Botox-Injektionen: Nebenwirkungen, Risiken und Kosten

Fakten zu Botox-Injektionen

Eine Frau erhält eine Botox-Injektion in die Stirn.

• Botulinumtoxin (Botox, OnabotulinumtoxinA) ist ein Material, das seit über einem Jahrhundert bekannt ist und seit mehr als 50 Jahren für medizinische Zwecke eingesetzt wird. Die ersten Anwendungen betrafen träge Augen (Strabismus), Blepharospasmus (Unfähigkeit, die Augenlider auf bestimmte Weise zu bewegen) und trockener Nacken (Zervixdystonie).
• Im Jahr 2002 wurde es zur Verbesserung und Entspannung von Stirnrunzeln im Bereich (der Glabella) zwischen den Augen auf der Stirn zugelassen und seitdem bei mehr als 11 Millionen Patienten erfolgreich angewendet, basierend auf Schätzungen aus Daten des Allergan Konzern.
• Im Jahr 2004 wurde Botox für übermäßiges Schwitzen (Hyperhidrose) und im Jahr 2010 für die Behandlung von Migränekopfschmerzen zugelassen.
• Ein häufiges Missverständnis ist, dass Botox tatsächlich die Muskeln im Gesicht lähmt. Obwohl dies bei extremen Mengen von Botox passieren kann, bemühen sich die meisten Ärzte, nur die Menge zu injizieren, die dem Patienten eine begrenzte Aktivität ermöglicht, jedoch nicht so stark, dass sie eine Überaktivität der Bereiche aufweisen.
• Patienten sollten wissen, dass Botox nicht verwendet wird, um sie davon abzuhalten, sich auszudrücken, sondern nur, um sie davon abzuhalten, Gesichtsgrimassen und Stirnrunzeln zu machen, die zu Gewohnheiten geworden sind und unbeabsichtigt sind.
• Wenn es richtig gemacht wird, werden die meisten Menschen, die keine ausgebildeten kosmetischen Chirurgen sind, nicht bemerken, dass ein Botox-Eingriff durchgeführt wurde, sondern einfach, dass der Patient ausgeruhter oder glücklicher aussieht.

Wie können sich Menschen vor einer Botox-Injektion vorbereiten?

Botox kommt als kristalline Substanz vom Hersteller, die dann mit Kochsalzlösung oder einer anderen Flüssigkeit rekonstituiert werden muss. Die Praktizierenden geben unterschiedliche Mengen an Flüssigkeit hinzu, wenn sie es rekonstituieren. Obwohl keine richtige oder falsche Flüssigkeitsmenge hinzugefügt werden muss, geben die meisten Ärzte etwa 2 ml bis 3 ml (etwa einen halben Teelöffel) Flüssigkeit in jede Durchstechflasche. Einige fügen einiges mehr hinzu, was dazu führen kann, dass Patienten glauben, dass sie mehr Botox erhalten, wenn sie in Wirklichkeit die gleiche oder eine geringere Menge an Botox erhalten als Proben, die stärker rekonstituiert wurden. Es ist die Gesamtmedikamentendosis, nicht das Flüssigkeitsvolumen, die zur gewünschten Wirkung führt.

Daher ist es wichtig zu bedenken, dass, wenn eine Klinik oder ein medizinisches Spa angibt, dass sie Botox zu einem bestimmten Dollarbetrag pro Einheit bereitstellen, es durchaus möglich ist, dass sie das Botox verdünnen und tatsächlich nicht die vereinbarte Menge bereitstellen. Dies ähnelt dem Konzept eines verwässerten Getränks in einer Bar, jedoch sind die Kosten für Botox oder seine Alternativen Dysport und Xeomin viel höher.

Was passiert während der Botox-Prozedur?

