2016 Treffen der amerikanischen Diabetes-Vereinigung: Science News

Pww - Wir kommen gerade von den gi-normierten ADA Scientific Sessions, die dieses Jahr in New Orleans stattfanden. Und wie Sie alle beobachten wir die Berichterstattung der Mainstream-Medien mit großem Interesse. Offensichtlich haben Leute, die nicht selbst mit Diabetes leben, unterschiedliche Gefühle über die Schlagzeilen.

Jedes Jahr zeichnet die American Diabetes Association selbst eine Liste von dem auf, was sie für die aktuellste Lawine neuer wissenschaftlicher Studien als am aussagekräftigsten erachtet. Von da an möchten wir immer unsere eigenen Tipps präsentieren.

Also ab dem ADA-Meeting 2016 gibt es hier eine Handvoll Studien, die für uns herausstachen:

Tipp 1) Wenn Sie eine Auffrischung des ganzen Jarhels der klinischen Studien brauchen, schauen Sie sich unser eigenes an "Ihre Diabetes Research Primer" hier.

Tipp 2): Lesen Sie den vollständigen Text dieses Posts, in dem die neuesten CGM- und Closed-Loop-Studien von Dexcom und Medtronic erläutert werden.

Außerdem eine Anmerkung des Redakteurs: Die ADA war immer scharfsinnig über Teilnehmer, die Fotos von Präsentationsfolien oder sogar Postern machten, obwohl dieses Material für 16.000 Teilnehmer gezeigt wurde. Wir weisen darauf hin, dass wir vor der Aufnahme oder Weitergabe von Fotos von jedem Studiendesigner eine ausdrückliche Genehmigung erhalten haben.

Hypoglykämie Awareness

Intervention! - Amsterdamer Forscher führten eine "kurze und teilweise webbasierte psychoedukative Intervention für Erwachsene mit Typ 1 und Insulin-behandelten Typ-2-Patienten" in acht niederländischen Kliniken durch. Die grundlegende Frage war, kann eine Hypoglykämie-Unwissenheit langfristig verhindert und mit Aufklärung behandelt werden, um Patienten zu helfen, Anzeichen für drohende Gefahr wieder zu entdecken? Sie fanden heraus, dass die Teilnehmer nach der Teilnahme an ihrer "psychoedukativen Intervention", genannt HypoAware, 35% weniger schwere Hypoglykämie-Episoden als bei der üblichen Behandlung hatten und die HypoAware-Absolventen auch die Hypoglykämie-Bewusstheit signifikant verbesserten. Klingt wie ein sehr cooles Programm, von dem ich hoffe, dass es bald in die Staaten kommt!

Diabetische Warnhunde - Wir haben seit langem solide Daten benötigt, um die Wirksamkeit von diabetischen Warnhunden bei der Erkennung von Hypoglykämie zu zeigen. Diese Studie aus Portland, OR, verglich tatsächlich die Leistung dieser trainierten Hunde im Vergleich zu einem Fingermessgerät oder Dexcom CGM. Während die Studie nur 8 Probanden umfasste (mit einer großen Altersspanne von 4-48), verdienten sich die Hunde sehr gut. Sie gaben eine rechtzeitige Warnung (innerhalb von 10 Minuten vor bis 30 Minuten nach Beginn der Hypoglykämie) in 36% (Sensitivität) aller Hypoglykämie-Ereignisse (N = 45). Die Forscher bemerken, dass "CGM in Fällen, in denen sowohl der alarmierte als auch blinde CGM die Hypoglykämieschwelle erreicht hat (N = 30), in 73% der Fälle vor dem Hund alarmiert hätte (Median 22 Minuten Unterschied).Dies ist die erste kontrollierte Studie, um die Zuverlässigkeit von trainierten Hunden zu bewerten, die auf eine Hypoglykämie unter realen Bedingungen aufmerksam machen. "Gute Jungs!

