Was ist Präeklampsie? Schwangerschaft, Symptome, Ursachen, Behandlung und Risiko

Präeklampsie Fakten

• Präeklampsie ist eine Komplikation der Schwangerschaft, die mit Bluthochdruck einhergeht.
• Andere Anzeichen und Symptome sind Schwellungen (Ödeme) und Eiweiß im Urin.
• Die genaue Ursache der Präeklampsie ist nicht genau bekannt.
• Präeklampsie tritt jederzeit nach der 20. Schwangerschaftswoche auf. Es kann sogar nach der Geburt des Kindes auftreten, aber Präeklampsie nach der Entbindung ist viel seltener als während der Schwangerschaft.
• Etwa 5 bis 14% der Schwangerschaften sind durch Präeklampsie kompliziert.
• Die Präeklampsie kann leicht bis schwer sein.
• Es gibt keine Heilung für Präeklampsie; Die Entbindung des Kindes beseitigt jedoch normalerweise die Symptome.
• Die Diagnose einer Präeklampsie wird durch Messung des Blutdrucks sowie durch Blut- und Urintests gestellt. Routinemäßig werden auch Tests durchgeführt, um die Gesundheit des Babys zu überwachen.
• Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer Präeklampsie zählen die Mehrlingsschwangerschaft, das Alter der Mutter über 35, die Vorgeschichte von Bluthochdruck, Fettleibigkeit und Diabetes.
• Es ist kein Weg bekannt, Präeklampsie zu verhindern.

Was ist Präeklampsie?

Präeklampsie ist eine Erkrankung, die mit Bluthochdruck während der Schwangerschaft einhergeht. Es ist eine schwerwiegende Komplikation der Schwangerschaft, die durch die Entwicklung von Bluthochdruck, Ödemen (Schwellungen) und Eiweiß im Urin gekennzeichnet ist. Frauen, bei denen Präeklampsie diagnostiziert wurde, können auch über verschwommenes Sehen, Kopfschmerzen und eine überdurchschnittliche Gewichtszunahme klagen.

Präeklampsie ist eine schwerwiegende Komplikation der Schwangerschaft, die mit der Entwicklung von Bluthochdruck, Ödemen (Schwellungen) und Eiweiß im Urin verbunden ist. Frauen, bei denen Präeklampsie diagnostiziert wurde, können auch über verschwommenes Sehen, Kopfschmerzen und eine überdurchschnittliche Gewichtszunahme klagen.

Präeklampsie tritt jederzeit nach der 20. Schwangerschaftswoche auf. Es kann sich sogar bis zu sechs Wochen nach der Geburt des Kindes entwickeln (die postpartale Periode, die als postpartale Präeklampsie bezeichnet wird), aber dies ist ungewöhnlich. Toxämie oder Schwangerschaftstoxämie sind Namen, die zur Beschreibung der Präeklampsie verwendet wurden.

• Schätzungen zufolge sind weltweit 5 bis 14% der Schwangerschaften durch Präeklampsie kompliziert.
• Präeklampsie tritt normalerweise in der ersten Schwangerschaft einer Frau auf, kann aber zum ersten Mal in einer nachfolgenden Schwangerschaft auftreten. In den USA werden 3 bis 6% der Schwangerschaften durch Präeklampsie erschwert.
• Weniger als eine von 100 Frauen mit Präeklampsie entwickelt eine Eklampsie oder Krämpfe (Krampfanfälle).
• Bis zu 20% aller Schwangerschaften sind durch Bluthochdruck erschwert. Komplikationen aufgrund von Bluthochdruck während der Schwangerschaft, Präeklampsie und Eklampsie können bis zu 20% aller Todesfälle bei schwangeren Frauen ausmachen.

7 Symptome einer Präeklampsie

Die verschiedenen Veränderungen und Symptome, die bei Präeklampsie auftreten, variieren je nach betroffenem Organsystem oder betroffenen Organsystemen. Diese Änderungen können sich nur auf die Mutter, nur auf das Baby oder häufiger auf Mutter und Baby auswirken. Einige dieser Symptome geben der Frau Warnzeichen, die meisten jedoch nicht.

