Symptome, Behandlung, Diagnose, Anzeichen und Schmerzen einer Niereninfektion (Pyelonephritis)

Was ist eine Niereninfektion (Pyelonephritis)?

• Die Nieren sind ein Bestandteil des Harnsystems, zu dem auch die Harnleiter, die Harnblase, die Harnröhre und die Prostata (bei Männern) gehören. Die Nieren befinden sich zu beiden Seiten des mittleren Rückens und unter dem Zwerchfell. Die Hauptfunktionen der Nieren umfassen die Filterung der Abfallprodukte aus dem Körper, die Regulierung des Blutdrucks, die Aufrechterhaltung der normalen Elektrolytkonzentration (Natrium, Kalzium, Kalium, Magnesium usw.) im Körper und den Beitrag zur Produktion von Blutzellen.
• Der Urin wird von jeder Niere nach unten in die Harnleiter abgeleitet. Hierbei handelt es sich um dünne, schlauchartige Strukturen, die die Nieren mit der Blase verbinden. Der Urin fließt dann über eine andere röhrenförmige Struktur, die als Harnröhre bezeichnet wird, aus der Blase ab und verlässt den Körper.
• Niereninfektionen gehören zur Familie der Harnwegsinfektionen (Harnwegsinfektionen). Im Allgemeinen sind Infektionen der Harnröhre, der Blase und der Prostata als Infektionen der unteren Harnwege bekannt. Wenn die Infektion die Nieren befällt, spricht man von einer Infektion der oberen Harnwege. Eine Infektion der Niere (n) wird auch als Pyelonephritis bezeichnet.
• Harnwegsinfektionen sind sehr häufig und können 40% der Frauen und 10% der Männer in ihrem Leben betreffen. Sie treten am häufigsten bei Frauen unter 50 Jahren auf, während sie bei Männern derselben Altersgruppe selten sind. Harnwegsinfektionen sind auch bei Kindern häufig und können schwierig zu diagnostizieren sein, da die Symptome nicht leicht erkennbar sind. Bei Kindern kann eine Harnwegsinfektion häufiger bei Jungen unter 1 Jahr und bei Mädchen unter 4 Jahren auftreten.

Bild der Nieren und der Harnwege

Was sind Symptome und Anzeichen einer Niereninfektion?

Einige der häufigsten Symptome einer Niereninfektion sind:

• Fieber,
• Schüttelfrost,
• Übelkeit,
• Erbrechen,
• allgemeine Schwäche,
• ermüden,
• ein brennendes Gefühl beim Wasserlassen (Dysurie),
• dumpfe Schmerzen an der Seite oder im unteren Rückenbereich (dumpfe Nierenschmerzen) und
• Austrocknung.

Neben einer umfassenden Anamnese und körperlichen Untersuchung können die Anzeichen, nach denen ein Arzt bei der Beurteilung einer Harnwegsinfektion suchen kann, Folgendes umfassen:

• Druckempfindlichkeit an den Flanken unmittelbar unterhalb der untersten Rippe (Druckempfindlichkeit des Wirbelwinkels),
• Fieber,
• physische Anzeichen einer Dehydration und
• eine schnelle Herzfrequenz.

Bei Frauen kann eine Beckenuntersuchung erforderlich sein, um andere ähnliche Zustände wie eine entzündliche Beckenerkrankung (PID) auszuschließen.

Bei chronischen (lang anhaltenden) Niereninfektionen können die Symptome milder sein, aber länger anhalten.

Was verursacht eine Niereninfektion?

Nieren- und Harnwegsinfektionen können durch Bakterien verursacht werden, die in den Urin eindringen, der normalerweise eine sterile Körperflüssigkeit ist. Am häufigsten gelangen Bakterien über die Harnröhre in den Urin, der von außerhalb des Körpers Bakterien ausgesetzt sein kann.

