Der Diabetes-Erzieher, den wir alle sehen sollten

Ich wusste, dass Theresa Garnero eine besondere Person war, bevor ich sie überhaupt traf . Sie gewann nicht nur 2004-2005 die AADE Diabetes Educator des Jahres, sondern gewann kürzlich auch den Wettbewerb "Inspired by Diabetes" - für ein "Pin the Pankreas on the Piggy" -Spiel, nicht weniger. Sie trug auch zur diesjährigen DiabetesMine Design Challenge bei, mit einer komplett albernen Produktidee namens "Pet Pankreas", die dumme Dinge auf Knopfdruck sagt. Was für ein Diabetes-Erzieher war diese Frau überhaupt?

Die große Art, fand ich heraus. Sie ist unglaublich gut informiert, hat es aber auch zu ihrer persönlichen Mission gemacht, "diesem Ding etwas Humor zu verleihen."

Ich habe letzte Woche mit Theresa geplaudert, um herauszufinden, was sie antreibt. Nachdem du das gelesen hast, bin ich mir ziemlich sicher, dass du sie auch lieben wirst.

Theresa, du hast keinen Diabetes, aber du bist ein preisgekröntes CDE und selbst beschriebener "Diabetes-Junkie". Kannst du uns ein wenig darüber erzählen, wie du hierher gekommen bist?

Als ich jünger war, war ich wirklich in Leichtathletik und Volleyball, und ich war ein Wettkampf Eiskunstläufer. Ein Sportler mit dieser Art von Disziplin zu sein, half mir, mich zu einem Überflieger im frühen Leben zu machen.

Ich bin von 13 bis 16 Jahren skaten gegangen und habe mit Debbie Thomas, Brian Boitano trainiert - eine Menge großer Namen. Ich war ein nationaler Hoffnungsträger, sechs Stunden am Tag skaten, aber dann habe ich eine Hüfte geknackt und musste vom Eis steigen.

Eine Weile nahm ich Klavier und dachte, ich könnte ein Jazzpianist sein. Aber Musik ist unberechenbar und ich brauchte eine Karriere, um mich zu unterstützen. Ich dachte, ich möchte niemals von irgendjemand abhängig sein. Also ging ich zum Kollegenkolleg Monterey Peninsula und wurde Associate RN, bevor ich meinen BA und MA durch das Erweiterungsprogramm der University of Phoenix machte. Ich arbeitete in einem Genesungskrankenhaus und später als Pflegehelferin und Notfalltechnikerin.

Der Einstieg in Diabetes war ein glücklicher Zufall, würde ich sagen. Vor zehn Jahren war ich an einem Punkt, an dem ich mich fragte, was ich mit meinem Leben anfangen sollte; Eigentlich wollte ich nach Rom ziehen. Ich hatte bereits alle meine Pensionsfonds eingelöst. Dann rief mich eine Kollegin namens Annette McElroy an, die Chefredakteurin dieser Krankenpflegezeitschrift mit dem Titel < Nursing Insight war und mich ansprach: "Komm und nimm meinen Diabetesjob. Sie war auch eine CDE. Sie würde in Rente gehen. Aus einer Laune heraus bewarb ich mich und ich bekam den Job. Und sieben Jahre später war ich Erzieher des Jahres und fand offensichtlich meine Nische. ( lacht )

OK, aber warum ein "Diabetes-Junkie"? Was ist einzigartig an Ihrem Ansatz?

Als ich für diese Publikation schrieb, sagten sie: "Du bist lustig - Warum zeichnest du nicht einen Cartoon oder so, um den Kopierraum zu zerstören? "Ich hatte vergessen, dass ich mit 7 Jahren Cartoonist werden wollte.Ich habe diesen Brief an Highlights Magazine geschickt, wo du das Bild zeichnest, das sie veröffentlichen, und ich habe jeden Tag nach der Schule am Briefkasten gewartet. Zwei Jahre später bekam ich schließlich einen Brief von der Disney Company mit den Worten: "Du bist zu jung, um mitzumachen …" oder so. Ich dachte: 'Up deins. '

Jetzt hatte ich endlich die Chance, Karikaturist zu werden, also warum nicht über Diabetes?

Annette erwies sich als der Katalysator, der mich in Diabetes-Bildung, Schreiben und Zeichnen gebracht hat - all dies sind nun die tragenden Säulen meines Lebens. War es Schicksal? Ich weiß es nicht, aber ich liebe es.

