Placenta previa Typen, Schmerzen, Blutungen & Risikofaktoren

Welche Fakten sollte ich über Placenta Previa wissen?

Was ist die medizinische Definition der Plazenta previa?

Die Placenta previa ist eine Schwangerschaftskomplikation, bei der die Plazenta (das Organ, das Mutter und Fötus verbindet und Sauerstoff und Nährstoffe an den Fötus überträgt) entweder in der Nähe des Uterusauslasses (der Gebärmutter) oder darüber implantiert wird. Placenta previa tritt nach der 20. Schwangerschaftswoche bei etwa vier von 1000 Schwangerschaften auf.

Was passiert, wenn Sie eine Plazenta Previa haben?

Das Hauptsymptom der Plazenta previa ist Blutung.

Zur Charakterisierung der Plazenta previa wurden mehrere Begriffe verwendet. Die Arten von Placenta previa umfassen:

• Vollständige Placenta previa bezieht sich auf die Situation, in der die Plazenta die Öffnung vom Mutterleib bis zum Gebärmutterhals vollständig bedeckt.
• Unter partieller Placenta previa versteht man die Plazenta, die die Cervixöffnung teilweise bedeckt (da die Cervixöffnung erst zum Zeitpunkt der Entbindung erweitert wird, kann es zu Blutungen kommen, nachdem sich die Cervix zu erweitern begonnen hat).
• Als marginale Plazenta previa wird eine Plazenta bezeichnet, die sich neben der Halsöffnung befindet, diese aber nicht bedeckt.
• Der Ausdruck "niedrig liegende Plazenta" oder "niedrige Plazenta" wurde verwendet, um sowohl die Plazenta previa als auch die marginale Plazenta previa zu bezeichnen.
• Die Begriffe anterior placenta previa und posterior placenta previa werden manchmal verwendet, nachdem eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt wurde, um die genaue Position der Plazenta innerhalb der Gebärmutterhöhle weiter zu bestimmen.

Was verursacht Plazenta Previa?

Eine Reihe von Faktoren kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sich die Plazenta im unteren Teil der Gebärmutter befindet und möglicherweise die Halsöffnung bedeckt.

Narbengewebe in den oberen Regionen der Gebärmutter kann das Wachstum der Plazenta in dem relativ unversehrten unteren Segment der Gebärmutter fördern. Eine Vernarbung des Gewebes in der oberen Gebärmutter kann folgende Ursachen haben:

• Frühere Kaiserschnittgeburten (Placenta previa tritt bei 10% der Frauen auf, die vier oder mehr Kaiserschnittgeburten hatten);
• frühere D & C-Verfahren (Kürettagen) für Fehlgeburten oder Fehlgeburten; und
• jede Operation oder Instrumentierung der Gebärmutterhöhle.

In einigen Fällen tritt die Placenta previa auf, weil die Plazenta größer wird, um eine verminderte Funktion (verminderte Fähigkeit zur Abgabe von Sauerstoff und / oder Nährstoffen) oder die Notwendigkeit einer größeren Funktion auszugleichen. Das Erfordernis einer größeren Plazentafläche kann das Risiko einer Frau erhöhen, eine Plazenta previa zu entwickeln. Beispiele beinhalten:

• Mehrlingsschwangerschaft (Zwillinge, Drillinge usw.);
• Zigaretten rauchen; und
• in großer Höhe leben.

Mit zunehmendem Alter der Mutter und mit der Anzahl der Vorgeburten steigt auch das Risiko einer Plazenta-Previa. Bei Frauen, die in einer Schwangerschaft eine Plazentaprävention hatten, besteht ein höheres Risiko für diese Komplikation in späteren Schwangerschaften. Asiatische Frauen haben auch ein leicht erhöhtes Plazentarisiko als Frauen anderer Rassen, obwohl der Grund dafür unklar ist. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Frauen, die männliche Feten tragen, mit einer geringfügig leicht höheren Wahrscheinlichkeit eine Plazentaprävention haben als Frauen mit weiblichen Feten.

