Arzneimittelallergiesymptome, Behandlung und Tests

Welche Fakten sollte ich über Arzneimittelallergien wissen?

• Eine Nebenwirkung eines Arzneimittels ist eine unbeabsichtigte Wirkung eines Arzneimittels, die nicht das Versagen des Arzneimittels, den Missbrauch des Arzneimittels oder die Überdosierung des Arzneimittels einschließt. Zu den Nebenwirkungen von Arzneimitteln zählen sowohl Arzneimittelallergien als auch Arzneimittelunverträglichkeiten.

Was sind die Anzeichen einer allergischen Reaktion auf Medikamente?

• Eine Arzneimittelallergie wird dadurch verursacht, dass das Immunsystem auf ein Arzneimittel reagiert. Es gibt verschiedene Arten von Arzneimittelallergien, die zu allergischen Reaktionen führen. Die Reaktionen auf Medikamente reichen von einem milden, lokalisierten Ausschlag bis zu schwerwiegenden Auswirkungen auf verschiedene Organsysteme. Die Haut ist das am häufigsten betroffene Organ.
• Eine Arzneimittelintoleranz ist eine unerwünschte Nebenwirkung eines Arzneimittels, die nicht durch das Immunsystem oder durch Stoffwechselprobleme des Arzneimittels verursacht wird. Ein Beispiel für eine Arzneimittelunverträglichkeit ist Übelkeit mit Opioid-Medikamenten (narkotischen Schmerzmitteln) wie Morphin.
• Andere Arten von Nebenwirkungen von Arzneimitteln umfassen Wechselwirkungen zwischen zwei oder mehr Arzneimitteln und die Unfähigkeit, das Arzneimittel vollständig im Körper abzubauen (wie dies bei Leber- oder Nierenschäden der Fall ist).

Wie werden Sie auf eine Arzneimittelallergie getestet?

• Wenn Sie Nebenwirkungen eines Arzneimittels festgestellt haben, ist es hilfreich, diese detailliert zu beschreiben, damit Ärzte die Symptome besser einordnen können.

Was ist eine Arzneimittelallergie?

Es ist wichtig, die Symptome und Anzeichen einer Arzneimittelallergie zu erkennen, da sie lebensbedrohlich sein können, aber nur wenige Nebenwirkungen von Arzneimitteln tatsächlich allergischer Natur sind. Eine echte allergische Reaktion auf ein Medikament tritt nicht auf, wenn Sie das erste Mal ein Medikament einnehmen, es können jedoch Reaktionen auftreten, die einer allergischen Reaktion ähneln. Eine Reaktion ist sehr viel wahrscheinlicher, wenn Ihr Körper mindestens einmal mit dem Medikament in Berührung gekommen ist.

Wenn das Immunsystem reagiert, wird ein Medikament als chemischer "Eindringling" oder Antigen angesehen. Diese Überreaktion wird oft als Überempfindlichkeitsreaktion bezeichnet.

IgE-vermittelte Reaktion

Bei einer Art von Überempfindlichkeitsreaktion, die als IgE-vermittelte Reaktion bezeichnet wird, produziert der Körper einen Antikörper (IgE genannt) gegen das Medikament. Der IgE-Antikörper wird bei der ersten oder nachfolgenden Exposition gegenüber dem Arzneimittel erzeugt. Wenn der Körper dem Medikament erneut ausgesetzt wird, erkennen die zuvor gebildeten Antikörper das Medikament und signalisieren den Zellen, Chemikalien, sogenannte Mediatoren, freizusetzen. Histamin ist ein Beispiel für einen Mediator. Die Wirkungen dieser Mediatoren auf Zellen und Organe verursachen die Symptome der Reaktion.

