Juvenile idiopathische Arthritis Behandlung & Jia Symptome

Was ist juvenile idiopathische Arthritis (JIA oder JRA)?

Rheumatoide Arthritis ist eine chronische (langjährige) Krankheit, die die Gelenke des Körpers schädigt und letztendlich zerstört. Der Schaden wird durch eine Entzündung verursacht, eine natürliche Reaktion des körpereigenen Immunsystems, die bei rheumatoiden Erkrankungen fehlgeleitet wird. Arthritis bedeutet "Gelenkentzündung".

• Die Entzündung in den Gelenken verursacht Schmerzen, Steifheit und Schwellung sowie viele andere Symptome.
• Die Entzündung betrifft oft auch andere Organe und Systeme des Körpers.
• Wenn die Entzündung nicht verlangsamt oder gestoppt wird, zerstört sie schließlich die betroffenen Gelenke und andere Gewebe.

Juvenile idiopathische Arthritis oder juvenile Arthritis ist keine einzelne Krankheit, sondern eine Gruppe von Krankheiten. Allen gemeinsam ist eine chronische Gelenkentzündung, von der zunächst ein Kind vor 16 Jahren betroffen war. Abgesehen von diesen gemeinsamen Merkmalen unterscheiden sich die Symptome, die Behandlungen und die Ergebnisse der juvenilen Arthritis erheblich. Der Begriff juvenile idiopathische Arthritis umfasst die fünf Hauptformen der Arthritis im Kindesalter: pauciartikuläre, polyartikuläre, systemische, enthesitisbedingte und psoriatische Arthritis. Juvenile idiopathische Arthritis wurde früher als juvenile rheumatoide Arthritis oder JRA bezeichnet . Juvenile idiopathische Arthritis wird häufig als JIA abgekürzt. Hier ist ein Überblick über die fünf Formen von JIA:

• Pauciarticular Krankheit betrifft nur wenige Gelenke, weniger als fünf. Am wahrscheinlichsten sind die großen Gelenke wie Schulter, Ellbogen, Hüfte und Knie betroffen. Diese Art von JIA tritt am häufigsten bei Kindern unter 8 Jahren auf. Kinder, die diese Krankheit entwickeln, haben eine 20% -30% ige Chance, ernsthafte entzündliche Augenprobleme zu entwickeln, und diese Kinder benötigen häufige Augenuntersuchungen. Kinder, die diese Krankheit entwickeln, wenn sie älter als 8 Jahre sind, haben ein überdurchschnittliches Risiko, eine Arthritis bei Erwachsenen zu entwickeln. Kinder können der Arthritis entwachsen. Dies ist die häufigste Form von JIA.
• Polyartikuläre Erkrankungen betreffen fünf Gelenke oder mehr, manchmal viel mehr. Die kleinen Gelenke wie die in den Händen und Füßen sind am wahrscheinlichsten betroffen. Dieser Typ kann in jedem Alter beginnen. In einigen Fällen ist die Krankheit identisch mit RA vom Typ Erwachsener.
• Systemische Erkrankungen betreffen viele Systeme im gesamten Körper. Kinder können hohes Fieber, Hautausschlag und Probleme haben, die durch Entzündungen der inneren Organe wie Herz, Milz, Leber und anderer Teile des Verdauungstrakts verursacht werden. Es beginnt normalerweise, aber nicht immer, in der frühen Kindheit. Mediziner nennen das manchmal Still-Krankheit.
• Enthesitis-bedingte Erkrankungen sind Entzündungen der Bänder und Sehnen an ihren Befestigungspunkten an benachbarten Knochen. Zusätzlich ist die Wirbelsäule typischerweise an Entzündungen beteiligt. Wegen der Entzündung der Wirbelsäule wird diese Form der JIA oft als Spondylarthropathie bezeichnet.
• Die Psoriasis-Arthritis ist nicht nur durch eine Gelenkentzündung, sondern auch durch eine entzündliche Hautkrankheit namens Psoriasis gekennzeichnet. Bei der Psoriasis-Arthritis handelt es sich um entzündete, schuppige Hautflecken, die Finger- und Fußnägel entkernen und anheben sowie um entzündete, geschwollene Stellen. Es kann eine Vorgeschichte von Psoriasis bei anderen Familienmitgliedern geben.

Bei Kindern mit JIA können Komplikationen auftreten, die für ihren JIA-Typ spezifisch sind.

• Die häufigsten Komplikationen bei Kindern mit JIA betreffen Nebenwirkungen von Medikamenten zur Behandlung der Krankheit, insbesondere nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil, Motrin). Bei häufiger Einnahme können diese Medikamente Reizungen, Schmerzen und Blutungen im Magen und im oberen Darm verursachen. Sie können auch Probleme in der Leber und den Nieren verursachen, die oft keine Symptome aufweisen, bis sie sehr schwerwiegend sind. In einigen Fällen muss das Kind häufigen Blutuntersuchungen unterzogen werden, um diese Probleme zu erkennen.
• Einige Kinder mit JIA haben emotionale oder psychische Probleme. Depressionen und Probleme in der Schule sind die häufigsten.
• Die Sterberate bei Kindern mit JIA ist etwas höher als bei gesunden Kindern. Die höchste Sterblichkeitsrate bei Kindern mit JIA tritt bei Patienten mit systemischer JIA auf, bei denen systemische Symptome (wie Pleura- und Perikarderkrankungen) auftreten. JIA kann sich auch zu anderen Krankheiten entwickeln, wie zum Beispiel systemischem Lupus erythematodes (SLE) oder Sklerodermie, die höhere Sterblichkeitsraten aufweisen als pauciartikuläre oder polyartikuläre JIA.

Die Behandlung von JIA, ähnlich der bei rheumatoider Arthritis bei Erwachsenen, hat sich in den letzten 30 Jahren vor allem dank der Entwicklung neuer Medikamente dramatisch verbessert.

Was sind die Ursachen der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA)?

Die Ursache der juvenilen idiopathischen Arthritis ist unbekannt. JIA ist wie RA vom Typ Erwachsener und viele andere verwandte Krankheiten eine Autoimmunkrankheit. Dies bedeutet, dass das körpereigene Immunsystem fälschlicherweise das Gewebe angreift, das es schützen soll.

• Die chronische Entzündung der Synovia (das die Gelenke umgebende flüssigkeitserzeugende Gewebe) ist mit einer überdurchschnittlichen Aktivität des Immunsystems verbunden.
• Normalerweise bekämpft das Immunsystem "Angriffe" von "Eindringlingen" wie Infektionen oder Blut oder Gewebe einer anderen Person.
• Das Immunsystem produziert spezialisierte Zellen und Proteine, die in den Blutkreislauf freigesetzt werden, um die "Eindringlinge" abzuwehren. Eine wichtige Art von Immunprotein wird als Antikörper bezeichnet.
• Bei Autoimmunerkrankungen wie JIA greifen die Zellen und Antikörper des Immunsystems das körpereigene Gewebe an. Bei Arthritis richtet sich der Befall gegen die entzündete Synovia.
• Die Entzündung führt dazu, dass sich die Synovia verdickt und abnormal wächst. Wenn sich die Synovia außerhalb des Gelenks ausdehnt, drückt sie auf das Gelenk und beschädigt schließlich Knochen und Knorpel sowie das umgebende Gewebe wie Bänder und Sehnen.
• Wir wissen nicht, was die unangemessene Autoimmunantwort verursacht. Da die Ursache noch nicht entdeckt wurde, verwenden wir den Begriff "idiopathisch", was "unbekannter Ursache" bedeutet.
• Emotionale Faktoren und Ernährung scheinen keine Risikofaktoren für JIA zu sein.
• Laut Statistiken der Arthritis Foundation gibt es in den USA mindestens 300.000 Kinder mit JIA.

