Duale Diagnose: bipolare und Borderline-Persönlichkeitsstörung

Ist eine Doppeldiagnose möglich?

Bipolare Störung umfasst a Das Spektrum reicht von manischen oder hypomanischen Hochstimmungen bis hin zu depressiven Verstimmungen, während die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) eine Persönlichkeitsstörung ist, die durch Instabilität der Verhaltensweisen, Stimmung und Selbstbild.

Viele der Symptome der bipolaren Störung und Borderline-Persönlichkeitsstörung überschneiden sich. Dies ist besonders der Fall mit Typ-Bipolare Störung, die intensive manische Episoden beinhaltet. Einige Symptome zwischen bipolarer Störung und BPD gehören:

• extreme emotionale Reaktionen
• impulsiv e Aktionen
• suizidales Verhalten

Einige argumentieren, dass BPD Teil des bipolaren Spektrums ist. Die meisten Experten sind sich jedoch einig, dass die beiden Erkrankungen getrennt sind.

Laut einer Überprüfung der Beziehung zwischen BPD und bipolarer Störung, erhalten etwa 20 Prozent der Menschen mit Typ-2-bipolarer Störung eine BPD-Diagnose. Für Menschen mit Typ-1-bipolarer Störung erhalten etwa 10 Prozent eine BPD-Diagnose.

Der Schlüssel zur Differenzierung der Störungen besteht darin, sie insgesamt zu betrachten. Dies kann helfen festzustellen, ob Sie eine Störung mit Tendenzen der anderen Erkrankung haben, oder wenn Sie beide Erkrankungen haben.

SymptomeWelche Symptome treten auf, wenn eine Person beide Bedingungen hat?

Wenn eine Person sowohl eine bipolare Störung als auch eine BPD hat, werden für jede Bedingung Symptome angezeigt.

Symptome, die nur bei einer bipolaren Störung auftreten können:

• manische Episoden mit extrem hohen Gefühlen
• Symptome einer Depression bei manischen Episoden (manchmal als "gemischte Episode" bekannt)
• Änderungen in der Menge und Qualität des Schlafes

BPD-spezifische Symptome sind:

• tägliche emotionale Veränderungen im Zusammenhang mit Faktoren wie Stress an der Familie und am Arbeitsplatz
• intensive Beziehungen mit Schwierigkeiten bei der Regulation von Emotionen
• Anzeichen von Selbstverletzung, wie Schneiden, Brennen, Schlagen oder Verletzen
• anhaltende Langeweile oder Leere.
• Ausbrüche intensiver, manchmal unkontrollierbarer Wut, meist gefolgt von Scham - oder Schuldgefühlen.

Diagnose Wie können Sie eine Diagnose mit beiden Bedingungen?

Die meisten Menschen, die eine duale Diagnose von bipolarer Störung und BPD haben, erhalten eine Diagnose vor der anderen. Das liegt daran, dass sich die Symptome einer Störung überlagern können und manchmal die andere überdecken.

Eine bipolare Störung wird oft zuerst diagnostiziert, weil sich die Symptome ändern können. Dies erschwert die Erkennung von BPD-Symptomen. Mit der Zeit und Behandlung für eine Störung kann die andere klarer werden.

Besuchen Sie Ihren Arzt und erklären Sie Ihre Symptome, wenn Sie der Meinung sind, dass Sie Anzeichen einer bipolaren Störung und BPD zeigen.Sie werden wahrscheinlich eine Bewertung durchführen, um die Art und das Ausmaß Ihrer Symptome zu bestimmen.

Ihr Arzt wird die neueste Ausgabe des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs (DSM-5) verwenden, um eine Diagnose zu stellen. Sie überprüfen jedes Ihrer Symptome mit Ihnen, um zu sehen, ob sie sich mit der anderen Störung decken.

Ihr Arzt wird auch Ihre Geschichte der psychischen Gesundheit berücksichtigen. Dies kann oft zu Einsichten führen, die helfen können, eine Störung von der anderen zu unterscheiden. Zum Beispiel neigen sowohl bipolare als auch BPD dazu, in Familien zu laufen. Dies bedeutet, wenn Sie einen nahen Verwandten mit einer oder beiden der Erkrankungen haben, sind Sie eher zu haben.

