Ascariasis Symptome, Bilder, Prävention & Behandlung

Ascariasis Fakten

• Ascaris lumbricoides ist der weltweit größte parasitäre Spulwurm, der den Menschen infiziert. Es ist auch die häufigste Wurminfektion beim Menschen. Ascaris suum infiziert Schweine, aber weniger Menschen. A. Lumbricoides kann auch Schweine infizieren.
• Ascariasis tritt häufig in armen Gegenden mit schlechter Ernährung und sanitären Einrichtungen auf. Schweinehalter oder Schweinegülleverarbeiter können jedoch in Gegenden, in denen dies ansonsten ungewöhnlich ist, Ascariasis bekommen.
• Die Übertragung erfolgt fäkal-oral, z. B. durch Verschlucken von Eiern in mit Fäkalien kontaminiertem Futter oder Wasser.
• Es kommt in warmen, feuchten Teilen der Welt wie den Tropen sowie in warmen, feuchten Perioden in gemäßigten Gebieten vor.
• Weltweit leiden bis zu 1, 2 Milliarden Menschen an Ascariasis.
• Weltweit führt eine schwere Askariose zu 60.000 Todesfällen pro Jahr, insbesondere bei Kindern.

Was ist Ascariasis?

Der Ascaris- Spulwurm (Spulwürmer sind auch als Fadenwürmer oder Wurmwürmer bekannt) verursacht die Krankheit Ascariasis. Ascariasis ist hauptsächlich eine Darminfektion des Dünndarms. Die erwachsenen Würmer können eine Länge von etwa 30 cm erreichen und eine so hohe Anzahl erreichen, dass sie in schweren Fällen eine Blockade der Gallenwege oder des Darms verursachen können. Dies tritt am häufigsten bei Kindern auf und kann lebensbedrohlich sein.

Was verursacht Ascariasis? Wie verbreitet sich Ascariasis?

Eine Infektion mit dem Spulwurm Ascaris lumbricoides verursacht eine Ascariasis beim Menschen. Diese Art von Ascaris ist die Hauptursache für Ascariasis beim Menschen, aber Ascaris suum (von Schweinen) kann gelegentlich auch den Menschen infizieren. Menschen erkranken an diesem Parasiten, indem sie Ascaris- Eier in mit menschlichem Kot kontaminiertem Boden, Futter oder Wasser schlucken. Die Eier bleiben jahrelang ansteckend im Boden. Abfallentsorgung, sauberes Wasser und sanitäre Grundversorgung sind Schlüsselfaktoren für die Vorbeugung dieser Krankheit. Die Ausbreitung von Ascariasis findet überall dort statt, wo Armut, Mangelernährung und Kontamination der Umwelt mit menschlichem Abfall vorliegen. Weitere Ausbreitungsquellen sind Schweinezuchtbetriebe und als Dünger eingesetzte rohe Schweinegülle.

Erwachsene weibliche (größere) und männliche (kleinere) Ascaris- Würmer. Die erwachsene Frau kann über 12 cm lang werden. QUELLE: CDC.

Der Lebenszyklus von Ascariasis ist wie folgt. Die Menschen schlucken Eier in kontaminiertem Essen oder Wasser. Die Eier schlüpfen im Darm zu winzigen Larven. Die Larven graben sich in den Darm ein und wandern im Blut zur Lunge. Nach einer Reifezeit von etwa 10 bis 14 Tagen graben sie sich in die Atemwege ein, wo die Menschen die Larven husten und sie dann schlucken. Sobald die Larven den Dünndarm erreichen, wachsen sie zu Erwachsenen heran. Erwachsene Ascaris- Würmer leben im Dünndarm von Menschen, wo sie sich paaren und Eier legen, die im Stuhl vorbeiziehen. Die Eier gelangen in die Umwelt und der Zyklus geht weiter. Eier werden in Abhängigkeit von Wärme und Feuchtigkeit nach etwa drei Wochen oder mehr im Boden infektiös und können jahrelang infektiös bleiben. Eine erwachsene Frau kann bis zu 200.000 Eier pro Tag legen. Es dauert zwei bis drei Monate von der Zeit, in der die Leute die Eier schlucken, bis sie anfängt, Eier zu legen. Erwachsene Würmer können bis zu zwei Jahre alt werden und 12 Zoll lang werden.