Was sind Symptome und Anzeichen von juveniler idiopathischer Arthritis?

Die Symptome der juvenilen idiopathischen Arthritis sind von Kind zu Kind sehr unterschiedlich. Sie können sehr mild, sehr schwer oder irgendetwas dazwischen sein, und sie können sich im Laufe der Zeit ändern, manchmal über Nacht. Schwankungen der Symptome, bei denen sie sich verschlimmern (Flare) und dann wieder bessern oder vollständig verschwinden und sich auflösen (Remission), sind ziemlich typisch für JRA.

• Gelenkschmerzen, Wärme, Steifheit und Schwellung: Dies sind die häufigsten Symptome von JIA, aber viele Kinder erkennen Schmerzen nicht oder berichten nicht. Steifheit und Schwellung sind am Morgen wahrscheinlich schwerwiegender.
• Verlust der Gelenkfunktion: Schmerzen, Schwellungen und Steifheit können die Gelenkfunktion beeinträchtigen und den Bewegungsspielraum verringern. Einige Kinder sind in der Lage, auf andere Weise zu kompensieren und wenn überhaupt, nur eine geringe Behinderung zu zeigen. Starke Bewegungseinschränkungen führen zu Schwäche und verminderter körperlicher Funktion.
• Hinken: Ein Hinken kann auf einen besonders schweren Fall von JIA hinweisen, obwohl es auch auf andere Probleme zurückzuführen sein kann, die nichts mit Arthritis zu tun haben, wie z. B. eine Verletzung. Bei JIA signalisiert ein Hinken häufig eine Kniebeteiligung.
• Gelenkdeformität: Die Gelenke können auf abnormale, asymmetrische Weise wachsen, was zu Deformitäten der betroffenen Extremität führt.
• Augenreizung, Schmerzen und Rötung: Diese Symptome sind Anzeichen einer Augenentzündung. Die Augen können lichtempfindlich sein. Bei vielen Kindern mit JIA treten bei einer Augenentzündung jedoch keine Symptome auf. Wenn die Entzündung sehr schwerwiegend ist und nicht rückgängig gemacht wird, kann dies zu einem Verlust des Sehvermögens führen. Die häufigsten Arten von Augenentzündungen bei JIA sind Uveitis und Iritis. Die Namen beziehen sich auf den entzündeten Teil des Auges, die Uvea bzw. die Iris.
• Wiederkehrende Fieber: Fieber ist hoch und kommt und geht ohne ersichtlichen Grund. Das Fieber kann so oft wie mehrmals an einem Tag "spitzen" (hoch gehen).
• Hautausschlag: Ein schwacher, lachsfarbener Hautausschlag kann ohne Erklärung auftreten und abklingen. Psoriasis-Ausschlag bei Personen mit der psoriatischen Form von JIA.
• Myalgie (Muskelschmerzen): Dies ähnelt dem schmerzhaften Gefühl, das mit der Grippe einhergeht. Es betrifft normalerweise die Muskeln im ganzen Körper, nicht nur einen Teil.
• Lymphknotenschwellung: Dies wird manchmal als "geschwollene Drüsen" bezeichnet, aber die Lymphknoten sind keine Drüsen. Sie sind kleine Gewebeknollen, die als Teil des Immunsystems dazu beitragen, bestimmte Arten abgestorbener Zellen zu entfernen. Normalerweise sind Lymphknoten sehr klein und können nicht durch die Haut gefühlt werden. Wenn sie geschwollen sind, können sie gefühlt werden und fühlen sich oft zart an. Lymphknoten sind im ganzen Körper verteilt, aber geschwollene Lymphknoten sind am häufigsten im Nacken und unter dem Kiefer, über dem Schlüsselbein, in den Achselhöhlen oder in der Leiste zu beobachten.
• Gewichtsverlust: Dies ist bei Kindern mit JIA üblich. Es kann daran liegen, dass das Kind einfach keine Lust zum Essen hat. Gewichtsverlust mit Durchfall deutet auf eine mögliche Entzündung des Verdauungstrakts hin.
• Wachstumsprobleme: Kinder mit JIA wachsen oft langsamer als der Durchschnitt. Das Wachstum eines betroffenen Gelenks kann ungewöhnlich schnell oder langsam sein und dazu führen, dass ein Arm oder Bein länger als das andere ist. Allgemeine Wachstumsstörungen können mit einer chronisch entzündlichen Erkrankung wie JIA oder der Behandlung zusammenhängen, insbesondere mit Glukokortikoiden (z. B. Prednison).

Wann sollte jemand eine medizinische Behandlung für juvenile idiopathische Arthritis in Anspruch nehmen?

Während keines dieser Anzeichen und Symptome ausschließlich auf juvenile idiopathische Arthritis hindeutet, ist ein Besuch beim medizinischen Fachpersonal Ihres Kindes unbedingt erforderlich.

• Gelenkschmerzen, Schwellungen oder Steifheit, die nicht auf eine Verletzung zurückzuführen sind und länger als ein paar Tage anhalten
• Verlust oder Einschränkung der Funktion eines Gelenks oder einer Extremität
• Augenreizung, Rötung, Lichtempfindlichkeit oder Schmerz
• Jeglicher Verlust des Sehvermögens, sogar ein geringfügiger Verlust
• Fieber, die ohne Erklärung kommen und gehen
• Hautausschlag, der ohne Erklärung kommt und geht
• Lymphknotenschwellung ohne erkennbare Krankheit, die länger als ein paar Tage anhält

Welche Tests verwenden Angehörige der Gesundheitsberufe, um juvenile idiopathische Arthritis zu diagnostizieren?

Es ist wichtig zu bedenken, dass viele andere Erkrankungen als juvenile idiopathische Arthritis Gelenkschmerzen, Steifheit und Schwellung verursachen können.

• Beispiele für Erkrankungen, die JIA imitieren, sind Infektionen mit Bakterien oder Viren, Verletzungen (wie Verstauchung oder Fraktur), systemischer Lupus erythematodes, entzündliche Darmerkrankungen, Lyme-Borreliose und bestimmte Arten von Krebs.
• Andere Symptome von JIA sind ebenfalls nicht spezifisch, was bedeutet, dass sie durch viele verschiedene Zustände verursacht werden können. Fieber ist zum Beispiel ein sehr häufiges Symptom einer Infektion.
• Ein Kind mit Gelenksymptomen muss von einem qualifizierten Arzt gründlich untersucht werden. Diese Bewertung wird sich auf die Berücksichtigung vieler Zustände konzentrieren und somit zu einer spezifischen Diagnose gelangen.
• Bei einigen Kindern deuten die Symptome stark auf eine Arthritis hin. In anderen Fällen sind die Symptome und Anzeichen subtiler und erfordern eine sorgfältige Untersuchung durch den Leistungserbringer. Häufig wird ein Spezialist wie ein pädiatrischer Rheumatologe hinzugezogen, um sowohl bei der Diagnose als auch beim Behandlungsplan zu helfen.

