Lebenserwartung, Symptome, Ursachen und Stadien von kleinzelligem Lungenkrebs

Was ist kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC)?

Fakten, die Sie über kleinzelligen Lungenkrebs wissen sollten

1. Wenn die Zellen der Lunge eine degenerative Veränderung des Erscheinungsbilds erfahren und unkontrolliert schnell wachsen, spricht man von Lungenkrebs. Lungenkrebs kann jeden Teil der Lunge betreffen. Lungenkrebs ist die häufigste Todesursache bei Frauen und Männern in den USA, Kanada und China. Es gibt zwei Haupttypen von Lungenkrebs: kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC) oder kleinzelliges Lungenkarzinom, früher auch Haferzellkrebs genannt, und nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC). Die meisten Lungenkrebsarten sind NSCLC, einschließlich Plattenepithelkarzinom und Adenokarzinom der Lunge. Der kleinzellige Lungenkrebs macht nur etwa 15% aller Fälle von Lungenkrebs aus.
2. Bei Atemnot, unerklärlichem Gewichtsverlust, Schmerzen in der Brust, die nicht verschwinden, oder bei starkem Bluthusten sollten sich die Menschen in ärztliche Behandlung begeben.
3. Die Chemotherapie ist die wirksamste Behandlung für kleinzelligen Lungenkrebs. Ärzte können bei einigen Patienten eine Strahlentherapie mit einer Chemotherapie kombinieren.

Der kleinzellige Lungenkrebs unterscheidet sich vom nicht kleinzelligen Lungenkrebs in folgenden Punkten:

• Der kleinzellige Lungenkrebs wächst schnell. Die Zeit von der Entwicklung der Symptome des SCLC bis zur Diagnose beträgt in der Regel 90 Tage oder weniger.
• Der kleinzellige Lungenkrebs breitet sich schnell aus. Zum Zeitpunkt der Erstdiagnose haben 67 bis 75% der Menschen, die an kleinzelligem Lungenkrebs erkranken, den SCLC außerhalb der Lunge auf andere Körperteile übertragen.
• Der kleinzellige Lungenkrebs spricht gut auf eine Chemotherapie (mit Medikamenten, um Krebszellen abzutöten) und eine Strahlentherapie (mit hochdosierten Röntgenstrahlen oder anderen energiereichen Strahlen, um Krebszellen abzutöten) an.
• SCLC wird häufig mit verschiedenen paraneoplastischen Syndromen in Verbindung gebracht (Ansammlung von Symptomen, die aus vom Tumor produzierten Substanzen resultieren können, deren Auswirkungen allgemeine Symptome sein können, oder an anderen Körperteilen, die von jenen mit direkter Krebsbeteiligung getrennt sind).

Was sind Symptome und Anzeichen von kleinzelligem Lungenkrebs?

Menschen mit SCLC hatten in der Regel Symptome für eine relativ kurze Zeit (8 bis 12 Wochen), bevor sie ihren Arzt aufsuchten.

Die Symptome können durch lokales Wachstum des Tumors, Ausbreitung in nahe gelegene Gebiete, Ausbreitung in der Ferne, paraneoplastische Syndrome oder eine Kombination davon hervorgerufen werden.

Zu den Symptomen und Anzeichen aufgrund des lokalen Wachstums des Tumors gehören:

• Neuer und anhaltender Husten
• Blut husten
• Kurzatmigkeit
• Brustschmerzen verschlimmern sich manchmal durch tiefes Atmen
• Keuchen

Zu den Symptomen und Anzeichen einer Ausbreitung des Krebses auf benachbarte Gebiete zählen:

• Heiserkeit der Stimme, resultierend aus der Kompression (durch den Krebs) des Nervs, der die Stimmbänder versorgt
• Kurzatmigkeit infolge einer Kompression des Nervs, der die Muskeln des Zwerchfells versorgt, oder schwere Kurzatmigkeit und ein Stridor (Geräusch, das durch einen turbulenten Luftstrom durch einen verengten Teil des Atemtrakts erzeugt wird) infolge einer Kompression der Luftröhre ( Luftröhre) und größere Bronchien (Atemwege der Lunge)
• Schluckbeschwerden durch Kompression der Speiseröhre
• Schwellung des Gesichts und der Hände infolge der Kompression der oberen Hohlvene (Vene, die deoxygeniertes Blut aus dem Oberkörper zurückführt), die die Blutrückführung einschränkt.