Insulinoptionen

Eine Sonntagsveranstaltung mit dem Titel" Über Basalinsulin bei Typ-2-Diabetes-Behandlungsintensivierung Optionen "umfassten ungefähr ein halbes Dutzend Studien, in denen die Sicherheit und Wirksamkeit neuer Insuline und Insulin-Kombinationsmedikamente untersucht wurde. Befunde:

• Eine Studie aus Dänemark und Argentinien ergab, dass T2-Patienten mit IDegLira behandelt wurden , Einzelinjektion Kombination von Insulin degludec und Liraglutid) haben eine größere Chance zu erreichen glykämische Ziele ohne Hypoglykämie und Gewichtszunahme als mit Insulin Glargin allein.
• Die Verwendung von einmal wöchentlich Dulaglutid zeigte auch verbesserte A1c-Spiegel und Gewichtsverlust bei T2-Patienten in Europa.

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  Die LixiLan-L-Studie, die an mehreren internationalen Zentren durchgeführt wurde, untersuchte dieses Arzneimittel im Vergleich zu Insulin nur bei Patienten mit T2. LixiLan ist eine Kombination aus Insulin Glargin mit "festem Verhältnis" e (Gla100) und das GLP-1-Lixisenatid, das derzeit entwickelt wird. Die Studie verglich die Sicherheit und Wirksamkeit von LixiLan mit Gla100 über 30 Wochen und stellte fest, dass LixiLan eine überlegene glykämische Kontrolle mit einer vorteilhaften Wirkung auf das Körpergewicht, kein zusätzliches Risiko für Hypoglykämie und eine geringe Rate an Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen zeigte.
• Eine doppelblinde Studie untersuchte die Wirksamkeit von schneller wirkendem Insulin Aspart (schneller Aspartat) im Vergleich zu Insulin Aspart (IAsp) bei Erwachsenen mit unkontrolliertem T2 auf Basalinsulin und oralen Diabetesmedikamenten … und überraschen! Der schneller wirkende Aspart zeigte eine bessere Glukosesteuerung, auch ohne die Hypoglykämie insgesamt zu erhöhen.
• Zusätzlich zwei mit Spannung erwartete Studien zur Verwendung von SGLT-2-Hemmern zusammen mit Insulin: Eine Studie aus Japan untersuchte die Anwendung von SGLT-2 mit Insulin und stellte fest, dass die Patientenergebnisse ohne Erhöhung der Hypoglykämie verbessert wurden und mit wenigen toleriert wurden Nebenwirkungen und sogar geringe Harnwegsinfekte. Die andere Studie aus Korea verglich SGLT-2-Inhibitoren und DPP-4-Inhibitoren, die der Insulintherapie hinzugefügt wurden, und fand, dass Ersteres eine bessere glykämische Kontrolle und eine größere Gewichtsreduktion als DPP-4-Inhibitoren erreichte, ohne das Risiko einer Hypoglykämie zu erhöhen. Geh, pisse Drogen!

Inhalatives Insulin - Wir können die Afrezza von MannKind Corp nicht übersehen, die von Kritikern mit Skepsis und einer Menge Hype in der Investment-Community konfrontiert wurde. Während die Zukunft unbekannt bleibt, wie Afrezza sich entwickeln wird, zeigen die Daten in den spätesten Posterpräsentationen (hier und hier) bei ADA eine solide Wissenschaft, dass diese inhalierte Option 25-35 Minuten schneller ist als Insulin lispro (alias Humalog). Wir freuten uns auch auf die Neuigkeiten in Verbindung mit der ADA-Konferenz, dass MannKind und JDRF eine Partnerschaft eingehen, um Afrezza in der pädiatrischen Bevölkerung zu studieren! Wir planen, später in dieser Woche weitere Updates zu Afrezza zu veröffentlichen.

Essen

Wir haben so viele verschiedene wissenschaftliche Präsentationen gesehen, die sich auf Essen konzentrierten, dass unsere Mägen knurrten, als wir durch die Posterhallen gingen. Ernsthaft, versuche einfach "Essen" in der ADA-Abstracts-Datenbank zu suchen … aber von allen hat sich vor allem unser Fokus auf den Low-Carb-Trend konzentriert:

Low-Carb Diets & Glucagon - das Studie überraschenderweise festgestellt, dass Low-Carb-Diäten die Wirkung von Glucagon auf die Erholung während milder Hypoglykämie bei T1-Patienten reduziert.Verrückt oder? Die Daten zeigten, dass vor allem für diejenigen, die eine Diät von weniger als 50 Gramm Kohlenhydrate pro Tag (im Vergleich zu einer höheren 150g + Carb Diät) essen und "beeinträchtigte Behandlung Wirkung von Glucagon auf milde Hypoglykämie." Diese erste Untersuchung umfasste nur 10 Personen im Verlauf einer Woche, so dass der Plan in Zukunft darin besteht, mehr Patienten aufzunehmen und die Zeitachse zu erweitern, um zu sehen, was nach längerer Zeit des Verzehrs von Low-Carb passiert. Man fragt sich, vor allem, wenn wir in die Arena der Closed-Loop-Technologie gehen, die eingebautes Glucagon verwenden kann, um BGs zu steigern.

Jugend und Diabetes

In diesem Jahr gab es eine Menge über junge Menschen mit Diabetes.

Verhütung von DKA bei Jugendlichen mit T1D - eine Studie aus Portland hat versucht, die vielen vermeidbaren Fälle von DKA bei Jugendlichen mit T1D zu stoppen. Sie evaluierten ein Programm namens "Novel Interventions in Children's Healthcare" (NICH), das entwickelt wurde, um die sozialen Determinanten der Gesundheit in Jugendlichen mit T1D anzusprechen, die wiederholt Krankenhausaufenthalte erleben, die von medizinischen Anbietern als vermeidbar betrachtet werden. Diese Intervention umfasst familienbasierte Qualifizierungsmaßnahmen, Integration und Koordinierung der Pflege und Fallmanagement. Fünfundvierzig Jugendliche wurden in einem medizinischen Zentrum in der Nähe von zu Hause eingeschrieben.
Die Ergebnisse zeigten, dass das Programm "signifikant mit Reduktionen von HbA1c und Tagen im Krankenhaus aufgrund von DKA verbunden war, mit einer Trendbeziehung für eine Reduzierung der jährlichen Kosten der Diabetes-Versorgung." Zusammenfassung? "NICH … zeigt Erfolg bei der Verbesserung der Versorgung, der Verbesserung der Gesundheit und der Kostensenkung."

Hohe Prävalenz früher Komplikationen - Die SUCHE für Diabetes in der Jugendstudie sammelte Daten von 1 746 Jugendlichen mit T1D und 272 mit T2D diagnostizierten unter 20 Jahren mit einer durchschnittlichen Dauer von 7. 9 Jahre, und die Prävalenz von Komplikationen einschließlich Nierenerkrankungen, Retinopathie, periphere Neuropathie und Anomalien der Herzfrequenz. Sie fanden heraus, dass alle Komplikationen mit Ausnahme von Herz-Kreislauf-Erkrankungen häufiger bei T2D- und T1D-Jugendlichen vorkamen, wobei auch die Jugend der Minderheiten höhere Raten aufwies als ihre kaukasischen Kollegen. Die Forscher stellen fest: "Diese Ergebnisse unterstreichen die erhebliche Belastung durch frühe Komplikationen bei Jugendlichen mit Diabetes von kurzer Dauer, insbesondere bei T2D- und Minderjährigen."

Reduzierte Gehirnfunktion bei Jugendlichen mit T2D - Forscher in Ohio und Tennessee haben herausgefunden, dass Jugendliche mit T2 im Vergleich zu Gleichaltrigen Veränderungen der Gehirnstruktur und schlechtere kognitive Funktionswerte aufweisen. Sie untersuchten die Unterschiede in den Gesamt- und regionalen Gehalten an grauen Hirnsubstanz bei 20 Jugendlichen mit T2 und fanden heraus, dass die T2-Kinder im Vergleich zu einer Kontrollgruppe: ein verringertes Gesamtvolumen der grauen Substanz aufwiesen; zehn Regionen (innerhalb des Temporallappens, Okzipitallappens, Parietallappens, Gyrus cinguli und Basalganglien) mit signifikant weniger Volumen der grauen Substanz als die Kontrollgruppe; und fünf Regionen (innerhalb des Frontallappens und der Basalganglien) mit signifikant größerem Volumen der grauen Substanz als die Kontrollgruppe. Wow, das hört sich schlecht an! Aber die Forscher fügen hinzu: "Ob diese Befunde erkrankte kognitive Scores früher erklären, bleibt noch zu klären."