Da die Plazenta normalerweise mit fortschreitender Schwangerschaft von der Zervixöffnung wegwandert, besteht bei Frauen in den früheren Stadien der Schwangerschaft eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Plazentaprävention haben als bei Frauen zum Zeitpunkt der Entbindung. Einige Frauen zwischen der 10. und 20. Schwangerschaftswoche haben bei der Ultraschalluntersuchung Anzeichen für eine Plazentaprävalenz. Die meisten dieser Fälle klingen jedoch im Verlauf der Schwangerschaft von selbst ab.

Was sind die Symptome und Anzeichen von Placenta Previa?

Vaginale Blutungen nach der 20. Schwangerschaftswoche sind das primäre Anzeichen für eine Placenta previa. Obwohl die Blutung normalerweise schmerzlos ist, kann sie in einigen Fällen mit Uteruskontraktionen und Bauchschmerzen einhergehen. Bei den meisten Frauen mit Plazenta previa kommt es irgendwann zu Blutungen. Blutungen können von leicht bis stark schwerwiegend sein.

Placenta-previa-Symptome können mit anderen Komplikationen der Schwangerschaft in Verbindung gebracht werden, einschließlich:

• Placenta accreta tritt auf, wenn die Plazenta tatsächlich in die Wand der Gebärmutter hineinwächst, an der Muskelschicht haftet und es schwierig ist, die Plazenta bei der Entbindung von der Wand der Gebärmutter zu trennen. Diese Komplikation kann lebensbedrohliche Blutungen verursachen und erfordert in der Regel gleichzeitig mit dem Kaiserschnitt eine Hysterektomie. Placenta accrete tritt bei 5% bis 10% der Frauen mit Placenta previa auf.
• Ein vorzeitiger vorzeitiger Bruch der Membranen (PPROM) kann auf Blutungen in Verbindung mit der Plazenta previa zurückzuführen sein.
• Andere Anomalien der Plazenta oder der Nabelschnur können mit der Plazenta previa assoziiert sein
• Aufgrund der Unfähigkeit des Kopfes des Fetus, in den unteren Teil der Gebärmutter einzudringen, kann es zu einer Plazenta previa oder einer abnormalen Präsentation des Fetus kommen.
• Möglicherweise verringerte fetale Wachstumsrate (intrauterine fetale Wachstumsbeschränkung).
• Emotionale Störungen im Zusammenhang mit Angstzuständen, die von der Patientin selbst hervorgerufen werden, wenn sie weiß, dass sie eine Plazenta previa hat.

Wann sollte eine medizinische Versorgung für Placenta Previa in Anspruch genommen werden?

Die Blutung der Placenta previa beginnt typischerweise nach der 20. Schwangerschaftswoche. Eine Frau sollte immer einen Arzt aufsuchen, wenn sie in späteren Stadien der Schwangerschaft Blutungen erleidet.

Was sind die Untersuchungen und Tests zur Diagnose von Placenta Previa?

Placenta previa wird vermutet, wenn eine Frau in der 20. Schwangerschaftswoche oder später Blutungen meldet. Eine Ultraschalluntersuchung (siehe unten) dient zur Feststellung der Diagnose. Die Ultraschalluntersuchung wird vor einer körperlichen Untersuchung des Beckens durchgeführt, da die körperliche Untersuchung eine erhöhte Blutung fördern kann.

Es können sowohl transabdominale (mit einer Sonde an der Bauchdecke) als auch transvaginale (mit einer Sonde, die in die Vagina eingeführt wurde, jedoch nicht in der Nähe der Halsöffnung) Ultraschalluntersuchungen durchgeführt werden, um die genaue Position der Plazenta zu bestimmen.

Was ist die Behandlung von Placenta Previa?

Die Behandlung der Placenta previa hängt vom Blutungsvolumen, dem Gestationsalter und dem Zustand des Fötus, der Position der Plazenta und des Fötus sowie davon ab, ob die Blutung zurückgegangen ist oder anhält.

Ein Kaiserschnitt kann für alle Arten von Placenta previa erforderlich sein und ist im Falle einer vollständigen Placenta previa allgemein erforderlich.