Also, was hat Sie wohl dazu gebracht, sich als AADE-Diabetes-Erzieher des Jahres 2004-2005 hervorzuheben?

Sie suchen nach einem Erzieher, der über den 8-5-Job hinaus gegangen ist, der sich in Gemeinschaft ausstreckt und Einfluss hat. Ich nehme an, meine Diabetes Cartoons, und mit Humor, um Selbstmanagement-Bemühungen zu fördern, haben das erreicht.

Als ich ein Neuling für Diabetes war, war ich von all dem Untergang und der Finsternis verblüfft. Damals war es so schwerfällig - den Patienten zu sagen, dass du ein Bein verlierst, du wirst erblinden. Denken Sie daran, vor 10 Jahren waren alle Bücher in der Buchhandlung schwarz und weiß. Ich dachte, es brauche etwas Farbe, es brauchte die leichtere Seite. Das habe ich mit meinem DIABETease-Buch, das im November 2003 veröffentlicht wurde, zu erreichen versucht. Ich wollte, dass jemand, der von Diabetes ausgeflippt ist, es aufnehmen und sich besser fühlen kann.

Dieses Buch wurde selbst finanziert und veröffentlicht, und ich spende die Hälfte meiner Gewinne an die Forschung, ebenso die geteilte Wette Typ 1 und Typ 2 - weil ich eine Waage bin ( kichert <) ). Ich habe im Grunde die ADA-Behandlungsrichtlinien genommen und diese benutzt, um viele Cartoons zu fahren. (Hinweis: Theresa wurde kürzlich ebenfalls in den Verwaltungsrat von AADE gewählt)

Sie haben eine Menge kreativer Ideen, um das Diabetes-Management angenehmer zu machen. Kannst du etwas teilen?

Für Menschen, die in unser Programm kommen, versuchen wir, das Selbstschutzverhalten zu animieren. Sie wissen, dass die AADE sieben Selbstschutzverhalten hat. Selbst die meisten Pädagogen können die sieben nicht nennen. Sie hätten vielleicht mehr Glück, wenn sie die sieben Zwerge benannten.

Aber damit es Spaß macht, haben wir tatsächlich Menschen, die die sieben Verhaltensweisen zeichnen - einen Apfel für gesunde Ernährung, einen Tennisschuh für Aktivität, ein Blutzuckermessgerät, eine Kerze für gesundes Bewältigen - und wir erinnern sie daran, dass dies nicht der Fall ist nur über Glukose, aber auch Blutdruck und Cholesterin. Wir verwenden Zeichentrickfilme während des gesamten Programms.

Wir lassen auch die Patienten ihre Schlüssel herausziehen, und wir sagen: "Wir werden Ihrem Schlüsselbund sieben Schlüssel hinzufügen, die Schlüssel zur Gesundheit, und Sie können sie herausziehen, wann immer Sie wollen …"

I tatsächlich hinzugefügt ein Verhalten: Humor, weil Lachen senkt Ihre Glukose, so wie Stress es erhöht. Ich recherchierte Norman Cousins ​​'Arbeit darüber, wie Humor die Gesundheit beeinflusst. Vor 40 Jahren begann er eine humoristische Therapie mit der Prämisse, dass, wenn negative Gedanken nachweislich negative physiologische Auswirkungen haben, positive Gedanken positive physiologische Wirkungen hervorrufen würden.

Er war bettlägerig und hatte eine Prognose von drei Monaten zu leben. Er akzeptierte die Diagnose, aber nicht die Prognose, verschrieb sich der »Gelächtermedizin« und erholte sich.

Nicht dass Lachen Ihnen mehr Insulin gibt, aber es hilft Ihnen, besser zu werden und besser zu werden.

Aber das Diabetes-Management ist eine solch langfristige Verpflichtung. Wie können wir weitermachen?

Ich denke, das "Diabetes Management" ist ein Oxymoron. Wir sagen diesen Begriff die ganze Zeit, aber es ist eine zu starke Vereinfachung. Wir müssen betonen, dass die Schlüssel in deinen Händen sind, aber es wird Schlupflöcher geben. Wenn Sie rutschen (nicht, wenn Sie rutschen), können Sie diese Schlüssel herausziehen und wieder auf die Spur kommen.