Zu den häufigsten Medikamenten, die aufgrund von IgE-vermittelten Reaktionen zu allergischen Reaktionen führen, gehören:

• Antibiotika wie Penicillin und Sulfadrogen
• Biologische Medikamente gegen Autoimmunerkrankungen wie Infliximab (Remicade)
• Chemotherapeutika (Cisplatin oder Oxaliplatin)
• NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente) wie Ibuprofen oder Naproxen

Verzögerte Überempfindlichkeitsreaktion

Eine andere Art von Überempfindlichkeitsreaktion, die als verzögerte Überempfindlichkeitsreaktion bezeichnet wird, tritt auf, wenn ein anderer Teil des Immunsystems, die T-Zelle, das Arzneimittelantigen erkennt. Diese Art der Überempfindlichkeitsreaktion führt zur Freisetzung chemischer Mediatoren, die als Interleukine und Zytokine bezeichnet werden. Diese Art der Reaktion verläuft im Gegensatz zu den oben beschriebenen IgE-vermittelten Reaktionen, die schneller ablaufen, über Tage bis Wochen. Diese Art von Reaktion betrifft am häufigsten die Haut, kann aber auch Nieren, Lunge, Leber und Herz betreffen. Bestimmte Arten dieser Reaktion können auch zu einer schweren Hautbeteiligung mit Blasenbildung und Abschälen der Haut führen. Diese schweren Reaktionen sind ein Spektrum und werden auch als Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse bezeichnet.

Die häufigsten Medikamente, die zu allergischen Reaktionen von T-Zellen führen, sind

• Antibiotika wie Penicillin und Sulfadrogen,
• Antiseizure Medikamente wie Lamotrigin (Lamictal) und
• topische Antibiotika oder topische Steroide (diese verursachen normalerweise isolierte Hautreaktionen).

Immunkomplexreaktion

Eine seltenere Art von Überempfindlichkeitsreaktion tritt auf, wenn Antikörper im Blut das Arzneimittel erkennen und daran binden, wodurch "Klumpen" von Antikörper und Antigen entstehen. Diese Art von Reaktion, die als Immunkomplexreaktion oder als serumkrankheitsähnliche Reaktion bezeichnet wird, führt zu Symptomen wie Gelenkschmerzen, Fieber und bienenstockähnlichen Hautläsionen. Diese Art von Reaktion kann auch durch Antibiotika und biologische Wirkstoffe verursacht werden, die zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen eingesetzt werden.

Andere Arten von Reaktionen

Andere seltenere Arten von Reaktionen auf Medikamente können zur Zerstörung roter Blutkörperchen oder Blutplättchen aufgrund von Wechselwirkungen zwischen Antikörpern und einem Medikament führen. Dies ist als autoimmune hämolytische Anämie bekannt. Eine andere Art von Arzneimittelreaktion verursacht eine Entzündung in der Lunge aufgrund einer Immunantwort auf ein Arzneimittel, die als Überempfindlichkeit gegen Lungenmedikamente bekannt ist. Das Eosinophil, eine Art weiße Blutkörperchen, kann auch an einer schweren Überempfindlichkeitsreaktion auf ein Arzneimittel beteiligt sein, die die Haut und andere Organe betrifft. Dies wird medizinisch als Arzneimittelausschlag mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS) bezeichnet.

Risikofaktoren für Arzneimittelallergien sind

• häufige, aber zeitweise Exposition gegenüber dem Medikament;
• große Dosen des Arzneimittels;
• Arzneimittel, das eher durch Injektion oder intravenös als durch eine Pille, Tablette oder Kapsel verabreicht wird;
• Genetische Faktoren; und
• in einigen Fällen Allergien oder Asthma in der Anamnese.

Was sind Symptome und Anzeichen einer Arzneimittelallergie?

Arzneimittelallergien können abhängig von dem Arzneimittel und seiner Verabreichung, den Patienteneigenschaften und dem Teil des Immunsystems, der die Reaktion verursacht, viele verschiedene Arten von Symptomen verursachen.

IgE-vermittelte Symptome und Anzeichen

Zu den Hautsymptomen bei dieser Art von Reaktion gehören Nesselsucht, Juckreiz, Erröten, Anschwellen der Lippen, Anschwellen der Zunge oder Anschwellen der Augen.