1. Das häufigste Symptom und Kennzeichen einer Präeklampsie ist Bluthochdruck. Dies kann das erste oder einzige Symptom sein. Der Blutdruck kann anfänglich nur minimal erhöht oder gefährlich hoch sein. Symptome können vorhanden sein oder nicht. Der Grad der Blutdruckerhöhung variiert jedoch von Frau zu Frau und auch während der Entwicklung und Auflösung des Krankheitsprozesses. Es gibt auch einige Frauen, die nie eine signifikante Blutdruckerhöhung haben.
2. Die Nieren sind nicht in der Lage, das Blut effizient zu filtern (wie sie es normalerweise tun). Dies kann dazu führen, dass Protein im Urin vorhanden ist. Das erste Anzeichen eines Proteinüberschusses ist häufig bei einer Urinprobe zu beobachten, die im Büro des medizinischen Fachpersonals entnommen wurde. Selten bemerkt eine Frau irgendwelche Veränderungen oder Symptome, die mit einem Proteinüberschuss im Urin verbunden sind. In extremen Fällen, die die Nieren betreffen, nimmt die Menge des produzierten Urins stark ab.
3. Schwellung der Beine oder des Gesichts
4. Schnelle Gewichtszunahme über ein paar Tage (mehr als 2 Pfund pro Woche)
5. Veränderungen des Nervensystems können verschwommenes Sehen, Sehstörungen, starke Kopfschmerzen, Krämpfe und gelegentlich sogar Blindheit umfassen. Jedes dieser Symptome erfordert sofortige ärztliche Hilfe.
6. Veränderungen, die die Leber betreffen, können Schmerzen im oberen Teil des Abdomens verursachen und mit Verdauungsstörungen oder Erkrankungen der Gallenblase verwechselt werden. Andere subtilere Veränderungen, die die Leber betreffen, können die Fähigkeit der Blutplättchen beeinträchtigen, die Blutgerinnung zu verursachen. Diese Veränderungen können als übermäßige Blutergüsse angesehen werden.
7. Änderungen, die sich auf das Baby auswirken können, können auf Probleme mit der Durchblutung der Plazenta zurückzuführen sein, weshalb das Baby nicht die richtigen Nährstoffe erhält. Infolgedessen wächst das Baby möglicherweise nicht richtig und ist möglicherweise kleiner als erwartet. Schlimmer noch, das Baby wirkt träge oder scheint weniger aktiv zu sein. Rufen Sie sofort den Arzt, wenn die Bewegungen des Babys nachlassen.

Was verursacht Präeklampsie?

Niemand weiß genau, was Präeklampsie verursacht. Es wird angenommen, dass es eine Funktionsstörung in den Auskleidungszellen von Blutzellen (Endothelzellen) ist.

Da nicht bekannt ist, was Präeklampsie verursacht, sagen keine wirksamen Tests voraus, wann Präeklampsie auftreten wird, und keine Behandlungen verhindern, dass Präeklampsie auftritt (oder erneut auftritt).

Es ist bekannt, dass einige Faktoren das Risiko einer Präeklampsie bei Frauen erhöhen.

• Mehrere Schwangerschaften
• Frauen älter als 35 Jahre
• Vorgeschichte von Bluthochdruck vor der Schwangerschaft
• Fettleibigkeit
• Diabetes
• Präeklampsie in einer früheren Schwangerschaft
• Andere medizinische Probleme (wie Bindegewebserkrankungen und Nierenerkrankungen).

Aus unbekannten Gründen neigen afroamerikanische Frauen in den USA eher zur Präeklampsie als weiße Frauen.

Präeklampsie kann in Familien auftreten, obwohl der Grund dafür unbekannt ist.

Präeklampsie ist auch mit Problemen mit der Plazenta verbunden, wie z. B. zu viel Plazenta, zu wenig Plazenta oder wie die Plazenta an der Wand der Gebärmutter haftet. Es kann auch mit einem hydatidiformen Muttermal assoziiert sein, bei dem es keine normale Plazenta und kein normales Baby gibt.