Der Patient wird etwas angehoben auf den Untersuchungstisch gelegt und die zu injizierenden Bereiche werden mit einem alkoholfreien Reinigungsmittel wie Hibiclens oder Betadine gereinigt. Einige Ärzte wenden zu diesem Zeitpunkt ein topisches Anästhetikum wie EMLA-Creme oder eine andere Alternative an. Das Botox wird dann in die gewünschten Bereiche injiziert. Typische Injektionsmuster umfassen ungefähr vier oder fünf Bereiche auf jeder Seite der Stirn und zwei oder drei Bereiche auf jeder Augenpartie. Je nach Art der Falten und dem gewünschten Effekt für den Patienten können von erfahrenen Ärzten weitere Bereiche injiziert werden. Es ist üblich, Druck auszuüben, wenn ein Bereich nach der Injektion zu bluten scheint. Während aus Komfortgründen manchmal zuvor Eis aufgetragen wird, ist der direkte Druck zur Kontrolle von Blutungen und Blutergüssen viel wirksamer als Eis.

Was passiert nach dem Botox-Eingriff?

Nach den Injektionen legt sich der Patient in der Regel etwa zwei bis fünf Minuten aufrecht oder halb aufrecht auf den Untersuchungstisch, um sicherzustellen, dass er sich nach dem Eingriff wohlfühlt. Anschließend sollte der Patient zwei bis vier Stunden lang nicht liegen. Wenn Blutergüsse ein Problem darstellen, ist es für den Patienten wichtig, Aspirin oder verwandte Produkte wie Ibuprofen (Advil, Motrin) oder Naproxen (Aleve) möglichst nach dem Eingriff nicht einzunehmen, um Blutergüsse auf ein Minimum zu beschränken.

Es gibt viele Ärzte, die ihre Patienten ermutigen, den Bereich in den nächsten Tagen mehrmals zu bearbeiten oder die betroffenen Muskeln in den nächsten Tagen nicht zu benutzen. Viele Praktiker fordern die Patienten auf, nichts anderes zu tun, als einige Stunden danach anstrengende Aktivitäten zu vermeiden, da ein erhöhtes Risiko für Blutergüsse besteht.

Nicht-chirurgische kosmetische Eingriffe: Vorher-Nachher-Bilder

Nächste Schritte auf Botox

Die Ergebnisse werden innerhalb von drei bis 10 Tagen sichtbar. Vor dem Eingriff können Fotos gemacht werden, damit die Patienten ihre Ergebnisse selbst überprüfen können, anstatt sich auf ihr Gedächtnis zu verlassen. Es ist überraschend zu sehen, wie viele Menschen sich nicht daran erinnern, wie sie vor dem Eingriff ausgesehen haben, und wie groß der Unterschied ist, wenn sie ein Bild sehen. Bevor der Eingriff durchgeführt wird, sollte der Patient feststellen, dass Botox keine Linien löscht, sondern diese entspannt. Dies bedeutet, dass tiefere Linien etwas weniger tief werden und oberflächliche Linien fast verschwinden. Dies kann mit dem Dämpfen der Falten eines Kleidungsstücks verglichen werden, anstatt sie zu bügeln.

Möglicherweise muss der Patient zusätzliche Eingriffe vornehmen, z. B. die Verwendung von Füllstoffen (z. B. Restylane, Perlane, Juvederm, Sculptra oder Radiesse), um die jetzt entspannten Falten zu glätten. Darüber hinaus kann es erforderlich sein, zwei oder drei Botox-Behandlungen für tiefere Falten durchzuführen, bevor die Ergebnisse optimal sind. Der Bereich der Falte zwischen den Augen ist ein besonders idealer Bereich für die Verwendung von Botox in Verbindung mit Füllstoffen, da diese festsitzenden Falten nicht immer optimal auf Botox allein reagieren. Es gibt einige Kontroversen über die Verwendung von Füllstoffen in diesem Bereich, da diese Venen oder Arterien verstopfen und zu Blutverlust und einer Narbe im Bereich führen können. Aus diesem Grund sind kleinere Partikelfüllstoffe wie Restylane oder Juvederm Ultra im Bereich zwischen den Augen am besten geeignet.

Was sind Risiken und Nebenwirkungen von Botox-Injektionen?

Die Risiken sind bei diesem Verfahren sehr gering. Die Hauptrisiken sind Kopfschmerzen, Schmerzen und grippeähnliche Erkrankungen. In seltenen Fällen kann ein herabhängender Lid- oder Augenbrauenbereich vorhanden sein. Für den kosmetischen Chirurgen ist es wichtig, die Lider des Patienten vor der Injektion zu beurteilen, da der Patient möglicherweise kein guter Kandidat ist, wenn er oder sie anfangs einen extrem schlaffen oder durch ständiges Wölben der Lider aufgehaltenen Deckel hat. Ptosis (ein schweres Erschlaffen des Augenlids) kann bei bis zu 5% der Patienten auftreten, ist jedoch sehr selten, wenn der kosmetische Chirurg dieses Verfahren häufig durchführt. Diese Komplikationen treten in der Regel nur in sehr geringen Ausmaßen auf und klingen mit der Zeit ab.