Das medizinische Interview ist ein wesentlicher Bestandteil der Diagnosestellung. Sie werden nach den folgenden Informationen gefragt. Es ist wichtig, dass Sie so vollständig wie möglich antworten, da diese Informationen Ihrem Kind helfen können.

• Die Symptome und das Verhalten Ihres Kindes
• Andere medizinische Probleme, Verletzungen und Unfälle des Kindes, entweder in jüngster Zeit oder in der Vergangenheit
• Seine oder ihre Impfungen, Medikamente und Allergien
• Seine oder ihre Aktivitäten, wie Sport und Spiele
• Familienanamnese (medizinische Probleme bei Brüdern und Schwestern, Mutter und Vater und ihren Familien)
• Die Gewohnheiten und der Lebensstil der Familie
• Die Exposition des Kindes gegenüber Haustieren und anderen Tieren
• Letzte Reisen oder Zeit im Freien verbracht, wie z. B. Camping, Wandern oder auf einem Bauernhof

Eine detaillierte körperliche Untersuchung ist ein weiteres wichtiges Instrument bei der Bewertung. Die Untersuchung umfasst das Beobachten, Berühren und Bewegen der Gelenke. Muskelkraft und Flexibilität werden ebenfalls überprüft. Die untersuchende Person sucht gezielt nach Anzeichen von Schmerzen, Steifheit, Schwellung oder Deformität. Die körperliche Untersuchung deckt alle Systeme des Körpers ab, mit besonderem Schwerpunkt auf Systemen, die häufig von JIA betroffen sind, wie Augen, Haut, Herz und Verdauungstrakt.

Labortests für JRA

Es gibt keinen einzigen Labortest, der definitiv bestätigt, dass ein Kind an JRA leidet. Die Diagnose wird aus einer Kombination der Informationen erstellt, die aus dem medizinischen Interview und der Anamnese, der körperlichen Untersuchung, einer Reihe verschiedener Labortests und in einigen Situationen aus Röntgenstrahlen und verwandten Tests gewonnen wurden. Da die Symptome mindestens sechs Wochen anhalten müssen, um als JIA bestätigt zu werden, müssen diese Labortests möglicherweise für die endgültige Diagnose wiederholt werden. Nach der Diagnose von JRA werden die Tests von Zeit zu Zeit durchgeführt, um die Krankheitsaktivität und den Behandlungserfolg zu überprüfen. All dies sind Blutuntersuchungen, sofern nicht anders angegeben.

• Erythrozytensedimentationsrate (ESR): ESR ist ein "unspezifischer" Marker. Es weist nicht spezifisch auf JIA hin, sondern weist auf eine aktive Entzündung im Körper hin. Es ist fast immer bei Kindern mit systemischer JIA erhöht. Sie ist normalerweise bei Kindern mit polyartikulärer Erkrankung erhöht, bei Kindern mit pauciartikulärer Erkrankung jedoch häufig normal.
• Komplettes Blutbild (CBC): Dieser Test misst die Mengen jeder Art von Blutkörperchen in einer Blutprobe. Es zeigt auch den Hämoglobinspiegel an, das Protein im Blut, das Sauerstoff im Körper transportiert. Ein niedriger Hämoglobinspiegel, Anämie genannt, ist bei Kindern mit JIA häufig. Dieser Test zeigt Anomalien in der Anzahl verschiedener Arten von weißen Blutkörperchen (Teil des Immunsystems) oder von Blutplättchen (die zur Blutgerinnung beitragen) auf. Es kann verwendet werden, um JIA von anderen Zuständen zu unterscheiden, bei denen ähnliche Symptome auftreten können. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen und Thrombozyten ist bei Menschen mit JIA normalerweise normal.
• Antinukleärer Antikörper (ANA): Antinukleärer Antikörper ist einer der Antikörper, die der Körper bei bestimmten Autoimmunkrankheiten (sogenannten Autoantikörpern) produzieren kann. 25% der Kinder mit JRA haben ein positives ANA-Ergebnis. Ein positives ANA-Ergebnis tritt am häufigsten bei Kindern mit einer Pauciartikulären Erkrankung auf und ist ein wichtiger Risikofaktor für Augenerkrankungen bei diesen Kindern. Es ist ungewöhnlich bei Kindern mit systemischer JRA. Es ist mit einem erhöhten Risiko einer Augenbeteiligung (Uveitis) verbunden. ANA ist auch bei Erkrankungen im Zusammenhang mit JRA (wie SLE oder Sklerodermie) mit höherer Wahrscheinlichkeit positiv als bei JRA. Es wird oft verwendet, um diese Zustände bei einer Person mit Arthritis-Symptomen auszuschließen.
• Rheumafaktor (RF): Rheumafaktor ist eine Gruppe von Autoantikörpern, die bei einigen Menschen mit RA, JIA und ähnlichen Erkrankungen auftreten. Es ist am häufigsten bei Kindern mit polyartikulärer JIA positiv und bei Kindern mit systemischer JIA selten positiv. Es wird am häufigsten verwendet, um herauszufinden, über welche Art von JIA ein Kind verfügt. Jugendliche haben mit größerer Wahrscheinlichkeit ein positives HF-Ergebnis als jüngere Kinder. Tatsächlich betrachten viele ein positives HF-Ergebnis als Zeichen dafür, dass JIA zu RA vom Typ Erwachsener übergeht.

Ein Bild Leitfaden zur rheumatoiden Arthritis

Welche Bildgebungsstudien und andere Tests können zur Diagnose der juvenilen idiopathischen Arthritis verwendet werden?

Das medizinische Fachpersonal Ihres Kindes kann Röntgenbilder oder ähnliche bildgebende Untersuchungen anordnen. Diese Bilder können helfen, die Diagnose von JIA zu bestätigen oder andere Zustände vorzuschlagen, die ähnliche Symptome verursachen könnten.

