Behandlung von Hodenentzündungen (Orchitis), Symptome und Ursachen

Fakten und Definition von Orchitis (Hodenentzündung)

• Orchitis ist eine entzündliche Erkrankung eines oder beider Hoden bei Männern, die im Allgemeinen durch eine virale oder bakterielle Infektion verursacht wird.
• Die meisten Fälle von Orchitis bei Kindern werden durch eine Infektion mit dem Mumps-Virus verursacht.
• Orchitis, die durch eine bakterielle Infektion verursacht wird, entwickelt sich am häufigsten aus dem Fortschreiten der Nebenhodenentzündung, einer Infektion des Röhrchens, das den Samen aus den Hoden befördert. Dies nennt man Nebenhoden-Orchitis.
• Die meisten Fälle von Mumps-Orchitis treten bei präpubertären Männern (unter 10 Jahren) auf, während die meisten Fälle von bakterieller Orchitis bei sexuell aktiven Männern oder bei Männern über 50 Jahren mit gutartiger Prostatahypertrophie auftreten.

Orchitis Ursachen

Orchitis tritt bei Kindern am häufigsten als Folge einer Virusinfektion auf.

• Das Virus, das Mumps verursacht, ist am häufigsten als Ursache für Orchitis beteiligt.
• Ungefähr ein Drittel der Jungen entwickelt eine Orchitis aufgrund einer Mumpsinfektion.
• Es tritt am häufigsten bei Jungen auf, und die Hodenentzündung entwickelt sich typischerweise 4 bis 6 Tage nach dem Auftreten von Mumps.
• Es gibt Fallberichte über Mumps-Orchitis, die nach der Immunisierung mit dem Impfstoff gegen Mumps, Masern und Röteln (MMR) auftreten. Dies ist jedoch selten.
• Andere weniger verbreitete virale Organismen, die Orchitis verursachen können, sind Varizellen, Coxsackievirus, Echovirus und Cytomegalovirus (assoziiert mit infektiöser Mononukleose).

Seltener kann eine Orchitis durch eine bakterielle Infektion verursacht werden. Im Allgemeinen gehen die meisten Fälle von bakterieller Orchitis auf das Fortschreiten und die Ausbreitung einer Nebenhodenentzündung (Entzündung des Spiralschlauches auf der Rückseite des Hodens) zurück, entweder aufgrund einer sexuell übertragbaren Krankheit (STD) oder einer Prostata- / Harnwegsinfektion. Dieser Zustand wird als Nebenhoden-Orchitis bezeichnet.

• Zu den Bakterien, die durch Infektionen der Prostata / Harnwege Orchitis verursachen können, gehören Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa sowie Staphylococcus- und Streptococcus- Arten.
• Bakterien, die sexuell übertragbare Krankheiten wie Gonorrhö, Chlamydien und Syphilis verursachen, können bei sexuell aktiven Männern, typischerweise im Alter zwischen 19 und 35 Jahren, Orchitis verursachen. Menschen können gefährdet sein, wenn sie viele Sexualpartner haben, in ein hohes Risiko für sexuelles Verhalten verwickelt sind, wenn ihr Sexualpartner eine sexuell übertragbare Krankheit hatte oder wenn die Person in der Vergangenheit sexuell übertragbare Krankheiten hatte.

Personen können einem Risiko für eine nicht sexuell übertragbare Orchitis ausgesetzt sein, wenn sie nicht gegen Mumps immunisiert wurden, wenn sie häufige Harnwegsinfektionen bekommen, wenn sie älter als 45 Jahre sind oder wenn sie häufig einen Katheter in ihrer Blase haben.

