Gallengangskrebs (Cholangiokarzinom) Symptome, Stadien, Operation

Wichtige Punkte

* Fakten über Gallengangskrebs, geschrieben von Charles P. Davis, MD, PhD

• Gallengangskrebs ist ein unkontrolliertes Wachstum von abnormalen Zellen (bösartig), die Kanäle (Röhren) auskleiden, die zusammenkommen, um die Lebergänge zu bilden, die zur Gallenblase führen und dazu verwendet werden, Galle von der Leber in die Gallenblase und schließlich in den Dünndarm zu befördern. Es gibt zwei Haupttypen: intrahepatisch (tritt in den Gallenwegen in der Leber auf) und extrahepatisch (tritt in den rechten und linken Gallenwegen auf, die die Leber verlassen, und in den gemeinsamen Gallenwegen, die in den Dünndarm münden).
• Gallengangskrebs ist relativ selten.
• Zu den Risikofaktoren für Gallengangskrebs gehören die primäre sklerosierende Cholangitis (teilweise oder vollständige Blockade des Gallengangs aufgrund von Entzündungen und Narben), chronische Colitis ulcerosa, Zysten im Gallengang und eine Infektion mit dem chinesischen Leberegelparasiten.
• Die beiden Hauptmerkmale von Gallengangskrebs sind Gelbsucht und Bauchschmerzen. Andere Symptome können dunkler Urin, tonfarbener Stuhl, juckende Haut, Fieber, unerwarteter Gewichtsverlust, Übelkeit und Erbrechen sein.
• Die Diagnose und Inszenierung dieses Krebses erfolgt durch eine Kombination aus Leberfunktionstests, körperlicher Untersuchung und Anamnese des Patienten, Untersuchung des karzinoembryonalen Antigens (CEA) und CA 19-9-Tumormarkertest und anderen Tests wie Ultraschall des Abdomens, CT und / oder MRT des Abdomens und MRCP (Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie). Biopsien können mit einem Laparoskop, einer perkutanen transhepatischen Cholangiographie (PTC) oder einer endoskopischen retrograden Cholangiopankreatographie (ERCP) durchgeführt werden.
• Prognose und Behandlungsmöglichkeiten hängen vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab, wo der Krebs im Gangsystem auftritt, im Stadium des Krebses (z. B. wo er sich ausgebreitet hat) und ob der Krebs operativ entfernt werden kann.
• Dieser Krebs kann sich im Gewebe, im Lymphsystem und im Blut ausbreiten.
• Das Stadium des Krebses reicht von Stadium 0 bis Stadium IV (Stadium IV ist in Stadium IVA und Stadium IVB unterteilt, wobei Stadium IV das schwerwiegendste ist und Stadium IVB bedeutet, dass sich der Krebs auf andere Organe im Körper ausgebreitet hat). Intrahepatische und extrahepatische Gallengangskarzinome weisen ähnliche Stadien auf.
• Behandlungspläne für Gallengangskrebs hängen davon ab, ob er chirurgisch resezierbar oder nicht resezierbar ist. Behandlungspläne können Operationen, Strahlentherapie und / oder Chemotherapie umfassen, während einige Behandlungspläne Kombinationen dieser Behandlungen verwenden.
• Die Behandlungsmöglichkeiten hängen vom Zustand des Patienten ab. Andere Optionen können eine Lebertransplantation und / oder die Teilnahme an klinischen Studien sein.

Gallengangskrebs ist eine seltene Krankheit, bei der sich bösartige (Krebs-) Zellen in den Gallengängen bilden.

Ein Netzwerk von Schläuchen, so genannte Kanäle, verbindet Leber, Gallenblase und Dünndarm. Dieses Netzwerk beginnt in der Leber, wo viele kleine Kanäle Galle sammeln (eine Flüssigkeit, die von der Leber gebildet wird, um Fette während der Verdauung abzubauen). Die kleinen Gänge bilden zusammen den rechten und den linken Lebergang, die aus der Leber herausführen. Die beiden Gänge verbinden sich außerhalb der Leber und bilden den gemeinsamen Lebergang. Der Ductus cysticus verbindet die Gallenblase mit dem Ductus hepaticus communis. Galle aus der Leber gelangt durch die Lebergänge, den Ductus hepaticus und den Ductus cysticus und wird in der Gallenblase gespeichert.

Bei der Verdauung von Nahrungsmitteln wird die in der Gallenblase gespeicherte Galle freigesetzt und gelangt über den zystischen Gang in den gemeinsamen Gallengang und in den Dünndarm.

Gallengangskrebs wird auch als Cholangiokarzinom bezeichnet.

