Magen-Darm-Endoskopie, Vorbereitung, Nebenwirkungen, Kosten und Risiken

Fakten zur Magen-Darm-Endoskopie

Mit dem als gastrointestinale Endoskopie bekannten Verfahren kann ein Arzt die innere Auskleidung Ihres Verdauungstrakts erkennen. Diese Untersuchung wird mit einem Endoskop durchgeführt - einem flexiblen Glasfaserschlauch mit einer winzigen Fernsehkamera am Ende. Die Kamera ist entweder an ein Okular zur direkten Anzeige oder an einen Videobildschirm angeschlossen, auf dem die Bilder auf einem Farbfernseher angezeigt werden. Das Endoskop ermöglicht nicht nur die Diagnose von Magen-Darm-Erkrankungen, sondern auch die Behandlung.

• Gegenwärtige Endoskope leiten sich von einem primitiven System ab, das 1806 geschaffen wurde - einem winzigen Rohr mit einem Spiegel und einer Wachskerze. Dieses frühe Instrument war zwar roh, ermöglichte aber den ersten Blick in einen lebenden Körper.
• Die GI-Endoskopie kann ambulant oder stationär durchgeführt werden. Über das Endoskop kann ein Arzt verschiedene Probleme wie Geschwüre oder Muskelkrämpfe beurteilen. Diese Bedenken treten bei anderen Bildgebungstests nicht immer auf.
• Die Endoskopie hat verschiedene Namen, je nachdem, welchen Teil Ihres Verdauungstrakts Ihr Arzt untersuchen möchte.
  • Endoskopie des oberen GI (EGD): Dieses Verfahren ermöglicht die Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des oberen Dünndarms (Duodenum).
  • Koloskopie: Mit diesem Verfahren kann der Arzt Geschwüre, entzündete Darmschleimhäute, abnormes Wachstum und Blutungen im Dickdarm oder Dickdarm erkennen.
  • Enteroskopie: Die Enteroskopie ist ein neueres Diagnosetool, mit dem ein Arzt Ihren Dünndarm sehen kann. Das Verfahren kann auf folgende Arten angewendet werden:
    • Zur Diagnose und Behandlung von versteckten GI-Blutungen
    • Um die Ursache für die Malabsorption zu erkennen
    • Um die Probleme des Dünndarms auf einem Röntgenbild zu bestätigen
    • Während der Operation Wunden mit geringer Schädigung des gesunden Gewebes lokalisieren und entfernen
• Ärzte haben neben der GI-Endoskopie noch andere diagnostische Tests, einschließlich Echographie zur Untersuchung des Oberbauches und eines Bariumeinlaufs sowie anderer Röntgenuntersuchungen, die den Verdauungstrakt darstellen. Ärzte können die Magensäfte, Stühle und das Blut untersuchen, um mehr über die GI-Funktionen zu erfahren. Keiner dieser Tests bietet jedoch einen direkten Blick auf die Schleimhaut des Verdauungstrakts.
• Die Endoskopie ist für Menschen mit folgenden Erkrankungen von geringem Wert:
  • Schwere koronare Herzkrankheit und akuter oder kürzlich aufgetretener Herzinfarkt
  • Unkontrollierter hoher oder niedriger Blutdruck
  • Schock
  • Massive Blutungen des oberen GI
  • Akute Bauchfellentzündung (Entzündung bestimmter Gewebe in Ihrem Bauch)
  • Verletzungen der Halswirbelsäule
  • Perforation der Organe des oberen Gastrointestinaltrakts
  • Eine Geschichte von Atemnot
  • Schwere Koagulopathie, eine Krankheit, bei der Sie aufgrund unzureichender Blutgerinnung weiter bluten
  • Jüngste Operation des oberen GI-Trakts
  • Langjährige und stabile entzündliche Darmerkrankungen (außer Krebsüberwachung)
  • Chronisches Reizdarmsyndrom
  • Akuter und selbstlimitierender Durchfall
  • Blutiger oder teeriger Stuhl mit einer deutlichen Blutungsquelle
  • Schwangerschaft im zweiten oder dritten Trimester
  • Vorgeschichte einer schweren chronisch obstruktiven Lungenerkrankung
  • Jüngste Darmoperationen oder Operationen an Ihrem Bauch oder Becken in der Vergangenheit, die zu inneren Adhäsionen führen
  • Akute Divertikulitis
  • Riss in ein Blutgefäß in deinem Bauch
  • Plötzliche Dickdarmentzündung
  • Akute Entzündung des Beutels, der Ihren Unterleib auskleidet
  • Nicht korrigierbare Koagulopathie, eine Krankheit, bei der Sie aufgrund unzureichender Gerinnungsfaktoren im Blut weiter bluten
  • Massive Magen-Darm-Blutungen