Es gibt nichts, was eine Frau tun kann, um Präeklampsie vorzubeugen.

Schwangerschaftsstadien Bilder: 1., 2. und 3. Trimester

Was für ein Arzt behandelt Präeklampsie?

• Ein Geburtshelfer-Gynäkologe (OB-GYN), der vorgeburtliche Betreuung leistet, kann auch eine Frau mit Präeklampsie behandeln.
• In einigen Fällen kann ein Spezialist für Frauen mit hohem Risiko hinzugezogen werden.
• Einige Angehörige der Gesundheitsberufe, die schwangere Frauen betreuen, können Präeklampsie behandeln.

Wann sollte ich mich wegen Präeklampsie medizinisch versorgen lassen?

Suchen Sie ärztliche Hilfe, wenn Sie schwanger sind und:

• Haben Sie Fragen zu Ihrer Gesundheit oder zur Gesundheit Ihres Babys?
• Starke oder anhaltende Kopfschmerzen oder Sehstörungen (wie Doppelsehen oder Sehstörungen)
• Haben Sie starke Schmerzen in der Mitte Ihres Bauches oder auf der rechten Seite Ihres Bauches unter Ihren Rippen
• Beachten Sie ungewöhnliche Blutergüsse oder Blutungen
• Beachten Sie übermäßige Schwellung oder Gewichtszunahme
• Ihr Baby hat seine Bewegungen verringert
• Haben Sie irgendwelche vaginalen Blutungen oder Krämpfe

Erhöhter Blutdruck ist der übliche Befund, der auf eine leichte Präeklampsie hinweist. Er tritt auf, wenn der Blutdruck bei zwei Messungen im Abstand von mindestens sechs Stunden 140/90 beträgt, ohne dass Anzeichen einer Organschädigung vorliegen.

Deutlich erhöhter Blutdruck besteht häufig bei schwerer Präeklampsie und tritt vermutlich auf, wenn der Blutdruck mindestens zweimal bei 160/110 gemessen wird, mindestens sechs Stunden zwischen den Messungen. Es gibt auch andere Kriterien, die auf eine schwere Präeklampsie hinweisen (z. B. Lungenödem, schwere Proteinurie, Oligurie (verminderter Urinfluss), Leberschäden usw.).

Wie wird Präeklampsie diagnostiziert?

Wenn bei einer Frau eines der oben genannten Symptome auftritt, rufen Sie sofort den Arzt an und erwarten Sie, dass Sie ins Büro oder Krankenhaus gehen. Wenn der Patient zu Hause ein eigenes Blutdruckmessgerät hat, teilen Sie dies dem Arzt mit. Ersetzen Sie einen Arztbesuch jedoch nicht durch eine Blutdruckmessung zu Hause.

• Fragen Sie Ihren Arzt nach allen Symptomen und Bedenken. Der Arzt sollte bei jedem Arztbesuch den Blutdruck, das Gewicht und den Urin des Patienten überprüfen.
• Wenn der Arzt den Verdacht hat, dass der Patient an Präeklampsie leidet, wird er oder sie Blutuntersuchungen anordnen, um die Thrombozytenzahl, Leberfunktion und Nierenfunktion zu überprüfen. Sie überprüfen auch eine Urinprobe im Büro oder bestellen möglicherweise eine 24-Stunden-Urinsammlung, um festzustellen, ob sich im Urin Protein befindet. Diese Ergebnisse der Blutuntersuchungen sollten innerhalb von 24 Stunden (falls versandt) oder innerhalb von mehreren Stunden (falls in einem Krankenhaus durchgeführt) vorliegen.
• Das Wohlbefinden des Babys sollte überprüft werden, indem der Patient auf einen Fetalmonitor gestellt wird. Weitere Tests können Tests ohne Belastung, biophysikalisches Profil (Ultraschall) und Ultraschall zur Messung des Wachstums des Babys umfassen (falls dies nicht in den letzten 2-3 Wochen durchgeführt wurde).

