Was verursacht Amenorrhoe? Behandlung, Symptome und Gewichtszunahme

Was ist Amenorrhoe?

Amenorrhoe ist das Fehlen von Menstruationsblutungen und kann primär oder sekundär sein.

• Primäre Amenorrhoe ist das Fehlen von Menstruationsblutungen und sekundären sexuellen Merkmalen (z. B. Brustentwicklung und Schamhaar) bei einem Mädchen im Alter von 14 Jahren oder das Fehlen von Menstruationsblutungen mit normaler Entwicklung sekundärer sexueller Merkmale bei einem Mädchen im Alter von 16 Jahren.
• Sekundäre Amenorrhoe ist die Abwesenheit von Menstruationsblutungen bei einer Frau, die eine Menstruation hatte, diese aber später für drei oder mehr Monate abbricht, wenn keine Schwangerschaft, Stillzeit (Produktion von Muttermilch), Zyklusunterdrückung mit systemischen hormonellen Verhütungsmitteln (Antibabypillen) vorliegt. oder Wechseljahre.

Damit eine Frau regelmäßige Menstruationszyklen hat, sollten Hypothalamus, Hypophyse, Eierstöcke und Gebärmutter normal funktionieren. Der Hypothalamus stimuliert die Hypophyse, um Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) und Luteinisierendes Hormon (LH) freizusetzen. FSH und LH bewirken, dass die Eierstöcke die Hormone Östrogen und Progesteron produzieren. Östrogen und Progesteron sind für die zyklischen Veränderungen des Endometriums (Gebärmutterschleimhaut) einschließlich der Menstruation verantwortlich. Darüber hinaus sollte der Genitaltrakt einer Frau frei von Auffälligkeiten sein, damit Menstruationsblut passieren kann.

Was verursacht Amenorrhoe?

Amenorrhoe kann aufgrund einer Abnormalität der Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse, anatomischer Abnormalitäten des Genitaltrakts oder funktioneller Ursachen auftreten.

Hypothalamische Ursachen

• Kraniopharyngeom (Hirntumor in der Nähe der Hypophyse)
• Kallmann-Syndrom (Mangel an Gonadotropinen, Hormonen, die das Wachstum und die Funktion der Fortpflanzungsorgane fördern können)
• Ernährungsmangel
• Geringes Körpergewicht oder Wachstumsverzögerung

Hypophysen-Ursachen

• Prolaktinämie (hoher Prolaktinspiegel im Blut, ein Hormon, das die Sekretion von Milch aus der Brust während des Stillens stimuliert) - möglicherweise verursacht durch Prolaktinom (ein Tumor der Hypophyse, der das Hormon Prolaktin ausscheidet)
• Störungen im Zusammenhang mit anderen Hypophysentumoren (z. B. Cushing-Syndrom, Akromegalie oder Schilddrüsenhormon)
• Postpartale Hypophysennekrose (Tod der Hypophysenzellen nach Entbindung einer Frau)
• Autoimmunhypophysitis (vom körpereigenen Abwehrsystem zerstörte Zellen der Hypophyse)
• Kraniopharyngeom (ein Tumor in der Hypophyse)
• Hypophysenstrahlung
• Sarkoidose (eine generalisierte Krankheit, die die Hypophyse betreffen kann)

Eierstock Ursachen

• Anovulation (Fehlen der Freisetzung eines Eies)
• Hyperandrogenämie (hoher Blutspiegel männlicher Hormone)
• Syndrom der polyzystischen Eierstöcke (hormonelle Störung, die Frauen im gebärfähigen Alter betrifft)
• Vorzeitiges Ovarialversagen
• Turner-Syndrom (eine genetische Störung, die durch unterentwickelte Eierstöcke, Menstruationsstörungen und Kleinwuchs gekennzeichnet ist)
• Reine Gonadendysgenese (Fehlentwicklung des Eierstocks)
• Autoimmun-Oophoritis (Zellen der Eierstöcke, die vom körpereigenen Abwehrsystem zerstört werden)
• Fragile X-Prämutation
• Bestrahlung oder Chemotherapie
• Galaktosämie (eine Erbkrankheit, bei der sich Galaktose, eine Zuckerart, im Blut ansammelt)
• Anatomische Anomalien des Genitaltrakts
• Intrauterine Verwachsungen
• Unperforiertes Jungfernhäutchen (ein Jungfernhäutchen ohne Öffnung, die Membran verschließt die Vagina vollständig)
• Quer Scheidenseptum (eine Trennwand oder Membran in der Scheide)
• Aplasie (Fehlen eines Organs oder Gewebes) der Vagina, des Gebärmutterhalses oder der Gebärmutter