Plus noch mehr schlechte Nachrichten für junge Leute mit Diabetes an der Stressfront:

Wirkung von Major Life Events - Es ist kein Geheimnis, dass große Lebensereignisse können Störung des täglichen Lebens, die Einhaltung der T1D-Behandlung, Selbstvertrauen, persönliche Beziehungen und Lebensqualität beeinflussen.Diese Studie aus Boston bewertet die Häufigkeit und Art dieser Lebensereignisse in "eine zeitgenössische Stichprobe von Jugendlichen mit T1D" und die Auswirkungen auf Blutzuckerkontrolle, Teenager-und Eltern-berichteten Therapietreue, Diabetes Selbstwirksamkeit, familiäre Interaktionen und allgemeine Lebensqualität.Eltern von 184 Jugendliche mit T1D abgeschlossen ihre Life Events Checkliste, und die am häufigsten genannten Ereignisse waren Krankenhausaufenthalt eines Familienmitglieds , ein schlechtes Zeugnis zu bekommen, ernste Auseinandersetzungen zwischen Eltern, schwere Krankheit oder Verletzung bei einem Familienmitglied, eine neue Schule zu besuchen, und familiäre finanzielle Probleme. Natürlich, je mehr dieser stressigen Ereignisse gemeldet wurden, desto ärmer die D-Einhaltung: " Weitere wichtige Lebensereignisse bedeuten Auswirkungen auf die Gesundheit und die psychosozialen Folgen bei Jugendlichen mit T1D. "Yup! Die Forscher schlussfolgern daher, dass "das Screening auf größere Lebensereignisse in medizinischen Einrichtungen Teenager identifizieren kann, die für schlechte Ergebnisse und eine suboptimale Diabeteskontrolle gefährdet sind, was eine rechtzeitige Intervention ermöglicht."

Junge Kinder und Stress - Wussten Sie, dass Stress tatsächlich als mögliche Vorstufe zu Inselautoimmunität und Typ-1-Diabetes angesehen wird? Die Studie "Environmental Determinants of Diabetes in the Young" (TEDDY) folgt 8676 genetisch gefährdeten Kindern von 3 Monaten bis 15 Jahren für die Entwicklung von IA und T1D. Die Lebensstressdaten werden alle drei Monate bis zum 4. Lebensjahr und danach zweimal im Jahr vom Elternbericht erhoben. In dieser Studie mit kleinen Kindern legen die Forscher einen Schwerpunkt darauf, zwischen Lebensereignissen zu unterscheiden, die sich negativ auf das Elternteil auswirken, von Ereignissen, die sich negativ auf das Kind auswirken. Um eine lange (Science-y) Geschichte kurz zu machen, schließen die Forscher, dass die kumulative Lebensstress des Kindes tatsächlich ein Risikofaktor für Autoimmunität und damit T1D ist.

Minderheiten und Diabetes

Am Samstagmorgen gab es tatsächlich eine ganze Sitzung mit dem Titel "Rasse / ethnische Unterschiede sind wichtig". Es klingt vielleicht nicht nach PC, aber anscheinend macht die Rasse einen Unterschied, wenn es um Insulinresistenz und andere Effekte des Big D geht.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) - diese Studie verwendete Daten der nationalen Gesundheitsumfrage von 1997 bis 2009 , mit Sterblichkeit Follow-up bis Ende 2011, um die aktuelle Abnahme der CVD, Herzerkrankungen und Schlaganfall-Mortalität durch Diabetes-Status zu schätzen. Es sieht so aus, als ob sich die Sterblichkeitsrate der CVD nicht zwischen Männern und Frauen unterscheidet, aber zwischen Schwarzen und Weißen. Diese gute Nachricht ist, dass Erwachsene mit Diabetes in den letzten zehn Jahren weit weniger an kardiovaskulären Erkrankungen leiden, und auch die rassenbedingte Disparität nimmt ab. "Das Fehlen einer Senkung der kardiovaskulären Todesrate bei Erwachsenen mittleren Alters (Alter 55-64) bleibt ein Problem, das weitere Untersuchungen erfordert ", erklären die Forscher.