Häufige Quellen für Bakterien, die in die Harnwege gelangen, sind Vagina, Anus und Haut. Aufgrund der kürzeren Länge der Harnröhre bei Frauen sind Harnwegsinfektionen bei Frauen häufiger als bei Männern. Einige Faktoren können bestimmte Personen für Harnwegsinfektionen prädisponieren.

Geschlechtsverkehr kann das Risiko für Harnwegsinfektionen bei Frauen erhöhen. Eine Niereninfektion kann durch das Eindringen von Bakterien von außen (Vagina) in das Harnsystem über die Harnröhre erleichtert werden.

Schwangere haben möglicherweise ein höheres Risiko für Harnwegsinfektionen. Dies kann durch einen erhöhten Druck auf die Harnleiter durch den vergrößerten Uterus verursacht werden. Ungefähr 10% der schwangeren Frauen können während ihrer Schwangerschaft Nieren- und Harnwegsinfekte entwickeln.

Nierensteine ​​sind ein weiterer Faktor, der die Wahrscheinlichkeit einer Harnwegsinfektion erhöhen kann. Steine ​​können den Urinfluss aus den Nieren und Harnleitern teilweise oder vollständig behindern. Diese Obstruktion kann als Infektionsherd im Harnsystem fungieren und zu Infektionen der Harnwege führen.

Blasenkatheter (Foley-Katheter) werden manchmal in die Blase eingeführt, um den Ausfluss von Urin aus der Blase zu unterstützen. Es gibt viele Anwendungen für Blasenkatheter, zum Beispiel Lähmungen mit Nervenschäden, Blasenobstruktion aufgrund einer vergrößerten Prostata oder immobilisierte oder hospitalisierte Patienten, die nicht in der Lage sind, selbständig zu urinieren. Diese Katheter können als Vehikel für Bakterien dienen, um Zugang zum Urin in der Blase zu erhalten, was zu Harninfektionen führt.

Zu den Risikofaktoren bei Kindern zählen das weibliche Geschlecht, ein unbeschnittener Mann oder eine strukturelle Abnormalität des Harnsystems.

Die häufigsten Bakterien, die eine Infektion der Harnwege oder der Nieren verursachen, sind solche, die normalerweise in der Vagina, im Magen-Darm-Trakt oder auf der Haut auftreten. Der mit Abstand häufigste Organismus, der eine Harnwegsinfektion verursacht, ist Escherichia coli ( E. coli ), der für bis zu 80% der Nieren- und Harnwegsinfektionen verantwortlich ist. Andere häufige Bakterien sind Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterococcus und Staphylococcus saprophyticus .

Wann Sie zum Arzt gehen sollten, wenn Sie glauben, an einer Nierenentzündung zu leiden

Bei Symptomen, die auf eine Harnwegsinfektion oder eine Nierenentzündung hindeuten, ist ein Arzt aufzusuchen. Die richtige Diagnose einer Niereninfektion ist wichtig, da sie die geeignete Therapie und Behandlungsdauer bestimmt.

Sobald der Arzt eine Niereninfektion diagnostiziert, kann eine Heimtherapie mit Antibiotika und eine ausreichende orale Aufnahme von Nahrung und Flüssigkeit ausreichend sein. In schweren Fällen von Infektionen oder unkontrollierter Übelkeit und Erbrechen kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.

Wie diagnostizieren Ärzte eine Niereninfektion?

Der wichtigste Test zur Diagnose einer Niereninfektion ist eine Urinanalyse (UA). Die Urinanalyse ist ein Test zur Analyse der Urinprobe und zur Beurteilung einer Infektion im Urin. Die Urinanalyse erfolgt durch Sammeln eines sauberen Fangs im mittleren Urinstrom in einem sterilen Sammelbecher. Der Urin kann vom Arzt in der Praxis unter Verwendung oder durch Analyse in einem Labor analysiert werden.