Orchitis Symptome

Die mit Orchitis verbundenen Symptome können von leicht bis schwer reichen und die Entzündung kann einen oder beide Hoden betreffen. Bei den Patienten können Schmerzen und Schwellungen schnell auftreten, oder die Symptome treten allmählicher auf. Die Symptome einer Orchitis können Folgendes umfassen:

• Hodenschwellung
• Hodenrötung
• Hodenschmerzen und Empfindlichkeit
• Fieber und Schüttelfrost
• Übelkeit
• Unwohlsein und Müdigkeit
• Kopfschmerzen
• Gliederschmerzen
• Schmerzen beim Wasserlassen

Bei einer Nebenhoden-Orchitis können die Symptome auftreten und sich allmählich bessern.

• Bei einer Nebenhodenentzündung treten zunächst einige Tage lang örtlich begrenzte Schmerzen und Schwellungen auf der Rückseite des Hodens auf.
• Später nimmt die Infektion zu und breitet sich auf den gesamten Hoden aus.
• Mögliche Schmerzen oder Brennen vor oder nach dem Wasserlassen und Penisausfluss können ebenfalls beobachtet werden.

Wann ist eine ärztliche Behandlung für Orchitis erforderlich?

Personen, bei denen Hodenschmerzen, Rötungen oder Schwellungen auftreten, sollten unverzüglich einen Arzt aufsuchen und eine Untersuchung durchführen lassen. Verzögern Sie nicht die medizinische Versorgung, da andere Notfallzustände, wie z. B. Hodentorsion (Verdrehen des Samenstrangs), ebenfalls durch Hodenschmerzen und Empfindlichkeit gekennzeichnet sind. Wenn der betroffene Mann seinen Arzt nicht sofort aufsuchen kann, wenden Sie sich an eine Notaufnahme. Auch wenn die Person untersucht wurde und sich ihr Zustand weiter verschlechtert, sollten sie einen Arzt aufsuchen.

Orchitis Diagnose

Generell kann die Diagnose einer Orchitis gestellt werden, nachdem eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung von einem Arzt durchgeführt wurden. Es können jedoch Bildgebungsstudien und Labortests durchgeführt werden, um andere Erkrankungen zu bewerten und auszuschließen, bei denen ähnliche Symptome wie bei einer Orchitis auftreten können.

• Ein Ultraschall der betroffenen Hoden kann angeordnet werden, um andere Zustände (z. B. Hodentorsion, Abszess oder Nebenhodenentzündung) auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können.
• Mit einer rektalen Untersuchung kann ein Arzt die Prostata auf Infektionen untersuchen. Dieser Test ist notwendig, da eine Antibiotikabehandlung über einen längeren Zeitraum durchgeführt wird, wenn die Infektion die Prostata betrifft.
• Eine Probe der Entladung aus der Harnröhre, der Röhre, die die Öffnung am Ende des Penis bildet, kann entnommen werden, um festzustellen, welche Bakterien für die Infektion verantwortlich sind, wenn der Verdacht auf eine sexuell übertragbare Krankheit besteht.
• Abhängig von den Symptomen des Patienten können Blutuntersuchungen und Urinuntersuchungen durchgeführt werden.

Orchitis Self-Care zu Hause

Häusliche Pflege und die richtige medizinische Behandlung können die Symptome lindern.

• Rezeptfreie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie beispielsweise Ibuprofen (Advil oder Motrin) oder Naproxen (Aleve) und Paracetamol (Tylenol) können bei Schmerzen helfen. Narkotische Schmerzmittel können nach Ermessen des Arztes verschrieben werden, wenn die Schmerzen stark sind.
• Das Anheben des Hodensacks mit eng anliegenden Unterhosen oder einem athletischen Unterstützer kann den Komfort erhöhen.
• Tragen Sie Eisbeutel auf den Hodensackbereich auf.
  • Eis sollte nicht direkt auf die Haut aufgetragen werden, da dies zu Verbrennungen durch Einfrieren führen kann. Vielmehr sollte das Eis in ein Tuch gewickelt und dann auf den Hodensack aufgetragen werden.
  • Die Eisbeutel können in den ersten 1-2 Tagen mehrmals täglich für jeweils 10-15 Minuten aufgetragen werden. Dies wird dazu beitragen, die Schwellung (und Schmerzen) zu reduzieren.

