Genitalwarzen (HPV): Bilder, Symptome und Behandlung

Fakten und Definition von Genitalwarzen (HPV-Infektion)

• Genitalwarzen sind fleischfarbene oder graue Wucherungen, die sowohl bei Männern als auch bei Frauen im Genitalbereich und im Analbereich zu finden sind.
• Genitalwarzen werden manchmal als Condyloma acuminata oder Geschlechtswarzen bezeichnet.
• Genitalwarzen sind die häufigste durch ein Virus verursachte sexuell übertragbare Krankheit (STD). Die Warzen werden durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht.
• Genitalwarzen betreffen sowohl Männer als auch Frauen und können in jedem Alter auftreten.
  • Die meisten Menschen mit Genitalwarzen sind zwischen 17 und 33 Jahre alt. Genitalwarzen sind hoch ansteckend. Es besteht ein hohes Risiko, dass die Infektion durch einen einzigen sexuellen Kontakt mit einer Person mit Genitalwarzen verursacht wird.
  • Bei Kindern unter drei Jahren wird angenommen, dass Genitalwarzen durch nicht-sexuelle Methoden wie direkten manuellen Kontakt übertragen werden. Trotzdem sollte das Vorhandensein von Genitalwarzen bei Kindern den Verdacht auf sexuellen Missbrauch erwecken.
• Bis zu 20% der Menschen mit Genitalwarzen haben andere sexuell übertragbare Krankheiten.

Was verursacht Genitalwarzen (HPV)?

Genitalwarzen werden durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht. Es wurden über 100 HPV-Typen identifiziert. Etwa 40 dieser Typen haben das Potenzial, den Genitalbereich zu infizieren.

• Die meisten Genitalwarzen werden durch zwei bestimmte Virustypen (HPV-6 und -11) verursacht, und diese HPV-Typen gelten als "risikoarm", was bedeutet, dass sie ein geringes krebserzeugendes Potenzial haben. Andere HPV-Typen sind bekannte Ursachen für prämaligne Veränderungen und Gebärmutterhalskrebs bei Frauen. HPV-16, einer der "Hochrisikotypen", ist für etwa 50% der Gebärmutterhalskrebserkrankungen verantwortlich. Die HPV-Typen 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 und 68 sind andere bekannte "Hochrisiko" -Virustypen. Hochrisiko-HPV-Typen werden auch als onkogene HPV-Typen bezeichnet. Es wird angenommen, dass HPV 100% der Fälle von Gebärmutterhalskrebs verursacht.
• Gewöhnliche Warzen sind nicht mit Genitalwarzen identisch und werden durch verschiedene HPV-Typen verursacht, die die Haut infizieren.

Die Viruspartikel können durch mikroskopische Abschürfungen im Genitalbereich, die während der sexuellen Aktivität auftreten, in die Haut- und Schleimhautoberflächen eindringen. Sobald HPV in die Zellen eindringt, kann es zu einer Latenz (Ruhe) von Monaten bis Jahren kommen, während derer keine Anzeichen für eine Infektion vorliegen.

• Im Allgemeinen entwickeln etwa zwei Drittel der Menschen, die sexuellen Kontakt mit einem Partner mit Genitalwarzen haben, diese innerhalb von drei Monaten.
• Genitalwarzen werden indirekt mit der Einnahme von Antibabypillen in Verbindung gebracht, da der sexuelle Kontakt ohne Barriereschutz und mit mehreren Geschlechtspartnern zunimmt und Sex in einem frühen Alter stattfindet.

Wie sehen Genitalwarzen aus (Bilder)?

Bild 1: Patientin mit ausgedehnten labialen Geschlechtswarzen. Foto mit freundlicher Genehmigung von Centers for Disease Control / Joe Millar.

Bild 2: Männlicher Patient mit Geschlechtswarzen im Analbereich. Foto mit freundlicher Genehmigung von Centres for Disease Control / Dr. Wiesner.

Was sind die Anzeichen und Symptome von Genitalwarzen (HPV)?

Obwohl Genitalwarzen schmerzlos sind, können sie aufgrund ihrer Lage, Größe oder aufgrund von Juckreiz störend sein.