Es gibt zwei Arten von Gallengangskrebs:

• Intrahepatischer Gallengangskrebs: Diese Art von Krebs entsteht in den Gallengängen in der Leber. Nur eine geringe Anzahl von Gallengangskarzinomen ist intrahepatisch. Intrahepatische Gallengangskarzinome werden auch als intrahepatische Cholangiokarzinome bezeichnet.
• Extrahepatischer Gallengangskrebs: Der extrahepatische Gallengang besteht aus der Hilusregion und der distalen Region. Krebs kann in beiden Regionen auftreten:
  • Perihilarer Gallengangskrebs: Diese Art von Krebs findet sich in der Hilusregion, dem Bereich, in dem der rechte und der linke Gallengang aus der Leber austreten und sich zum gemeinsamen Lebergang verbinden. Perihilarer Gallengangskrebs wird auch als Klatskin-Tumor oder perihilares Cholangiokarzinom bezeichnet.
  • Distaler extrahepatischer Gallengangskrebs: Diese Art von Krebs tritt in der distalen Region auf. Die distale Region besteht aus dem gemeinsamen Gallengang, der durch die Bauchspeicheldrüse verläuft und in den Dünndarm mündet. Distaler extrahepatischer Gallengangskrebs wird auch als extrahepatisches Cholangiokarzinom bezeichnet.

Colitis oder bestimmte Lebererkrankungen können das Risiko für Gallengangskrebs erhöhen.

Alles, was Ihr Krankheitsrisiko erhöht, wird als Risikofaktor bezeichnet. Ein Risikofaktor bedeutet nicht, dass Sie an Krebs erkranken. Wenn Sie keine Risikofaktoren haben, bedeutet dies nicht, dass Sie keinen Krebs bekommen. Personen, die glauben, gefährdet zu sein, sollten dies mit ihrem Arzt besprechen.

Risikofaktoren für Gallengangskrebs umfassen die folgenden Bedingungen:

• Primäre sklerosierende Cholangitis (eine fortschreitende Krankheit, bei der die Gallenwege durch Entzündungen und Narben blockiert werden).
• Chronische Colitis ulcerosa.
• Zysten in den Gallenwegen (Zysten blockieren den Gallenfluss und können geschwollene Gallenwege, Entzündungen und Infektionen verursachen).
• Infektion mit einem chinesischen Leberegelparasiten.

Anzeichen von Gallengangskrebs sind Gelbsucht und Bauchschmerzen.

Diese und andere Anzeichen und Symptome können durch Gallengangskrebs oder andere Erkrankungen verursacht werden. Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:

• Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut oder Weiß der Augen).
• Dunkler Urin.
• Tonfarbener Hocker.
• Bauchschmerzen.
• Fieber.
• Juckende Haut.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Gewichtsverlust aus einem unbekannten Grund.

Tests, die die Gallenwege und die nahe gelegenen Organe untersuchen, werden verwendet, um Gallengangskrebs zu erkennen (zu finden), zu diagnostizieren und zu behandeln.

Verfahren, die Bilder der Gallenwege und der Umgebung machen, helfen bei der Diagnose von Gallengangskrebs und zeigen, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat. Der Prozess, der verwendet wird, um herauszufinden, ob sich Krebszellen in und um die Gallenwege oder in entfernte Körperteile ausgebreitet haben, wird als Inszenierung bezeichnet.

Um die Behandlung zu planen, ist es wichtig zu wissen, ob der Gallengangskrebs operativ entfernt werden kann. Tests und Verfahren zur Erkennung, Diagnose und Behandlung von Gallengangskrebs werden in der Regel gleichzeitig durchgeführt.

Die folgenden Tests und Verfahren können angewendet werden:

• Körperliche Untersuchung und Anamnese : Eine Untersuchung des Körpers auf allgemeine Anzeichen von Gesundheit, einschließlich der Prüfung auf Anzeichen von Krankheiten wie Klumpen oder alles andere, was ungewöhnlich erscheint. Eine Anamnese der Gesundheitsgewohnheiten des Patienten sowie früherer Krankheiten und Behandlungen wird ebenfalls erstellt.
• Leberfunktionstests : Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe überprüft wird, um die Mengen an Bilirubin und alkalischer Phosphatase zu messen, die von der Leber in das Blut freigesetzt werden. Eine höhere als die normale Menge dieser Substanzen kann ein Zeichen für eine Lebererkrankung sein, die durch Gallengangskrebs verursacht werden kann.
• Labortests : Medizinische Verfahren zum Testen von Gewebe-, Blut-, Urin- oder anderen Substanzen im Körper. Diese Tests helfen bei der Diagnose von Krankheiten, planen und überprüfen die Behandlung oder überwachen die Krankheit über einen längeren Zeitraum.
• Carcinoembryonaler Antigen- (CEA) und CA 19-9-Tumormarker-Test : Ein Verfahren, bei dem eine Blut-, Urin- oder Gewebeprobe untersucht wird, um die Mengen bestimmter Substanzen zu messen, die von Organen, Geweben oder Tumorzellen im Körper gebildet werden. Bestimmte Substanzen sind mit bestimmten Krebsarten verbunden, wenn sie in erhöhten Konzentrationen im Körper gefunden werden. Diese werden Tumormarker genannt. Höhere als normale Werte des carcinoembryonalen Antigens (CEA) und CA 19-9 können bedeuten, dass Gallengangskrebs vorliegt.
• Ultraschalluntersuchung : Ein Verfahren, bei dem energiereiche Schallwellen (Ultraschall) von inneren Geweben oder Organen wie dem Bauch zurückgeworfen werden und Echos erzeugen. Die Echos bilden ein Bild des Körpergewebes, das als Sonogramm bezeichnet wird. Das Bild kann gedruckt und später angesehen werden.
• CT-Scan (CAT-Scan) : Ein Verfahren, bei dem eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen im Körper, wie z. B. dem Bauch, aus verschiedenen Winkeln aufgenommen werden. Die Bilder werden von einem Computer gemacht, der mit einem Röntgengerät verbunden ist. Ein Farbstoff kann in eine Vene injiziert oder verschluckt werden, damit die Organe oder Gewebe besser sichtbar werden. Dieses Verfahren wird auch als Computertomographie, Computerized Tomography oder Computerized Axial Tomography bezeichnet.
• MRT (Magnetresonanztomographie) : Ein Verfahren, bei dem ein Magnet, Radiowellen und ein Computer verwendet werden, um eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen innerhalb des Körpers zu erstellen. Dieses Verfahren wird auch als Kernspintomographie (NMRI) bezeichnet.
• MRCP (Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie) : Ein Verfahren, bei dem ein Magnet, Radiowellen und ein Computer verwendet werden, um eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen im Körper wie Leber, Gallenwege, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse und Bauchspeicheldrüsengang zu erstellen.

Es können verschiedene Verfahren angewendet werden, um eine Gewebeprobe zu entnehmen und Gallengangskrebs zu diagnostizieren.

Zellen und Gewebe werden während einer Biopsie entfernt, sodass sie von einem Pathologen unter einem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs untersucht werden können. Es können verschiedene Verfahren angewendet werden, um die Probe von Zellen und Gewebe zu erhalten. Die Art des Eingriffs hängt davon ab, ob es dem Patienten gut genug geht, um operiert zu werden.

Zu den Arten von Biopsieverfahren gehören:

• Laparoskopie : Ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Organe im Bauchraum wie Gallenwege und Leber auf Anzeichen von Krebs untersucht werden. In die Bauchdecke werden kleine Schnitte gemacht und ein Laparoskop (ein dünner, beleuchteter Schlauch) in einen der Schnitte eingeführt. Andere Instrumente können durch denselben oder andere Einschnitte eingeführt werden, um Verfahren durchzuführen, wie zum Beispiel die Entnahme von Gewebeproben, die auf Anzeichen von Krebs untersucht werden sollen.
• Perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC) : Ein Verfahren zum Röntgen der Leber und der Gallenwege. Eine dünne Nadel wird durch die Haut unter den Rippen in die Leber eingeführt. Farbstoff wird in die Leber oder Gallenwege injiziert und eine Röntgenaufnahme gemacht. Eine Gewebeprobe wird entnommen und auf Anzeichen von Krebs untersucht. Wenn der Gallengang verstopft ist, kann ein dünner, flexibler Schlauch, der Stent genannt wird, in der Leber verbleiben, um die Galle in den Dünndarm oder einen Auffangbeutel außerhalb des Körpers abzuleiten. Dieses Verfahren kann angewendet werden, wenn ein Patient nicht operiert werden kann.
• Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) : Ein Verfahren, mit dem die Kanäle (Röhren), die die Galle von der Leber zur Gallenblase und von der Gallenblase zum Dünndarm befördern, geröntgt werden. Manchmal führt Gallengangskrebs dazu, dass sich diese Kanäle verengen und den Gallenfluss blockieren oder verlangsamen, was zu Gelbsucht führt. Ein Endoskop wird durch Mund und Magen in den Dünndarm geführt. Farbstoff wird durch das Endoskop (dünnes, röhrenförmiges Instrument mit einem Licht und einer Linse zum Betrachten) in die Gallenwege injiziert und eine Röntgenaufnahme gemacht. Eine Gewebeprobe wird entnommen und auf Anzeichen von Krebs untersucht. Wenn der Gallengang blockiert ist, kann ein dünner Schlauch in den Gang eingeführt werden, um ihn zu entsperren. Dieser Schlauch (oder Stent) kann an Ort und Stelle belassen werden, um den Kanal offen zu halten. Dieses Verfahren kann angewendet werden, wenn ein Patient nicht operiert werden kann.