Symptome und Anzeichen einer Ausbreitung von Fernkrebs auf andere Körperteile hängen von der Ausbreitungsstelle ab und umfassen Folgendes:

• Eine Ausbreitung auf das Gehirn kann Kopfschmerzen, Sehstörungen, Übelkeit, Erbrechen und Schwäche von Gliedmaßen verursachen.
• Die Ausbreitung auf die Wirbelsäule kann zu zentralen Rückenschmerzen führen.
• Die Ausbreitung auf das Rückenmark kann zu Lähmungen führen.
• Die Ausbreitung auf den Knochen kann Knochenschmerzen verursachen.
• Die Ausbreitung in die Leber kann Schmerzen im rechten oberen Teil des Abdomens verursachen.

Zu den Symptomen und Anzeichen eines paraneoplastischen Syndroms zählen:

• Symptome können für ein bestimmtes Organsystem charakteristisch sein oder nicht.
• Unspezifische Symptome sind Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust.

Das Syndrom der unangemessenen Sekretion des antidiuretischen Hormons (SIADH) ist ein paraneoplastisches Syndrom, das bei kleinzelligem Lungenkrebs oder anderen Krebsarten auftreten kann. Überhöhte Spiegel an antidiuretischem Hormon, die zu niedrigen Natriumspiegeln im Blut und zu Nerven- und Muskelproblemen führen, charakterisierten SIADH.

Was sind Ursachen und Risikofaktoren für kleinzelligen Lungenkrebs?

• Die Hauptursache sowohl für kleinzelligen Lungenkrebs als auch für nichtkleinzelligen Lungenkrebs ist das Rauchen von Tabak. Rauchen hat jedoch einen stärkeren Zusammenhang mit kleinzelligem Lungenkrebs als nicht-kleinzelligem Lungenkrebs.
• Selbst Tabakrauch aus zweiter Hand ist ein Risikofaktor für SCLC und andere Arten von Lungenkrebs.
• Alle Arten von Lungenkrebs treten häufiger bei Menschen auf, die Uran abbauen. Am häufigsten ist jedoch kleinzelliger Lungenkrebs. Bei Menschen, die rauchen, steigt die Prävalenz weiter an.
• Die Exposition gegenüber Radon (ein Inertgas, das sich aus dem Zerfall von Uran entwickelt) verursacht Berichten zufolge kleinzelligen Lungenkrebs.
• Die Exposition gegenüber Asbest erhöht das Risiko für Lungenkrebs um das Neunfache. Eine Kombination aus Asbestexposition und Zigarettenrauchen erhöht das Risiko um das 50-fache.
• Die Exposition gegenüber Arsen, Chrom, Beryllium, Nickel, Ruß oder Teer am Arbeitsplatz ist ein Risikofaktor für kleinzelligen Lungenkrebs.
• Exposition gegenüber Dieselabgasen
• Weitere Risikofaktoren sind die HIV-Infektion, das Leben in einem Gebiet mit Luftverschmutzung, Lungenkrebs in der Familienanamnese und das häufige Rauchen sowie die Einnahme von Beta-Carotinpräparaten.

Wann ist eine medizinische Versorgung aufzusuchen?