Da der Urin normalerweise steril ist, kann jeder Befund, der auf eine Infektion hindeutet, als abnormal angesehen werden und eine Niereninfektion unterstützen.

• Eine grobe Untersuchung des Urins (makroskopische Analyse) kann einen trüben Urin ergeben.
• Bei einem Peilstab-Urintest sind typische Befunde im Zusammenhang mit einer Harnwegsinfektion positive Ergebnisse für Leukozytenesterase, Nitrate oder Blut.
• Bei der mikroskopischen Urinanalyse (Analyse unter dem Mikroskop) deutet das Vorhandensein von weißen Blutkörperchen, roten Blutkörperchen oder Bakterien im Urin stark auf eine Niereninfektion hin. Im Allgemeinen unterstützt die Visualisierung von 100.000 Bakterien in einem Kubikzentimeter einer Urinprobe die Diagnose einer Harnwegsinfektion oder einer Niereninfektion.
• In einigen Situationen können noch weniger als 100.000 Bakterien ausreichen, um die Diagnose zu stellen. Wenn im Urin keine weißen Blutkörperchen oder Bakterien zu sehen sind, muss möglicherweise eine andere Diagnose in Betracht gezogen werden.
• Wenn Bakterien aus dem Urin gewonnen werden, müssen sie weiter analysiert werden, um die genaue Art der Bakterien zu bestimmen. Sobald die genaue Art der Bakterien bekannt ist, wird gewöhnlich auch ihre Empfindlichkeit gegenüber typischen Antibiotika getestet, um die Behandlung weiter zu steuern.
• Bei komplizierteren Niereninfektionen können auch bildgebende Untersuchungen wie eine CT-Untersuchung von Bauch und Becken oder eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens erforderlich sein. Komplizierte Niereninfektionen sind in der Regel mit schwereren Symptomen und einer stärkeren Nierenbeteiligung verbunden, einschließlich Abszess- oder Gasbildung in der Niere, die durch CT-Scan oder Ultraschall nachgewiesen werden kann.
• Rezidivierende oder langanhaltende (chronische) Niereninfektionen resultieren manchmal aus Nierensteinen oder anderen strukturellen Anomalien, wie einer vergrößerten Prostata oder einem langanhaltenden Urinrückfluss in den Harnleitern (vesikoureteraler Rückfluss). Röntgen-, Ultraschall- oder CT-Untersuchungen können erforderlich sein, um diese Fälle zu untersuchen.

Welche Hausmittel behandeln eine Niereninfektion?

Hausmittel heilen keine Niereninfektion. Allerdings können Haus- und Naturheilmittel bei der Behandlung von Niereninfektionssymptomen wie Fieber und Übelkeit helfen. Darüber hinaus können die meisten Niereninfektionen zu Hause mit ausreichender oraler Flüssigkeitszufuhr und Antibiotika behandelt werden.

Welche Antibiotika behandeln eine Niereninfektion?

Der wichtigste Bestandteil der Behandlung von Niereninfektionen ist die rasche Verabreichung von Antibiotika. Sobald die Diagnose einer Harnwegsinfektion oder einer Nierenentzündung durch eine Urinanalyse gestellt wird, müssen Antibiotika eingesetzt werden. In der Regel wird zuerst ein starkes Antibiotikum eingesetzt, das bei der Behandlung aller typischen Bakterien wirksam ist, von denen vermutet wird, dass sie die Infektion verursachen. Sobald die tatsächlichen Bakterien gewonnen und ihre Empfindlichkeit bestimmt sind, kann ein anderes Antibiotikum ausgewählt werden, wenn die Bakterien eine Resistenz gegen das ursprünglich gestartete Antibiotikum aufweisen.

Zur Behandlung von Niereninfektionen stehen verschiedene Arten von Antibiotika zur Verfügung. Die Wahl hängt von bestimmten Situationen, dem klinischen Umfeld, der Verträglichkeit, Allergien und der Fähigkeit ab, orale Medikamente einzunehmen.