Lebenszyklus von Ascaris lumbricoides ; QUELLE: CDC

Was sind Risikofaktoren für Ascariasis?

Zu den Risikofaktoren für Ascariasis zählen schwere Armut, Mangelernährung und vor allem das Fehlen grundlegender sanitärer Einrichtungen und sauberen Wassers (für Hygiene, Trinken und Essenszubereitung). Schweinehalter und Menschen, die mit rohem Schweinedünger umgehen oder ihn als Dünger verwenden, sind für die Schweinearten von Ascariasis gefährdet. Schweine haben oft keine Symptome.

Was ist die Inkubationszeit für Ascariasis?

Die Inkubationszeit (Zeit von der Infektion bis zu den Symptomen) für Ascariasis kann variieren. Die ersten Symptome können Fieber, Husten oder Atemnot sein, wenn die Larven in den ersten Wochen nach der Infektion durch die Lunge wandern. Dies kann zu einem ständigen Ereignis werden, da die Menschen im Laufe der Zeit weiterhin Eier aufnehmen. Da die Erwachsenen bis zu drei Monate reifen und ein bis zwei Jahre alt sein können, kann es mehrere Monate dauern, bis Symptome auftreten. Die Symptome können subtil sein, wie Husten oder leichte Bauchbeschwerden, oder dramatisch, wie Husten oder Übergeben eines lebenden Wurms im Stuhl. Eine spätere Infektion oder ein höheres Parasitenvolumen, insbesondere bei Kindern, kann zu einer Verstopfung des Darms oder der Verdauungsorgane durch einen Bolus (verschlungene Masse) von Würmern führen. Dies kann nach Wochen bis Monaten geschehen.

Was sind Ascariasis Symptome und Anzeichen?

Die Symptome und Anzeichen einer Ascariasis reichen von leicht bis schwer. Dazu gehören die folgenden:

• Bauchschmerzen (von leicht bis schwer)
• Erbrechen
• Chronischer Husten
• Kurzatmigkeit oder Keuchen
• Gewichtsverlust
• Fieber
• Durchfall
• Würmer im Stuhl vorbeiführen

Ein CDC-Labortechniker hält eine Masse von Ascaris lumbricoides- Würmern in der Hand, die von einem Kind in Kenia, Afrika, übertragen wurden. QUELLE: CDC, Henry Bishop.

Wie diagnostizieren Mediziner Ascariasis?

Ascariasis wird leicht durch die visuelle Identifizierung eines Larven- oder Erwachsenenwurms diagnostiziert, den jemand erbrochen, gehustet oder in seinem Stuhl gefunden hat. Die Diagnose wird meistens gestellt, indem die charakteristischen Eier im Stuhl gefunden werden. Der Stuhl wird mit Kochsalzlösung verdünnt und unter einem Mikroskop untersucht. Dieser Test wird als Untersuchung auf Eizellen und Parasiten oder "O & P" bezeichnet. Die Eier von Ascaris lumbricoides sind ziemlich groß und sehen sehr typisch aus. Ascaris kann auch die Lunge, den Darm sowie die Leber und die Gallenwege betreffen. Mediziner können mit Ultraschall oder Computertomographie (CT) eine Masse von Ascaris- Würmern im hepatobiliären Trakt diagnostizieren.

Ein befruchtetes Ascaris- Ei in einer ungefärbten Stuhlprobe bei 400-facher Vergrößerung; QUELLE: CDC, Dr. Mae Melvin.

Was ist die Behandlung von Ascariasis?