• Die Größe kann von weniger als einem Millimeter (1 mm = 0, 039 Zoll) bis zu mehreren Quadratzentimetern (1 cm = 0, 39 Zoll) reichen, wenn sich viele Warzen verbinden.
• Männer und Frauen mit Genitalwarzen klagen häufig über schmerzlose Beulen, Juckreiz und Ausfluss.
• In seltenen Fällen können Blutungen oder Harnverstopfungen das anfängliche Problem sein, wenn die Warze die Harnröhrenöffnung (die Öffnung, durch die der Urin aus dem Körper austritt) betrifft.
• Warzen in mehr als einem Gebiet sind häufig.
• Es kann eine Vorgeschichte von früheren oder gleichzeitig auftretenden sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs) geben.

Spezifische Beschreibungen

• Bei Männern können Genitalwarzen die Harnröhre, den Penis, den Hodensack und den Rektalbereich infizieren. Die Warzen können als weiche, erhabene Massen mit einer glatten Oberfläche (auf dem Penisschaft) oder rau mit vielen fingerähnlichen Vorsprüngen (Analwarzen) auftreten. Andere können perlmuttartig, blumenkohlartig oder rau mit einer leicht dunklen Oberfläche erscheinen. Die meisten Läsionen sind erhaben, einige können jedoch flach sein und nur eine geringe Erhebung über der Hautoberfläche aufweisen. Manchmal können Läsionen durch Haare oder im inneren Bereich der unbeschnittenen Vorhaut bei Männern verborgen sein.
• Bei Frauen haben Genitalwarzen ein ähnliches Aussehen und treten normalerweise in den feuchten Bereichen der Schamlippen und der Vaginalöffnung auf. Die an den äußeren Genitalien sichtbaren Läsionen erfordern eine gründliche Untersuchung des Scheidenkanals, des Gebärmutterhalses und des anorektalen Bereichs. Die meisten Vaginalwarzen treten ohne Symptome auf. In seltenen Fällen können bei Frauen Blutungen nach Geschlechtsverkehr, Juckreiz oder vaginalem Ausfluss auftreten.

Gibt es einen Impfstoff gegen Genitalwarzen?

• Im Jahr 2006 wurde ein HPV-Impfstoff (Gardasil) von der FDA zugelassen. Es wird derzeit sowohl für Männer als auch für Frauen im Alter von 9 bis 26 Jahren empfohlen. Es hat sich gezeigt, dass dieser Impfstoff sicher und hochwirksam bei der Verhinderung einer Infektion mit den vier häufigsten HPV-Typen (6, 11, 16 und 18) bei Frauen ist, die zuvor noch nicht dem Virus ausgesetzt waren. Es ist jedoch bei Patienten, die bereits mit HPV infiziert sind, weniger wirksam und schützt nicht vor allen Arten von HPV-Infektionen. Es laufen Studien, um festzustellen, ob der Impfstoff bei älteren Frauen sicher und wirksam ist.
• Gardasil 9 wirkt gegen die vier Virustypen des Grundarzneimittels Gardasil, aber auch gegen die Virustypen 31, 33, 45, 52 und 58 (insgesamt 9 Virustypen, daher der Name). Es ist auch für Männer und Frauen im Alter von 9 bis 26 Jahren zugelassen.
• Ein weiterer Impfstoff gegen die HPV-Typen 16 und 18, Cervarix, wurde von der FDA für Frauen im Alter von 10 bis 25 Jahren zugelassen und 2016 vom US-Markt genommen.
• Da keine Behandlung zu 100% wirksam ist, ist es wichtig, die Ausbreitung von HPV zu verhindern, die nach Möglichkeit Genitalwarzen und einige Krebsarten verursacht. Die Übertragung von Genitalwarzen kann verringert werden, wenn Kondome verwendet werden und das infizierte Individuum bis zum Abschluss der Therapie von sexueller Aktivität Abstand nimmt.

Wann ist eine medizinische Versorgung für Genitalwarzen (HPV) erforderlich?

Wenn Sie Genitalwarzen haben, suchen Sie einen Arzt auf und besprechen Sie die Behandlungsmöglichkeiten.

