Vorhofflattern Ursachen, Behandlung, Symptome und Medikamente

Fakten über Vorhofflattern

• Vorhofflattern ist eine Abnormalität des Herzrhythmus, die zu einem schnellen und manchmal unregelmäßigen Herzschlag führt. Solche Abnormalitäten, ob in der Frequenz oder Regelmäßigkeit des Herzschlags, sind als Arrhythmien bekannt.
• Die Hauptgefahr von Vorhofflattern besteht darin, dass das Herz bei zu schnellem Schlagen nicht gut blutet. Wenn das Blut nicht gut gepumpt wird, erhalten lebenswichtige Organe wie Herz und Gehirn möglicherweise nicht genügend Sauerstoff aus dem Blut.
• Vorhofflattern kann kommen und gehen; Es ist dann als paroxysmales Vorhofflattern bekannt. Häufiger dauert das Vorhofflattern Tage bis Wochen und ist als anhaltendes Vorhofflattern bekannt.
• Bei richtiger Behandlung ist Vorhofflattern selten lebensbedrohlich. Komplikationen des Vorhofflatterns, insbesondere Schlaganfall, können verheerend sein, aber sie können mit Medikamenten ("Blutverdünner") wie Warfarin (Coumadin) verhindert werden.

Was sind die Anzeichen und Symptome von Vorhofflattern?

Einige Menschen haben keine Symptome mit Vorhofflattern. Andere beschreiben die folgenden Symptome:

• Herzklopfen (ein schneller Herzschlag oder ein pochendes Gefühl in der Brust)
• Ein flatterndes Gefühl in der Brust
• Kurzatmigkeit
• Angst
• Die Schwäche

Menschen mit zugrunde liegenden Herz- oder Lungenerkrankungen, bei denen Vorhofflattern auftritt, können diese Symptome sowie die folgenden schwerwiegenderen Symptome aufweisen:

• Angina pectoris (Brust- oder Herzschmerzen)
• Ohnmacht oder Benommenheit
• Ohnmacht (Synkope)

Was verursacht Vorhofflattern?

Vorhofflattern kann durch Abnormalitäten des Herzens, durch Erkrankungen des Herzens oder durch Erkrankungen an anderen Stellen im Körper, die das Herz betreffen, verursacht werden. Vorhofflattern kann auch durch den Konsum von Substanzen verursacht werden, die die Art und Weise verändern, wie elektrische Impulse durch das Herz übertragen werden. Vorhofflattern kann nach einer Operation am offenen Herzen auftreten. Bei einigen wenigen Menschen wird nie eine zugrunde liegende Ursache gefunden.

Herzkrankheiten oder Anomalien, die Vorhofflattern verursachen können, umfassen Folgendes:

• Verminderte Durchblutung des Herzens (Ischämie) durch koronare Herzkrankheit, Arterienverkalkung (Arteriosklerose) und / oder Herzinfarkt
• Bluthochdruck (Hypertonie)
• Erkrankung des Herzmuskels (Kardiomyopathie), insbesondere im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz
• Fehlbildungen der Herzklappen, insbesondere der Mitralklappe
• Eine abnormal vergrößerte Herzkammer (Hypertrophie)

Zu den Krankheiten an anderen Stellen des Körpers, die sich auf das Herz auswirken, gehören:

• Überaktive Schilddrüse (Hyperthyreose)
• Ein Blutgerinnsel in einem Blutgefäß in der Lunge (Lungenembolie)
• Chronische (anhaltende, langfristige) Lungenerkrankungen wie chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und Emphysem, die den Sauerstoffgehalt im Blut senken

Zu den Substanzen, die zum Vorhofflattern beitragen können, gehören:

• Alkohol (Wein, Bier oder Schnaps)
• Stimulanzien wie Kokain, Amphetamine, Diätpillen, Erkältungsmittel und sogar Koffein

Vorhofflattern hängt eng mit einer anderen Arrhythmie zusammen, die als Vorhofflimmern bezeichnet wird. Vorhofflattern und Vorhofflimmern treten manchmal zusammen auf.