Konsultieren Sie einen Arzt, wenn Sie befürchten, an Krebs zu leiden, und insbesondere, wenn eines der folgenden Symptome und Anzeichen vorliegt:

• Kurzatmigkeit
• Brustschmerz
• Blut husten
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Unerklärte anhaltende Müdigkeit
• Unerklärte tiefe Schmerzen

Gehen Sie sofort zur nächsten Notfallabteilung des Krankenhauses, wenn eines der folgenden Symptome oder Anzeichen vorliegt:

• Große Mengen Blut abhusten
• Schmerzen in der Brust, die nicht verschwinden
• Plötzliche Atemnot
• Plötzliche Schwäche eines Gliedes
• Plötzliche Sehstörungen

Welche Untersuchungen und Tests helfen bei der Diagnose von kleinzelligem Lungenkrebs?

Erste Untersuchungen und Tests bei Verdacht auf Lungenkrebs können Folgendes umfassen:

• Ihr Arzt wird Ihnen Fragen zu Ihrer medizinischen, chirurgischen, beruflichen und rauchbezogenen Vorgeschichte stellen.
• Körperliche Untersuchung auf allgemeine Anzeichen von Gesundheit
• Röntgenfilm auf der Brust
• Sputumzytologie: Mediziner untersuchen die Zellen im Sputum auf Krebs.
• CT-Scan der Brust: Ein an einen Computer angeschlossenes Röntgengerät nimmt eine Reihe detaillierter Bilder des Brustinneren aus verschiedenen Blickwinkeln auf. Andere Bezeichnungen für dieses Verfahren sind Computertomographie, Computertomographie oder axiale Computertomographie. Diese Methode ist der Standard für das Lungenkrebs-Screening und die Früherkennung.
• Thorazentese: Ein Sack umschließt die Lunge. Lungenkrebs kann dazu führen, dass sich Flüssigkeit in diesem Sack ansammelt (Pleuraerguss). Bei Menschen mit Krebs kann diese Flüssigkeit Krebszellen enthalten. Ein Arzt entnimmt die Flüssigkeit mit einer Nadel und untersucht sie auf das Vorhandensein von Krebszellen. Diese Flüssigkeit ist normalerweise auf dem Röntgenbild der Brust sichtbar.
• Bronchoskopie: Hierbei handelt es sich um ein Verfahren, mit dem in die Luftröhre (Luftröhre) und die großen Atemwege der Lunge nach abnormalen Bereichen gesucht wird. Ein Arzt führt ein Bronchoskop (einen dünnen, flexiblen, beleuchteten Tubus mit einer winzigen Kamera am Ende) durch den Mund oder die Nase in die Luftröhre ein. Von dort kann ein Arzt es in die Atemwege (Bronchien) der Lunge einführen. Während der Bronchoskopie sucht der Arzt nach Tumoren und entnimmt eine Biopsieprobe (eine Probe von Zellen, die zur Untersuchung unter einem Mikroskop entnommen wurden) aus den Atemwegen.
• Biopsie: Während einer Lungenbiopsie entfernen Mediziner Krebszellen, damit ein Pathologe sie überprüfen kann. Ärzte verwenden eine Feinnadelbiopsie, um mit einer kleinen, dünnen Nadel Gewebe aus der Lunge zu entfernen. Dieser Vorgang wird durch einen CT-Scan oder Ultraschall gesteuert, damit der Arzt die Nadel in die richtige Position bringen kann.
• Mediastinoskopie: Ein Arzt führt dieses Verfahren durch, um festzustellen, inwieweit sich der Tumor in das Mediastinum (Bereich der Brust zwischen den Lungen) ausgebreitet hat. Die Mediastinoskopie ist ein Eingriff, bei dem ein Arzt einen Schlauch durch einen kleinen Schnitt im unteren Teil des Halses hinter das Brustbein einführt. Ärzte entnehmen Proben der Lymphknoten (kleine, bohnenförmige Strukturen im gesamten Körper) aus diesem Bereich, um nach Krebszellen zu suchen.