Vor kurzem gab es Bedenken hinsichtlich einer retrograden Übertragung von Botulinumtoxin, was bedeutet, dass das Toxin zurück zum Zentralnervensystem wandern und langfristige Schäden verursachen könnte. In Italien von Flavia Antonucci durchgeführte Studien betrafen hauptsächlich eine Rohform des Toxins und keines der im Handel erhältlichen Präparate. Zusätzlich wurden diese Studien an Tieren und mit der Injektion des Toxins in einen Bereich und in einer fast 150-fach höheren Konzentration als normale Injektionen für kosmetische Indikationen durchgeführt, die auf mehrere Stellen verteilt sind.

Dennoch gab es genügend Bedenken, dass die FDA eine REMS-Anforderung (Risk Evaluation and Mitigation Strategy) für alle Botulinumtoxin-Präparate eingeführt hat, die speziell die Probleme der entfernten Ausbreitung des Toxins und das Risiko von Problemen, die zum Tod führen, durch Verschlucken oder Atemprobleme bei bestimmten Patienten, die nach einer Behandlung mit Botulinumtoxin möglicherweise anfällig sind. Alle Produkte, einschließlich Dysport, Myobloc, Xeomin und Botox, werden über diese Strategie überwacht. Dies richtet sich speziell an eine bestimmte Population von Patienten, die mehr als die üblichen Dosen Botulinumtoxin erhalten, und nicht an den Gelegenheitsanwender von Botox an sich.

Wenn der Patient allergisch gegen Eier ist, ist es sehr wichtig, dieses Material nicht zu verwenden, da es auf der Basis von Albumin (Ei) hergestellt wird. Wenn die Patientin schwanger ist, wird Botox nicht empfohlen (Schwangerschaftskategorie C).

Wann werden die Leute Ergebnisse von Botox bemerken?

Die Ergebnisse werden in der Regel innerhalb von drei bis zehn Tagen oder sogar früher bemerkt. Sie halten bei den meisten Menschen in der Regel bis zu drei oder vier Monate. Mit der Zeit kehrt die Muskelaktivität allmählich zur Normalität zurück. Darüber hinaus können andere Bereiche im Laufe der Zeit wieder aktiv werden, abhängig von der injizierten Menge. Das Interessante an Botox ist, dass es sogar bis zum dritten Monat ziemlich gut wirkt, da es bei voller Stärke eine sehr kurze Zeit dauern kann und dann schnell verschwindet (Füllstoffinjektionen wie Restylane, Perlane oder Juvederm) 6 bis 12 Monate dauern, abhängig von der verwendeten Menge).

Die Ergebnisse können variieren, je nachdem, wer die Injektion am Patienten durchführt. Es ist sehr wichtig, sich an einen Arzt zu wenden, der Erfahrung mit diesem Verfahren hat und es selbst ausführt (anstatt es von einer Krankenschwester, einem Arzthelfer oder einem anderen Nicht-Arzt durchführen zu lassen), und der einen guten Ruf für die Durchführung dieser Art von Verfahren hat . Die Hersteller von Botox empfehlen den Ärzten, die Medikamente selbst zu injizieren. Wie bei den meisten Verfahren hängt die Fähigkeit des Arztes davon ab, wie oft er das Verfahren durchführt.

Die Bewertungen auf RealSelf.com (www.RealSelf.com) zeigen eine Zufriedenheitsrate von 65% für Botox, die mit anderen Behandlungen wie Restylane, Juvederm und Perlane vergleichbar ist und geringfügig über Xeomin und Dysport liegt. Langzeitbehandlungen wie Ultherapy Facial Tightening und Liposuction / SmartLipo erreichen Bewertungen im Bereich von 80% und mehr, während andere wie CoolSculpting (Zeltiq) Bewertungen im Bereich von 70% erzielen. Dies könnte auf die Kurzzeitnatur aller Botulinumtoxine im Vergleich zur Langzeitnatur dieser anderen Verfahren zurückzuführen sein.