• Röntgenstrahlen: Röntgenstrahlen geben Auskunft darüber, ob im Gelenk eine Beschädigung aufgetreten ist oder nicht.
• Knochenscan: Ein Knochenscan kann erforderlich sein, wenn die Ergebnisse der Aufarbeitung die Diagnose von JIA nicht unterstützen. Ein Knochenscan kann Entzündungen im Knochen und andere Abnormalitäten erkennen, die im Röntgenbild nicht gut sichtbar sind.
• MRT: Die MRT liefert Bilder von Gelenken, ist jedoch viel detaillierter als Röntgenaufnahmen mit einem einfachen Film und bietet eine bessere dreidimensionale Ansicht des Gelenks. Es ist besonders nützlich, wenn ein Sturz oder ein Unfall die Gelenke verletzt haben könnte. Es wird in der Regel nicht bestellt, es sei denn, die Ergebnisse der Aufarbeitung deuten nicht eindeutig auf eine Diagnose von JRA hin.
• CT-Scan: Der CT-Scan ähnelt ebenfalls dem Röntgen, bietet jedoch viel mehr Details. Es kann bestellt werden, wenn die Ergebnisse der Aufarbeitung die Diagnose von JIA nicht unterstützen. Ein CT-Scan kann besonders gut Tumore und andere knöcherne Anomalien ausschließen, die arthritisähnliche Symptome hervorrufen können.
• Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DEXA) -Scan: Das DEXA-Scan dient zur Messung der Knochendichte und kann Osteopenie oder Osteoporose (Verlust von Knochengewebe) bei Kindern mit polyartikulärer JIA identifizieren.

Andere Tests für JRA

Andere Tests können unter bestimmten Umständen bestellt werden. Die meisten Kinder mit JIA benötigen diese Tests nicht.

• Arthrozentese: Dies wird manchmal als "gemeinsame Aspiration" bezeichnet. Dies bedeutet, dass eine Probe der Gelenkflüssigkeit (Flüssigkeit aus einer Gelenkhöhle) zum Testen entnommen wird. Es wird normalerweise gemacht, um Infektionen in den Gelenken auszuschließen.
• Synovialbiopsie: Ein Orthopäde entnimmt mit einer Sonde eine kleine Menge des Synovialgewebes aus einem Gelenk. Das Gewebe wird unter einem Mikroskop auf Anhaltspunkte dafür untersucht, was eine Synovialschädigung verursacht. Dies kann hilfreich sein, um andere Zustände auszuschließen, die ähnliche Symptome wie bei JIA verursachen können.

Was sind Juvenile Idiopathic Arthritis- Behandlungen ?

Das Hauptziel der Behandlung bei Kindern mit juveniler idiopathischer Arthritis ist es, ihnen zu helfen, ein möglichst normales Leben zu führen. Um erfolgreich zu sein, muss diese Behandlung alle Aspekte der Krankheit abdecken, einschließlich medizinischer Probleme und Komplikationen, körperlicher Funktionsfähigkeit, schulischer Leistung sowie sozialer und emotionaler Anpassung.

• Pflege erfordert die koordinierte Arbeit eines Teams von Fachleuten.
• Diese Betreuung kann von der Fachkraft für Grundversorgung des Kindes überwacht werden, die sich von einem Spezialisten für rheumatische Erkrankungen wie Arthritis und ähnlichen Erkrankungen (einem Rheumatologen), vorzugsweise einem Spezialisten für rheumatische Erkrankungen von Kindern, sowie einem Spezialisten für Augenprobleme (Augenarzt) beraten lässt ), Hautprobleme (Dermatologen), Herzprobleme (Kardiologen), Verdauungsprobleme (Gastroenterologen), Nierenprobleme (Nephrologen), Lungenprobleme (Pulmonologen) und / oder orthopädische Operationen, falls erforderlich.
• Die medizinische Behandlung ist nur ein Aspekt des Managements. Das Team kann auch Physiotherapeuten und Ergotherapeuten sowie einen Psychologen oder Berater umfassen. Ein Sozialarbeiter kann der Familie helfen, mit den sozialen, finanziellen und emotionalen Aspekten der Krankheit umzugehen.
• Obwohl Medikamente der Eckpfeiler der Behandlung von JIA sind, ist es unwahrscheinlich, dass Medikamente allein einen optimalen Erfolg erzielen, wenn das Kind nicht auch eine angemessene physikalische Therapie, emotionale Beratung und schulische Unterstützung erhält.

Was sind Hausmittel gegen juvenile idiopathische Arthritis?

Selbstbehandlung wird in JIA nicht empfohlen. Ohne geeignete entzündungshemmende medizinische Behandlung schreitet die Entzündung bei JIA fort und verschlimmert sich, was das Risiko einer dauerhaften Schädigung von Gelenken, Augen und anderen Körpersystemen erhöht. Sie können jedoch zu Hause Maßnahmen ergreifen, um den Komfort Ihres Kindes zu verbessern und die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass es mit JIA behindert wird.

• Ermutigen Sie Ihr Kind, so aktiv wie möglich zu sein. Bettruhe ist nicht Teil der Behandlung von JIA, mit Ausnahme von Kindern mit schweren systemischen Erkrankungen. In der Tat ist die langfristige Perspektive umso besser, je aktiver das Kind ist. Schwimmen und Wassergymnastik sind ideale Aktivitäten, da sie die Gelenke nicht belasten. Kinder können Schmerzen bei routinemäßigen körperlichen Aktivitäten haben und müssen daher ihre eigenen Aktivitäten einschränken können, insbesondere im Sportunterricht. Ein konsistentes Physiotherapieprogramm mit Schwerpunkt auf Dehnübungen, Schmerzvermeidung, Gelenkschutz und Heimübungen kann dazu beitragen, dass ein Kind mit JIA so aktiv wie möglich ist.
• Stellen Sie sicher, dass Ihr Kind genug isst, um ein gesundes Gewicht zu halten. Einige Kinder mit JRA haben wenig Appetit. Sie müssen ermutigt werden, genug Kalorien zu essen, um ein gesundes Gewicht und ein angemessenes Energieniveau aufrechtzuerhalten. Eine ausgewogene Ernährung, die alle erforderlichen Vitamine und Mineralien enthält, einschließlich Magnesium und Vitamin D. Es ist wichtig, täglich eine ausreichende Anzahl an kalziumreichen Lebensmitteln zu sich zu nehmen. Es gibt zwar keine Hinweise darauf, dass dies die JRA tatsächlich verbessert, es hilft jedoch dabei, die Knochen stark und flexibel zu halten. Fragen Sie den medizinischen Betreuer Ihres Kindes nach Informationen über Ernährung und Ernährung Ihres Kindes. Er oder sie kann Sie bei Bedarf an einen Ernährungsberater verweisen.
• Helfen Sie Ihrem Kind, Techniken für den Umgang mit den Beschwerden und Schmerzen von JRA zu erlernen. Oft führt die Kombination von schmerzlindernden Medikamenten (Analgetika) mit anderen Techniken zu einer ausgewogenen Schmerzlinderung mit den geringsten unerwünschten Nebenwirkungen. Techniken wie Biofeedback, progressive Muskelentspannung, Meditation, tiefes Atmen und geführte Bilder können Kindern helfen, Schmerzen zu überwinden. Heiße Bäder oder Duschen, ein warmes Bett, Bewegungsübungen und warme Packungen können morgendliche Steifheit lindern. Manche Kinder reagieren besser auf kalte Packungen als auf Wärme. Eine Plastiktüte mit tiefgekühltem Gemüse ist ein großartiger Eisbeutel.

Was ist die medizinische Behandlung von juveniler idiopathischer Arthritis?