Gastrointestinale Endoskopie Bilder

Das gesamte System für die GI-Endoskopie, einschließlich des faseroptischen Oszilloskops mit eingebetteter Kamera, Monitor, Tastatur, Videorecorder und Fotodruckersystem.

Eine endoskopische Einheit. Der Bediener zeigt die Sonde. Klicken für größeres Bild.

Große Ösophagusvarizen bei EGDS beobachtet.

Was sind die Risiken der Magen-Darm-Endoskopie?

• Endoskopie des oberen GI (EGD): Obwohl selten, sind Blutungen und Einstiche in die Speiseröhre oder in die Magenwände während der EGD möglich. Andere Komplikationen sind die folgenden:
• Schwerer unregelmäßiger Herzschlag
• Lungenaspiration - Wenn Material, entweder Partikel (Lebensmittel, Fremdkörper) oder Flüssigkeit (Mageninhalt, Blut oder Speichel), aus Ihrem Hals in Ihre Luftröhre gelangt
• Infektionen und Fieber, die wachsen und weinen
• Atemdepression, eine Abnahme der Atemfrequenz oder Atemtiefe, bei Menschen mit schweren Lungenerkrankungen oder Leberzirrhose
• Die Reaktion des Vagusnervensystems auf die Beruhigungsmittel
• Endoskopie mit niedrigem GI (Koloskopie, Sigmoidoskopie, Enteroskopie): Obwohl gelegentlich, umfassen mögliche Komplikationen der Koloskopie und Sigmoidoskopie Folgendes:
• Lokaler Schmerz
• Dehydration (aufgrund von Überfluss an Abführmitteln und Einläufen zur Darmvorbereitung)
• Herzrhythmusstörungen
• Blutungen und Infektionen im Darm, in der Regel nach einer Biopsie oder Entfernung eines Polypen.
• Perforation oder Loch in der Darmwand
• Die Explosion brennbarer Gase im Dickdarm (bestimmte Gase entstehen im Darm) während der Entfernung von Polypen
• Atemdepression in der Regel aufgrund von Übertreibung bei Menschen mit chronischer Lungenerkrankung

Wie bereiten Sie sich auf eine Magen-Darm-Endoskopie vor?

Vor allen endoskopischen Eingriffen:

• Der Arzt wird dem Patienten den Eingriff erklären, einschließlich der Möglichkeit einer Biopsie und Risiken wie der Notwendigkeit, Polypen oder andere chirurgische Eingriffe zu entfernen.
• Der Arzt wird den Patienten auffordern, ein Einverständnisformular zu unterschreiben, das dem Eingriff zustimmt. Gleichzeitig muss er das Endoskopieteam über alle Medikamente, Reaktionen oder Allergien gegen frühere Verfahren oder Tests informieren.
• Tragen Sie Kleidung, die sich leicht ausziehen lässt.
• Entfernen Sie vor Beginn einer oberen Endoskopie alle Gebisse und Brillen. Für die Koloskopie kann ein Zahnersatz eingelassen werden.
• Stellen Sie die Einnahme von Medikamenten wie Aspirin und Sucralfat (Carafate) zur Behandlung von Geschwüren ein, die bei Tests zu falschen Messwerten führen können.
• Personen, die einen Herzklappenersatz oder eine Blutgefäßtransplantation erhalten haben, sollten Antibiotika erhalten, um eine Infektion zu verhindern.
• Vor der Untersuchung 8-10 Stunden nichts essen oder trinken, um eine gültige Untersuchung des oberen GI-Trakts zu ermöglichen und das Erbrechenrisiko zu senken.

