Patienten und ihren Familien zu verbessern. Familien lernen, frühe Symptome zu erkennen, um Hilfe für ihre Angehörigen zu erhalten. Die Aufrechterhaltung gesunder sozialer Beziehungen hat sich als wichtig für positive Ergebnisse mit bipolar erwiesen.
• Mit der Interpersonal Social Rhythm Therapy (IPSRT) lernen Menschen, ihre Stimmungen, Schlafmuster und andere Verhaltensweisen im Laufe der Zeit zu verfolgen (Rhythmen), um Rückfälle frühzeitig zu erkennen, ihre Beziehungen zu anderen zu verbessern (zwischenmenschlich) und die soziale Funktionsweise zu optimieren.
• Oft ist es sehr wichtig, dass der Ehepartner oder andere Familienmitglieder bei Besuchen beim Therapeuten einbezogen werden.
  • Es ist wichtig, die ganze Familie zu behandeln, nicht nur die Person mit bipolarer Störung, nicht weil sie alle "krank" sind, sondern weil diese Störung sie alle betrifft.
  • Familienmitglieder können wertvolle Möglichkeiten zum Umgang mit Stimmungsschwankungen ihrer Angehörigen erlernen.

Follow-up der bipolaren Störung

Es ist von entscheidender Bedeutung, dass Menschen mit bipolarer Störung alle Medikamente wie angewiesen einnehmen. Sie werden sehr wahrscheinlich versucht sein, Ihre Medikamente abzusetzen, besonders wenn Sie sich langsam wohl fühlen. Sprechen Sie stattdessen mit Ihrem Arzt darüber. Möglicherweise gibt es Optionen zum Anpassen oder Ändern Ihres Medikaments, anstatt es einfach abzubrechen. Wenn Sie Ihre Medikamente absetzen, treten Ihre Symptome wahrscheinlich wieder auf. Es kann auch unangenehme oder alarmierende Entzugssymptome verursachen.

Abhängig davon, welches Medikament verwendet wird, müssen Sie möglicherweise regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen, um den Spiegel zu überwachen und auf Nebenwirkungen des Arzneimittels zu prüfen.

Sie sollten regelmäßig einen Termin mit Ihrem Arzt vereinbaren, um festzustellen, wie gut die Behandlung funktioniert, und um eventuelle Stimmungsschwankungen festzustellen.

Regelmäßige Sitzungen mit einem Psychotherapeuten oder Berater sind ebenfalls wichtig.

Eine kontinuierliche Aufklärung für Sie und Ihre Familie ist von entscheidender Bedeutung, um allen Menschen zu helfen, mit der Krankheit umzugehen.

Sie und Ihre Familie sollten lernen, frühzeitig auf Anzeichen einer Krise zu achten und Stress zu bewältigen, um Rückfällen vorzubeugen.

Wie kann ich einer bipolaren Störung vorbeugen?

Es ist nichts bekannt, was einer bipolaren Störung vorbeugt. Vermeiden Sie am besten Medikamente, die die Krankheit auslösen können (wie Kokain oder Methamphetamin). Ein gesunder Lebensstil mit regelmäßigem Schlaf und Bewegung kann ebenfalls hilfreich sein.

Rückfälle können durch Befolgen der Behandlungsempfehlungen Ihres medizinischen Fachpersonals verhindert oder gelindert werden. Dies beinhaltet die Einnahme von Medikamenten nach Anweisung und die Teilnahme an Beratungsgesprächen.

Was ist die Prognose für eine bipolare Störung?

Leben mit bipolarer Störung

Eine bipolare Störung ist eine langfristige Erkrankung, bei der es keine tatsächliche Heilung gibt, sondern nur Möglichkeiten, die Symptome zu kontrollieren.

Mit der Behandlung können die meisten Menschen ein normales Leben führen. Einige (etwa einer von zehn) haben möglicherweise nie wieder eine manische Episode. Mindestens ein Drittel der bipolaren Patienten kann jedoch weiterhin Restsymptome aufweisen und Schwierigkeiten haben, die volle Funktion wiederherzustellen. Durch die fortlaufende Behandlung und Unterstützung der Angehörigen haben sie die besten Chancen auf eine allmähliche Genesung.

Einige Leute haben spekuliert, dass Menschen mit bipolarer Störung eher kreativ und künstlerisch sind. Viele berühmte historische Autoren, Musiker und Künstler waren entweder dafür bekannt, dass sie eine bipolare Störung haben, oder es wurde spekuliert, dass sie eine solche haben. Diese Denkschule spekuliert, dass das Erleben extremer Stimmungen bei bipolaren Störungen in irgendeiner Weise mit künstlerischer Kreativität und der Fähigkeit verbunden sein könnte, Dinge auf einzigartige Weise zu sehen.

Menschen mit einer bipolaren Störung und ihre Familien und Freunde können lernen, auf Anzeichen und Symptome der auftretenden Depression oder Manie zu achten und ihre Medikamente so anzupassen, dass ein Rückfall des Tiefs oder des Hochs verhindert wird. Durch Aufklärung und Unterstützung können sie sich selbst überwachen und die Anzahl der Rückfälle verringern.

Andere kämpfen für den Rest ihres Lebens gegen Stimmungsepisoden mit bipolaren Störungen. Mit geeigneten Medikamenten und regelmäßiger Psychotherapie kann die Krankheit jedoch mit weniger wiederkehrenden Episoden gut kontrolliert werden.

Unbehandelt kann eine bipolare Störung zu riskanten Aktivitäten, Funktionsstörungen in Familie und Beruf und sogar zu Selbstmord oder Totschlag führen.

Selbsthilfegruppen für bipolare Störungen und Beratung

Es kann sehr hilfreich sein, mit anderen Menschen zu sprechen, die mit manischen Depressionen zu tun haben oder mit ihnen zu tun haben. Familienmitglieder können auch von Selbsthilfegruppen profitieren, weil sie Tipps zur Bewältigung teilen können, die für sie gearbeitet haben. Das Folgende ist eine Liste von Ressourcen und Support-Gruppen:

Befreunders International
Um eine lokale Suizidpräventions-Hotline zu finden, melden Sie sich auf der Website dieser Suizidpräventionsgruppe an.

Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA)
Telefon: 800-826-3632

Bipolare Leben

Vereinigung für Depression und verwandte affektive Störungen (DRADA)
Telefon: 410-955-4647

Mood Challenge Support Group
Telefon: 309-671-8000

Mood Disorders Support Group, Inc.
Telefon: 212-533-MDSG

Nationale Allianz für psychisch Kranke (NAMI)
Telefon: 800-950-NAMI (6264)

Suicide Prevention Lifeline
Telefon: 800-273-8255

Wo können Menschen zusätzliche Informationen zur bipolaren Störung finden?

Verlässliche Informationen zu bipolaren Störungen und anderen psychiatrischen Diagnosen finden Sie im

• Nationale Allianz für psychische Erkrankungen (NAMI) und die
• Nationales Institut für psychische Gesundheit (NIMH).

Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie
http://www.aacap.org

American Psychiatric Association
http://www.psych.org

American Psychological Association

National Mental Health Association (NMHA)