Ziel der Behandlung ist es, das Fortschreiten der Entzündung zu stoppen oder zu verlangsamen, wodurch Symptome gelindert, die Funktion verbessert und Gelenkschäden und andere Komplikationen verhindert werden. Spezifische Ziele sind die Verringerung von Schwellungen, Steifheit und Schmerzen der Gelenke; Beibehaltung des vollen Bewegungsumfangs aller Gelenke; und Komplikationen frühzeitig erkennen und behandeln, wenn sie gestoppt oder rückgängig gemacht werden können. Der Behandlungserfolg wird durch regelmäßige körperliche Untersuchungen und Interviews überprüft.

Medikamente sind die Grundlage der Behandlung bei JIA. Die Medikamente, die bei JIA am besten wirken, lindern Entzündungen, was wiederum die Symptome lindert. Eine aggressive, frühzeitige Behandlung ist der beste Weg, um die Krankheit langfristig zu stoppen oder zu verlangsamen und dauerhafte Gelenkschäden zu verhindern. Verschiedene Klassen von Medikamenten, die bei JIA verwendet werden, werden hier beschrieben.

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) für JRA

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) lindern Entzündungen, Schwellungen und Schmerzen. Sie wirken, indem sie ein Enzym namens Cyclooxygenase (COX) blockieren, das die Entzündung fördert.

• Diese Medikamente werden zur Behandlung aller Arten von JIA eingesetzt und sind in der Regel die erste Wahl der Behandlung.
• Ein NSAID allein kann bei einer Pauciartikulären Erkrankung und leichten Fällen einer Polyartikulären Erkrankung ausreichend sein.
• Kinder mit schwereren Erkrankungen benötigen häufig ein zweites Medikament, das dem NSAID hinzugefügt wird. Dies ist normalerweise ein Medikament aus einer anderen Klasse, da die Einnahme von mehr als einem NSAID der Krankheit nicht hilft und schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen kann.
• In der Regel dauert es mindestens vier Wochen, um festzustellen, ob die Behandlung mit einem bestimmten NSAID erfolgreich sein wird.
• Aspirin ist aufgrund seiner Nebenwirkungen bei JIA nicht mehr die erste Wahl. Die Nebenwirkungen können (aber selten) schwerwiegend sein, insbesondere im Verdauungstrakt und in der Leber.
• Eine neuere Generation dieser Medikamente heißt COX-2-Hemmer. Es ist viel unwahrscheinlicher als bei anderen NSAIDs, dass diese Medikamente bei Erwachsenen Verdauungsstörungen verursachen. Der COX-2-Hemmer Celecoxib (Celebrex) wird häufig verwendet.
• Es ist unmöglich vorherzusagen, welche Kinder auf eine bestimmte NSAID reagieren werden. Kinder, die nach ein bis zwei Monaten keine Besserung zeigen, können von einem Wechsel zu einem anderen NSAID profitieren.
• Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen und Anämie. Andere Nebenwirkungen hängen vom NSAID ab.

Disease-Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs) für JRA

Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) sind keine einzige Wirkstoffklasse. Vielmehr handelt es sich um eine Vielzahl unterschiedlicher Medikamente, die auf vielfältige Weise wirken. Ihre Hauptähnlichkeit ist, dass sie in die Immunprozesse eingreifen, die Entzündung und JIA verursachen. DMARDs können das Fortschreiten von JIA verlangsamen oder stoppen und so Gelenkschäden und Behinderungen vorbeugen.

Beispiele für DMARDs sind Methotrexat (das heute als "Goldstandard" für JIA-Patienten gilt), Sulfasalazin (Azulfidin), Azathioprin (Imuran), Cyclosporin (Sandimmun, Neoral) und einige andere. Nebenwirkungen sind Immunsuppression, die ein erhöhtes Infektionsrisiko, Lungentoxizität, Leberfunktionsstörungen, Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit zur Folge haben kann.

• DMARDs können allein oder in Kombination mit anderen Arten von Arzneimitteln verabreicht werden. Andererseits kann eine erfolgreiche DMARD-Therapie den Bedarf an anderen entzündungshemmenden oder analgetischen Medikamenten beseitigen.
• Viele, aber nicht alle arbeiten, indem sie die Autoimmunreaktion stoppen. Sie werden "Immunsuppressiva" genannt.
• Diese Medikamente wirken nicht bei jedem mit JIA, aber sie lindern viele erheblich.
• DMARDs erreichen möglicherweise mehrere Monate lang nicht ihre volle Wirkung. Es ist wichtig, dass das Kind das Medikament mindestens so lange einnimmt, bevor Sie feststellen, dass es nicht wirkt. Bis die volle Wirkung eines DMARD wirksam wird, kann der Arzt Ihres Kindes entzündungshemmende oder analgetische Medikamente als "Überbrückungstherapie" verschreiben, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern.
• Diese Medikamente haben viele mögliche Nebenwirkungen (die je nach Medikament variieren). Kinder, die einige dieser Medikamente einnehmen, benötigen regelmäßige Blutuntersuchungen, um auf Nebenwirkungen zu prüfen.
• Die immunsuppressiven Medikamente beeinträchtigen die Fähigkeit des Immunsystems, Infektionen zu bekämpfen. Jeder, der eines dieser Arzneimittel einnimmt, muss sehr wachsam sein, um auf frühe Anzeichen einer Infektion wie Fieber, Husten oder Halsschmerzen zu achten. Eine frühzeitige Behandlung von Infektionen kann schwerwiegenderen Problemen vorbeugen.
• Es hat sich gezeigt, dass diese Medikamente bei den meisten Kindern mit JIA Anzeichen und Symptome (sowie die Lebensqualität) verbessern.

Wie helfen Modifikatoren der biologischen Reaktion bei juveniler idiopathischer Arthritis?

Biologische Antwortmodifikatoren sind eine neuere, spezialisierte Art von Immunsuppressiva.

• Diese Wirkstoffe wurden sorgfältig entwickelt, um die Wirkung natürlicher Substanzen, die Teil der Immunantwort sind, wie z. B. Tumornekrosefaktor (Etanercept) oder Interleukin-1 (Anakinra), zu blockieren. Daher hemmen diese Mittel die Autoimmunreaktion, die JIA verursacht.
• Das Blockieren dieser Substanzen reduziert Gelenkentzündungen und lindert so die Symptome und verbessert den Allgemeinzustand des Kindes.
• Es gibt verschiedene Versionen dieser Agenten, und bei einigen Kindern wird JIA mit einer Version und nicht mit einer anderen besser.
• Obwohl diese Mittel die Entzündung bei einem signifikanten Anteil von Kindern mit JIA verlangsamen, führen sie normalerweise nicht zu einer Remission.
• Diese Mittel sind teuer.
• Es kann etwa zwei bis drei Monate dauern, bis festgestellt ist, ob ein biologischer Wirkstoff bei einer bestimmten Person wirkt.
• Kinder mit einer Infektion (insbesondere Tuberkulose), Krebs jetzt oder in der jüngeren Vergangenheit oder bestimmten Arten von Störungen des Nervensystems können diese Mittel nicht einnehmen.
• Diese Wirkstoffe verbessern die Anzeichen und Symptome sowie die Lebensqualität vieler Menschen mit JIA.