T2-Diabetes bei Asiatisch-Amerikanern - Asiaten repräsentieren jetzt zusammen etwa 5% der US-Bevölkerung. Diese Studie analysierte Daten aus dem Behavioral Risk Factor Surveillance System 2013-2014, um die Prävalenz diagnostizierter Diabetes und Risikofaktoren in dieser Population zu untersuchen und stellte fest, dass im Vergleich zu Weißen viele asiatische Untergruppen eine reduzierte Inzidenz von Diabetes und Risikofaktoren mit Ausnahme von Japan hatten und Chinesen, wo Statistiken ähnlich zu Weißen waren. "Unter asiatischen Indern und Filipinos im Alter von ≥ 65 Jahren lag die multivariat angepasste Diabetesprävalenz bei ~ 40%. Diese Ergebnisse deuten auf Heterogenität innerhalb der asiatischen Bevölkerung in Bezug auf Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes und Prävalenz hin von Diabetes, wobei die Prävalenz bei asiatischen Indern und Filipinos besonders hoch ist. "

Disparitäten bei der Medikationskonformität und A1C - In dieser Studie wurde untersucht, ob die kostenlose Versorgung die Lücke zwischen Weißen und Minderheiten" schließt ". Im Allgemeinen haben Menschen aus ethnischen Minderheiten in den USA mit T2-Diabetes die Persistenz der Medikation und eine schlechtere glykämische Kontrolle reduziert. "Der Beitrag von sozioökonomischen Faktoren und Gesundheitsbarrieren ist unklar", stellen Forscher fest. Ihre Daten zeigen, dass signifikante ethnische Disparitäten existieren, unabhängig vom sozioökonomischen Status, selbst in einem System, das kostenlose Versorgung bietet. "Forschung ist notwendig, um zu verstehen, warum, und um Interventionen zu entwickeln, um dies zu korrigieren."

Money and Access Issues

Dies ist natürlich sehr aktuell und ein großes Problem! Wir werden dies in Kürze ausführlicher behandeln, aber hier ist eine Wissenschaft, die unser Radar gemacht hat:

Schätzung der progressiven Diabetes-Kosten - Es gibt nicht viele bevölkerungsbasierte Daten über den Verlauf der Gesundheitskosten als Die Person bewegt sich vom Nichtdiabetiker zum Diabetikerstatus. Diese Daten sind jedoch wichtig, um unter anderem den wirtschaftlichen Nutzen von Präventionsmaßnahmen abzuschätzen. Mit einem MarketScan-Datensatz aus den Jahren 2001-2013 verglichen Forscher in Atlanta die medizinischen Ausgaben einer Diabetes-Kohorte 9 Jahre vor und nach der Diagnose mit einer passenden Kohorte ohne Diabetes. Sie fanden heraus, dass die Pro-Kopf-Ausgaben für die beiden Gruppen jährlich um $ 382 bzw. $ 177 zunahmen. Interessanterweise hatte die Diabetesgruppe sogar neun Jahre vor der Diagnose eine um 34% höhere Ausgabenquote als die Kontrollkohorte (!). "Diese Mehrausgaben stiegen mit der Zeit und der Dauer von Diabetes, wobei der größte Unterschied ($ 845) in der erstes Jahr der Diabetesdiagnose. " Es sieht also so aus, als ob die T2-Prävention neben der richtigen Sache auch eine gute Wirtschaft ist.

Wirkung der Selbstbehaltversicherung - auf akute Diabeteskomplikationen. Eine weitere Studie bewertete Pläne mit hoher Selbstbeteiligung (HDHP), deren Prävalenz bereits bei 46% liegt und die "explodieren". Sie untersuchten eine nationale Stichprobe von 12.084 HDHP-Mitgliedern mit Diabetes im Alter von 12-64 Jahren für 1 Jahr mit niedrigem Selbstbehalt ( ≤ $ 500), gefolgt von 2 Jahren in einem HDHP (≥ $ 1000) nach einem vom Arbeitgeber beauftragten Wechsel.Die Ergebnisse beinhalteten die Zeit bis zur ersten akuten Diabetes-Komplikation und die Gesamtkosten dieser ersten Episode.Das Ergebnis ist, dass HDHP-Mitglieder mit Diabetes, insbesondere Patienten mit einer hohen Morbidität, "in hohem Maße von Verzögerungen bei akuten Komplikationen und von erhöhten Kosten pro Komplikation" betroffen waren. Recht!