BehandlungWie werden bipolare Störung und BPD zusammen behandelt?

Die Behandlung von bipolarer Störung und BPD ist unterschiedlich, da jede Störung unterschiedliche Symptome verursacht.

Die bipolare Störung erfordert mehrere Behandlungstypen, einschließlich:

• Medikamente. Medikamente können Stimmungsstabilisatoren, Antipsychotika, Antidepressiva und Anti-Angst-Medikamente enthalten.
• Psychotherapie. Beispiele sind Gespräche, Familientherapie oder Gruppentherapie.
• Alternative Behandlungen. Dies kann eine Elektrokrampftherapie (EKT) einschließen.
• Schlafmittel. Wenn Schlaflosigkeit ein Symptom ist, kann Ihr Arzt Schlafmittel verschreiben.

BPD wird hauptsächlich mit Gesprächstherapie behandelt - die gleiche Art von Therapie, die bei der Behandlung von bipolarer Störung helfen kann. Aber Ihr Arzt kann auch vorschlagen:

• kognitive Verhaltenstherapie
• Dialektische Verhaltenstherapie
• Schemafokussierte Therapie
• Systemtraining für emotionale Vorhersagbarkeit und Problemlösung (STEPPS)

Experten empfehlen diese Leute nicht mit BPD verwenden Medikamente als ihre primäre Behandlung. Manchmal kann die Medikation die Symptome verschlimmern, insbesondere die suizidalen Tendenzen. Aber manchmal kann ein Arzt Medikamente zur Behandlung bestimmter Symptome wie Stimmungsschwankungen oder Depressionen empfehlen.

Bei der Behandlung von Patienten mit beiden Erkrankungen kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. Die manischen Episoden, die mit bipolarer Störung einhergehen, kombiniert mit den durch BPD ausgelösten suizidalen Tendenzen, können dazu führen, dass eine Person versucht, ihr Leben zu nehmen.

Wenn Sie beide Erkrankungen haben, sollten Sie vermeiden, Alkohol zu trinken und illegale Drogen zu nehmen. Diese Störungen erhöhen das Risiko einer Person für Drogenmissbrauch, was Ihre Symptome verschlimmern kann.

Suizidprävention

Wenn Sie denken, dass jemand unmittelbar gefährdet ist, sich selbst zu verletzen oder eine andere Person zu verletzen:

• Rufen Sie 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an.
• Bleiben Sie bei der Person, bis Hilfe eintrifft.
• Entfernen Sie alle Waffen, Messer, Medikamente oder andere Dinge, die Schaden anrichten könnten.
• Höre, aber beurteile, streite, bedrohe oder schreie nicht.

Wenn Sie denken, dass jemand Selbstmord in Erwägung zieht, lassen Sie sich von einer Krisen- oder Suizidpräventions-Hotline helfen. Versuchen Sie die National Suicide Prevention Lifeline bei 800-273-8255.

OutlookWie sieht die Prognose für jemanden mit einer Doppeldiagnose aus?

Eine Doppeldiagnose von bipolarer Störung und BPD kann manchmal schwere Symptome verursachen. Die Person benötigt möglicherweise eine intensive stationäre Behandlung in einem Krankenhaus. In anderen Fällen brauchen Menschen mit beiden Erkrankungen ambulante Behandlung, aber nicht Krankenhausaufenthalt.Es hängt alles von der Schwere und Intensität beider Erkrankungen ab. Eine der Störungen kann zu extremeren Symptomen führen als die andere.

Sowohl die bipolare Störung als auch die BPD sind Langzeitbedingungen. Bei beiden Erkrankungen ist es sehr wichtig, gemeinsam mit Ihrem Arzt einen Behandlungsplan zu entwickeln, der für Sie arbeitet. Dies wird sicherstellen, dass sich Ihre Symptome bessern als verschlechtern. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihre Behandlung nicht so gut funktioniert, sprechen Sie sofort mit Ihrem Arzt.