Sobald ein medizinisches Fachpersonal einen Patienten mit Lungenkrebs diagnostiziert, werden Untersuchungen und Tests durchgeführt, um festzustellen, ob sich der Krebs auf andere Organe des Körpers der Person ausgebreitet (metastasiert) hat. Diese Untersuchungen und Tests helfen, das Stadium des Krebses zu bestimmen. Das Staging ist wichtig, da die Behandlung von Lungenkrebs vom Stadium des Krebses abhängt. Untersuchungen und Tests zum Nachweis der Ausbreitung von Krebs können Folgendes umfassen:

• Blutuntersuchungen: Vollständiges Blutbild (CBC) (liefert Informationen zu Art und Anzahl der verschiedenen Arten von Blutzellen, einschließlich Anämie oder Anzeichen einer Infektion), Serumelektrolyte, Nierenfunktionsuntersuchungen (zur Beurteilung der Nierenfunktion) und Leberfunktionstests Teil der Routinetests für die Inszenierung. In einigen Fällen können diese Tests den Ort der Metastasierung identifizieren. Beispielsweise tritt mit der Ausbreitung des Krebses auf den Knochen ein erhöhter Serumcalciumspiegel auf. Diese Tests sind auch wichtig, um die Organfunktionen vor Beginn der Behandlung zu beurteilen.
• CT-Scan von Gehirn, Nacken, Bauch und Becken zur Identifizierung einer möglichen Ausbreitung des Krebses
• MRT des Gehirns und der Wirbelsäule: Die MRT ist eine Bildgebungstechnik, mit der qualitativ hochwertige Bilder des Körperinneren erstellt werden. Mediziner machen eine Reihe detaillierter Bilder von Körperregionen aus verschiedenen Blickwinkeln. Der Unterschied zwischen einer MRT- und einer CT-Untersuchung besteht darin, dass bei der MRT magnetische Wellen verwendet werden, während bei der CT-Untersuchung Röntgenstrahlen für das Verfahren verwendet werden. Je nach dem zu untersuchenden Gebiet und den Bedenken ist ein Test möglicherweise besser als der andere.
• Radionuklid-Knochenscan: Mit Hilfe dieses Verfahrens stellt der Arzt fest, ob sich der Lungenkrebs auf die Knochen ausgebreitet hat. Der Arzt injiziert eine winzige Menge radioaktiven Materials in die Vene. Dieses Material wandert durch die Blutbahn. Wenn sich der Krebs auf die Knochen ausbreitet, sammelt sich das radioaktive Material in den Knochen. Ein Arzt kann dies dann mit einem Scanner feststellen.
• PET-Scans unterscheiden begrenzte Erkrankungen, die auf ein einzelnes Strahlenfeld beschränkt sind, von ausgedehnten metastasierenden Erkrankungen zum Zeitpunkt der Erstdiagnose. Andernfalls werden PET-Scans bei der Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs nicht verwendet.

Inszenierung von kleinzelligem Lungenkrebs

Das Staging des Krebses liefert wichtige Informationen über den Zustand des Patienten und hilft dem Arzt, die beste Behandlung zu planen. Obwohl Ärzte andere Krebsarten im Stadium I bis IV behandeln, wird kleinzelliger Lungenkrebs in zwei Stadien eingeteilt.

• Eingeschränktes Stadium: In diesem Stadium ist der Tumor auf ein einzelnes Strahlungsfeld beschränkt. Dies schließt die Lunge und die Lymphknoten innerhalb und zwischen den Lungen ein.
• Extensives Stadium: In diesem Stadium hat sich Krebs von der Lunge auf andere Organe des Körpers ausgebreitet. Dies schließt das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Lungenschleimhaut ein (Pleuraerguss).

Lungenkrebs Ursachen, Symptome, Arten und Behandlung

Was sind Optionen zur Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs?

Die wirksamste Behandlung für kleinzelligen Lungenkrebs ist die Chemotherapie (Verwendung von Medikamenten zur Abtötung von Krebszellen), entweder allein oder in Kombination mit einer Strahlentherapie (Verwendung von hochdosierten Röntgenstrahlen oder anderen energiereichen Strahlen zur Abtötung von Krebszellen).