Eine Sache, an der ich gerade arbeite, ist ein neues Buch, das im Herbst über die ADA herauskommt: "

Dein erstes Jahr mit Diabetes: Was ist Monat für Monat zu tun? "Es ist hauptsächlich auf Typ 2 ausgerichtet - wenn Sie zum ersten Mal diagnostiziert werden, denken Sie:" Sagen Sie mir einfach, was ich tun soll? "Es führt Sie jede Woche durch alle Variablen, weil wir wissen, dass Diabetes nicht in einem schönen, ordentlichen Paket kommt. Typ 1 kann sicherlich auch profitieren. Ich bin es leid, dass sie entrechtet werden, also habe ich definitiv versucht, sie einzubeziehen. Jeder, der neu diagnostiziert wurde oder sein Spiel verbessern möchte, kann es abholen.

Anthers Projekt von mir ist

Dance Out Diabetes , eine gemeinnützige Stiftung, an der ich in einem guten, diabetesfreundlichen Umfeld teilnehmen kann . Ich stelle jetzt einen Beirat zusammen. Das ultimative Ziel ist es, Menschen auf eine Art und Weise zu bewegen, die sie genießen. Wenn Sie sehen, was fehlt, ist es Übung. Warum? Weil es Plackerei ist und es nicht genug Zeit gibt. Sie können am YMCA einen Tanzkurs besuchen, aber der YMCA hat weiße Wände, und das ist normalerweise tagsüber der Fall, und wer möchte schon um 10 Uhr morgens seinen Bonbon schütteln? Die andere Alternative ist, einen Haufen Koffein zu trinken, lange aufzustehen und in eine Clubumgebung zu gehen, in der Menschen trinken und rauchen - und das hilft dir nicht.

Wir wollen Tanzhallen für jedes Alter schaffen, Kinder für Erwachsene, wo sich die Musik regelmäßig ändert. Wir wollen nicht, dass Geld ein Problem ist. Vielleicht werden wir um einen Dollar an der Tür bitten, aber wenn ich meine Fahrer hätte, würde die Regierung Leute bezahlen, die kommen, sie bezahlen, um Sport zu machen, und den Gesundheitsdollar sparen, den sie sonst brauchen würden.

Ich hoffe auch, mein Pet Pankreas-Produkt zu vermarkten. Grundsätzlich ist es die Bauchspeicheldrüse als Magic 8 Ball. Ich muss eine Firma finden, die es dort hinbekommt. Es ist nur ein lustiger, alberner Weg, um ein wenig Licht von Diabetes zu machen.

Erzählen Sie uns, dass Sie den Wettbewerb Inspired by Diabetes gewonnen haben. Wie war das?

Es war nur eine Ehre, mit so talentierten Künstlern zu arbeiten. Ich las die Anwendung und dachte: "Inspiriert von Diabetes? ' Ich bin!

Dann habe ich mir gedacht, wie kann ich etwas schaffen, das alle betroffenen Menschen verbindet - Patienten, die damit leben, Risikopersonen, Gemeindemitglieder, die keine Ahnung von Diabetes haben, all die verrückten Forscher und verrückten Wissenschaftler in die Labore (mit denen ich kaum ein Gespräch führen kann, weil sie so tief darin sind), und auch die Ärzte und Pädagogen, die mit Patienten arbeiten?Weil unsere Arbeit sehr ernst ist … Was kann der Leim sein, um alles zusammenzubringen?

Es ist die Bauchspeicheldrüse, es muss die Bauchspeicheldrüse sein. Versuchen wir es mit der Laugh-Learn-Verbindung zum Spaß zu machen. Ich hatte die Idee zu "Peggy the Piggy", die seit langer Zeit Diabetes durch ihre Bauchspeicheldrüse gibt. Es ist ironisch. Ich bin Vegetarier, also ist es einfach falsch, dass ich das zeichne. (

mehr lachen ) Meine Arbeit im MOMA (San Francisco Museum of Modern Art) zu sehen war ein Karrierehöhepunkt. Mein Großvater war Bildhauer und meine Mutter ist eine unglaubliche Künstlerin. Ich war so aufgeregt zu sagen, 'OMG, Mom, meine Arbeit wird bei MOMA sein! '

Nachdem sich also der ganze Rausch ausgebreitet hat, gehst du zurück zu deiner täglichen Aufgabe, Patienten zu sehen, richtig? Wie sieht ein typischer Tag im Leben eines CDE aus? Was sind einige Herausforderungen?