Wann ist eine medizinische Versorgung für Botox-Kompilationen aufzusuchen?

Wenn Sie nach einem Botox-Eingriff ein erschlafftes Augenlid haben, ist es eine gute Idee, den kosmetischen Chirurgen zu informieren, da ein Medikament zur Verfügung steht, das bei dieser Erkrankung hilft. Alle anderen Schwierigkeiten, wie Atembeschwerden oder Hautausschläge, sollten sofort dem Chirurgen gemeldet werden. Prellungen sind in der Regel innerhalb von ein bis zwei Wochen verschwunden. Für die Behandlung dieser Prellungen stehen andere Medikamente zur Verfügung, z. B. topische Vitamin-K-Behandlungen (Dr. Glymed Plus Arnica + Heilcreme).

Andere Formen von Botulinumtoxinen

Dysport (AbobotulinumtoxinA, Medicis) wurde 2009 eingeführt und ist ein Wettbewerber von Botox. Dieses Produkt ist ähnlich, aber nicht dasselbe wie Botox. Darüber hinaus hat es verschiedene Maßeinheiten, wobei 20 Einheiten Botox 50 oder 60 Einheiten Dysport entsprechen würden.

Studien haben gezeigt, dass Dysport möglicherweise länger dauert als Botox und dass es auch schneller einsetzt. Bisher wurden jedoch keine direkten Versuche durchgeführt.

Die FDA genehmigte Xeomin (IncobotulinumtoxinA) im Jahr 2011 und es ist ungefähr die gleichen Einheiten wie Botox laut ihrer Vorbereitungsanleitung. Wie bei allen Toxinen gibt es deutliche Unterschiede zwischen den einzelnen Toxinen. Es ist daher ratsam anzunehmen, dass diese von Individuum zu Individuum unterschiedlich sein können, und dementsprechend zu beurteilen.

Weitere Einsatzgebiete für Botox

Es gibt zahlreiche Bereiche, in denen Botox verwendet werden kann, einschließlich Stirn, Krähenfüße, Gummilächeln, Kinn, Nacken und andere Bereiche des Körpers. Viele von diesen werden derzeit zur Genehmigung durch die FDA untersucht. Zusätzlich werden derzeit topische Formen des Botulinumtoxins (Revance) untersucht. Mit der Zeit werden diese wahrscheinlich auf den Markt kommen und in den Körper von Behandlungen aufgenommen werden, für die Botox verwendet wird.

Was kostet eine Botox-Injektion?

Die Gebühren können von 8 bis 20 US-Dollar pro Einheit variieren, je nachdem, wo Sie sich im Land befinden und wie stark die Verdünnung ist. Dies bedeutet, dass der Preis möglicherweise höher ist als der angegebene Preis, wenn eine Klinik ihn verwässert, anstatt Botox in voller Stärke herzustellen. Die Kosten des Verfahrens variieren, da sie von der Gesamtzahl der injizierten Einheiten und der Anzahl der behandelten Stellen abhängen.

Die Preise für die neueren Produkte Dysport und Xeomin sind tendenziell niedriger als für Botox, aber auch dies kann sehr unterschiedlich sein.

Wo finden Menschen weitere Informationen zu Botox-Injektionen?

Es gibt viele Quellen in der Laienliteratur, die über Botox sprechen, aber viele davon können die Ergebnisse übertreiben oder sich unangemessen mit den Risiken befassen. Botox ist eine großartige Option für Baby-Boomer und für junge und nicht so junge Patienten. Auf den folgenden Websites finden Sie auch ehrliche Informationen:
Die American Academy of Dermatology, Botulinum Toxin, gibt einen kurzen Überblick über Botox.

Bilder von Botox-Injektionen

Botox wird für Stirnrunzeln injiziert.

Botox wird für Stirnrunzeln injiziert.

Botox wird für Stirnrunzeln injiziert.

Botox wird für Stirnrunzeln injiziert.

Patient nach Botox-Injektionen.

Patient nach Botox-Injektionen.

Bereich, der für Botox-Injektionen vorbereitet wird.

Vor und nach Botox-Injektionen.