Wann sollte eine medizinische Behandlung für Vorhofflattern in Anspruch genommen werden?

Wenn bei einer Person eines der Symptome auftritt, die auf Vorhofflattern hindeuten, sollte ein Arzt zu einem Termin gerufen werden. Bei schweren oder alarmierenden Symptomen ist dringend ein Arzt aufzusuchen.

Wenn eine Person Medikamente gegen Vorhofflattern einnimmt und eine Veränderung oder Verschlechterung der Symptome feststellt, sollte ein Arzt hinzugezogen werden.

Wenn bei einer Person Vorhofflattern diagnostiziert wurde und eine Behandlung durchgeführt wird, sollte sofort eine ärztliche Behandlung in einer Notaufnahme des Krankenhauses eingeleitet werden, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:

• Brustschmerz
• Fühle mich schwach oder benommen
• Ohnmacht

Wie diagnostizieren Mediziner Vorhofflattern?

Bei Anhörung der Symptome kann der Angehörige der Gesundheitsberufe (ob es sich um einen Erstversorger oder einen Notarzt handelt) einen Verdacht auf eine Herzrhythmusstörung haben. Da viele verschiedene Arrhythmien ähnliche Symptome hervorrufen können, konzentriert sich die Bewertung zunächst darauf, die gefährlichsten auszuschließen. Ein einfacher Test, das Elektrokardiogramm (EKG), kann viel darüber aussagen, was mit dem Herzen passiert.

Das EKG misst und zeichnet die elektrischen Impulse auf, die den Herzschlag steuern.

• Die EKG-Befunde zeigen Unregelmäßigkeiten im Herzschlag und Abnormalitäten im Herzen.
• Bei Arrhythmien können die EKG-Aufzeichnungen helfen, die Art der Arrhythmie und ihren Ursprung im Herzen zu bestimmen.
• Das EKG zeigt auch Anzeichen von Herzinfarkt, Herzischämie, abnormer Herzvergrößerung (Hypertrophie), Leitfähigkeitsstörungen und bestimmten chemischen und Elektrolytstörungen im Herzgewebe.

Menschen haben manchmal Symptome, die auf Herzrhythmusstörungen hindeuten, aber wenn das EKG aufgezeichnet wird, ist das Ergebnis normal. Dies kann bedeuten, dass die Arrhythmie kommt und geht (paroxysmales Vorhofflattern), eine häufige Erkrankung, oder es kann bedeuten, dass keine Arrhythmie vorliegt, und das Herz fühlt sich aufgrund anderer Faktoren, wie z. B. Angst, seltsam oder nervös. Wenn das EKG-Ergebnis normal ist, kann ein ambulantes EKG über einen Zeitraum von 24 Stunden mit einem Holter-Monitor oder über einen längeren Zeitraum mit einem Ereignismonitor durchgeführt werden.

Bei einem ambulanten EKG trägt eine Person einige Tage lang ein Überwachungsgerät, während sie normalen Aktivitäten nachgeht. Der Zweck eines ambulanten EKG ist es, einen dokumentierten Nachweis der Arrhythmie zu erhalten. Der Nachweis ist wichtig, da die Behandlung von der Identifizierung der Arrhythmie abhängt.

• Ein Gerät ist als Holter-Monitor bekannt und zeichnet normalerweise den Herzrhythmus 24-48 Stunden lang kontinuierlich auf.
• Einige Gesundheitsdienstleister bevorzugen, dass das Gerät länger als 24-48 Stunden getragen wird, wobei der Herzrhythmus sporadisch aufgezeichnet wird. In diesen Fällen wird ein Ereignisrekorder verwendet.
• Sowohl der Holter-Monitor als auch der Ereignisrekorder funktionieren gut. Das Wichtigste ist, eine EKG-Dokumentation der Arrhythmie zu erhalten, falls vorhanden.