Welche Medikamente behandeln kleinzelligen Lungenkrebs?

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie werden Medikamente eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Patienten können diese Medikamente oral einnehmen, Ärzte injizieren sie jedoch normalerweise in eine Vene (IV).

Die Chemotherapie ist eine systemische Behandlung, da die Medikamente in die Blutbahn gelangen, sich im ganzen Körper fortbewegen und Krebszellen abtöten, wo immer sie sich befinden. Es werden jedoch auch einige normale Zellen abgetötet (was einige der Nebenwirkungen einer Chemotherapie verursacht).

Ärzte geben in der Regel in regelmäßigen Abständen eine Chemotherapie, um sicherzustellen, dass sich das Knochenmark erholt hat, bevor die nächste Chemotherapie verabreicht wird.

Umfangreiche Forschung und klinische Studien haben in den letzten drei Jahrzehnten verschiedene Chemotherapeutika zur Behandlung von Lungenkrebs identifiziert. Die Ansprechraten mit diesen Medikamenten liegen bei Patienten mit kleinzelligem Lungenkrebs, die zuvor unbehandelt waren, bei über 80%.

Während Ärzte einige Medikamente alleine einnehmen, verwenden sie einige in Kombination mit anderen, um eine größere Wirksamkeit zu erzielen. Ein Onkologe (Krebsspezialist) empfiehlt eine dem Zustand des Patienten entsprechende Chemotherapie.

Chemotherapeutika zur Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs umfassen Folgendes:

• Etoposid (Toposar, VePesid) ist ein wirksames Antitumormittel. Es verlangsamt oder stoppt das Wachstum von Krebszellen im Körper, indem es den DNA-Strang (genetisches Material) bricht. Ärzte können Etoposid als intravenöse Injektion oder als Tablette verabreichen.
• Cyclophosphamid (Cytoxan, Neosar) stört das Wachstum von normalen Zellen und Krebszellen. Es verlangsamt das Wachstum von Krebszellen und deren Ausbreitung im Körper. Ärzte können Cyclophosphamid als intravenöse Injektion oder als Pille verabreichen.
• Doxorubicin (Adriamycin, Rubex) verursacht die Zerstörung von DNA, wodurch das Wachstum und die Ausbreitung von Krebszellen im Körper verlangsamt oder gestoppt wird. Es ist ein IV Medikament.
• Vincristin (Oncovin) ist eine Verbindung auf pflanzlicher Basis. Es verursacht Zelltod, indem es die Vermehrung von genetischem Material (DNA) in der Zelle stört. Es ist nur als IV-Medikament erhältlich.
• Topotecan (Hycamtin) stört das Wachstum von Krebszellen, indem es die Duplikation von DNA hemmt. Es ist ein IV Medikament.
• Paclitaxel (Taxol) stört das Wachstum von Krebszellen und verlangsamt deren Wachstum und Ausbreitung im Körper. Es ist ein IV Medikament.
• Cisplatin (Platinol) ist ein Medikament auf Platinbasis, das den DNA-Strang (genetisches Material) bricht und das Zellwachstum stört. Es ist ein IV Medikament.
• Carboplatin (Paraplatin) ähnelt Cisplatin. Es verursacht auch einen Bruch im DNA-Strang (genetisches Material) und stört das Zellwachstum. Die Wirksamkeit ist ähnlich wie bei Cisplatin, die Verträglichkeit ist jedoch besser und die Nebenwirkungen sind geringer.
• Irinotecan (Camptosar) wirkt ähnlich wie Topotecan, um das Wachstum von Krebszellen zu verringern, indem es die Krebszell-DNA schädigt. Es ist ein IV Medikament.