Bestimmte Faktoren beeinflussen die Prognose (Heilungschance) und die Behandlungsoptionen.

Die Prognose (Heilungschance) und die Behandlungsmöglichkeiten hängen von folgenden Faktoren ab:

• Ob sich der Krebs im oberen oder unteren Teil des Gallengangssystems befindet.
• Das Stadium des Krebses (ob es nur die Gallenwege betrifft oder sich auf die Leber, die Lymphknoten oder andere Stellen im Körper ausgebreitet hat).
• Ob sich der Krebs auf benachbarte Nerven oder Venen ausgebreitet hat.
• Ob der Krebs durch eine Operation vollständig beseitigt werden kann.
• Ob der Patient an anderen Erkrankungen leidet, beispielsweise an einer primär sklerosierenden Cholangitis.
• Ob der Level von CA 19-9 höher als normal ist.
• Ob der Krebs gerade diagnostiziert wurde oder wieder aufgetreten ist.

Die Behandlungsoptionen können auch von den durch den Krebs verursachten Symptomen abhängen. Gallengangskrebs tritt in der Regel nach Ausbreitung auf und kann nur selten operativ vollständig entfernt werden. Eine palliative Therapie kann Symptome lindern und die Lebensqualität des Patienten verbessern.

Die Ergebnisse von Diagnose- und Staging-Tests werden verwendet, um festzustellen, ob sich Krebszellen ausgebreitet haben.

Der Prozess, der verwendet wird, um herauszufinden, ob sich Krebs auf andere Körperteile ausgebreitet hat, wird als Inszenierung bezeichnet. Bei Gallengangskrebs werden die Informationen aus Tests und Verfahren verwendet, um die Behandlung zu planen, einschließlich der Frage, ob der Tumor durch eine Operation entfernt werden kann.

Es gibt drei Möglichkeiten, wie sich Krebs im Körper ausbreitet.

Krebs kann sich über das Gewebe, das Lymphsystem und das Blut ausbreiten:

• Gewebe. Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begonnen hat, indem er in benachbarte Gebiete gelangt.
• Lymphsystem. Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begann, indem er in das Lymphsystem gelangt. Der Krebs wandert durch die Lymphgefäße in andere Körperteile.
• Blut. Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begonnen hat, indem er ins Blut gelangt ist. Der Krebs wandert durch die Blutgefäße in andere Körperteile.

Krebs kann sich von dort, wo er begann, auf andere Körperteile ausbreiten.

Wenn sich Krebs auf einen anderen Körperteil ausbreitet, spricht man von Metastasierung. Krebszellen brechen dort ab, wo sie begonnen haben (der Primärtumor) und wandern durch das Lymphsystem oder Blut.

• Lymphsystem. Der Krebs gelangt in das Lymphsystem, wandert durch die Lymphgefäße und bildet einen Tumor (metastatischen Tumor) in einem anderen Teil des Körpers.
• Blut. Der Krebs gelangt ins Blut, wandert durch die Blutgefäße und bildet einen Tumor (metastatischen Tumor) in einem anderen Teil des Körpers.

Der metastatische Tumor ist die gleiche Krebsart wie der Primärtumor. Wenn sich beispielsweise Gallengangskrebs auf die Leber ausbreitet, sind die Krebszellen in der Leber tatsächlich Gallengangskrebszellen. Die Krankheit ist metastasierter Gallengangskrebs, nicht Leberkrebs.

Stufen werden verwendet, um die verschiedenen Arten von Gallengangskrebs zu beschreiben.

Intrahepatischer Gallengangskrebs

• Stadium 0: Abnormale Zellen befinden sich in der innersten Gewebeschicht, die den intrahepatischen Gallengang auskleidet. Diese abnormalen Zellen können zu Krebs werden und sich in normalem Gewebe in der Nähe ausbreiten. Stadium 0 wird auch als Carcinoma in situ bezeichnet.
• Stadium I: Es gibt einen Tumor, der sich in den intrahepatischen Gallengang ausgebreitet hat und sich nicht in Blutgefäße ausgebreitet hat.
• Stadium II: Es gibt einen Tumor, der sich durch die Gallengangswand in ein Blutgefäß ausgebreitet hat, oder es gibt mehrere Tumoren, die sich in ein Blutgefäß ausgebreitet haben können.
• Stadium III: Der Tumor hat sich in dem Gewebe ausgebreitet, das die Bauchdecke auskleidet, oder in lebernahen Organen oder Geweben wie Zwölffingerdarm, Dickdarm und Magen.
• Stufe IV: Stufe IV ist in Stufe IVA und Stufe IVB unterteilt.
  • Stadium IVA: Der Krebs hat sich entlang der Außenseite der intrahepatischen Gallenwege ausgebreitet, oder der Krebs hat sich auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet.
  • Stadium IVB: Der Krebs hat sich auf Organe in anderen Körperteilen ausgebreitet.