Ein Echokardiogramm ist ein Ultraschalltest, bei dem Schallwellen verwendet werden, um ein Bild des Inneren des Herzens zu erstellen, während es schlägt. Bei diesem Test wird eine Ultraschallsonde an der äußeren Brustwand positioniert und die erhaltenen Bilder werden auf einem Monitor betrachtet.

• Dieser Test wird durchgeführt, um Herzklappenprobleme zu identifizieren, die Ventrikelfunktion zu überprüfen oder um nach Blutgerinnseln in den Vorhöfen zu suchen.
• Dieser sichere, nicht-invasive Test verwendet die gleiche Technik, die zur Beurteilung eines Fötus während der Schwangerschaft verwendet wird.
• Dieser Test wird nicht immer in der Notaufnahme durchgeführt.

Gelegentlich wird bei Menschen ohne Symptome ein Vorhofflattern festgestellt, wenn sie sich aus einem anderen Grund an ihren Arzt wenden. Der Arzt kann ungewöhnliche Herzgeräusche oder einen ungewöhnlichen Puls bei der körperlichen Untersuchung bemerken und er oder sie kann ein EKG bestellen.

Ein 12-Kanal-Elektrokardiogramm zeigt Vorhofflattern.

Was ist die medizinische Behandlung von Vorhofflattern?

Die meisten Menschen mit Vorhofflattern haben eine Form der zugrunde liegenden Herzkrankheit. Sie benötigen eine medizinische Behandlung, um ihre Herzfrequenz zu senken und einen normalen Sinusrhythmus (normaler Herzrhythmus) aufrechtzuerhalten. Die Behandlungsziele sind die Kontrolle der Herzfrequenz, die Wiederherstellung einer normalen Herzfrequenz und eines normalen Sinusrhythmus, die Verhinderung zukünftiger Episoden und die Verhinderung von Schlaganfällen.

Kontrolle der Herzfrequenz: Das erste Behandlungsziel ist die Kontrolle der Herzfrequenz.

• Wenn bei einer Person schwerwiegende klinische Symptome wie Brustschmerzen oder Herzinsuffizienz im Zusammenhang mit der Ventrikelfrequenz auftreten, senkt der Leistungserbringer in der Notaufnahme die Herzfrequenz schnell mit IV-Medikamenten oder einem kontrollierten elektrischen Schlag (Defibrillation), der unter Narkose durchgeführt wird. Defibrillation ist eine Technik, die elektrischen Strom verwendet, um das Herz in einen normalen Sinusrhythmus zu versetzen. Defibrillation wird manchmal als DC-Kardioversion bezeichnet.
  • Die Defibrillation wird durchgeführt, indem ein Gerät, ein so genannter externer Defibrillator, mit Patches oder Paddles an die Brust angeschlossen wird.
  • Wenn diese Technik in einem Krankenhaus durchgeführt wird, wird zuerst ein Anästhetikum verabreicht, damit die Person während des Eingriffs vollständig sediert ist und schläft. Mit dem Eingriff sind keine Schmerzen verbunden.
  • Defibrillation funktioniert sehr gut; mehr als 90% der Menschen wandeln sich in einen normalen Sinusrhythmus um. Für viele ist dies jedoch keine dauerhafte Lösung - die Arrhythmie kehrt häufig zurück.
  • Die Defibrillation selbst erhöht das Schlaganfallrisiko und erfordert daher, wenn es die Zeit erlaubt, eine Vorbehandlung mit einem Antikoagulans, normalerweise für drei Wochen.
• Wenn keine schwerwiegenden Symptome aufgetreten sind, kann die Person Medikamente über den Mund erhalten.
• Manchmal ist eine Kombination von oralen Medikamenten erforderlich, um die Herzfrequenz zu kontrollieren.
• Bei einigen Menschen kann ein invasives Verfahren, das als Hochfrequenzkatheterablation bezeichnet wird, langfristig eine erfolgreiche Behandlung bewirken, und es sind möglicherweise keine zusätzlichen Medikamente erforderlich. Die Hochfrequenzkatheterablation ist eine Technik, die einige abnormale Leitungswege in den Vorhöfen elektronisch verbrennt und zerstört.
  • Die abnormalen Bahnen werden lokalisiert und ein Katheter wird genau an dieser Stelle im Leitungssystem platziert.
  • Nach der richtigen Platzierung liefert der Katheter Hochfrequenzenergie, die einen Teil des abnormalen elektrischen Leitungswegs unterbricht (ablatiert). Diese Ablation inaktiviert den abnormalen Weg, um den normalen Fluss elektrischer Impulse bereitzustellen.
  • Diese Technik ist sicher. Wenn es funktioniert, kann Vorhofflattern dauerhaft geheilt werden. Die Radiofrequenz-Katheterablation ist komplikationsarm und erfordert im Gegensatz zur Operation nur eine geringe Erholungszeit.