Anstelle einer Einzelwirkstofftherapie werden am häufigsten Arzneimittelkombinationen verwendet. Zu den gebräuchlichsten Chemotherapien bei kleinzelligem Lungenkrebs gehören:

• PE (Cisplatin oder Carboplatin und Etoposid): Dies ist der Standard der Pflegetherapie in den USA.
• CAVE (Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Etoposid)
• PEC (Paclitaxel, Etoposid und Carboplatin)
• Topotecan allein wird bei Patienten angewendet, bei denen die anfängliche Therapie für kleinzelligen Lungenkrebs bereits fortgeschritten ist
• Etoposid allein, oral vor allem bei älteren oder gebrechlichen Menschen angewendet
• Cisplatin und Irinotecan: Dies ist der Standard der Pflegetherapie in Japan.
• CAV (Cyclophosphamid, Doxorubicin und Vincristin): Dies ist der alte Standard für die Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs in den USA

Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs im begrenzten Stadium

• Gegenwärtig sind Cisplatin, Etoposid, Vincristin, Doxorubicin und Cyclophosphamid die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von Menschen mit kleinzelligem Lungenkrebs.
• Die Standardbehandlung von kleinzelligem Lungenkrebs umfasst eine Kombinationschemotherapie mit einem Cisplatin-haltigen Schema auf Platinbasis. Die Patienten wiederholen die Behandlungszyklen alle 3 Wochen. Die Behandlung dauert in der Regel vier bis sechs Zyklen.
• Die Kombination von Cisplatin und Etoposid (PE) ist das am weitesten verbreitete Regime sowohl bei kleinzelligem Lungenkrebs im begrenzten als auch im ausgedehnten Stadium.
• In jüngerer Zeit stellten sich Paclitaxel und Topotecan als wirksame Medikamente bei Menschen mit kleinzelligem Lungenkrebs heraus, die zuvor nicht behandelt worden waren. Die Rücklaufquoten reichen von ca. 40% mit Topotecan bis zu 50% mit Paclitaxel.
• Einige Ärzte beginnen so früh wie möglich mit der Strahlentherapie der Brust, andere geben sie möglicherweise mit dem vierten Zyklus der Chemotherapie ab.
• Bestrahlung und Chemotherapie: Ärzte können eine sequentielle Bestrahlung mit anschließender Chemotherapie durchführen.
• Wenn der Patient vollständig frei von Krebs ist, kann dem Schädel des Patienten eine Strahlentherapie verabreicht werden, um das Risiko einer Ausbreitung von kleinzelligem Lungenkrebs auf sein Gehirn zu verringern. Dies wird als prophylaktische Schädelbestrahlung (PCI) bezeichnet. Es wird normalerweise verabreicht, nachdem der Patient die vollständige Chemotherapie und Strahlentherapie (zum Thorax) durchgeführt hat.

Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs im Extensivstadium (kleinzelliger Lungenkrebs, der mit den derzeitigen Behandlungsoptionen unheilbar bleibt)

• Die kombinierte Chemotherapie behandelt Menschen mit kleinzelligem Lungenkrebs im fortgeschrittenen Stadium. Gegenwärtig ist die Kombination von Cisplatin oder Carboplatin und Etoposid (PE) die am häufigsten angewendete Therapie. Im März 2019 genehmigte die US-amerikanische Food and Drug Administration den Immun-Checkpoint-Hemmer Atezolizumab (Tecentriq) für die Erstbehandlung von Patienten mit kleinzelligem Lungenkrebs im Großstadium. Die Zulassung, die die Anwendung des Arzneimittels in Kombination mit den Chemotherapeutika Carboplatin und Etoposid abdeckt, beruhte auf den Ergebnissen einer klinischen Studie, aus der hervorging, dass die Zugabe von Atezolizumab zum PE-Regime das Leben der Patienten verlängerte.
• Strahlentherapie lindert die folgenden Symptome:
  • Knochenschmerzen
  • Kompression der Speiseröhre (Ösophagus), der Luftröhre oder der oberen Hohlvene durch Tumore
  • Wenn die Person eine vollständige Reaktion oder eine ausgedehnte Krankheit auf eine Chemotherapie hat, kann eine Bestrahlung der Brust angeboten werden, um die Reaktion zu festigen, und des Gehirns, um eine nicht vorhandene Metastasierung zu verhindern (prophylaktische Schädelbestrahlung).