EGD

• Möglicherweise erhalten Sie vor dem Test eine topische Betäubung, um Ihren Hals zu betäuben und ein Würgen zu verhindern.

Koloskopie oder Sigmoidoskopie

• Ihr Rektum und Ihr Dickdarm sollten von allen Fäkalien befreit werden. Selbst eine geringe Menge an Kot kann die Zuverlässigkeit des Tests beeinträchtigen.
• Sie werden Ihre Ernährung vor dem Test ändern - keine Ballaststoffe oder Lebensmittel mit kleinen Samen für 5-6 Tage vor der Untersuchung. Sie werden am Vortag Flüssigkeiten wie Tee, Fruchtsäfte und klare Brühe trinken.
• Sie können 12-15 Stunden vor dem Test Abführmittel erhalten. Sie werden gebeten, bis zu 4 Liter (ca. 4 qt) einer speziellen Reinigungslösung zu trinken, um den Dickdarm zu reinigen. Zur Darmreinigung stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung, darunter Polyethylenglykol 3350 oder Polyethylenglykol-Elektrolyt-Lösung (PEG oder PEG-ELS). Markennamen umfassen (GoLYTELY, NuLYTELY und MiraLAX :). Andere Abführmittel zur Darmreinigung, wie Magnesiumcitrat (Citroma) oder Senna (X-Prep), können ebenfalls verschrieben werden, obwohl Polyethylenglykol (Miralax) derzeit am häufigsten in der Koloskopie und Sigmoidoskopie verwendet wird.
• Kleinere Preps mit geringem Volumen wie SUPREP und PREPOPICK sind ebenfalls erhältlich.
• Möglicherweise erhalten Sie 2-3 Stunden vor der flexiblen Sigmoidoskopie 1 oder 2 kleine Einläufe.
• Der Arzt kann eine rektale Untersuchung durchführen, um Verengungen, Polypen oder abnormales Wachstum oder versteckte Blutungen aus dem unteren Darmbereich festzustellen.
• Natriumphosphat ist das einzige Präparat, das in Pillenform (OsmoPrep) erhältlich ist. Es gibt jedoch viele Patienten, die diese Art der Zubereitung aufgrund des Potenzials einer Nierenschädigung nicht erhalten sollten. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz, Lebererkrankungen im Endstadium, Niereninsuffizienz, entzündlicher Darmerkrankung, Durchfall unbekannter Ursache, Elektrolytstörungen, Diuretika oder nichtsteroidalen Entzündungshemmern sowie Patienten über 65 Jahren wird die Pille nicht empfohlen.

Während der Endoskopie

Endoskopie des oberen GI

• Sie befinden sich auf der linken Seite und haben ein Kunststoffmundstück zwischen den Zähnen, um den Mund offen zu halten und das Durchführen des Schlauchs zu erleichtern.
• Die meisten Endoskopien werden mit bewusster Beruhigung durchgeführt - das heißt, die Patienten schlafen und fühlen nichts.
• Der Arzt schmiert das Endoskop, führt es durch das Mundstück und bittet Sie, es zu schlucken. Der Arzt führt das Endoskop unter direkter Sichtbarmachung durch Ihren Magen in den Dünndarm.
• Der Speichel, den Sie haben, wird mit einem kleinen Saugrohr entfernt, das nach dem Test schnell und einfach entfernt wird.
• Der Arzt untersucht Teile der Auskleidungen Ihrer Speiseröhre, Ihres Magens und des oberen Teils Ihres Dünndarms und überprüft sie dann erneut, wenn das Instrument herausgezogen wird.
• Bei Bedarf können Biopsien und die Entfernung von Fremdkörpern und Polypen durchgeführt werden.
• Der Vorgang ist in der Regel innerhalb von 10-15 Minuten abgeschlossen. Alle chirurgischen Eingriffe dauern einige Minuten.