Funktionsursachen

• Anorexie / Bulimie
• Chronische Erkrankungen (zB Tuberkulose)
• Übermäßige Gewichtszunahme oder Gewichtsverlust
• Unterernährung
• Depression oder andere psychiatrische Störungen
• Freizeit Drogenmissbrauch
• Psychopharmaka (Medikamente, die verschrieben werden, um die Stimmung, den mentalen Status oder das Verhalten zu stabilisieren oder zu verbessern)
• Übermäßiger Stress
• Übermäßige Übung
• Zyklusunterdrückung mit systemischen hormonellen Verhütungsmitteln (Antibabypillen)

Was sind Symptome von Amenorrhoe?

Amenorrhoe ist eher ein Symptom einer zugrunde liegenden Störung als ein Zustand an sich. In Abhängigkeit von der damit verbundenen Erkrankung können zusätzliche Symptome auftreten.

• Galaktorrhoe (Brüste produzieren Milch bei einer Frau, die nicht schwanger ist oder stillt), Kopfschmerzen oder eingeschränktes peripheres Sehen können ein Zeichen für einen intrakraniellen Tumor sein.
• Erhöhtes Haarwachstum bei Männern (Hirsutismus) kann durch einen Androgenüberschuss verursacht werden (ein Hormon, das die Entwicklung der männlichen Geschlechtsmerkmale fördert).
• Vaginale Trockenheit, Hitzewallungen, Nachtschweiß oder Schlafstörungen können ein Zeichen für eine Ovarialinsuffizienz oder ein vorzeitiges Ovarialversagen sein.
• Eine merkliche Gewichtszunahme oder Gewichtsabnahme kann vorliegen.
• Übermäßige Angst kann bei Frauen mit assoziierten psychiatrischen Anomalien vorliegen.

Wann ist eine medizinische Versorgung aufzusuchen?

Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn ein Mädchen 14 Jahre alt ist und sich noch keine sekundären sexuellen Merkmale (z. B. Brustentwicklung und Schamhaar) entwickelt haben oder wenn ein Mädchen 16 Jahre alt ist und noch keine erste Regelblutung hat.
Frauen, die bereits mit der Menstruation begonnen haben, sollten einen Arzt aufsuchen, wenn sie drei aufeinanderfolgende Menstruationsperioden verpasst haben.

Diagnose von Amenorrhoe

Ein Arzt kann die folgenden Tests durchführen, um die Ursache der Amenorrhoe zu bestimmen:

• Blutuntersuchungen können durchgeführt werden, um die Hormonspiegel zu bestimmen, die von der Hypophyse (FSH, LH, TSH und Prolaktin) und den Eierstöcken (Östrogen) ausgeschüttet werden.
• Eine Ultraschalluntersuchung des Beckens kann durchgeführt werden, um die Abnormalitäten des Genitaltrakts festzustellen oder um nach polyzystischen Ovarien zu suchen.
• Eine CT oder MRT des Kopfes kann durchgeführt werden, um Hypophysen- und hypothalamische Ursachen von Amenorrhoe auszuschließen.

Wenn die obigen Tests nicht schlüssig sind, können zusätzliche Tests durchgeführt werden, einschließlich:

• Schilddrüsenfunktionstests
• Bestimmung des Prolaktinspiegels
• Hysterosalpingogramm (Röntgentest) oder Infusionssonographie (SIS), die beide den Uterus untersuchen
• Hysteroskopie (visuelle Untersuchung der Gebärmutterhöhle)

Wie behandelt man Amenorrhoe?