Blutende Warzen, die nicht mit direktem Druck kontrolliert werden können, sollten von einer medizinischen Fachkraft gesehen werden. Warzen, die die Harnröhrenöffnung blockieren und das Wasserlassen verhindern, sind ein Notfall und sollten so schnell wie möglich behandelt werden.

Gibt es einen Test zur Diagnose von Genitalwarzen (HPV)?

Die Diagnose basiert häufig auf Befunden aus der Anamnese und dem Erscheinungsbild der Genitalwarzen.

• Manchmal sind Läsionen nur mit einer Verbesserungstechnik sichtbar, die Acetowhitening genannt wird. Diese Technik beinhaltet das Aufbringen von 5% iger Essigsäurelösung auf den Verdachtsbereich für etwa 5-10 Minuten. Infizierte Bereiche werden weiß.
• Eine Vergrößerung des Bereichs (Kolposkopie) unter Verwendung eines Oszilloskops kann erforderlich sein, um die Läsionen zu sehen. Bei Frauen kann ein Kolposkop verwendet werden, um nach Läsionen im Vaginalkanal und am Gebärmutterhals zu suchen.
• Ein routinemäßiger Pap-Abstrich sollte immer durchgeführt werden, um Hinweise auf eine HPV-Infektion und abnormale Zellen am Gebärmutterhals zu finden.
• Eine Biopsie kann durchgeführt werden, wenn die Läsion ungewöhnlich erscheint oder nach der Behandlung erneut auftritt.
• Spezielle Labortests können auch verwendet werden, um das Vorhandensein einer HPV-Infektion zu bestätigen.

Welche natürlichen oder Hausmittel behandeln Genitalwarzen (HPV)?

Da Genitalwarzen im Wesentlichen keine anderen Symptome aufweisen als ihr Aussehen, besteht nur ein geringer Bedarf an häuslicher Behandlung. Es ist jedoch wichtig zu erkennen, dass die Warzen existieren.

• Treffen Sie die erforderlichen Vorkehrungen, um Verletzungen des Bereichs zu vermeiden, die zu Blutungen führen können.
• Achten Sie darauf, die Übertragung an einen Sexualpartner zu verhindern.
• Da die Warzen selbst ansteckend sind, berühren Sie sie nicht. Pflücken oder quetschen Sie die Warzen nicht.

Was ist die Behandlung von Genitalwarzen (HPV)?

Es gibt keine einzige wirksame Heilung für Genitalwarzen. Es gibt eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten. Keine Behandlung ist jedoch zu 100% wirksam, um Warzen zu beseitigen und zu verhindern, dass sie bei allen Patienten wieder auftreten. Es ist auch nicht möglich, eine Infektion mit humanem Papillomavirus zu beseitigen, wenn sie einmal aufgetreten ist. Genitalwarzen können in einem Zeitraum von drei bis vier Monaten bei etwa 10% bis 20% der Menschen von selbst verschwinden.

• Kryotherapie: Diese Technik friert die Warze mit flüssigem Stickstoff oder einer "Kryosonde" ein. Es ist eine ausgezeichnete Erstbehandlung, da die Ansprechraten hoch sind und nur wenige Nebenwirkungen aufweisen.
• Laserbehandlung: Diese Behandlung wird bei ausgedehnten oder wiederkehrenden Genitalwarzen angewendet. Möglicherweise ist eine lokale, regionale oder Vollnarkose erforderlich. Der Laser zerstört physikalisch die HPV-induzierte Läsion. Zu den Nachteilen zählen hohe Kosten, längere Heilungszeiten, Narbenbildung und potenziell infektiöse Viruspartikel in der Luft, die durch die Laserfahne verursacht werden.
• Elektrodikkation: Bei dieser Technik werden die Warzen mit elektrischem Strom zerstört. Dies kann in örtlicher Betäubung im Büro erfolgen. Zu beachten ist, dass die entstehende Rauchfahne ansteckend sein kann.

Welche Medikamente behandeln Genitalwarzen (HPV)?