Einige der gebräuchlichsten Antibiotika sind:

• Sulfonamide (Trimethoprim-Sulfamethoxazol),
• Chinolone (Ciprofloxacin, Levofloxacin),
• Cephalosporine,
• Penicilline der neueren Generation und
• Nitrofurantoin.

Der Arzt, der die Niereninfektion diagnostiziert, kann bestimmen, was in einer bestimmten Situation am besten geeignet ist.

Ähnlich wie bei jeder Infektion ist eine routinemäßige Nachsorge durch den behandelnden Arzt wichtig, um die Wirksamkeit der Therapie sicherzustellen. Eine sofortige Nachsorge kann erforderlich sein, wenn sich die Symptome der Infektion nach einigen Tagen mit Antibiotika und unterstützender Pflege nicht bessern. In solchen Fällen kann eine weitere Untersuchung erforderlich sein, um eine komplizierte Niereninfektion auszuschließen und sicherzustellen, dass der die Infektion verursachende Organismus gegenüber den verschriebenen Antibiotika empfindlich ist.

Können Sie an einer Niereninfektion sterben?

Harnwegsinfektionen und Niereninfektionen sind im Allgemeinen häufige Erkrankungen mit insgesamt günstigen Aussichten.

• Eine Niereninfektion kann zu Hause behandelt werden, wenn die Infektion frühzeitig diagnostiziert und mit Antibiotika behandelt wird.
• Schwere oder komplizierte Infektionen erfordern möglicherweise eine intensivere Behandlung und einen möglichen Krankenhausaufenthalt.
• Die persönliche Hygiene ist wichtig, um wiederkehrenden Niereninfektionen vorzubeugen.
• Cranberry-Saft ist ein einfaches natürliches Heilmittel, um wiederkehrenden Niereninfektionen vorzubeugen.

In seltenen Fällen treten schwerwiegende Komplikationen aufgrund einer Niereninfektion auf.

Wie können Niereninfektionen verhindert werden?

Die Prävention von Harnwegs- und Niereninfektionen konzentriert sich in erster Linie auf die Reduzierung der damit verbundenen Risikofaktoren. Wie bereits erwähnt, wird die Mehrzahl der Harnwegsinfektionen durch Bakterien verursacht, die über die Harnröhre in das Harnsystem gelangen. Daher spielt die persönliche Hygiene eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Niereninfektionen.

Beispiele für vorbeugende Maßnahmen sind:

• Das Entleeren der Blase (Urinieren) nach dem Geschlechtsverkehr oder das Abwischen von vorne nach hinten nach dem Toilettengang kann die Wahrscheinlichkeit einer Niereninfektion bei Frauen erheblich verringern.
• Es hat sich gezeigt, dass das Trinken von viel Flüssigkeit (insbesondere Wasser) die wirksamste Maßnahme zur Vorbeugung von Harnwegsinfektionen ist.
• Bei Personen mit langjährigen Blasenkathetern sind der routinemäßige Wechsel des Katheters sowie die regelmäßige Reinigung des Katheters um den Eintritt in die Harnröhre wichtige Schritte zur Vorbeugung von Infektionen der Harnwege.
• Wenn Nierensteine ​​der prädisponierende Faktor für wiederholte Niereninfektionen sind, kann das Entfernen des Steins und das Verhindern der Bildung zukünftiger Steine ​​erforderlich sein. Diese Personen können zur weiteren Beurteilung und Entfernung von Nierensteinen an einen Spezialisten (Urologen) überwiesen werden.
• Preiselbeeren und Preiselbeersaft können bei der Vorbeugung von Niereninfektionen hilfreich sein. Es ist wichtig zu beachten, dass Preiselbeeren möglicherweise keine bestehende Niereninfektion behandeln, sich jedoch zusätzlich zu den oben aufgeführten Maßnahmen als einfache vorbeugende Maßnahme erwiesen haben.