Orchitis-Behandlung

Die medizinische Behandlung von Orchitis hängt von der zugrunde liegenden Infektionsursache ab, insbesondere davon, ob sie von einem bakteriellen oder einem viralen Organismus verursacht wird.

Menschen mit bakterieller Orchitis oder bakterieller Nebenhodenentzündung benötigen eine antibiotische Behandlung. Antibiotika-Therapie ist notwendig, um die Infektion zu heilen.

• Die meisten Männer können zu Hause für 10-14 Tage mit Antibiotika behandelt werden. Längere Kurse können erforderlich sein, wenn auch die Prostata betroffen ist.
• Wenn ein Patient hohes Fieber hat, sich erbricht, sehr krank ist oder schwerwiegende Komplikationen aufweist, muss er möglicherweise wegen iv Antibiotika in ein Krankenhaus eingeliefert werden.
• Junge, sexuell aktive Männer müssen sicherstellen, dass alle ihre Sexualpartner behandelt werden, wenn die Ursache als sexuell übertragbar eingestuft wird. Sie sollten entweder Kondome benutzen oder auf sexuelle Beziehungen verzichten, bis alle Partner ihre Antibiotika-Behandlung abgeschlossen haben und beschwerdefrei sind.
• Vorgeschriebene Antibiotika hängen vom Alter des Patienten und der zugrunde liegenden Ursache der bakteriellen Infektion ab. Üblicherweise verwendete Antibiotika können Ceftriaxon (Rocephin), Doxycyclin (Vibramycin, Doryx), Azithromycin (Zithromax) oder Ciprofloxacin (Cipro) sein.

Wenn festgestellt wird, dass die Ursache der Orchitis ein Virus ist, werden keine Antibiotika verschrieben. Mumps-Orchitis bessert sich im Allgemeinen über einen Zeitraum von 1-2 Wochen. Patienten sollten Symptome mit den oben beschriebenen häuslichen Pflegebehandlungen behandeln.

Personen, bei denen eine Orchitis diagnostiziert wurde, sollten sich an ihren Arzt wenden, um Verbesserungen sicherzustellen und die Entwicklung potenzieller Komplikationen zu überwachen. Bestimmte Patienten müssen möglicherweise an einen Urologen überwiesen werden. Rufen Sie einen Arzt oder gehen Sie in die Notaufnahme, wenn sich die Symptome einer Person zu irgendeinem Zeitpunkt während der Behandlung verschlechtern.

Prävention von Orchitis

Es können bestimmte Maßnahmen ergriffen werden, um das Risiko einer Orchitis zu verringern.

• Eine Immunisierung gegen Mumps kann eine Mumps-Orchitis verhindern.
• Vermeiden Sie den Geschlechtsverkehr in Situationen mit hohem Risiko, in denen Personen sexuell übertragbaren Krankheiten ausgesetzt sind. Die Verwendung von Kondomen verringert die Häufigkeit sexuell übertragbarer Krankheiten.
• Männer, die älter als 50 Jahre sind, sollten ihre Prostata während ihrer jährlichen körperlichen Untersuchungen untersuchen lassen.

Orchitis Prognose

Im Allgemeinen bessern sich die meisten Fälle von viraler Orchitis und mit Antibiotika behandelter bakterieller Orchitis ohne Komplikationen. Zu den möglichen Komplikationen zählen jedoch:

• Bei einigen Personen mit Orchitis kann es zu einer Schrumpfung (Atrophie) des betroffenen Hodens kommen
• Beeinträchtigte Fruchtbarkeit oder selten Sterilität
• Wiederholte Epididymitis-Episoden
• Skrotaler Abszess
• Wenn unbehandelt, selten Hodenverlust oder Tod.