Ursachen der erektilen Dysfunktion, Behandlung, Medikamente und Nebenwirkungen

Was ist erektile Dysfunktion?

• Erektile Dysfunktion (ED), auch Impotenz genannt, ist die Unfähigkeit, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten, die für eine erfolgreiche sexuelle Aktivität ausreicht.
• Normalerweise tritt eine Erektion auf, wenn sich die Arterien, die Blut zum Penis befördern, erweitern und mehr Blut einfließen lassen, und die Venen, die Blut vom Penis weg befördern, zusammengedrückt werden, wodurch der Blutfluss behindert wird.
• Mit anderen Worten, es fließt mehr Blut hinein und weniger heraus, wodurch der Penis größer wird und eine Erektion verursacht wird.
• Bestimmte Nerven und Hormone im Körper spielen auch eine Rolle bei der Initiierung und Aufrechterhaltung einer Erektion.
• Jede Störung des Nerven-, Kreislauf- oder Hormonsystems aufgrund von Medikamenten oder Krankheiten kann die Fähigkeit beeinträchtigen, eine Erektion zu entwickeln und aufrechtzuerhalten, zu ejakulieren und einen Orgasmus zu erleben.

Was verursacht erektile Dysfunktion?

Erektionsstörungen können durch eine Reihe von physischen und psychischen Faktoren verursacht werden. Im Allgemeinen wird die erektile Dysfunktion danach klassifiziert, ob sie durch organische (durch ein Körperorgan oder Organsystem verursachte) oder psychogene (mentale) Faktoren verursacht wird. Krankheiten, Ernährungszustand, Trauma, chirurgische Eingriffe oder Medikamente können die erektile Funktion beeinträchtigen, indem sie das Nerven-, Gefäß- oder Hormonsystem verändern. Einige Männer haben mehr als eine Ursache für ihre erektile Dysfunktion.

Wie wird erektile Dysfunktion behandelt?

Zusätzlich zur Einnahme von Medikamenten zur Behandlung der erektilen Dysfunktion ist es wichtig, Änderungen im Lebensstil vorzunehmen, die die zugrunde liegende Ursache der erektilen Dysfunktion verändern können. Solche Veränderungen umfassen die Verbesserung der Essgewohnheiten, das Aufgeben von Tabak- und Alkoholprodukten und / oder regelmäßige Bewegung. Einige Ärzte können mehr als ein Medikament verschreiben, abhängig von der Reaktion des Patienten und der Fähigkeit, die verschiedenen Medikamente zu tolerieren.

Phosphodiesterase Typ 5 Inhibitoren

Phosphodiesterase-Typ-5-Inhibitoren (PDE5) umfassen Sildenafil (Viagra), Vardenafil (Levitra) und Tadalafil (Cialis).

