Arzt Diskussion: Funktioniert Ihr MS-Behandlungsplan?

Woher weiß ich, dass meine Behandlung funktioniert?

Im Gegensatz zu Bluthochdruck oder Diabetes gibt es keine Instrumente zur Messung des MS-Spiegels. Ihr Arzt findet heraus, wie Sie vorgehen, indem Sie Fragen stellen und möglicherweise eine MRT bestellen.

"Ich frage einen Patienten, ob er im vergangenen Jahr neue Symptome hatte, ob sich irgendwelche Symptome verschlimmert haben oder ob er vor einem Jahr etwas tun könnte, was er jetzt nicht tun kann", sagt Dr. Saud Sadiq, Direktor und Forschungsleiter am Tisch MS Research Center in New York City. "Wenn der Arzt keine Veränderung in seinem mentalen Status oder seiner Muskelkraft sieht, kann er auch eine MRT bestellen, die ihm sagt, ob es neue Läsionen im Gehirn oder im Rückenmark gibt oder ob es einen Krankheitsverlauf gibt. Wenn es nichts Neues in Ihren Symptomen, Untersuchungen oder MRT gibt, dann funktioniert die Behandlung. "

Soll ich meine Medikamente wechseln?

Wenn es Ihnen offensichtlich nicht gut geht, müssen natürlich alternative Behandlungsmöglichkeiten erkundet werden.

"Aber selbst Patienten, denen es gut geht, müssen möglicherweise aggressiver behandelt werden", sagt Dr. Karen Blitz vom Holy Name Medical Center.

"Wenn die MRT aktiv ist, sollte die Patientin aggressiver behandelt werden, egal wie sie sich fühlt", sagt sie. "Genau wie Krebs, der aggressiv behandelt wird, um seine Verbreitung zu verhindern, kann MS eine sehr schlimme Krankheit sein und eine aggressive Behandlung verhindert eine weitere Verschlechterung. Oft wird den Patienten gesagt, dass sie eine leichte Form der Krankheit haben und sie können zusehen und warten; Aber je früher MS behandelt wird, desto besser sind die Patienten. "

Wenn meine MS-Medikamente meine Symptome nicht lindern, was dann?

Ihr Arzt muss jedes Symptom einzeln behandeln. Kortikosteroide werden verwendet, um Angriffe zu verkürzen. Muskelspastizität oder -steifigkeit kann mit Dehnungsübungen und Medikamenten wie Tizanidin behandelt werden. Dalfampridin (Ampyra) kann die Gehgeschwindigkeit verbessern, da es die Leitung von Nervensignalen verbessert. Die Ermüdung kann sich durch Aerobic-Übungen und Medikamente wie Modafinil (Provigil) verbessern, was die Wachheit erhöht und auch die Müdigkeit im Zusammenhang mit MS verbessern kann. Modafinil wird off-label verschrieben, was bedeutet, dass es nicht speziell zur Linderung von Fatigue bei MS zugelassen ist und einige Versicherungsunternehmen werden es nicht bezahlen.

Darmprobleme sind nicht ungewöhnlich und können mit Diät- und Flüssigkeitsveränderungen, Zäpfchen oder Medikamenten behandelt werden. Brennende oder schmerzhafte Empfindungen können auf eine Vielzahl von Medikamenten einschließlich Amitriptylin (Elavil) und Gabapentin (Neurontin) reagieren. Kognitive und sprachliche Probleme sprechen oft auf Rehabilitation an. Aubagio (Teriflunomid) kann zur Behandlung von aktiver schubförmig-remittierender MS (RRMS) beitragen, die weder hochaktiv noch sich schnell entwickelnde schwere RRMS ist.

Sollte ich körperliche oder andere Therapie machen?

Ja, wenn Sie als Folge Ihrer MS Funktionseinschränkungen haben. Physikalische Therapie wird den Verlauf Ihrer MS nicht verändern, aber sie kann andere Faktoren wie Fitness, Mobilität und Gedächtnis verbessern und Sie unabhängiger machen. Es kann dazu beitragen, geschwächte Muskeln durch mangelnde Nutzung zu stärken und das Gleichgewicht zu verbessern. Ergotherapie verbessert die Selbstständigkeit im täglichen Leben.

Wenn Sie Probleme mit dem Essen, Anziehen oder Pflegen haben, können Ergotherapeuten bei der Koordination und Stärke helfen und empfehlen die Ausrüstung für Ihr Zuhause oder Ihren Arbeitsplatz, um im täglichen Leben zu helfen. Sprachtherapie hilft denen, die Probleme haben zu sprechen oder zu schlucken. Es gibt sogar kognitive Rehabilitation, um Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Problemlösung zu verbessern, die durch den Verlust von Myelin im Gehirn beeinflusst werden können.

Soll ich mehr trainieren?

Ja. Mehr Forschung zeigt die Vorteile von Trainings- und anderen Rehabilitationsstrategien bei der Verbesserung der Lebensqualität, Sicherheit und Unabhängigkeit bei MS-Patienten. Sport trägt zum Wohlbefinden bei und hilft bei Schlaf, Appetit, Darm- und Blasenfunktion.

"Bewegung hat viele Vorteile für MS, insbesondere für das Management von Müdigkeit", sagt Dr. Gabriel Pardo, Direktor des Exzellenzzentrums Multiple Sklerose der Oklahoma Medical Research Foundation. "Die Patienten denken, dass sie durch das Training müde werden, aber das Gegenteil ist der Fall. Wenn die Patienten außerdem Probleme mit Muskeltonus, Spastizität und Gehfähigkeit haben, hält das Training die Muskeln geschmeidig und erhält die Kraft. "

Gibt es Veränderungen im Lebensstil oder in der Ernährung, die helfen könnten?

Manchmal kann der Wechsel zu einem kühleren Klima hilfreich sein. Einige Patienten sind wärmeempfindlich. Viele Diäten wurden für MS entwickelt, aber keine hat sich als wirksam oder notwendig erwiesen. Das einzige Vitamin, das nachweislich hilft, ist Vitamin D. Studien mit anderen Vitaminen wie Vitamin E sind vielversprechend.

Wird es mir schlechter gehen?

Ihr Arzt sollte Ihnen einen guten Hinweis auf Ihre Prognose geben können. Es gibt verschiedene Arten von MS, von denen einige progressiver sind als andere. Selbst wenn Sie eine primär progrediente MS haben, kann Ihr Arzt vieles tun, um dies zu minimieren. Haben Sie keine Angst zu erforschen, was die neuesten Behandlungen sind, so dass Sie Ihren Arzt fragen können.

Gibt es alternative oder ergänzende Therapien, die helfen könnten?

Es wurde wissenschaftlich nicht nachgewiesen, dass dies hilfreich ist. Die Gefahr, sie zu verwenden, besteht darin, dass Patienten die verschriebenen Behandlungen absetzen, was sicherlich dazu führen kann, dass sich ihre MS verschlechtert. Manche Menschen finden jedoch, dass alternative Therapien wie Akupunktur, Hypnose, Massage und Meditation helfen, Stress zu reduzieren, Symptome zu managen und sie sich besser fühlen zu lassen.