Was ist die Behandlung von Präeklampsie?

Die Präeklampsie ist bis auf die Entbindung des Kindes nicht heilbar. Zum Zeitpunkt der Diagnose einer Präeklampsie ist die Entbindung jedoch möglicherweise nicht immer die beste Option. Die Behandlung, die die Patientin erhält, hängt von der Schwere (mild gegenüber schwer) der damit verbundenen Symptome und dem Stadium der Schwangerschaft ab.

• Je näher die Patientin an ihrem Entbindungsdatum ist, desto wahrscheinlicher ist die Reife des Gebärmutterhalses (zur Entbindung bereit) und die Einleitung der Wehen wird erfolgreich sein. Manchmal werden Medikamente verabreicht, um Wehen auszulösen.
• Früher in der Schwangerschaft (24-34 Wochen) besteht eine geringere Wahrscheinlichkeit für eine erfolgreiche Induktion (obwohl eine Induktion immer noch möglich ist). Eine Kaiserschnittgeburt ist häufiger, wenn Präeklampsie eine frühzeitige Entbindung in der Schwangerschaft erfordert.
• Manchmal ist die Präeklampsie zu schwerwiegend und / oder das Baby zeigt Anzeichen einer Beeinträchtigung, wie z. B. eine verminderte fetale Herzfrequenz, und daher muss sofort ein Kaiserschnitt durchgeführt werden.
• Wenn die Krankheit schwerwiegend ist und das Baby zu früh kommt, kann dem Patienten zunächst ein Medikament namens Betamethason (ein Corticosteroid) verabreicht werden, um die Lunge des Babys vor der Entbindung zu reifen.
• Wenn die Krankheit schwerwiegender ist und keine sofortige Entbindung erforderlich ist, kann der Patient zur Bettruhe und genaueren Beobachtung des Patienten und des Babys in das Krankenhaus eingeliefert werden.
• Wenn die Krankheit mild ist, befindet sich die Patientin zu Beginn des dritten Trimesters oder in beiden Phasen. Möglicherweise wird sie zur Bettruhe nach Hause geschickt, wobei das Büro des medizinischen Fachpersonals eng überwacht wird.
• Wenn der Patient sich kurz vor der Entbindung befindet (mindestens 37 Wochen), ist entweder mit einer Geburtseinleitung oder einer Kaiserschnittgeburt zu rechnen. Die Entscheidung, Geburt oder Kaiserschnitt auszulösen, trifft der Geburtshelfer in Abhängigkeit von der Gesundheit des Patienten, der Gesundheit des Babys und dem Zustand des Gebärmutterhalses der Frau (was ein Faktor dafür ist, ob eine Geburtseinleitung wahrscheinlich erfolgreich ist).
• Denken Sie auch daran, dass sich der Zustand des Patienten oder des Babys schnell ändern kann. In diesem Fall benachrichtigen Sie sofort den medizinischen Betreuer und erwarten, dass sich auch das Management ändert.

Kann Präeklampsie zu Hause behandelt werden?

Wenn während einer Schwangerschaft der Verdacht auf Präeklampsie besteht, versuchen Sie nicht, sich zu Hause selbst zu diagnostizieren und zu behandeln. Wenden Sie sich so schnell wie möglich an den Geburtshelfer. Wenn der Arzt eine häusliche Pflege vorschlägt, versuchen Sie, Hilfe bei der Hausarbeit und beim Beobachten anderer Kinder zu erhalten, wenn der Patient auf Bettruhe nach Hause geschickt wird. Der Arzt kann dem Patienten oder der Pflegekraft empfehlen, den Blutdruck zu Hause zu messen und aufzuzeichnen und dem Patienten Anweisungen zu geben, wenn bestimmte Symptome oder Blutdruckwerte auftreten. Bei Fragen oder Problemen den Geburtshelfer anrufen.

Welche Medikamente behandeln Präeklampsie?