Psychosoziales Verhalten und Verhalten

Social Media Impact - Ein Poster, das von einem Forscher der Arizona State University präsentiert wurde, beleuchtete unsere Welt der Online-Diabetes (auch bekannt als DOC), einschließlich Aktivitäten in Foren wie Diabetes Daily, TuDiabetes , DiabetesSisters, HealingWell. com und die Website der ADA. Schlussfolgerungen: Die Menschen, die in sozialen Medien aktiv sind, suchen und bieten Informationen an, um die Gesundheit zu beeinflussen, und diese Menschen zeigen tendenziell eine stärkere "Einhaltung" des Diabetes-Verhaltens. Das scheint uns natürlich ein Kinderspiel, aber schön, dass es quantifiziert wurde!

Diabetes-Stigma - Wir haben eine Handvoll Wissenschaftsplakate gesehen, die dieses Thema entweder direkt oder indirekt als Teil eines anderen Schwerpunkts beleuchteten. Ein Forscher aus Tokio ging das Problem der Stigmatisierung direkt an und stellte fest, dass unter 209 untersuchten Patienten diejenigen, die eine negative Stigmatisierung erlitten hatten, ein geringeres Maß an aktivem Selbstschutzverhalten aufwiesen. Die Forschung befasst sich nicht mit der Frage, wie dieses Problem angegangen werden soll, schlägt jedoch vor, dass Interventionen, die auf Selbstwertgefühl und Selbstwirksamkeit abzielen, die Einstellungen und damit das D-Management verbessern könnten.

Stigma war auch ein großes Thema einer Team Novo Nordisk Veranstaltung, an der wir während der ADA teilnahmen. Dabei ging es um die Forschung von Dr. Jessica Brown vom australischen Zentrum für Verhaltensforschung bei Diabetes, die ein Diabetes Stigma Assessment Survey Tool entwickelt und validiert sowohl T1 als auch T2. Es ist schon lange bekannt, dass Stigmatisierung sich auf die Art und Weise auswirkt, wie wir Menschen uns selbst versorgen, aber jetzt ist es großartig zu sehen, dass dies in der Forschung bestätigt wird, die verwendet werden kann, um Interventionen und sogar Richtlinienänderungen zu schaffen.

Schlaf und A1C? Ja, wie wir schlummern, macht einen Unterschied in unserem D-Management und sogar, wie unsere A1Cs laut dieser Studie ausgehen. Diese Daten zeigen am besten A1Cs bei 7% oder weniger kamen unter PWDs diejenigen, die 7-10 Stunden Schlaf geschnappt, obwohl interessanterweise die PWDs nur ein paar Stunden weniger Schlaf erreicht einen Durchschnitt von 7. 3% - so scheint es eine weitere Stunde oder Zwei machen definitiv einen Unterschied. Wir gehen heute früh schlafen, sicher!

Kenne deinen A1C? Dieses vertraute Mantra von "testen, nicht raten" im Zusammenhang mit Fingersticks wird jetzt auf A1C-Smart angewendet. In der ersten Studie dieser Art untersuchten die Forscher Muster des A1C-Wissens - welche PWDs ihre Anzahl im Vergleich zu den tatsächlichen Laborergebnissen vermuten. Mehr als ein Viertel der Befragten kannte ihren letzten A1C nicht, und mehr Menschen unterschätzten das Ergebnis als überschätzt; Diejenigen, die unterschätzt haben, neigen dazu, schlechteres Management und glykämische Kontrolle zu haben, zusammen mit größerer Depression und Stress. "In Kombination mit niedrigerer Bildung und Pumpennutzung empfindet sich diese Gruppe als besser unter Kontrolle, als sie tatsächlich ist." Pfui.