Die Behandlung von Ascariasis ist ein oral eingenommenes Mittel gegen Helminthen (Spulwürmer). Dazu gehören Albendazol, Ivermectin und Mebendazol. Albendazol und Ivermectin sind in den USA als verschreibungsfertige Pillen für die Behandlung beim Menschen erhältlich. Eine Compoundierungsapotheke muss jedoch speziell Mebendazol herstellen.

Alle diese Medikamente können in der Schwangerschaft verabreicht werden, wenn der Nutzen das Risiko überwiegt, da es sich um ein Medikament der Schwangerschaftskategorie C handelt (dh, es liegen keine gut kontrollierten Daten zu Schwangerschaften beim Menschen vor oder es gibt tierische Hinweise auf Auswirkungen auf den ungeborenen Fötus, jedoch nicht in Menschen). Es liegen keine Daten darüber vor, ob Albendazol oder Mebendazol in der Muttermilch vorkommt, Ivermectin ist jedoch in geringen Mengen vorhanden. Verwenden Sie diese Medikamente mit Vorsicht und wenn der Nutzen das Risiko bei stillenden Müttern überwiegt. Mediziner werden die Dosen für sehr junge oder kleine Kinder sorgfältig berechnen. Eine fachkundige Konsultation der Gesundheitsbehörden oder der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten kann hilfreich sein.

Es gibt keine wirksame rezeptfreie Behandlung oder ein Hausmittel gegen Ascariasis.

Was ist die Prognose für Ascariasis?

Die Prognose für Ascariasis nach Eliminierung des Parasiten ist sehr gut, solange eine Neuinfektion verhindert und das Übertragungsrisiko beseitigt werden kann.

Nicht diagnostizierte oder unbehandelte Infektionen können zu mehreren Komplikationen führen. Komplikationen wie eine Darmblockade können eine Operation erforderlich machen. Eine schwere Infektion der Lunge kann zu Atemversagen führen. Eine leichte Infektion der Lunge kann zu chronischem Husten führen. Chronische Infektionen bei wachsenden Kindern können zu Wachstumsstörungen und Mangelernährung führen.

Ist es möglich, Ascariasis zu verhindern ?

Ascariasis kann durch Aufklärung über Hygiene und Hygiene verhindert werden und stellt sicher, dass die Gemeinden Zugang zu Wasseraufbereitung, Körper- und Umwelthygiene, sicherer Entsorgung menschlicher Abfälle, angemessener Ernährung und Gesundheitsfürsorge haben. Verwenden Sie keine menschlichen Abfälle (Nachtböden) zur Düngung von Nahrungspflanzen.

Wer Schweine züchtet, mit Gülle umgeht oder mit Gülle düngt, muss sich des Risikos bewusst sein, Ascariasis zu bekommen. Es ist fast unmöglich, die Ascaris- Eier aus einem Gebiet zu entfernen, in dem Schweine gelebt haben, da sie frost- und hitzebeständig sind und 10 Jahre überleben können. Um eine Ascariasis-Exposition von Schweinen zu verhindern, ist es daher erforderlich, bei der Arbeit mit Schweinen oder deren Dünger auf die persönliche Hygiene zu achten.

• Vor dem Umgang mit Lebensmitteln oder Berühren des Mundes Hände mit Seife und sauberem Wasser waschen.
• Waschen Sie Obst und Gemüse aus Gülle vor dem Verzehr mit klarem Wasser. Beim Schälen oder Kochen werden Keime und Parasiten-Eier abgetötet.
• Waschen Sie die Hände mit Seife und sauberem Wasser, nachdem Sie Schweine, ihre Umgebung oder Schweinegülle berührt haben.
• Beaufsichtigen Sie Kinder in der Nähe von Schweinen und bringen Sie ihnen die oben genannten Vorsichtsmaßnahmen bei.
• Konsultieren Sie einen Tierarzt zur Behandlung und Vorbeugung von Ascariasis bei Ihren Schweinen.