Eine schwere IgE-vermittelte Reaktion wird als Anaphylaxie oder anaphylaktische Reaktion bezeichnet. Dies ist eine schwerwiegende allergische Reaktion, die lebensbedrohlich sein kann. Eine Person mit Anaphylaxie muss in einer Notaufnahme des Krankenhauses behandelt werden. Zu den Merkmalen der Anaphylaxie (manchmal als anaphylaktischer Schock bezeichnet) gehören:

• Hautsymptome: Nesselsucht, Rötung, Schwellung, Wärmegefühl, Juckreiz
• Atembeschwerden: Engegefühl in der Brust, Husten, Keuchen
• Magen-Darm-Symptome: Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen / Krämpfe
• Herz-Kreislauf-Symptome: Benommenheit oder Bewusstlosigkeit durch niedrigen Blutdruck ("Schock"), schnellen oder unregelmäßigen Herzschlag

Die meisten anaphylaktischen Reaktionen treten innerhalb von Minuten bis Stunden nach Einnahme des Arzneimittels auf.

Verzögerte Überempfindlichkeitssymptome

Zu den Hautsymptomen verzögerter Überempfindlichkeitsreaktionen gehört ein juckender Ausschlag, der flach, holprig oder beides sein kann. Bläschen im Mund, Läsionen auf der Haut, die wie Volltreffer aussehen, und Blutergüsse auf der Haut.

Sonstige Symptome: Abhängig von der Droge und dem Schweregrad der Reaktion kann es auch zu einer Beteiligung der Nieren, der Lunge, des Herzens, der Augen oder des Magen-Darm-Trakts kommen.

Immunkomplexe Symptome

Hautreaktionen von Immunkomplexreaktionen umfassen schmerzhafte bienenstockartige Läsionen und Läsionen, die wie Blutergüsse aussehen.

Andere Symptome können Gelenkschmerzen, Gelenkschwellungen, Fieber und geschwollene Lymphknoten sein.

Wann sollte jemand eine medizinische Behandlung für eine Arzneimittelallergie in Anspruch nehmen?

Wenden Sie sich immer an den Arzt, der das Medikament verschrieben hat, um Rat, wenn Sie den Verdacht haben, dass eine Arzneimittelreaktion auftritt.

• Normalerweise empfiehlt der verschreibende Arzt, dass Sie das Medikament absetzen, und er oder sie kann bei Bedarf ein alternatives Medikament verschreiben.
• Wenn Sie diesen Anbieter nicht schnell um Rat fragen können und sich Sorgen über Ihre Symptome machen, wenden Sie sich an eine Notaufnahme. Wenn Sie Symptome einer oben beschriebenen anaphylaktischen Reaktion haben, rufen Sie 911 an.

Welche Tests verwenden Angehörige der Gesundheitsberufe, um eine Arzneimittelallergie zu diagnostizieren?

Im Allgemeinen wird eine Arzneimittelallergie durch Anzeichen und Symptome diagnostiziert. Mediziner sind darin geschult, Symptome zu erkennen, die zu einer bestimmten Art von Arzneimittelreaktionsmustern passen.

Manchmal sind Blutuntersuchungen und Bildgebung (Röntgen, Ultraschall, CT) erforderlich, um festzustellen, welche Körpersysteme an einer Reaktion beteiligt sein können.

Es gibt genaue Hauttests, die von einem Allergologen durchgeführt werden können, um festzustellen, ob eine IgE-vermittelte Reaktion auf Penicillin aufgetreten ist. Einige Allergiker bestellen möglicherweise auch Hauttests für andere Medikamente.

Was ist die Behandlung einer Arzneimittelallergie?

Die Hauptbehandlung bei einer Arzneimittelallergie besteht darin, das verdächtige Arzneimittel abzusetzen. Leichte Reaktionen können zu Hause behandelt werden. Gegen Juckreiz kann ein Antihistaminikum wie Diphenhydramin (Benadryl), Cetirizin (Zyrtec) oder Fexofenadin (Allegra) empfohlen werden. Bei stärker betroffenen Hautsymptomen können manchmal orale Steroide (Prednison) angezeigt sein.