Es gibt wirklich keinen typischen Tag. Das macht den Job so herausfordernd und lohnend: Es gibt keinen klaren Weg zum Diabetes-Erfolg. Vielmehr ist es eine Partnerschaft mit der Person, die es hat, und zu sehen, was sie zu Tisch bringen.

Die Form meines Tages hängt davon ab, ob ich Menschen eins-zu-eins oder im Klassenzimmer sehe. Ich bin Manager des größten Diabeteszentrums in Kalifornien, des Centers for Diabetes Services am CPMC (California Pacific Medical Center), also mache ich eine Menge administrativer Dinge. Ich sehe auch Patienten, weil wir in einer Pandemie sind und ich die Ärmel hochkrempeln muss. Gestern habe ich den ganzen Tag Patienten gesehen, die CGM-Daten analysiert haben.

Einige Herausforderungen sind zum Beispiel Typ-2-Patienten, die Insulin benötigen. Es kann schwierig sein, sie von den Vorteilen zu überzeugen und die Mythen zu zerstreuen … und zu versuchen, ihren Arzt davon zu überzeugen, sie mit Insulin zu beginnen, ohne Schwerter zu überqueren. Wenn der Patient drei verschiedene Pillen einnimmt und sein A1c immer noch 9 ist, brauchen sie wahrscheinlich Insulin. Wir müssen die Fähigkeit haben, das zu teilen, was wir von einem wissenschaftlichen Hintergrund wissen, und auch mit den Ärzten zusammenarbeiten. Wir versuchen, mit allen zusammenzuarbeiten.

Die andere Herausforderung besteht darin, nur zu wissen, dass nur 10% der Menschen jemals eine Ausbildung erhalten. Die Leute, die es in unser Programm aufnehmen, neigen dazu, ein höheres Motivationsniveau zu haben … Aber die Kunst davon ist, mit ihnen zu arbeiten, um zu sehen, was in ihr Leben passen wird, und einen Weg zu finden, ihre Gesundheit zu verbessern.

Was muss Ihrer Meinung nach heute am meisten in der Diabetesausbildung fixiert werden? Und wie können wir es reparieren?

Ich denke, es ist der Zugang - und die Erstattung geht Hand in Hand. So viele Menschen haben keinen Versicherungsschutz, so dass der Zugang zu Bildung und guter Pflege nicht vorhanden ist.

Ohne Diabetes-Ausbildung diagnostiziert zu werden ist verrückt. Es wäre, als wärst du ein Teenager, und ein Erwachsener sagt: "Hier ist der Autoschlüssel, fahr jetzt …", ohne dir ein Training zu geben. Wenn ein Arzt sagt: "OK, Sie haben Diabetes. Jetzt pass auf deine Diät auf, "du musst denken:" Was zur Hölle bedeutet das …? "Es ist einfach falsch, dass es für Patienten so umständlich und so herausfordernd ist, zu einem CDE zu kommen.Eine Sache, die wir bei CPMC begonnen haben, ist das Angebot von Abendkursen und Selbsthilfegruppen. Die Leute müssen sich nicht registrieren, sie können einfach auftauchen. Das ist ein Beispiel für den Abbau der Barrieren.

Die zweite Sache ist Übung. Wir leisten einen Lippenbekenntnis, aber es gibt nicht genug Übungsprogramme, die zugänglich sind. Wenn es nicht lustig ist, wenn es Plackerei ist, werden Leute ausgeschaltet und kommen nicht zurück. Wenn wir es lustig machen, kommen sie zurück.

Was ist schließlich die wichtigste Botschaft, die Sie den Patienten vermitteln möchten?

Nein. 1 ist: Du bist nicht alleine. Geh nicht alleine. Es gibt Kraft in Zahlen. Finden Sie Leute, die Ihnen helfen, sei es ein CDE, ein Arzt, ein Forscher oder eine Internetseite oder eine Gemeinschaft.

Jede Person, die mit Diabetes lebt, hat jeden Tag und jede Stunde die Möglichkeit, etwas für ihre Gesundheit zu tun. Aber Sie brauchen die Ressourcen, um Ihnen zu helfen. Also hol dir alle Hilfe, die du kannst, um damit fertig zu werden.

Danke, Theresa! Meine Meinung: Wir brauchen nur mehr Theresas.

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