Gibt es Hausmittel gegen Placenta Previa?

Frauen mit Placenta previa im 3. Trimenon der Schwangerschaft wird in der Regel geraten, Geschlechtsverkehr und körperliche Betätigung zu vermeiden und ihr Aktivitätsniveau zu verringern. Eine veränderte Bettruhe wird generell empfohlen. Wenn wenig oder keine Blutung aufgetreten ist oder die Blutung aufgehört hat, kann eine Bettruhe zu Hause verordnet werden. Frauen, die zu Hause bleiben, müssen sofort Zugang zu medizinischer Versorgung haben, wenn die Blutung wieder aufgenommen wird, und die häusliche Pflege ist nicht in allen Fällen angemessen (z. B. wenn die Patientin weit vom Krankenhaus entfernt wohnt). Frauen mit größerem Blutungsvolumen oder andauernden Blutungen müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden. Es ist sehr wichtig, die diesbezüglichen Empfehlungen Ihres Arztes zu befolgen.

Was ist die medizinische Behandlung von Placenta Previa?

Eine ärztliche Behandlung im Krankenhaus ist erforderlich, wenn eine Frau aktiv blutet.

Was ist das Medikament für Placenta Previa?

Frauen mit Plazentaprävie, die unter starken Blutungen leiden, benötigen möglicherweise Bluttransfusionen, um das verlorene Blut zu ersetzen. Üblicherweise werden intravenöse Flüssigkeiten verabreicht. In Fällen, in denen sich der Patient zusammenzieht, werden Tocolytika (Medikamente, die die Wehen verlangsamen oder hemmen) verabreicht. Magnesiumsulfat und Terbutalin (Brethin) sind Beispiele für solche Medikamente.

Einer Frau mit Placenta previa können Corticosteroid-Medikamente verabreicht werden, um die fetale Lungenreife (bei Frühgeborenen) vor einer Kaiserschnitt-Entbindung zu beschleunigen (Kaiserschnitt).

Gibt es eine Operation für die Plazenta Previa?

Eine Kaiserschnitt-Entbindung ist in der Regel für Frauen mit Plazenta previa geplant, sobald das Baby sicher entbunden werden kann (in der Regel nach 36 Schwangerschaftswochen). Ein Kaiserschnitt im Notfall oder eine Kaiserschnitt-Entbindung in einem früheren Schwangerschaftsalter kann bei starken Blutungen, die nicht gestoppt werden können, oder bei fetaler Belastung erforderlich sein.

Was ist das Follow-up für Placenta Previa?

Frauen, die zu Hause im Bett liegen, sollten die Anweisungen ihres Gesundheitsdienstleisters bezüglich des Aktivitätsniveaus und der Nachuntersuchungen befolgen. Nach der Entbindung ist eine geburtshilfliche Nachsorge erforderlich.

Wie können Sie Plazenta Previa verhindern?

Eine Placenta previa kann in der Regel nicht verhindert werden. In einigen Fällen können Risikofaktoren beseitigt werden (z. B. Raucherentwöhnung).

Blutungen aus der Placenta previa können in vielen Fällen durch Bettruhe, Einschränkung der Aktivität und / oder Vermeidung von Geschlechtsverkehr verringert werden.

Wie ist die Prognose für Plazenta Previa?

Die Placenta previa ist fast immer mit der Notwendigkeit einer Kaiserschnittgeburt verbunden. Bei vollständiger Plazenta previa ist ein Kaiserschnitt erforderlich. Die meisten Frauen mit anderen Variationen der Plazenta previa benötigen ebenfalls eine Kaiserschnittgeburt.

Die überwiegende Mehrheit der Frauen mit Plazenta-Prävalenz in Industrieländern bringt weiterhin gesunde Babys zur Welt, und die Müttersterblichkeit (Sterblichkeit) liegt unter 1%. In Entwicklungsländern, in denen es möglicherweise an medizinischen Ressourcen mangelt, sind die Risiken für Mutter und Fötus viel höher.