• So wirken PDE5-Hemmer: Nach sexueller Stimulation erhöhen PDE5-Hemmer den Blutfluss zum Penis und verursachen eine Erektion. Die Erektion des Penis wird durch das Verstopfen des Penis mit Blut verursacht. Diese Verstopfung tritt auf, wenn die Blutgefäße, die dem Penis Blut zuführen, die Blutabgabe erhöhen und die Blutgefäße, die Blut vom Penis wegführen, die Blutentnahme verringern. Unter normalen Bedingungen führt die sexuelle Stimulation zur Produktion und Freisetzung von Stickoxid im Penis. Stickstoffmonoxid aktiviert dann das Enzym Guanylatcyclase, das die Produktion von cyclischem Guanosinmonophosphat (cGMP) verursacht. Es ist das cGMP, das in erster Linie für die Erektion verantwortlich ist, indem es die Blutmenge beeinflusst, die die Blutgefäße abgeben und aus dem Penis entfernen. PDE5-Hemmer hemmen ein Enzym namens Phosphodiesterase-5 (PDE5), das das cGMP zerstört. Somit verhindern PDE5-Inhibitoren die Zerstörung von cGMP und ermöglichen es cGMP, sich anzusammeln und länger zu bestehen. Je länger cGMP anhält, desto länger dauert die Penisverstopfung an.
• Wer sollte diese Medikamente nicht einnehmen: Personen mit einer Allergie gegen PDE5-Hemmer sollten sie nicht einnehmen. Die gleichzeitige Anwendung von Nitratmedikamenten (z. B. Nitroglycerin, Isosorbidmononitrat oder Isosorbiddinitrat) erhöht das Potenzial für einen übermäßig niedrigen Blutdruck. Die Einnahme von Nitraten ist eine absolute Kontraindikation für die Anwendung dieser Arzneimittel. PDE5-Hemmer sollten nicht von Personen angewendet werden, die Nitrate einnehmen.
• Anwendung: Die verschriebene Tablettenstärke wird 15-60 Minuten vor der sexuellen Aktivität eingenommen. Sildenafil (Viagra) und Vardenafil (Levitra) wirken am besten, wenn sie innerhalb der letzten 2 Stunden ohne Nahrungsaufnahme eingenommen werden. Tadalafil (Cialis) kann unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden. Tadalafil (Cialis) wirkt länger (bis zu 24-36 h) als Sildenafil (Viagra) und Vardenafil (Levitra) (bis zu 4-12 h). Tadalafil (Cialis) 2, 5-5 mg kann unabhängig von der sexuellen Aktivität täglich verabreicht werden.
• Arzneimittel- oder Lebensmittelwechselwirkungen: Einige Arzneimittel, die die Wirkung von PDE5-Hemmern verstärken können, umfassen Erythromycin (E-Mycin, Ery-Tab), Ketoconazol (Nizoral), Itraconazol (Sporanox), Indinavir (Crixivan) und Ritonavir (Norvir). Wenn Männer, die Nitratmedikamente einnehmen (siehe oben), PDE5-Hemmer erhalten, kann dies zu einem übermäßig niedrigen Blutdruck führen. Es wurde auch gezeigt, dass ein niedriger Blutdruck auftritt, wenn PDE5-Hemmer mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln wie Terazosin (Hytrin), Doxazosin (Cardura), Prazosin (Minipress), Alfuzosin (Uroxatral) oder Tamsulosin (Flomax) eingenommen werden.
• Nebenwirkungen: Häufige Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Erröten, laufende Nase, Bauchschmerzen, Rückenschmerzen (Cialis) und Verdauungsstörungen. Niedrigere Dosen werden für Personen mit Leber- und / oder Nierenerkrankungen angewendet. PDE5-Hemmer können Schwindel oder plötzlichen Blutdruckabfall verursachen. Männer mit Herzerkrankungen benötigen eine ärztliche Untersuchung, bevor sie mit der Anwendung von PDE5-Hemmern beginnen, und möglicherweise niedrigere PDE5-Dosen. Einige Männer (<2%) leiden an verlängerten oder schmerzhaften Erektionen. Visuelle Probleme (z. B. verschwommenes Sehen, erhöhte Lichtempfindlichkeit, bläuliche Trübung oder vorübergehende Schwierigkeiten bei der Unterscheidung zwischen Blau und Grün) können auftreten.

Androgene

Androgene umfassen Testosteron (Depo-Testosteron, Delatest, Andro-LA, AndroGel, Testim, Androderm, Axiron, Fortesta, Striant, Testopel, Testoderm).

• Funktionsweise von Androgenen: Androgene sind Hormone, die das normale Wachstum und die Entwicklung der männlichen Geschlechtsorgane sowie die Aufrechterhaltung der sekundären Geschlechtsmerkmale, einschließlich des Wachstums und der Reifung der Prostata, Samenbläschen, des Penis und des Hodensacks, beeinflussen. Bart, Schamhaar, Brusthaar, Achselhaar, Stimmvertiefung und Veränderungen der Körpermuskulatur werden ebenfalls durch Androgene kontrolliert. Testosteron kann bei Männern mit geringem sexuellem Verlangen nützlich sein. Das sexuelle Verlangen und das allgemeine Wohlbefinden werden sich wahrscheinlich verbessern, wenn die Serumtestosteronspiegel (Blutspiegel) auf normale Konzentrationen zurückgesetzt werden. Die Ärzte überprüfen regelmäßig den Testosteron-Blutspiegel, um festzustellen, ob er sich verbessert.
• Wer diese Medikamente nicht einnehmen sollte : Männer mit Prostatakrebs oder einer Allergie gegen Testosteron sollten sie nicht einnehmen. Männer mit schwerer Herz- oder Nierenerkrankung, gutartiger Prostatahypertrophie mit Obstruktion, Brustkrebs oder unerklärlichen Genitalblutungen sollten sie auch nicht einnehmen. Männer, die Androgene einnehmen, müssen halbjährliche Blutuntersuchungen durchführen lassen, einschließlich prostataspezifischer Antigene (PSA), Leberfunktionstests und eines vollständigen Blutbildes.
• Verwendung: Testosteron ist in einer Vielzahl von Formen erhältlich, einschließlich oral (Tabletten oder Kapseln), Injektionen, topischen Pflastern, Salben und Gelen.
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln: Diese Medikamente können die Wirkung von Antikoagulanzien (Blutverdünnern) wie Warfarin (Coumadin) verstärken.
• Nebenwirkungen: Testosteron kann einen niedrigen Blutzuckerspiegel verschlechtern, die Anzahl der roten Blutkörperchen (Erythrozytose) erhöhen oder den Blutdruck erhöhen. Die topische Anwendung kann zu Hautreizungen führen. Seltene Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit oder Stimmungsschwankungen. Schmerzen an der Injektionsstelle sind keine Seltenheit.