Offene Ösophagektomie: Zweck , Verfahren & Risiken

Offene Ösophagektomie

Eine offene Ösophagektomie oder Ösophagusresektion ist eine Art von Operation, bei der ein Teil der Speiseröhre oder der gesamte Ösophagus entfernt wird. Die Lymphknoten in der Nähe der Speiseröhre und des Magens können auch während dieser Operation entfernt werden.

Die Speiseröhre ist eine hohle Muskeltube, die während der Verdauung Nahrung aus dem Mund in den Magen leitet. Eine Verbindung muss neu aufgebaut werden, wenn ein Teil der Speiseröhre entfernt wird.

Eine offene Ösophagektomie bezieht sich nicht auf eine einzige Art von Verfahren. Es kann mit vielen verschiedenen Methoden durchgeführt werden. Die angewandte Methode hängt sowohl von Ihren Bedürfnissen als auch von der Erfahrung des Chirurgen ab. Eine offene Ösophagektomie kann auch Teil einer Behandlung von Krebs der Speiseröhre sein, die Strahlung und Chemotherapie enthält.

Verwendet, wie das Verfahren durchgeführt wird

Eine offene Ösophagektomie wird häufig durchgeführt, umim Frühstadium Krebs der Speiseröhre zu behandeln, bevor der Krebs in den Magen oder anderen Organen ausgebreitet hat. Es kann auch verwendet werden, um Speiseröhrenkrebs Dysplasie zu behandeln, die eine Präkanzerose der Zellen in der Auskleidung der Speiseröhre ist.

In der Mehrheit der Menschen, die eine offene Ösophagektomie benötigen, hat sich Krebs bereits auf die Lymphknoten, Magen oder andere Organe ausgebreitet.

Eine offene Ösophagektomie könnte auch durchgeführt werden, wenn Sie andere Bedingungen haben, die den Durchgang von festem Essen und Flüssigkeiten in den Magen unangenehm machen. Bedingungen, die dieses Verfahren erfordern, sind:

• Trauma der Speiseröhre
• Verschlucken von ätzenden oder zellschädigenden Substanzen, wie Laugen
• chronische Entzündung
• komplizierte Muskelerkrankungen, die die Bewegung von Nahrung in den Magen verhindern < eine Geschichte von erfolglosen Operationen an der Speiseröhre

Vorgehensweise Wie wird das Verfahren durchgeführt?

Das Verfahren wird in einem Krankenhaus oder Klinik-OP bei einem Allgemein- oder Thoraxchirurgen durchgeführt.

Es gibt drei Arten von offenen Ösophagektomien, die ein Chirurg durchführen könnte:

Transthorakale Ösophagektomie (TTE)

Eine TTE wird durch die Brust durchgeführt. Der Abschnitt der Speiseröhre mit Krebs und der obere Teil des Magens sind entfernt. Die verbleibenden Teile der Speiseröhre und des Magens werden dann verbunden, um einen Verdauungstrakt wiederherzustellen. In einigen Fällen wird ein Teil des Dickdarms verwendet, um den entfernten Abschnitt der Speiseröhre zu ersetzen. Lymphknoten in der Brust oder im Hals können auch entfernt werden, wenn sie krebsartig sind.

Eine transthorakale Ösophagektomie (TTE) wird verwendet für:

Krebs der oberen zwei Drittel der Speiseröhre

• Dysplasie in einem Zustand namens Barrett-Ösophagus
• Zerstörung der unteren zwei Drittel der Speiseröhre durch Verschlucken eines ätzenden Mittels
• Komplikationen der Refluxösophagitis, die mit anderen Verfahren nicht verbessert werden konnte
• Transhiatale Ösophagektomie (THE)

Während einer transhiatalen Ösophagektomie (THE) wird die Speiseröhre entfernt, ohne die Brust zu öffnen.Stattdessen wird ein Schnitt von der Unterseite des Brustbeins zum Bauchnabel gemacht. Ein weiterer kleiner Einschnitt wird auf der linken Halsseite gemacht. Der Chirurg entfernt die Speiseröhre, bewegt den Magen bis zu dem Bereich im Hals, wo die Speiseröhre entfernt wurde, und verbindet den verbleibenden Teil mit dem Magen im Nacken. Lymphknoten in der Brust oder im Hals können auch entfernt werden, wenn sie krebsartig sind.

Eine transhiatale Ösophagektomie (THE) wird verwendet, um:

Krebs der Speiseröhre zu entfernen

• die Speiseröhre nach anderen Verfahren zur Behandlung von Krebs der Speiseröhre zu entfernen
• eng oder straffen die Speiseröhre, um Schlucken zu machen weniger schwierig
• richtige Probleme mit dem Nervensystem
• Reparatur von wiederkehrenden gastroösophagealen Reflux
• Reparatur eines Lochs oder Verletzung durch ein ätzendes Mittel wie Lauge verursacht
• En Bloc Esophagectomy

Eine En-bloc-Ösophagektomie ist die am meisten Radikal der Ösophagektomie Verfahren. Während dieser Prozedur nimmt Ihr Arzt die Speiseröhre, einen Teil des Magens und alle Lymphknoten in der Brust und im Bauch heraus. Die Operation wird durch den Hals, Brust und Bauch durchgeführt. Ihr Arzt wird den Rest des Magens umformen und durch die Brust hochziehen, um die Speiseröhre zu ersetzen.

Eine radikale en bloc Ösophagektomie wird verwendet, um einen potenziell heilbaren Tumor zu behandeln.