Perihilar Gallengangskrebs

• Stadium 0: Abnormale Zellen befinden sich in der innersten Gewebeschicht, die den Gallengang auskleidet. Diese abnormalen Zellen können zu Krebs werden und sich in normalem Gewebe in der Nähe ausbreiten. Stadium 0 wird auch als Carcinoma in situ bezeichnet.
• Stadium I: Krebs hat sich in der innersten Schicht der Wand des Gallenganges gebildet und hat sich in die Muskelschicht oder die faserige Gewebeschicht der Wand ausgebreitet.
• Stadium II: Krebs hat sich über die Gallengangswand in das nahe gelegene Fettgewebe oder in die Leber ausgebreitet.
• Stufe III: Stufe III ist in Stufe IIIA und Stufe IIIB unterteilt.
  • Stadium IIIA: Der Krebs hat sich auf Äste an einer Seite der Leberarterie oder der Pfortader ausgebreitet.
  • Stadium IIIB: Der Krebs hat sich auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet. Krebs kann sich in die Wand des Gallenganges oder durch die Wand zum nahe gelegenen Fettgewebe, der Leber oder zu Zweigen an einer Seite der Leberarterie oder der Pfortader ausgebreitet haben.
• Stufe IV: Stufe IV ist in Stufe IVA und Stufe IVB unterteilt.
  • Stadium IVA: Krebs hat sich auf eines oder mehrere der folgenden Gebiete ausgebreitet:
    • der Hauptteil der Pfortader und / oder der A. hepatica communis;
    • die Äste der Pfortader und / oder der gemeinsamen Leberarterie auf beiden Seiten;
    • der rechte Lebergang und der linke Ast der Leberarterie oder der Pfortader;
    • der linke Lebergang und der rechte Ast der Leberarterie oder der Pfortader.
    Krebs kann sich auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet haben.
  • Stadium IVB: Krebs hat sich auf Lymphknoten in weiter entfernten Teilen des Abdomens oder auf Organe in anderen Körperteilen ausgebreitet.

Distaler extrahepatischer Gallengangskrebs

• Stadium 0: Abnormale Zellen befinden sich in der innersten Gewebeschicht, die den distalen extrahepatischen Gallengang auskleidet. Diese abnormalen Zellen können zu Krebs werden und sich in normalem Gewebe in der Nähe ausbreiten. Stadium 0 wird auch als Carcinoma in situ bezeichnet.
• Stufe I: Stufe I ist in Stufe IA und Stufe IB unterteilt.
  • Stadium IA: Krebs hat sich gebildet und tritt nur in der distalen extrahepatischen Gallengangswand auf.
  • Stadium IB: Krebs hat sich gebildet und hat sich durch die Wand des distalen extrahepatischen Gallengangs ausgebreitet, hat sich aber nicht auf nahegelegene Organe ausgebreitet.
• Stufe II: Stufe II ist in Stufe IIA und Stufe IIB unterteilt.
  • Stadium IIA: Krebs hat sich vom distalen extrahepatischen Gallengang auf die Gallenblase, die Bauchspeicheldrüse, den Zwölffingerdarm oder andere nahe gelegene Organe ausgebreitet.
  • Stadium IIB: Der Krebs hat sich vom distalen extrahepatischen Gallengang auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet. Krebs kann sich über die Wand des Ganges oder in nahegelegene Organe ausgebreitet haben.
• Stadium III: Krebs hat sich auf die großen Gefäße ausgebreitet, die Blut zu den Organen im Bauchraum befördern. Krebs kann sich auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet haben.
• Stadium IV: Krebs hat sich auf Organe in entfernten Körperteilen ausgebreitet.

Die folgenden Gruppen werden verwendet, um die Behandlung zu planen:

Resektabler (lokalisierter) Gallengangskrebs

Der Krebs befindet sich in einem Bereich wie dem unteren Teil des Gallengangs oder dem perihilaren Bereich, wo er durch eine Operation vollständig entfernt werden kann.

Nicht resezierbares, metastatisches oder wiederkehrendes Gallengangskarzinom

Nicht resezierbarer Krebs kann nicht vollständig operativ entfernt werden. Bei den meisten Patienten mit Gallengangskrebs kann der Krebs nicht vollständig operativ entfernt werden.

Metastasierung ist die Ausbreitung von Krebs von der primären Stelle (an der er begonnen hat) zu anderen Stellen im Körper. Metastasierter Gallengangskrebs kann sich auf die Leber, andere Teile der Bauchhöhle oder auf entfernte Körperteile ausgebreitet haben.