• Bei einigen Frauen können durch Diäten hervorgerufene Nährstoffmängel zu Amenorrhoe führen. Solche Frauen sollten sich ausgewogen ernähren.
• Bei manchen Frauen kann übermäßiges Körpergewicht die Ursache für Amenorrhö sein. Diese Frauen sollten die Menge des Fettes in ihrer Diät begrenzen und sie sollten gemäßigt trainieren, um ein ideales Körpergewicht beizubehalten.
• Mehr als 8 Stunden intensives Training pro Woche können zu Amenorrhoe führen. Ein moderates Trainingsprogramm kann die normale Menstruation wiederherstellen.
• Bei Frauen mit Anorexia nervosa oder übermäßigem Gewichtsverlust können normale Menstruationszyklen häufig durch eine Behandlung wiederhergestellt werden, um ein gesundes Körpergewicht wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten.
• Wenn Amenorrhoe durch emotionalen Stress verursacht wird, kann es hilfreich sein, Wege zu finden, um mit Stress und Konflikten umzugehen.
• Ein gesunder Lebensstil durch Vermeidung von Alkoholkonsum und Zigarettenrauchen ist ebenfalls hilfreich.

Was ist Amenorrhoe medizinische Behandlung?

Die Behandlung hängt von der Ursache der Amenorrhoe ab. Sobald die Ursache bestimmt ist, zielt die Behandlung auf die Korrektur der Grunderkrankung ab, wodurch die Menstruation wiederhergestellt werden sollte. Bei anatomischen Anomalien des Genitaltrakts kann eine Operation angezeigt sein.

Einige Ursachen von Amenorrhoe können durch medikamentöse Therapie behandelt werden. Beispiele hierfür sind:

• Dopaminagonisten wie Bromocriptin (Parlodel) oder Pergolid (Permax) sind bei der Behandlung von Hyperprolaktinämie wirksam. Bei den meisten Frauen stellt die Behandlung mit Dopaminagonisten-Medikamenten die normale endokrine Funktion und den Eisprung der Eierstöcke wieder her.
• Eine Hormonersatztherapie, die aus einem Östrogen und einem Gestagen besteht, kann bei Frauen angewendet werden, bei denen ein Östrogenmangel bestehen bleibt, weil die Eierstockfunktion nicht wiederhergestellt werden kann.
• Metformin (Glucophage) ist ein Medikament, das erfolgreich bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom angewendet wurde, um den Eisprung zu induzieren.
• In einigen Fällen können orale Kontrazeptiva verschrieben werden, um den Menstruationszyklus wiederherzustellen und Frauen mit Amenorrhoe, die nicht schwanger werden möchten, Östrogen zu ersetzen. Vor der Verabreichung von oralen Kontrazeptiva wird eine Entzugsblutung durch eine Injektion von Progesteron oder eine orale Verabreichung von 5 bis 10 mg Medroxyprogesteron (Provera) über einen Zeitraum von 10 Tagen induziert.

Was sind Amenorrhoe-Chirurgie-Optionen?

• Einige Hypophysen- und Hypothalamustumoren erfordern möglicherweise eine Operation und in einigen Fällen eine Strahlentherapie.
• Frauen mit intrauterinen Adhäsionen müssen das Narbengewebe auflösen.
• Die für andere Anomalien des Genitaltrakts erforderlichen chirurgischen Eingriffe hängen von der spezifischen klinischen Situation ab.

Amenorrhoe-Follow-up

Bei Frauen mit Amenorrhoe aufgrund von Ovarialinsuffizienz ist eine Nachsorge erforderlich. Das Follow-up wird durchgeführt, um den Hormonersatz der Eierstöcke zu überwachen und die Entwicklung von assoziierten Zuständen festzustellen.

So verhindern Sie Amenorrhoe

Durch Aufrechterhaltung eines normalen Gewichts können Mädchen primäre Amenorrhoe verhindern, die durch übermäßigen Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme verursacht wird.

Was ist Amenorrhoe-Prognose?

Amenorrhoe ist normalerweise keine lebensbedrohliche Erkrankung. Die Prognose für Amenorrhoe hängt von der zugrunde liegenden Ursache und der Art der verfügbaren Behandlung ab. Bei den meisten Frauen können Medikamente, Änderungen des Lebensstils oder Operationen die Amenorrhoe korrigieren.

Amenorrhoe wurde mit verminderter Knochendichte und erhöhten Frakturraten in Verbindung gebracht.