Moderate bis schwere Reaktionen erfordern sofortige ärztliche Hilfe. Einige schwere Überempfindlichkeitsreaktionen erfordern möglicherweise einen Krankenhausaufenthalt. Die Anaphylaxie eines Arzneimittels muss schnell mit Adrenalin behandelt werden. Patienten mit Anaphylaxie müssen für einen angemessenen Zeitraum nach der Reaktion überwacht werden. Sie werden normalerweise auch mit Steroiden und Antihistaminika behandelt. Andere schwere Hautreaktionen oder Arzneimittelreaktionen mit Beteiligung anderer Organe können eine stationäre Behandlung und eine gezielte Behandlung erforderlich machen. Auch Steroide können zur Behandlung notwendig sein.

Ist nach der Behandlung einer Arzneimittelallergie eine Nachsorge erforderlich?

Wenden Sie sich nach einer allergischen Reaktion auf ein Medikament an Ihren Arzt. An diesem Folgetermin kann er oder sie Ihre Erholung von der Reaktion bewerten und alle Medikamente anpassen.

Wenn Sie nicht auf die für Ihre Arzneimittelallergie verordnete Behandlung ansprechen, ist es wichtig, dass Sie einen Arzt zur Neubewertung aufsuchen.

Ist es möglich, eine Drogenallergie zu verhindern?

Es gibt keinen bekannten Weg, um Drogenallergien vorzubeugen. Teilen Sie jedem neuen Arzt, den Sie sehen, Ihre Allergien und die Art der Reaktionen mit, die Sie hatten. Führen Sie eine Liste der Symptome, die bei früheren Medikamenten aufgetreten sind. Nehmen Sie keine Medikamente ein, auf die Sie in der Vergangenheit reagiert haben, es sei denn, Sie werden von einem informierten Arzt beraten. Ziehen Sie im Falle einer schweren Reaktion in Betracht, ein Armband oder eine Halskette mit einem medizinischen Warnhinweis zu tragen. Diese Geräte werden am Handgelenk oder am Hals getragen und können medizinisches Personal und andere Personen auf das Risiko einer allergischen Reaktion aufmerksam machen.

Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente (verschreibungspflichtig oder rezeptfrei), die Sie einnehmen.

Was ist die Prognose für eine Arzneimittelallergie?

Die meisten Menschen, die leichte bis mittelschwere allergische Reaktionen auf ein Medikament haben, kommen mit einer sofortigen Erkennung und Behandlung sehr gut zurecht.

Penicillin-Allergie

Aufgrund der Kosten für alternative Antibiotika und des Vorhandenseins resistenter Bakterien besteht derzeit ein erhebliches Interesse an Penicillinallergien. Ungefähr 10% der US-Bevölkerung berichten von einer Penicillinallergie. Bei sorgfältiger Prüfung können jedoch mehr als 90% der Patienten mit einer Penicillinallergie Antibiotika auf Penicillinbasis problemlos vertragen. Es gibt zwei häufige Gründe für diese Fehldiagnose: Einzelpersonen verlieren mit der Zeit ihre Penicillinallergie oder die anfängliche Reaktion wurde nicht wirklich durch Penicillin verursacht. Ein "Label" für Penicillinallergien schränkt nicht nur die Auswahl an Antibiotika ein, sondern birgt auch das Risiko für längere und kostspieligere Krankenhausaufenthalte und ein höheres Risiko für schweren Durchfall, der durch ein Bakterium namens Clostridium difficile, auch als C. diff bekannt, verursacht wird . Im Gegensatz zu vielen anderen Medikamenten gibt es ausgezeichnete Tests für Penicillinallergien, die von einem Allergologen durchgeführt werden können. Personen mit einer Penicillinallergie sollten den Nutzen dieser Tests mit ihren Ärzten besprechen.