Behandlung des Rückfalls bei kleinzelligem Lungenkrebs

• Menschen mit einem Rückfall von kleinzelligem Lungenkrebs haben eine äußerst schlechte Prognose.
• Wenn die Krankheit nicht auf die Erstbehandlung anspricht oder bei der Erstbehandlung fortschreitet (z. B. refraktäre Krankheit) oder wenn die Krankheit innerhalb von sechs Monaten nach Abschluss der Therapie wieder auftritt, hat die Person nur geringe Chancen, auf eine zusätzliche Chemotherapie anzusprechen.
• Menschen, deren Krebs länger als 6 Monate nicht fortschreitet, können eine zusätzliche Chemotherapie erhalten. Diese Menschen können sogar mit der gleichen Chemotherapie behandelt werden, die zur ersten Remission geführt hat.
• Das Immuntherapeutikum Nivolumab (Opdivo) wurde von der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde FDA zur Behandlung von fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs bei Patienten mit wiederholtem fortgeschrittenem kleinzelligem Lungenkrebs zugelassen, die bereits eine Chemotherapie erhalten haben.
• Menschen mit rezidiviertem oder refraktärem kleinzelligem Lungenkrebs können an klinischen Studien teilnehmen. Informationen zu laufenden klinischen Studien finden Sie in den klinischen Studien des National Cancer Institute.

Ärzte können andere Medikamente zur Vorbeugung und Behandlung von nachteiligen Auswirkungen von Bestrahlung oder Chemotherapie wie Übelkeit oder Erbrechen verabreichen. Schmerzmittel sind auch wichtig, um Schmerzen aufgrund von Krebs oder Operationen zu lindern.

Strahlentherapie

In einigen Fällen von kleinzelligem Lungenkrebs kann eine Strahlentherapie in Frage kommen, bei der energiereiche Strahlung zum Abtöten von Krebszellen verwendet wird. Es kann zur Behandlung des Krebses selbst oder als palliative Behandlung zur Linderung der Symptome eingesetzt werden.

Immuntherapie

Die Immuntherapie nutzt das eigene Immunsystem eines Patienten, um auf Krebszellen abzuzielen. Dies wird auch als biologische Therapie bezeichnet, da Substanzen verwendet werden, die die körpereigene Immunantwort stimulieren. Die Immun-Checkpoint-Inhibitor-Therapie ist eine Art von Immuntherapie, die Ärzte bei fortgeschrittenem kleinzelligem Krebs anwenden. Bei dieser Behandlung werden die Checkpoint-Proteine ​​(Proteine ​​auf den Oberflächen von Immunzellen und Krebszellen, die die Immunantwort in Schach halten) blockiert, was bedeutet, dass die Fähigkeit des Immunsystems, Krebszellen abzutöten, verbessert wird. Derzeit gibt es zwei Arten der Therapie mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren:

• CTLA-4-Hemmung: CTL4-A ist ein Protein auf der Oberfläche von T-Zellen (eine Art weißer Blutkörperchen, die an der Immunantwort beteiligt sind), das hilft, die Immunantworten des Körpers in Schach zu halten. CTLA-4-Inhibitoren binden an CTLA-4 und ermöglichen es den T-Zellen, Krebszellen abzutöten. Ipilimumab (Yervoy) ist eine Art von CTLA-4-Inhibitor.
• PD-1-Hemmung: PD-1 ist ein weiteres Protein auf der Oberfläche von T-Zellen, das hilft, die Immunreaktion des Körpers in Schach zu halten. PD-1 bindet an ein anderes Protein namens PDL-1 und verhindert, dass die T-Zelle die Krebszelle abtötet. PD-1-Inhibitoren binden an PDL-1 und ermöglichen es den T-Zellen, Krebszellen abzutöten. Pembrolizumab (Keytruda) und Nivolumab (Opdivo) sind Typen von PD-1-Inhibitoren.