Wiederkehrender Gallengangskrebs ist ein Krebs, der nach der Behandlung wieder aufgetreten ist. Der Krebs kann in den Gallenwegen, der Leber oder der Gallenblase zurückkehren. Weniger häufig kann es in entfernten Körperteilen zurückkommen.

Es gibt verschiedene Arten der Behandlung von Patienten mit Gallengangskrebs.

Für Patienten mit Gallengangskrebs stehen verschiedene Arten von Behandlungen zur Verfügung. Einige Behandlungen sind Standard (die derzeit verwendete Behandlung), und einige werden in klinischen Studien getestet. Eine klinische Studie zur Behandlung ist eine Forschungsstudie, die dazu beitragen soll, aktuelle Behandlungen zu verbessern oder Informationen über neue Behandlungen für Krebspatienten zu erhalten. Wenn klinische Studien zeigen, dass eine neue Behandlung besser ist als die Standardbehandlung, kann die neue Behandlung zur Standardbehandlung werden. Patienten möchten möglicherweise über die Teilnahme an einer klinischen Studie nachdenken. Einige klinische Studien stehen nur Patienten offen, die die Behandlung noch nicht begonnen haben.

Drei Arten der Standardbehandlung werden angewendet:

Chirurgie

Die folgenden Operationen werden zur Behandlung von Gallengangskrebs angewendet:

• Entfernung des Gallengangs: Ein chirurgischer Eingriff zum Entfernen eines Teils des Gallengangs, wenn der Tumor klein ist und sich nur im Gallengang befindet. Lymphknoten werden entfernt und Gewebe aus den Lymphknoten wird unter einem Mikroskop untersucht, um festzustellen, ob Krebs vorliegt.
• Partielle Hepatektomie: Ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Teil der Leber entfernt wird, in dem sich Krebs befindet. Der entfernte Teil kann ein Gewebekeil, ein ganzer Lappen oder ein größerer Teil der Leber sein, zusammen mit etwas normalem Gewebe um ihn herum.
• Whipple-Eingriff: Ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Kopf der Bauchspeicheldrüse, die Gallenblase, ein Teil des Magens, ein Teil des Dünndarms und der Gallengang entfernt werden. Von der Bauchspeicheldrüse bleibt genug übrig, um Verdauungssäfte und Insulin herzustellen.

Selbst wenn der Arzt alle zum Zeitpunkt der Operation sichtbaren Krebserkrankungen entfernt, erhalten einige Patienten möglicherweise nach der Operation eine Chemotherapie oder Strahlentherapie, um alle verbleibenden Krebszellen abzutöten. Eine Behandlung nach der Operation wird als adjuvante Therapie bezeichnet, um das Risiko eines erneuten Auftretens des Krebses zu senken. Es ist noch nicht bekannt, ob eine nach der Operation verabreichte Chemotherapie oder Strahlentherapie das Wiederauftreten des Krebses verhindert.

Die folgenden Arten von palliativen Operationen können durchgeführt werden, um die durch einen verstopften Gallengang verursachten Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern:

• Gallengang-Bypass: Ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Teil des Gallengangs vor der Blockade mit dem Teil des Gallengangs verbunden wird, der hinter der Blockade oder dem Dünndarm liegt. Dadurch kann die Galle in die Gallenblase oder in den Dünndarm fließen.
• Platzierung des Stents: Ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Stent (ein dünner, flexibler Schlauch oder ein Metallschlauch) in den Gallengang eingeführt wird, um ihn zu öffnen und den Gallenfluss in den Dünndarm oder durch einen Katheter zu ermöglichen, der zu einem Auffangbeutel außerhalb von führt der Körper.
• Perkutane transhepatische Gallendrainage: Ein Verfahren zur Röntgenuntersuchung der Leber und der Gallenwege. Eine dünne Nadel wird durch die Haut unter den Rippen in die Leber eingeführt. Farbstoff wird in die Leber oder Gallenwege injiziert und eine Röntgenaufnahme gemacht. Wenn der Gallengang verstopft ist, kann ein dünner, flexibler Schlauch, der Stent genannt wird, in der Leber verbleiben, um die Galle in den Dünndarm oder einen Auffangbeutel außerhalb des Körpers abzuleiten.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist eine Krebsbehandlung, die energiereiche Röntgenstrahlen oder andere Arten von Strahlung verwendet, um Krebszellen abzutöten oder deren Wachstum zu verhindern. Es gibt zwei Arten der Strahlentherapie:

• Die externe Strahlentherapie verwendet eine Maschine außerhalb des Körpers, um Strahlung in Richtung Krebs zu senden.
• Bei der internen Strahlentherapie wird eine radioaktive Substanz verwendet, die in Nadeln, Samen, Drähten oder Kathetern eingeschlossen ist, die direkt in oder in der Nähe des Krebses platziert werden.

Externe und interne Strahlentherapie werden zur Behandlung von Gallengangskrebs eingesetzt.