Dexcom CGM Studies

Natürlich gab es auch eine Menge mündlicher und Posterpräsentationen zu verschiedenen Diabetes-Technologien.Aus unserem großen Interesse an der #WeAreNotWaiting-Bewegung wollten wir die neuen CGM-Studien von Dexcom auf der diesjährigen ADA hervorheben:

Risiko der Verwendung von CGM für Behandlungsentscheidungen - Kann CGM sicher für Behandlungsentscheidungen ohne Vertrauen verwendet werden auf Fingerstick Meter Ergebnisse? Diese Studie nahm diese $ 6 Mio.-Frage auf und führte retrospektive Analysen durch, um die Genauigkeit und das Risiko der Verwendung des Dexcom Mobile G5 für CGM-basierte Behandlungsentscheidungen bei Jugendlichen und Erwachsenen zu beurteilen. Sie konzentrierten sich auf das Risiko einer Überkorrektur, das für Jugendliche 2,3% und für Erwachsene 3,6% betrug, wenn das CGM innerhalb von 20-30% höher lag als ein Laboranalysewert namens YSI (Yellow Springs Instrument). "Trotz Unterschieden Bei den glykämischen Eigenschaften zwischen Erwachsenen und Jugendlichen lag die Risikobewertung für die Dosierung mit dem neuen CGM-Gerät bei Überkorrekturen bei nur 2-4%, so die Schlussfolgerung der Forscher. Diese Studie legt nahe, dass das CGM-System genau genug ist, um Insulin ohne zu dosieren die Notwendigkeit einer SMBG-Bestätigung und mit einem minimalen erhöhten Risiko einer Überkorrektur bei Patienten. " (!!)

Klinische Verwendung von CGM-Ergebnissen - Eine andere Studie untersuchte die Tatsache, dass CGM-Anwender diese Daten zweifellos bereits für Therapieentscheidungen verwenden, obwohl dies noch nicht von der FDA genehmigt und nicht veröffentlicht wurde Studien haben die Ergebnisse noch ausgewertet, wenn CGM als Ersatz für BGM verwendet wird. Die Forscher haben 11 CGM-Outcome-Studien seit 2008 auf berichteten Änderungen der Fingerstich-Testfrequenz überprüft. In sechs Studien wurde die Häufigkeit der BGM-Verwendung nicht angegeben, in fünf Studien wurde eine quantifizierte Reduktion angegeben. Sie stellen auch fest, dass "Daten aus dem T1DExchange zeigen, dass Patienten über einen bestimmten Altersbereich die BGM-Frequenz nach der Initiierung von CGM-Therapien reduzieren und CGM-Outcome-Studien, die die SMBG-Häufigkeit quantifizieren, eine verbesserte Blutzuckerkontrolle und eine geringere Abhängigkeit von BGM zeigen." Ihre Schlussfolgerung: "Die Verbesserung von CGM-Technologien sollte zu größerem Vertrauen und einer stärkeren Abhängigkeit von CGM-basierten Entscheidungen führen."

Ähnliche geschätzte A1c-Ergebnisse mit Pumpen und MDI - Diese Studie verglich die Ergebnisse von Patienten mit CGM, die entweder an waren eine Insulinpumpe oder mehrere tägliche Injektionen. Alle verwendeten das Dexcom SHARE-System und sammelten insgesamt 67 Millionen Datensätze von Glukosewerten, die über einen Zeitraum von 6 Monaten von 1587 CGM-Benutzern (MDI - 648, CSII - 939) gesammelt wurden. Die Ergebnisse zeigten, dass die durchschnittlichen A1c-Ergebnisse ähnlich waren, während die Standardabweichung der Glukose für MDI (!) Etwas niedriger war. Geschätzte A1c im Alter von 2-6 war 8. 3% für MDI und 8. 2% für CSII, 7-12 geschätzt 7. 9% und 8. 1%, und 13-18 geschätzt 7. 5% und 7. 8% beziehungsweise. Zusammenfassung: "Obwohl die Unterschiede in der Glukosevariation gering sind, zeigten Patienten mit CGM eine ähnliche Glukosekontrolle (A1c) mit beiden Therapien."