VorbereitungWie man sich auf die Operation vorbereitet

Vor Ihrer Operation wird Ihr Arzt:

Ihnen eine vollständige körperliche Untersuchung geben

• stellen Sie sicher, dass Sie andere medizinische Probleme haben, wie Diabetes, Bluthochdruck und Herz- oder Lungenprobleme, sind unter Kontrolle
• geben Sie Ernährungsberatung
• überprüfen Sie, was Sie während und nach der Operation erwarten können und welche Risiken und Komplikationen durch die Operation entstehen können
• Überprüfen Sie, welche Medikamente Sie benötigen nehmen oder stoppen Sie die Einnahme vor der Operation
• geben Sie Ratschläge, wie Sie mit dem Rauchen aufhören sollten, mindestens einige Wochen vor Ihrer Operation
• Sie müssen einige wichtige Schritte unternehmen, bevor Ihre Operation geplant ist. Nehmen Sie zum Beispiel keine Medikamente ein, die die Blutgerinnung beeinflussen. Beispiele umfassen:

Ibuprofen (Motrin, Advil)

• Produkte, die Aspirin enthalten
• Vitamin E
• Warfarin (Coumadin)
• Ticlopidin (Ticlid)
• Clopidogrel (Plavix)
• Nicht Zigaretten mindestens vier Wochen vor der Operation rauchen. Sie können am Tag Ihrer Operation getestet werden, um sicherzustellen, dass Sie nicht geraucht haben. Wenn Sie haben, kann Ihre Operation abgebrochen werden.

Gehen Sie zwischen 2 und 3 Meilen pro Tag, um in die bestmögliche Form zu kommen.

Der Tag der Operation

Essen oder trinken Sie nichts nach Mitternacht in der Nacht vor Ihrer Operation. Nehmen Sie alle Medikamente, die Ihr Arzt Ihnen anvertraut hat, nur mit einem kleinen Schluck Wasser ein.

Diese Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Dies bedeutet, dass Sie während der Operation schlafen werden. Ihr Anästhesist kann Sie nach Ihrer Krankengeschichte fragen, um sicherzugehen, dass Sie in der Vergangenheit keine Reaktion auf die Anästhesie hatten.

Einen Arzt finden

KomplikationenWelche Komplikationen sind mit der Operation verbunden?

Wie bei jeder Operation sind die möglichen Komplikationen:

Blutungen

• Blutgerinnsel in den Beinen, die in die Lunge gelangen können
• eine Infektion
• eine schlechte Reaktion auf die Anästhesie
• Dichtigkeitsprobleme < Atemprobleme
• ein Herzinfarkt während der Operation
• ein Schlaganfall während der Operation
• Komplikationen für eine offene Ösophagektomie gehören weniger häufige Risiken von:
• Lungenkomplikationen, insbesondere Lungenentzündung

eine schwere Infektion in der Brust

• eine Verletzung des Magens, des Darms, der Lunge oder anderer Organe während der Operation
• eine Leckage aus Ihrer Speiseröhre oder Magen, wo der Chirurg sie zusammengefügt
• eine Verengung der Verbindung zwischen Ihrem Magen und Speiseröhre > Nach der OperationWas nach der Operation zu erwarten ist
• Sie werden nach der Operation mit einer Reihe von Schläuchen und Kathetern aufwachen, die Ihnen helfen, Ihren Zustand zu überwachen.Dazu gehören:
• eine Nasensonde zur Entfernung von Flüssigkeiten aus dem Magen

eine Ernährungssonjunostomieröhre zur Ernährung während Ihres Krankenhausaufenthalts und bis Sie auf eigene Faust

eine Thoraxdrainage trinken können, um häufig entstehende Flüssigkeiten ablaufen zu lassen in der Brust nach der Operation

• ein Epiduralkatheter, der im Raum um Ihre Wirbelsäule gelegt wird, um bei Bedarf Schmerzmittel zu verabreichen
• Foley-Katheter zur Drainage Ihres Urins in den ersten Tagen nach der Operation
• Menschen in der Regel zwischen ein und zwei Wochen nach dem Eingriff im Krankenhaus bleiben. Es wird eine Narbe geben, wo die Einschnitte gemacht wurden.
• OutlookLife nach einer offenen Ösophagektomie
• Eine offene Ösophagektomie kann gute Ergebnisse erzielen und langfristig zu einer guten Lebensqualität führen. Todesfälle nach Operationen oder Mortalitätsraten sind in den letzten zwei Jahrzehnten signifikant zurückgegangen.

Zurück zu Normal

Sie können normalerweise etwa drei Wochen nach der Operation wieder zu normalen Aktivitäten zurückkehren. Sie können nach einem Monat wieder zu Ihrer normalen Ernährung zurückkehren. Die reduzierte Größe Ihres Magens begrenzt jedoch, wie viel Sie essen können. Daher müssen Sie kleinere Mengen essen.

Dumping-Syndrom

Ihre Fähigkeit, Fette und Zucker zu verdauen, wird sich ändern. Dies kann zu einem sogenannten Dumping-Syndrom führen. Beim Dumping-Syndrom treten Krämpfe und Durchfall auf, wenn Ihr Körper versucht, Nahrung loszuwerden, die er nicht mehr erkennt.

Ein Ernährungsberater kann Ihnen helfen, Ihre Mahlzeiten zu bestimmen, um die Symptome des Dumping-Syndroms zu kontrollieren.

Ihre Ernährung kann der schwierigste Teil nach Ihrer Operation sein, und Sie können abnehmen. Die meisten Menschen passen sich jedoch etwa vier bis sechs Monate nach der Operation an die Veränderungen ihres Körpers und ihrer neuen Ernährung an.