Endoskopie des unteren GI (Koloskopie)

• Sie werden auf die linke Seite gelegt, die Hüften über die Bauchdecke gebeugt.
• Der Arzt schmiert das Endoskop und führt es in Ihren Anus ein und schiebt es unter direkter Sicht vor.
• Der Arzt untersucht Ihre Dickdarm- und Rektumwände und überprüft sie erneut, wenn das Endoskop entfernt wird. Bei Bedarf können Operationen durchgeführt werden.
• Es kann sein, dass Sie sich unwohl fühlen und Bauchschmerzen haben. Der Eingriff dauert normalerweise 15-20 Minuten. Operationen erfordern je nach Typ zusätzliche Zeit.
• Die meisten Koloskopien werden mit bewusster Sedierung durchgeführt. Die Patienten schlafen und sollten nichts spüren. Die Sigmoidoskopie im Büro wird bei wachen Patienten durchgeführt, aber diese werden nicht mehr sehr oft durchgeführt.

Nach dem Endoskopieverfahren

• Wenn Sie sediert wurden, werden Sie zum Aufwachen in einen Erholungsbereich gebracht.
• Sobald die Sedierung vor der Entlassung aus dem medizinischen Zentrum abgeklungen ist, werden Sie angewiesen, Ihren Arzt anzurufen, wenn Komplikationen auftreten.
• Sie sollten jemanden da haben, der Sie nach Hause bringt. Sie sollten mindestens einen Tag lang kein Auto fahren oder andere Maschinen benutzen oder Alkohol trinken. Sie könnten sich schläfrig fühlen.
• Zu Hause ist es am besten, eine leichte Mahlzeit zu sich zu nehmen und sich für den Rest des Tages auszuruhen.

Wann ist eine medizinische Versorgung aufzusuchen?

Wenn eines der folgenden Symptome auftritt, sollten Sie Ihren Arzt anrufen.

• Alle ungeklärten und chronischen Bauch- oder Brustschmerzen, sogar Sodbrennen
• Erbrechen oder Rückfluss
• Schluckbeschwerden oder Schmerzen beim Schlucken
• Blutungen in der Speiseröhre
• Übelkeit
• Verdauungsstörungen
• Gewichtsverlust
• Anämie
• Alle langjährigen und ungeklärten Veränderungen der Darmgewohnheiten
• Bauchschmerzen
• Durchfall
• Schwarzer oder teeriger Stuhl oder Blutungen im Rektum

Magen-Darm-Krebs und Verdauungsendoskopie

Die Endoskopie ist sehr wichtig, um Krebserkrankungen frühzeitig zu erkennen, die sich aus den Schleimhäuten im oberen oder unteren Verdauungstrakt entwickeln. Darmkrebs kann entstehen, wenn Darmpolypen nicht entfernt werden. Polypen können wachsen, bis sie Krebs werden.

Mehrere Studien berichten, dass das Wachstum dieser Polypen bis zu 10 Jahre dauern kann. Personen mit geringem Krebsrisiko oder ohne Symptome sollten im Alter von 50 Jahren eine Darmspiegelung einplanen. Personen mit hohem Risiko sollten auf Empfehlung ihres Arztes ein regelmäßiges Screening durchführen. Die folgenden Bedingungen können Sie einem hohen Krebsrisiko aussetzen.

• HP ( Helicobacter pylori ) -Infektionen: Es wird angenommen, dass H-Pylori- Bakterien Magentumoren verursachen. Patienten mit positivem H. Pylori-Befund sollten behandelt und nach 4 Wochen nach Abschluss der Therapie erneut getestet werden, um die Ausrottung zu bestätigen.
• Entzündliche Darmerkrankungen
• Colitis ulcerosa
• Familienanamnese oder persönliche Anamnese von GI-Krebs oder Krebs in anderen Organen
• Die Familiengeschichte der Entwicklung von Polypen wie Drüsen
• Menschen mit gastroösophagealer Refluxkrankheit oder GERD, insbesondere diejenigen, die regelmäßig rauchen und trinken und über chronisches Sodbrennen klagen, haben ein hohes Risiko für eine Krebserkrankung der Speiseröhre - eine dramatische und tödliche Krankheit.
• Veränderungen in der Auskleidung Ihrer Speiseröhre (Barrett-Ösophagus) können bei einer Person mit chronischem Sodbrennen durch EGD frühzeitig erkannt werden. Menschen mit dieser Erkrankung sollten mit ihren Ärzten besprechen, wie häufig ein EGD-Screening durchgeführt werden soll.