Glukokortikoide für JRA

Glukokortikoide ("Steroide"), eine weitere Gruppe von Immunsuppressiva, sind sehr wirksame entzündungshemmende Mittel, die Entzündungen und andere Immunantworten blockieren. Alle Steroide wirken auf die gleiche Weise. Sie unterscheiden sich nur in ihrer Potenz und in der Form, in der sie verabreicht werden. Sie stoppen oder verlangsamen Gelenkschäden und lindern Symptome.

• Diese Medikamente können als Tabletten per Mund, in einen Muskel (intramuskulär), in eine Vene (intravenös) oder als Injektion direkt in ein Gelenk verabreicht werden.
• In hohen Dosen verabreichte Steroide können viele Nebenwirkungen haben. Sie neigen dazu, ihre Wirksamkeit im Laufe der Zeit zu verlieren, während sie die gleichen Nebenwirkungen verursachen. Darüber hinaus können sie nur für kurze Zeit - einige Wochen oder Monate - sicher verabreicht werden. Daher werden diese Medikamente häufig verwendet, um die Lücke zu schließen, während darauf gewartet wird, dass ein DMARD seine volle Wirkung entfaltet.
• Diese Agenten sind nicht jedermanns Sache. Die medizinische Fachkraft Ihres Kindes entscheidet auf der Grundlage seines allgemeinen Gesundheitszustands, ob Glukokortikoide für Ihr Kind geeignet sind.
• Bei Kindern werden diese Medikamente normalerweise so schnell wie möglich in der niedrigstmöglichen Dosis verabreicht, um Nebenwirkungen zu vermeiden.
• Es ist sehr wichtig, die Einnahme eines Glukokortikoids nicht abrupt abzubrechen, da dies gefährlich sein kann. Die einzige sichere Möglichkeit, die Einnahme dieser Medikamente abzubrechen, besteht darin, die Dosis schrittweise zu verringern (zu verringern). Wenn Ihr Kind schwerwiegende Nebenwirkungen zu haben scheint, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie das Medikament absetzen.

Analgetika für JRA

Analgetika sind schmerzlindernde Medikamente, die Entzündungen, Schwellungen oder Gelenkzerstörungen nicht beeinflussen.

• Acetaminophen / Paracetamol, Tramadol, Codein, Opiate und eine Vielzahl anderer Analgetika können zur Schmerzlinderung eingesetzt werden.
• Acetaminophen wird manchmal bei Kindern mit leichter JIA angewendet, die aufgrund von Überempfindlichkeit, Geschwüren, Leberproblemen oder Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln keine NSAR einnehmen können. In sehr hohen Dosen kann dieses Medikament jedoch auch die Leber schädigen.
• Diese Mittel werden normalerweise nur mit anderen Medikamenten verabreicht.
• Sie dürfen nur unter Aufsicht des medizinischen Fachpersonals Ihres Kindes verabreicht werden.

Nichtmedikamentöse Ansätze für JRA

Nichtmedikamentöse Ansätze werden mit Medikamenten verwendet, um die Gesundheit und Funktion der Gelenke zu optimieren. Nichtmedikamentöse Ansätze umfassen Folgendes:

• Die Physiotherapie hilft, die Bewegungsfreiheit zu erhalten und zu verbessern, die Muskelkraft zu steigern und die Schmerzen zu lindern.
• Zur Hydrotherapie gehört das Trainieren oder Entspannen in warmem Wasser. Im Wasser zu sein, reduziert das meiste Gewicht auf den Gelenken. Die Wärme entspannt die Muskeln und lindert Schmerzen.
• Die Entspannungstherapie lehrt Techniken zum Lösen von Muskelverspannungen, die zur Schmerzlinderung beitragen.
• Sowohl Hitze- als auch Kältebehandlungen können Schmerzen lindern und Entzündungen lindern. Einige Kinderschmerzen reagieren besser auf Hitze und andere auf Kälte. Wärme kann durch Ultraschall, Mikrowellen, warmes Wachs oder feuchte Kompressen aufgebracht werden. Die meisten davon werden in der Arztpraxis durchgeführt, obwohl feuchte Kompressen auch zu Hause angewendet werden können. Kälte wird normalerweise durch Eisbeutel angewendet.
• Die Ergotherapie zeigt Ihrem Kind, wie es seinen Körper effizient einsetzen kann, um die Belastung der Gelenke zu verringern. Es kann dem Kind auch helfen, durch die Verwendung von speziell entwickelten Schienen zu lernen, die Spannung auf den Gelenken zu verringern. Der Ergotherapeut Ihres Kindes kann Ihrem Kind helfen, Strategien zur Bewältigung des Alltags zu entwickeln, indem er sich an seine Umgebung anpasst und verschiedene Hilfsmittel einsetzt.

Welche Medikamente behandeln juvenile idiopathische Arthritis?

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente

• Ibuprofen (Advil, Ibuprin, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprelan, Naprosyn)
• Diclofenac (Cataflam, Voltaren)
• Indomethacin (Indocin)
• Tolmetin (Tolectin)
• Oxaprozin (Daypro)
• COX-2-Hemmer - Celecoxib (Celebrex)

Krankheitsmodifizierende Antirheumatika

• Methotrexat (Rheumatrex, Folex PFS): Wir wissen nicht genau, wie dieses Medikament bei der Behandlung von entzündlichen Erkrankungen wirkt. Es lindert Entzündungssymptome wie Schmerzen, Schwellungen und Steifheit. Es kann durch Injektion verabreicht werden, wenn die orale Form wenig Wirkung hat. Kinder, die Methotrexat einnehmen, müssen regelmäßig einer Blutuntersuchung unterzogen werden, um festzustellen, ob das Medikament schädliche Auswirkungen auf die Leber oder die Blutzellen hat. Es ist die Standardbehandlung für Kinder mit JIA, bei denen Gelenkschäden auftreten.
• Sulfasalazin (Azulfidin): Dieses Medikament verringert Entzündungsreaktionen durch einen ähnlichen Effekt wie Aspirin oder NSAIDs.
• Goldsalze (Aurothiomalat, Auranofin): Diese Verbindungen enthalten sehr geringe Mengen des Metallgoldes. Sie können oral oder als Injektionen eingenommen werden. Wir wissen nicht, warum sie Entzündungen stoppen. Anscheinend infiltriert das Gold Immunzellen und stört deren Aktivitäten. Goldverbindungen, die früher häufig in JIA verwendet wurden, werden heute bei dieser Krankheit nur noch selten eingesetzt.
• Azathioprin (Imuran): Dieses Medikament stoppt die Produktion von Zellen, die Teil der Immunantwort sind, die JIA verursacht. Leider stoppt es auch die Produktion einiger anderer Zelltypen und kann daher schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Es unterdrückt sehr stark das gesamte Immunsystem und macht die Person anfällig für Infektionen und andere Probleme. Es wird nur in sehr schweren Fällen von JIA verwendet, die mit anderen DMARDs nicht besser geworden sind.
• Cyclosporin A (Neoral): Dieses Medikament wurde zur Anwendung bei Personen entwickelt, die sich einer Organtransplantation unterziehen. Diese Menschen müssen ihr Immunsystem unterdrücken lassen, um eine Abstoßung der Transplantation zu verhindern. Cyclosporin blockiert eine wichtige Immunzelle und stört die Immunantwort auf verschiedene andere Arten. Es wird am häufigsten bei systemischer JIA verwendet.
• Leflunomid (Arava): Dieses Medikament blockiert Immunantikörper und reduziert Entzündungen. Es reduziert die Symptome und kann sogar das Fortschreiten von JIA verlangsamen. Dieses Mittel ist für manche Menschen mit Nierenproblemen nicht geeignet.