• Die Patientin benötigt möglicherweise Medikamente, um ihren Bluthochdruck während der Wehen oder nach der Entbindung zu behandeln. Es ist ungewöhnlich, dass sechs Wochen nach der Entbindung Medikamente gegen Bluthochdruck erforderlich sind (es sei denn, die Patientin hat ein Problem mit Bluthochdruck, das nicht mit der Schwangerschaft zusammenhängt).
• Höchstwahrscheinlich erhält der Patient während der Wehen (und für eine Weile nach der Entbindung) ein Medikament namens Magnesiumsulfat. Dies soll die Wahrscheinlichkeit verringern, dass der Patient einen Anfall bekommt; Darüber hinaus ist Magnesium bei schwerer Präeklampsie und bei der Behandlung von eklamptischen Anfällen (IV Magnesiumsulfat) indiziert.
• Wenn das Baby sehr verfrüht ist (weniger als 34 Wochen), kann dem Patienten ein Medikament namens Betamethason verabreicht werden, um die Lunge des Babys zu reifen.
• Medikamente wie Oxytocin (Pitocin) oder Prostaglandine werden verabreicht, um Wehen auszulösen und / oder den Gebärmutterhals zu reifen.

Was ist die Nachsorge bei Präeklampsie?

• Genauso wie es keine Tests zur Vorhersage oder Vorbeugung von Präeklampsie gab, gibt es keine Tests zur Vorhersage, ob Präeklampsie in einer späteren Schwangerschaft erneut auftreten wird.
• Leider tritt bei einer kleinen Anzahl von Frauen eine Präeklampsie erneut auf. Diese Wahrscheinlichkeit scheint zuzunehmen, wenn die Präeklampsie besonders schwerwiegend war oder sehr früh in der Schwangerschaft auftrat (spätes zweites Trimester oder frühes drittes Trimester).
• Obwohl es keine Tests gibt, die dies vorhersagen, sollte die Patientin während einer späteren Schwangerschaft genauer überwacht werden.

Was ist die Prognose für eine Frau mit Präeklampsie?

Die meisten Frauen werden positive Ergebnisse für ihre Schwangerschaften haben, die durch Präeklampsie kompliziert sind. Einige Frauen werden weiterhin Probleme mit ihrem Blutdruck haben und müssen nach der Entbindung engmaschig überwacht werden.

Den meisten Babys geht es gut. Frühgeborene bleiben in der Regel länger im Krankenhaus. Als Faustregel gilt, dass das Baby bis zu seinem Geburtstermin im Krankenhaus bleibt.

Leider leiden einige Frauen und Babys an lebensbedrohlichen Komplikationen durch Präeklampsie.

Eklampsie (tonisch-klonische Anfälle oder Koma während der Schwangerschaft oder nach der Geburt) ist eine seltene Komplikation, hat jedoch eine Sterblichkeitsrate von ca. 2% und kann den Fötus schwer schädigen.

Eine Frau, die kurzzeitig in einer Schwangerschaft eine Präeklampsie hatte, hat ein Risiko von etwa 10%, in einer nachfolgenden Schwangerschaft eine Präeklampsie zu entwickeln. Bei Patienten mit schwerer Präeklampsie besteht ein Präeklampsierisiko von etwa 20% bei nachfolgenden Schwangerschaften. Eine zweite Schwangerschaft mit demselben Vater verringerte das Vorkommen von Präeklampsie, während eine nachfolgende Schwangerschaft mit einem anderen Vater das Risiko für eine erneute Präeklampsie erhöhen kann.

Präeklampsie während der Schwangerschaft kann auch die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine Frau später im Leben einen hohen Blutdruck hat. Untersuchungen haben gezeigt, dass Frauen mit Präeklampsie ein 4-fach höheres Risiko für Bluthochdruck im späteren Leben haben als Frauen ohne Präeklampsie. Das Schlaganfallrisiko einer Frau im späteren Leben ist bei Präeklampsie ebenfalls doppelt so hoch.