Wiederherstellung und Aufrechterhaltung eines normalen Rhythmus: Einige Menschen mit neu diagnostiziertem Vorhofflattern wechseln innerhalb von 24 bis 48 Stunden spontan in einen normalen Rhythmus. Das Vorhofflattern kann jedoch erneut auftreten. Das Ziel der Behandlung ist es, die Herzfrequenz normal zu halten und zu verhindern, dass das Herz zu schnell schlägt.

• Nicht jeder mit Vorhofflattern benötigt Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen.
• Die Häufigkeit, mit der die Arrhythmie zurückkehrt, und die Symptome, die sie verursacht, bestimmen teilweise, ob ein Medikament gegen Arrhythmie angezeigt ist.
• Medizinische Fachkräfte passen die Anti-Arrhythmie-Medikamente jeder Person sorgfältig an, um die gewünschte klinische Wirkung zu erzielen, ohne die Dosis zu hoch zu machen.
• Die meisten dieser Anti-Arrhythmie-Medikamente verursachen unerwünschte Nebenwirkungen, die ihre Anwendung einschränken.

Vorbeugung zukünftiger Episoden: Zur Vorbeugung werden normalerweise täglich Medikamente eingenommen, um das Herz in einem normalen Rhythmus zu halten.

Schlaganfallverhütung: Schlaganfall ist eine verheerende Komplikation des Vorhofflatterns. Ein Schlaganfall tritt auf, wenn ein Teil eines Blutgerinnsels, das sich im linken Vorhof des Herzens gebildet hat, abbricht und zum Gehirn gelangt, wo es den Blutfluss blockiert.

• Gleichzeitige Erkrankungen wie die koronare Herzkrankheit mit Vorhofflattern erhöhen das Schlaganfallrisiko erheblich.
• Die meisten Menschen mit Vorhofflattern, einschließlich aller über 65-Jährigen, sollten ein blutverdünnendes Medikament namens Warfarin (Coumadin) einnehmen, um dieses Risiko zu senken. Warfarin blockiert die Wirkung bestimmter Faktoren im Blut, die die Gerinnung fördern. Kurzfristig erhalten die meisten Patienten Heparin intravenös oder subkutan (durch Injektion unter die Haut verabreicht), ein Medikament, das das Risiko von Blutgerinnseln sofort verringert. Anschließend wird entschieden, ob Warfarin zum Einnehmen langfristig benötigt wird.
• Personen mit einem geringeren Schlaganfallrisiko und Personen, die Warfarin nicht einnehmen können, können Aspirin verwenden. Aspirin ist nicht ohne Nebenwirkungen, einschließlich Blutungsproblemen und Magengeschwüren.

Welche Medikamente behandeln Vorhofflattern?

Die Wahl des Medikaments hängt von der zugrunde liegenden Ursache, anderen Erkrankungen und dem allgemeinen Gesundheitszustand sowie anderen eingenommenen Medikamenten ab. Ironischerweise können viele Anti-Arrhythmie-Medikamente zu abnormalen Herzrhythmen führen.

Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen

• Verschiedene Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen: Sie reduzieren die Häufigkeit und Dauer von Vorhofflattern und können so zukünftige Episoden verhindern. Sie werden oft gegeben, um die Rückkehr des Vorhofflatterns nach der Defibrillation zu verhindern. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Amiodaron (Cordaron, Paceron), Sotalol (Betapace), Propafenon (Rythmol) und Flecainid (Tambocor).
• Digoxin (Lanoxin): Dieses Medikament verringert die Leitfähigkeit der elektrischen Impulse durch die SA- und AV-Knoten und verlangsamt die Herzfrequenz. Digoxin wird nicht mehr so ​​oft angewendet wie vor der Verfügbarkeit von Betablockern und Kalziumblockern, es sei denn, die Person leidet an einer Herzinsuffizienz aufgrund eines schlecht funktionierenden linken Ventrikels.
• Betablocker: Diese Medikamente senken die Herzfrequenz, indem sie die Leitung durch den AV-Knoten verlangsamen, den Sauerstoffbedarf des Herzens senken und den Blutdruck stabilisieren. Beispiele hierfür sind Propranolol (Inderal) oder Metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
• Calciumkanalblocker: Diese Medikamente verlangsamen auch die Herzfrequenz, indem sie die AV-Knotenleitung verlangsamen. Verapamil (Calan, Isoptin) und Diltiazem (Cardizem) sind Beispiele für Calciumkanalblocker.
• Dofetilid (Tikosyn): Die Verabreichung dieses oralen Antiarrhythmikums muss über einen Zeitraum von drei Tagen im Krankenhaus begonnen werden. Ein Krankenhausaufenthalt ist erforderlich, um den Herzrhythmus während der ersten Dosierungsperiode genau zu überwachen. Wenn das Vorhofflimmern während der Anfangsdosierung positiv anspricht, wird eine Erhaltungsdosis festgelegt, die zu Hause fortgesetzt wird.

Andere Drogen

• Antikoagulanzien: Diese Medikamente verringern die Fähigkeit des Blutes zur Blutgerinnung, wodurch das Risiko der Bildung eines unerwünschten Blutgerinnsels im Herzen oder in einem Blutgefäß verringert wird. Vorhofflattern erhöht das Risiko der Bildung solcher Blutgerinnsel im linken Vorhof. Warfarin (Coumadin) ist das häufigste Medikament zur Vorbeugung von Blutgerinnseln, die durch Arrhythmien verursacht werden.

Ist es möglich, Vorhofflattern zu verhindern?

Auch wenn Vorhofflattern nicht immer verhindert werden kann, kann ein gesunder Lebensstil die Wahrscheinlichkeit einer koronaren Herzkrankheit verringern, die zu Vorhofflattern führen kann.

Der beste Weg, um einer koronaren Herzkrankheit vorzubeugen, besteht darin, ein "herzgesundes Leben" zu führen, wie es von der American Heart Association empfohlen wird.

• Nicht rauchen.
• Mindestens 30 Minuten am Tag mäßig anstrengende körperliche Aktivität ausüben.
• Essen Sie nahrhafte Lebensmittel, die wenig Cholesterin und andere Fette enthalten.
• Ein gesundes Gewicht beibehalten.
• Kontrollieren Sie hohen Blutdruck (Hypertonie) und hohen Cholesterinspiegel.

Wenn bei einer Person bereits Vorhofflattern aufgetreten ist, sollte regelmäßig ein Arzt aufgesucht werden, und die Empfehlungen zur Behandlung sollten strikt befolgt werden.

Was ist die Prognose für eine Person mit Vorhofflattern?

Menschen mit Vorhofflattern können ein normales Leben führen. Medikamente können Symptome und Herzrhythmusstörungen bei den meisten Menschen kontrollieren. Bei vielen Menschen kann Vorhofflattern mit einer Hochfrequenzkatheterablation geheilt werden.

Wenn eine Person Vorhofflattern erlebt und keine zugrunde liegende Herzerkrankung gefunden wird, sind die Aussichten im Allgemeinen recht gut. Wenn eine zugrunde liegende Herzkrankheit vorliegt, tritt das Vorhofflattern wahrscheinlich erneut auf. Daher sollte ein Herzspezialist (Kardiologe) aufgesucht werden.