Es ist noch nicht bekannt, ob eine externe Strahlentherapie bei der Behandlung von resezierbarem Gallengangskrebs hilft. Bei inoperablem, metastasierendem oder rezidivierendem Gallengangskrebs werden neue Wege untersucht, um die Wirkung der externen Strahlentherapie auf Krebszellen zu verbessern:

• Hyperthermie-Therapie: Eine Behandlung, bei der das Körpergewebe hohen Temperaturen ausgesetzt wird, um Krebszellen gegenüber den Auswirkungen der Strahlentherapie und bestimmter Krebsmedikamente empfindlicher zu machen.
• Radiosensibilisatoren: Medikamente, die Krebszellen empfindlicher auf Strahlentherapie machen. Die Kombination einer Strahlentherapie mit Radiosensibilisatoren kann dazu führen, dass mehr Krebszellen abgetötet werden.

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie handelt es sich um eine Krebsbehandlung, bei der Medikamente eingesetzt werden, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen, indem entweder die Zellen abgetötet oder die Zellteilung gestoppt wird. Wenn die Chemotherapie oral eingenommen oder in eine Vene oder einen Muskel injiziert wird, gelangen die Medikamente in die Blutbahn und können Krebszellen im gesamten Körper erreichen (systemische Chemotherapie). Wenn die Chemotherapie direkt in die Liquor cerebrospinalis, ein Organ oder eine Körperhöhle wie den Bauch eingebracht wird, wirken sich die Medikamente hauptsächlich auf Krebszellen in diesen Bereichen aus (regionale Chemotherapie).

Die systemische Chemotherapie wird zur Behandlung von nicht resezierbarem, metastasiertem oder rezidivierendem Gallengangskrebs angewendet. Es ist noch nicht bekannt, ob eine systemische Chemotherapie bei der Behandlung von resezierbarem Gallengangskrebs hilft.

Bei inoperablem, metastasierendem oder rezidivierendem Gallengangskarzinom wird die intraarterielle Embolisation untersucht. Es ist ein Verfahren, bei dem die Blutversorgung eines Tumors blockiert wird, nachdem Krebsmedikamente in Blutgefäßen in der Nähe des Tumors verabreicht wurden. Manchmal sind die Krebsmedikamente an kleinen Kügelchen befestigt, die in eine den Tumor versorgende Arterie injiziert werden. Die Perlen blockieren den Blutfluss zum Tumor, wenn sie das Medikament freisetzen. Dadurch kann eine größere Menge des Arzneimittels über einen längeren Zeitraum den Tumor erreichen, wodurch möglicherweise mehr Krebszellen abgetötet werden.

In klinischen Studien werden neue Behandlungsformen getestet.

Dieser zusammenfassende Abschnitt beschreibt Behandlungen, die in klinischen Studien untersucht werden. Es kann sein, dass nicht jede neue untersuchte Behandlung erwähnt wird.

Leber-Transplantation

Bei einer Lebertransplantation wird die gesamte Leber entfernt und durch eine gesunde gespendete Leber ersetzt. Eine Lebertransplantation kann bei Patienten mit Gallengangskrebs durchgeführt werden. Wenn der Patient auf eine gespendete Leber warten muss, wird bei Bedarf eine andere Behandlung durchgeführt.

Die Behandlung von Gallengangskrebs kann Nebenwirkungen verursachen.

Patienten möchten möglicherweise über die Teilnahme an einer klinischen Studie nachdenken.

Für einige Patienten ist die Teilnahme an einer klinischen Studie möglicherweise die beste Behandlungsmethode. Klinische Studien sind Teil des Krebsforschungsprozesses. Es werden klinische Studien durchgeführt, um herauszufinden, ob neue Krebstherapien sicher und wirksam sind oder besser als die Standardtherapie.

Viele der heutigen Standardtherapien gegen Krebs basieren auf früheren klinischen Studien. Patienten, die an einer klinischen Studie teilnehmen, können die Standardbehandlung erhalten oder zu den ersten gehören, die eine neue Behandlung erhalten.

Patienten, die an klinischen Studien teilnehmen, tragen auch dazu bei, die Behandlung von Krebs in Zukunft zu verbessern. Auch wenn klinische Studien nicht zu wirksamen neuen Therapien führen, beantworten sie häufig wichtige Fragen und helfen, die Forschung voranzutreiben.

Patienten können vor, während oder nach Beginn ihrer Krebsbehandlung an klinischen Studien teilnehmen.

Einige klinische Studien umfassen nur Patienten, die noch keine Behandlung erhalten haben. In anderen Studien wurden Behandlungen für Patienten getestet, deren Krebs nicht besser geworden ist. Es gibt auch klinische Studien, in denen neue Methoden getestet werden, um ein Wiederauftreten von Krebs zu verhindern (Coming Back) oder die Nebenwirkungen der Krebsbehandlung zu verringern.