Es gibt verschiedene Medikamente zur Behandlung von Genitalwarzen, die als Alternative zu anderen Behandlungen eingesetzt werden können.

• Podophyllum-Harz (Pod-Ben-25, Podofin) wird topisch von einer medizinischen Fachkraft angewendet.
• Podofilox (Condylox) kann zu Hause topisch angewendet werden und hat eine höhere Heilungsrate als Podophyllumharz. Podofilox ist auch zur Vorbeugung nützlich.
• Trichloressigsäure oder Bichloressigsäure wird topisch angewendet; Das Ansprechen ist jedoch oft unvollständig und das Wiederauftreten ist häufiger und kann Schmerzen und Brennen verursachen.
• 5-Fluorouracil (Efudex) wird als Creme angewendet, hat eine lange Behandlungszeit, kann Brennen und Reizungen verursachen und hat viele Nebenwirkungen.
• Interferon alpha-n3 (Alferon N) ist eine Injektion für Warzen, die nicht auf andere Therapien ansprechen. Es hat jedoch viele Nebenwirkungen.
• Imiquimod (Aldara) wird als Creme angewendet und lokale Hautreizungen sind eine häufige Nebenwirkung.

Was ist mit einer Operation zur Heilung von Genitalwarzen (HPV)?

Das Wegschneiden der Warzen kann unter örtlicher Betäubung im Büro erfolgen. Dies geschieht normalerweise, wenn die Warzen klein und zahlreich sind. Die chirurgische Zerstörung oder Entfernung war bei der Ausrottung von Genitalwarzen wirksamer als bei medizinischen Therapien, weist jedoch eine relativ hohe Rezidivrate auf.

Was ist der Ausblick für eine Person mit Genitalwarzen (HPV)

• Führen Sie die erforderliche Behandlung durch, wie von Ihrem Arzt beschrieben.
• Frauen mit Genitalwarzen sollten einen routinemäßigen Pap-Abstrich und eine Untersuchung auf eine HPV-Infektion des Scheidenkanals und des Gebärmutterhalses bei ihrem Arzt durchführen lassen. Wenn die Genitalwarzen bei der Erstbehandlung nicht erfolgreich behandelt werden, muss die Person einen Arzt oder einen Dermatologen konsultieren, um Optionen für eine alternative Behandlung zu besprechen.
• In vielen Fällen sprechen Genitalwarzen nicht auf die Behandlung an oder kehren auch nach einer Entfernung zurück.
• Das Wiederauftreten abnormaler Zellen am Gebärmutterhals von Frauen wird durch die Behandlung ihrer Sexualpartner nicht verändert.
• Die Rezidivraten von Genitalwarzen liegen nach einem Jahr bei über 50% und wurden auf folgende Faktoren zurückgeführt:
  • Wiederkehrende Infektion durch einen Sexualpartner; Eine Infektion mit mehreren HPV-Typen ist möglich
  • Möglicherweise lange Inkubationszeit von HPV
  • Persistenz des Virus in der umgebenden Haut, im Haarfollikel oder an Stellen, die von der verwendeten Behandlung übersehen werden
  • Tiefe Läsionen oder Läsionen, die nicht erkannt werden können
• Genitalwarzen treten häufig auf oder nehmen während der Schwangerschaft zu. Ruhende Infektionen können ebenfalls aktiviert werden. Das Vorhandensein von Genitalwarzen kann die vaginale Entbindung erschweren, wenn sie sich im Gebärmutterhals oder in der Vagina befinden, und Warzen an diesen Stellen neigen dazu, leicht zu bluten. Die Warzen verschwinden oft ohne Behandlung nach der Schwangerschaft. Die wirkliche Gefahr besteht jedoch darin, dass sich Neugeborene beim Durchqueren eines infizierten Geburtskanals anstecken. HPV kann bei Kindern eine sehr schwere Erkrankung verursachen, die als rezidivierende respiratorische Papillomatose (RRP) bezeichnet wird. Dies ist eine lebensbedrohliche Erkrankung der Atemwege. Die Papillome oder Warzen erscheinen und breiten sich schnell aus und blockieren manchmal gefährlich die Atemwege des Kindes.