Modifikatoren der biologischen Reaktion

• Etanercept (Enbrel): Dieses Mittel blockiert die Wirkung des Tumornekrosefaktors, was wiederum die Entzündungs- und Immunantwort verringert. Es wird zweimal wöchentlich subkutan injiziert.
• Infliximab (Remicade): Dieser Antikörper blockiert die Wirkung des Tumornekrosefaktors. Es wird normalerweise in Kombination mit Methotrexat bei Kindern angewendet, deren JIA nicht allein auf Methotrexat anspricht. Die intravenöse Infusion erfolgt alle sechs bis acht Wochen.
• Adalimumab (Humira): Dies ist ein weiterer Blocker des Tumornekrosefaktors. Es reduziert Entzündungen und verlangsamt oder stoppt die Verschlechterung von Gelenkschäden bei ziemlich schweren JIA. Dieser Agent wird hauptsächlich für Personen verwendet, deren JIA nicht auf mindestens zwei DMARDs geantwortet hat. Es wird jede zweite Woche subkutan injiziert.
• Anakinra (Kineret): Dieses Mittel blockiert die Wirkung von Interleukin-1, das teilweise für die Entzündung von JIA verantwortlich ist. Dies blockiert wiederum Entzündungen und Schmerzen. Dieser Agent ist normalerweise für Kinder reserviert, deren JIA mit DMARDs nicht verbessert wurde. Es wird täglich durch subkutane Injektion verabreicht.
• Abatacept (Orencia) ist ein Wirkstoff, der die Aktivierung einer Immunzelle, der sogenannten T-Zelle, blockiert. Vor kurzem wurde von der FDA die Zulassung zur Behandlung von Kindern mit JIA erteilt.
• Tocilizumab (Actemra) ist ein biologisches Mittel, das die Wirkung von Interleukin-6 blockiert, das eine große Rolle bei der Entzündung von JIA spielt. Es ist von der FDA für polyartikuläre und systemische JIA zugelassen.
• Derzeit werden klinische Studien mit anderen Modifikatoren für das biologische Ansprechen durchgeführt, um festzustellen, ob diese Wirkstoffe Kindern mit JIA Vorteile bieten.

Glukokortikoide

• Prednison (Deltason, Meticorten, Orason)
• Dexamethason (Decadron)
• Methylprednisolon (Medrol)
• Betamethason (Celestone)

Analgetika

• Acetaminophen (Tylenol, Feverall, Tempra)
• Tramadol (Ultram)

Alle Medikamente haben Nebenwirkungen, und die in JIA verwendeten Medikamente sind keine Ausnahmen. Die meisten Studien zu Nebenwirkungen von Arzneimitteln werden bei Erwachsenen durchgeführt, und über Nebenwirkungen bei Kindern ist weniger bekannt. Nebenwirkungen für ein bestimmtes Medikament können bei Kindern sehr viel anders sein als bei Erwachsenen. Der Arzt, der einem Kind mit JIA Medikamente verschreibt, sollte die Reaktion des Kindes sehr genau beobachten und die Dosis entsprechend anpassen. Ziel ist es, das richtige Gleichgewicht zwischen der Verbesserung des Zustands des Kindes und der Minimierung von Nebenwirkungen zu finden.

Kann eine Operation Patienten mit juveniler idiopathischer Arthritis helfen?

Während bei der JRA in der Regel keine Operation erforderlich ist, können einige Kinder mit persistierender pauciartikulärer JRA trotz medizinischer Behandlung von chirurgischen Eingriffen profitieren. Der Gelenkersatz (häufig an den Hüften, bei Patienten mit polyartikulärer JRA) wird in der Regel nach Möglichkeit verschoben, bis das Knochenwachstum abgeschlossen ist. Einmal wurde in sehr schweren Fällen ein Teil der Synovia entfernt (Synovektomie), um Gelenkschäden zu vermeiden. Mit Verbesserungen in der medizinischen Behandlung ist dieses Verfahren jetzt selten notwendig.

Welche anderen Therapien können bei juveniler idiopathischer Arthritis helfen?

Eine Vielzahl von komplementären Ansätzen kann bei der Schmerzlinderung sehr wirksam sein. Dazu gehören Akupunktur und Massage. Diese ergänzenden medizinischen Behandlungen sind nicht erforderlich, können Ihrem Kind jedoch helfen, sich wohler zu fühlen.

Müssen Patienten mit juveniler idiopathischer Arthritis nachuntersucht werden?

Kinder mit juveniler idiopathischer Arthritis sollten nach Möglichkeit von einem multidisziplinären Zentrum betreut werden, das sich auf die pädiatrische rheumatologische Versorgung spezialisiert hat. Solche Zentren sind jedoch nicht üblich und beschränken sich meist auf große medizinische Zentren.

Kinder mit JIA müssen regelmäßig von dem Anbieter untersucht werden, der die Betreuung ihrer Krankheit überwacht. Dieser Anbieter wird entsprechende Spezialisten beauftragen, die das Kind auf die Entwicklung vermeidbarer und / oder behandelbarer Komplikationen hin untersuchen. Die Betreuung wird während der gesamten Kindheit und Jugend fortgesetzt. Kinder, die Erwachsenen-RA entwickeln, benötigen ein Leben lang medizinische Versorgung.

Ist es möglich, juvenile idiopathische Arthritis zu verhindern?

Wir wissen nicht, wie wir JIA verhindern sollen. Die Befolgung der empfohlenen Behandlung ist der beste Weg, um eine Verschlechterung der Krankheit zu verhindern. Wenn JIA unbehandelt bleibt, verschlechtert es sich weiter und kann schließlich zu Gelenkschäden, Behinderungen und möglicherweise anderen schwerwiegenden Komplikationen führen.

Wie ist die Prognose für juvenile idiopathische Arthritis?

Normalerweise reagiert JIA langsam und allmählich auf eine angemessene Behandlung.

• Bei Kindern mit pauciartikulärer JIA ist mit größter Wahrscheinlichkeit eine progressive Verbesserung der Symptome, des Bewegungsumfangs und der Funktion zu beobachten. In vielen Fällen verschwinden die Symptome und Anzeichen vollständig (Remission). Viele sind wenig behindert und verfügen über ein hohes Funktionsniveau.
• Eine kleine Anzahl von Patienten mit pauciartikulärer JIA entwickelt eine aggressive Arthritis, die auf ein einzelnes Gelenk beschränkt ist. Diese Patienten benötigen eine intensivere medizinische Behandlung und Physiotherapie.
• Einige Patienten mit polyartikulärer JIA sprechen schnell auf eine Behandlung mit wenigen Restsymptomen an. Die meisten haben jedoch längere Kurse, die häufige Anpassungen in der medizinischen und nichtmedizinischen Therapie erfordern. Einige haben einen erheblichen Funktionsverlust und profitieren von einer umfassenden Physiotherapie und Ergotherapie. Einige haben Probleme mit aktiven Gelenkentzündungen im Erwachsenenalter.