Patientendaten aus Echtzeit-CGM - Diese retrospektive Datenanalyse untersuchte den Einfluss von CGM Schwellenwertalarme - Niedrig, Hoch und Änderungsrate sowie die von den Patienten auf ihren CGM-Geräten gewählten Einstellungen, einschließlich der durchschnittlichen täglichen Bildschirmansichten.Es gab 17.5 M Datensätze von Daten und die durchschnittliche Zeit der CGM-Nutzung betrug 78 ± 72 Tage. 92% der Nutzer legen ihre wählbaren Benachrichtigungen fest; 77% der Benutzer wählten eine niedrige Alarmbereitschaft bei 80 mg / dL oder niedriger; und 79% der Benutzer verwendeten eine hohe Einstellung von 180 mg / dl oder höher. "Im Durchschnitt überprüften die Teilnehmer den CGM-Bildschirm 29 ± 18 mal täglich. Die Daten zeigen, dass der Glukosemittelwert und die Standardabweichung mit ihren häufigsten niedrigen und hohen Werten korrelierten … Wenn Benutzer ihre Glukosealarm-Werte senken, nehmen ihre Durchschnittswerte und Schwankungen der CGM-Glukose signifikant ab. " Gut zu wissen!

{Ein herzliches Dankeschön an Dexcom, dass sie ihr 10-jähriges Jubiläum ihres ersten kommerziellen Produkts gefeiert hat! Um diesen Meilenstein zu markieren, schickten sie letzte Woche einen Brief an ihr gesamtes Nutzerstammangebot, um eine Spende von 10 US-Dollar an eine Wohltätigkeitsorganisation für Diabetes zu leisten. Netter Zug, Dexcom!}

Den Loop schließen

Nicht zuletzt in unserem Line-Up war das große Buzz dieser ADA-Konferenz natürlich Artificial Pancreas Studies, mit viel Diskussion darüber, wie klinische Studien (mehrere Dutzend geschieht auf der ganzen Welt) wird voranschreiten, um diese Systeme von der FDA zugelassen und auf den Markt zu bringen.

Medtronic Next-Gen-Pivotal-Daten - Am wichtigsten ist, dass der größte Pump-CGM-Hersteller der Diabetes-Industrie pivotale Trial-Daten zu seinem hybriden Closed-Loop-System, bekannt als 670G, veröffentlicht hat. Bei Patienten, die dieses System insgesamt 12, 389 Tage während der dreimonatigen Studie verwenden, ist es enorm, dass keine unerwünschten Ereignisse mit Hypos oder hohen BGs zurück kamen und die PWDs in 73% der Fälle in Reichweite blieben. Auch A1Cs fielen von 7.4% auf 6.9%. Diese Studie verwendete den Sensor der vierten Generation des Unternehmens (aka Enlite 3), der dem Gerät beiliegt, das das Unternehmen bald bei der FDA einreichen will. Neben den zulassungsrelevanten Studien hat Medtronic auch eine Handvoll weiterer Studien zu seiner prädiktiven Glukosetechnologie vorgelegt.

OpenAPS - Es ist riesig, dass unsere Freunde Dana Lewis und Scott Leibrand die sehr hohe Gebühr bezahlen konnten, um ein spätes Poster über das #OpenAPS-System zu zeigen, das sie erfunden haben. Mehr als 80 verwenden derzeit das System. Für das Poster haben über 40 Daten im Laufe von sechs Monaten beigetragen, insgesamt 80.000 Stunden Closed-Loop-Erfahrung. Selbst berichtete Ergebnisse zeigten unglaubliche Verbesserungen, von A1Cs fielen von 7. 1% auf 6. 2% (!) Und die Zeit reichte von 58% bis 81%, um die Schlafqualität zu verbessern (siehe die oben erwähnte Schlafstudie). Es ist sehr aufregend zu sehen, wie diese Forschung mit der etablierten medizinischen Gemeinschaft geteilt wird und sie hoffentlich überzeugt, dass diese Open-Source-Technologie eine wissenschaftlich gültige Welle der Zukunft ist. (Sie können hier auch mehr über OpenAPS lesen.)

Wollen wir wirklich einen AP? - Natürlich wirft diese Studie bei all dem Geplapper über den geschlossenen Regelkreis die Frage auf, ob Menschen mit Behinderungen diese Technologie wirklich wollen. Die Daten aus einer 101-Personen-Umfrage ergab, dass 67% der Menschen einen AP wollten, während 27% Zweifel haben und 6% die Idee ablehnen.So ziemlich die "Wunschkurve" für irgendein neues Produkt jeder Art, würden wir es wagen zu raten.

Mehr zu # 2016ADA von der Technologie- und Produktseite, die später in dieser Woche erscheint …

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