Klinische Studien finden in vielen Teilen des Landes statt.

Follow-up-Tests sind möglicherweise erforderlich.

Einige der Tests, die durchgeführt wurden, um den Krebs zu diagnostizieren oder das Stadium des Krebses herauszufinden, können wiederholt werden. Einige Tests werden wiederholt, um festzustellen, wie gut die Behandlung funktioniert. Entscheidungen darüber, ob die Behandlung fortgesetzt, geändert oder abgebrochen werden soll, können auf den Ergebnissen dieser Tests beruhen.

Einige der Tests werden von Zeit zu Zeit nach Beendigung der Behandlung durchgeführt. Die Ergebnisse dieser Tests können zeigen, ob sich Ihr Zustand geändert hat oder ob der Krebs wieder aufgetreten ist (zurückgekommen ist). Diese Tests werden manchmal als Follow-up-Tests oder Check-ups bezeichnet.

Behandlungsmöglichkeiten für Gallengangskrebs

Intrahepatischer Gallengangskrebs

Resektabler intrahepatischer Gallengangskrebs

Die Behandlung von resezierbarem intrahepatischem Gallengangskrebs kann umfassen:

• Operation zur Entfernung des Krebses, die eine partielle Hepatektomie umfassen kann. Embolisation kann vor der Operation erfolgen.
• Operation gefolgt von Chemotherapie und / oder Strahlentherapie.

Nicht resezierbares, rezidivierendes oder metastasiertes intrahepatisches Gallengangskarzinom

Die Behandlung von nicht resezierbarem, rezidivierendem oder metastasiertem intrahepatischem Gallengangskrebs kann Folgendes umfassen:

• Stent-Platzierung als palliative Behandlung zur Linderung von Symptomen und Verbesserung der Lebensqualität.
• Externe oder interne Strahlentherapie als palliative Behandlung zur Linderung von Symptomen und Verbesserung der Lebensqualität.
• Chemotherapie.
• Eine klinische Studie zur externen Strahlentherapie in Kombination mit Hyperthermietherapie, Radiosensibilisierungsmitteln oder Chemotherapie.

Perihilar Gallengangskrebs

Resektabler Gallengangskrebs

Die Behandlung von resezierbarem Gallengangskrebs kann Folgendes umfassen:

• Operation zur Entfernung des Krebses, die eine partielle Hepatektomie umfassen kann.
• Stentplatzierung oder perkutane transhepatische Gallendrainage als palliative Therapie, um Gelbsucht und andere Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.
• Operation gefolgt von Strahlentherapie und / oder Chemotherapie.

Nicht resezierbares, rezidivierendes oder metastasiertes Gallengangskarzinom

Die Behandlung von nicht resezierbarem, rezidivierendem oder metastasiertem Gallengangskrebs kann Folgendes umfassen:

• Stentplatzierung oder Gallenwegsbypass als palliative Behandlung zur Linderung von Symptomen und zur Verbesserung der Lebensqualität.
• Externe oder interne Strahlentherapie als palliative Behandlung zur Linderung von Symptomen und Verbesserung der Lebensqualität.
• Chemotherapie.
• Eine klinische Studie zur externen Strahlentherapie in Kombination mit Hyperthermietherapie, Radiosensibilisierungsmitteln oder Chemotherapie.
• Eine klinische Studie zur Chemotherapie und Strahlentherapie, gefolgt von einer Lebertransplantation.

Distaler extrahepatischer Gallengangskrebs

Resektabler distaler extrahepatischer Gallengangskrebs

Die Behandlung von resezierbarem distalem extrahepatischem Gallengangskrebs kann Folgendes umfassen:

• Operation zur Entfernung des Krebses, die ein Whipple-Verfahren umfassen kann.
• Stentplatzierung oder perkutane transhepatische Gallendrainage als palliative Therapie, um Gelbsucht und andere Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.
• Operation gefolgt von Strahlentherapie und / oder Chemotherapie.

Nicht resezierbares, rezidivierendes oder metastasiertes distales extrahepatisches Gallengangskarzinom

Die Behandlung von nicht resezierbarem, rezidivierendem oder metastasiertem distal-extrahepatischem Gallengangskrebs kann Folgendes umfassen:

• Stentplatzierung oder Gallenwegsbypass als palliative Behandlung zur Linderung von Symptomen und zur Verbesserung der Lebensqualität.
• Externe oder interne Strahlentherapie als palliative Behandlung zur Linderung von Symptomen und Verbesserung der Lebensqualität.
• Chemotherapie.
• Eine klinische Studie zur externen Strahlentherapie in Kombination mit Hyperthermietherapie, Radiosensibilisierungsmitteln oder Chemotherapie.