Was sind Komplikationen bei juveniler idiopathischer Arthritis?

JIA-Komplikationen können von der Art der betroffenen JIA abhängen.

• Systemische JIA
  • Perikarditis: Unerklärte Atemnot ist das häufigste Symptom.
  • Anämien und ähnliche Blutkrankheiten
  • Entzündung der Arterien in Händen und / oder Füßen: Dies kann die Durchblutung beeinträchtigen und schwere Schäden an Fingern und / oder Zehen verursachen.
  • Leberentzündung
• Pauciarticular JIA
  • Kniekontrakturen: Das Knie versteift sich in gebeugter Position.
  • Uveitis: Diese Komplikation der Augenentzündung ist oft symptomlos. Es ist am häufigsten bei jungen Mädchen mit einem positiven ANA-Ergebnis. Es kann zu einer Verschlechterung des Sehvermögens führen.
  • Beinlängendiskrepanz: Unterschiede in der Länge eines Beins im Vergleich zum anderen.
• Polyartikuläre JIA
  • Skelettanomalien mit Deformität
  • Beteiligung der Wirbelsäule am Nacken: Das Kind kann Schwierigkeiten haben, den Nacken nach vorne zu beugen.

Wie können Patienten mit juveniler idiopathischer Arthritis Selbsthilfegruppen und Beratung finden?

Das Leben mit den Auswirkungen von JIA kann schwierig sein. Sie und Ihr Kind fühlen sich manchmal frustriert, vielleicht sogar wütend oder ärgerlich. Manchmal hilft es, jemanden zum Reden zu haben. Ein Berater oder Psychologe kann dem Kind und den Familienmitgliedern helfen, mit diesen negativen Gefühlen umzugehen und positive, hilfreiche Einstellungen zu entwickeln.

Selbsthilfegruppen können ebenfalls helfen. Selbsthilfegruppen bestehen aus Menschen in der gleichen Situation, in der Sie sich befinden. Sie kommen zusammen, um sich gegenseitig zu helfen und sich selbst zu helfen. Selbsthilfegruppen geben Sicherheit, Motivation und Inspiration. Sie helfen Ihnen zu erkennen, dass Ihre Situation nicht einzigartig ist, und das gibt Ihnen Macht. Sie bieten auch praktische Tipps zum Umgang mit der Krankheit Ihres Kindes.

Es gibt Selbsthilfegruppen für das Kind bei JIA, für die Geschwister und für die Eltern. Selbsthilfegruppen treffen sich persönlich, telefonisch oder im Internet. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin oder wenden Sie sich an die folgenden Organisationen oder suchen Sie im Internet nach einer geeigneten Selbsthilfegruppe. Wenn Sie keinen Zugang zum Internet haben, gehen Sie in die öffentliche Bibliothek.

• American Juvenile Arthritis Organization - 404-872-7100 oder 800-283-7800

Weitere Informationen zu juveniler idiopathischer Arthritis

American Juvenile Arthritis Organization
1330 West Peachtree Street
Atlanta, FA 30309
404-872-7100 oder 800-283-7800

Arthritis Foundation
PO Box 7669
Atlanta, GA 30357-0669
800-283-7800
http://www.rheumatology.org

Nationales Institut für Arthritis und Erkrankungen des Bewegungsapparates und der Haut (NIAMS)
Informations-Verrechnungsstelle
Nationales Gesundheitsinstitut
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 oder gebührenfrei 877-226-4267

American College of Rheumatology / Verband der Rheumatologen
1800 Century Place, Suite 250
Atlanta, GA 30345-4300
404-633-3777

American College of Rheumatology / Verband der Rheumatologen

Arthritis Foundation, amerikanische Organisation für jugendliche Arthritis

Nationale Gesundheitsinstitute, Nationales Institut für Arthritis und Erkrankungen des Bewegungsapparates und der Haut (NIAMS)

Bilder von juveniler idiopathischer Arthritis

Mediendatei 1: Aktive pauciartikuläre Arthritis. Beachten Sie die Schwellung über dem Knie. Bild mit freundlicher Genehmigung von Barry L. Myones, MD.

Mediendatei 2: Aktive polyartikuläre Arthritis. Beachten Sie die Schwellung nur bestimmter Fingergelenke. Bild mit freundlicher Genehmigung von Barry L. Myones, MD.

Mediendatei 3: Röntgenaufnahmen der Handgelenke von aktiver polyartikulärer Arthritis (dieselbe Person wie in Bild 2). Die Röntgenaufnahme zeigt einen starken Knorpelverlust, Knochenerosion sowie Gelenkfixierung und -verengung. Bild mit freundlicher Genehmigung von Barry L. Myones, MD.

Mediendatei 4: Nahaufnahme der betroffenen Gelenke bei einer Person mit aktiver polyartikulärer Arthritis (dieselbe Person wie in den Bildern 2 und 3 gezeigt). Bild mit freundlicher Genehmigung von Barry L. Myones, MD.

Mediendatei 5: Inaktive polyartikuläre Arthritis. Langzeitsymptome einer polyartikulären Erkrankung sind eine partielle Gelenkluxation (Subluxation) von Handgelenken und Daumen, Gelenkkontrakturen, Knochenwachstum und Fehlstellungen der Finger (z. B. Schwanenhals- oder Boutonniere-Fehlstellungen). Bild mit freundlicher Genehmigung von Barry L. Myones, MD.

Mediendatei 6: Röntgenbilder von Hand und Handgelenk bei inaktiver polyartikulärer Arthritis (dieselbe Person wie in Bild 5 gezeigt). Langzeitsymptome einer polyartikulären Erkrankung sind eine verminderte Knochendichte um die Gelenke, eine Knochenfusion, ein beschleunigtes Knochenalter, verengte Gelenkräume, Missbildungen der Boutonniere (am linken dritten und vierten Interphalangealgelenk) und eine teilweise Luxation (Subluxation) der Gelenke. Bild mit freundlicher Genehmigung von Barry L. Myones, MD.

Mediendatei 7: Augenentzündung (chronische Uveitis anterior). Beachten Sie die stegartigen Befestigungen des Pupillenrandes an der vorderen Linsenkapsel des rechten Auges. Diese Patientin weist positive antinukleäre Antikörper (ANAs) auf und hatte anfangs einen pauciartikulären Verlauf ihrer Arthritis. Sie hat jetzt eine polyartikuläre Beteiligung, aber keine aktive Uveitis. Bild mit freundlicher Genehmigung von Barry L. Myones, MD.

Mediendatei 8: Ein Satz vorgeschlagener Algorithmen für die Behandlung von Patienten mit juveniler idiopathischer Arthritis (JIA). Diese Behandlung ist nicht standardisiert. Die Behandlung von JIA basiert auf Erfahrung und Beobachtung und kann kontrovers sein.