Behandelt die Chirurgie kleinzelligen Lungenkrebs?

Chirurgie spielt bei der Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs keine oder nur eine geringe Rolle, da sich fast alle Krebsarten zum Zeitpunkt ihrer Entdeckung ausgebreitet haben.

Eine Ausnahme bildet die relativ geringe Anzahl von Menschen (<5%), deren Krebs in einem sehr frühen Stadium der Krankheit entdeckt wird, wenn der Krebs auf die Lunge beschränkt ist, ohne sich auf die Lymphknoten auszubreiten. Bei Patienten, bei denen in einem sehr frühen Stadium der Erkrankung kleinzelliger Lungenkrebs diagnostiziert wurde, kann der Lungentumor als erstes diagnostisches Verfahren chirurgisch entfernt werden. Eine Operation allein ist jedoch nicht kurativ, so dass auch eine Chemotherapie, üblicherweise mit Bestrahlung, verabreicht wird.

Follow-up nach der Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs

• Patienten, die eine Chemotherapie erhalten, müssen engmaschig auf Nebenwirkungen und das Ansprechen auf die Therapie überwacht werden. Die Überwachung umfasst einige allgemeine Tests sowie einige, die für den verwendeten Agenten spezifisch sind.
• Ärzte müssen vor jedem Chemotherapiezyklus eine Blutuntersuchung einschließlich CBC (vollständiges Blutbild) durchführen, um sicherzustellen, dass sich das Knochenmark erholt hat, bevor die nächste Chemotherapie verabreicht wird.
• Die Nierenfunktion sollte überwacht werden, insbesondere wenn der Patient Cisplatin einnimmt, da dies die Nieren schädigen kann.
• Bei Patienten, die Cisplatin erhalten, muss möglicherweise das Hörvermögen überwacht werden.
• Für Patienten, die Cisplatin erhalten, müssen Elektrolyte verabreicht werden, da Cisplatin und Carboplatin einen Abfall des Serummagnesiums verursachen können, was zu schwerwiegenden Herzrhythmusproblemen führen kann.
• Ein Arzt kann einem Patienten empfehlen, nach zwei Therapiezyklen einen CT-Scan durchzuführen, um das Ansprechen auf die Therapie zu beurteilen.

Palliative und Terminal Care

Da Ärzte kleinzelligen Lungenkrebs am häufigsten diagnostizieren, wenn er nicht heilbar ist, wird Palliativpflege wichtig. Ziel der Palliativ- und Endversorgung ist es, die Lebensqualität des Menschen zu verbessern.

Ärzte können eine Patienten-Strahlentherapie als palliative Behandlung zur Linderung von Symptomen geben, die durch Kompression der Speiseröhre, Luftröhre oder der oberen Hohlvene verursacht werden.

Palliative Care bietet dem Patienten emotionalen und körperlichen Komfort und Schmerzlinderung. Palliative Care konzentriert sich nicht nur auf das Wohlbefinden, sondern geht auch auf die Anliegen der Familie und der Angehörigen des Patienten ein. Zu den Pflegekräften des Patienten können neben Ärzten und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe auch Familienangehörige und Freunde gehören.

Ärzte geben oft Palliativ- und Endversorgung in einem Krankenhaus, Hospiz oder Pflegeheim; Es kann jedoch auch zu Hause bereitgestellt werden.

Die Raucherentwöhnung ist mit weniger Infektionen der Atemwege und einer besseren Lungenfunktion verbunden, insbesondere bei kleinzelligem Lungenkrebs im begrenzten Stadium. Die Raucherentwöhnung kann durch die Verwendung von Nikotinkaugummi, medizinischen Nikotinsprays oder Inhalatoren, Nikotinpflastern und oralen Medikamenten wie Chantix und Bupropion unterstützt werden. Darüber hinaus erhöhen Gruppentherapie und Verhaltenstraining die Wahrscheinlichkeit eines Austritts weiter.