Was ist erektile Dysfunktion? Ursachen, Behandlungen (Pillen) und Heilmittel

Was ist erektile Dysfunktion (ED)?

Erektile Dysfunktion (oder ED), auch männliche Impotenz genannt, wird als eine beständige Unfähigkeit beschrieben, eine Erektion zu erreichen und aufrechtzuerhalten, die ausreicht, um einen für beide Seiten zufriedenstellenden Geschlechtsverkehr mit seinem Partner zu führen. ED ist an sich keine Krankheit, sondern eher ein Signal dafür, dass etwas anderes ein Problem sein kann. Erektionsstörungen treten häufig auf und betreffen mehr als die Hälfte der Männer im Alter von 40 bis 70 Jahren.

Sexuelle Funktionsstörungen können manchmal durch Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, Gefäßerkrankungen, Herzerkrankungen, Störungen des Nervensystems und Depressionen sowie durch unerwünschte Nebenwirkungen einiger Medikamente verursacht werden. Männliche sexuelle Dysfunktion kann das Symptom für solche Störungen sein, die sie in erster Linie in die Arztpraxis bringen.

Sexuelle Gesundheit und Funktion sind wichtig, um die Lebensqualität eines Mannes zu bestimmen. Mit zunehmendem Alter der Amerikaner werden Störungen wie erektile Dysfunktion (ED) immer offensichtlicher. Da dieses Thema in den Medien häufig diskutiert wird, suchen Männer und Frauen jeden Alters nach Anleitung, um ihre Beziehungen zu verbessern und ein zufriedenstellendes Sexualleben zu führen.

Es hat sich gezeigt, dass die erfolgreiche Behandlung von ED die sexuelle Intimität und Zufriedenheit, die sexuellen Aspekte der Lebensqualität sowie die allgemeine Lebensqualität verbessert und die Symptome von Depressionen lindert.

Wie erreicht ein Mann eine Erektion?

Damit ein Mann eine Erektion hat, findet in seinem Körper ein komplexer Prozess statt.

• Die Erektion betrifft das zentrale Nervensystem, das periphere Nervensystem, Hormone, psychologische und stressbedingte Faktoren, lokale Probleme mit dem Penis selbst sowie den Blutfluss oder die Durchblutung. Der penile Teil des Prozesses, der zu Erektionen führt, ist nur eine einzelne Komponente einer sehr komplexen Ereigniskaskade.
• Erektionen treten als Reaktion auf Berührungen, Gerüche und visuelle Reize auf, die Bahnen im Gehirn auslösen. Informationen gelangen vom Gehirn zu den Nervenzentren an der Basis der Wirbelsäule, wo sich die primären Nervenfasern mit dem Penis verbinden und den Blutfluss während und nach der Erektion regulieren.
• Sexuelle Stimulation bewirkt die Freisetzung von Chemikalien aus den Nervenenden im Penis, die eine Reihe von Ereignissen auslösen, die letztendlich zu einer Muskelentspannung in den Erektionskörpern des Penis führen. Die glatten Muskeln in den Erektionskörpern steuern den Blutfluss in den Penis. Wenn sich die glatte Muskulatur entspannt, steigt der Blutfluss dramatisch an und die Erektionskörper werden voll und steif, was zu einer Erektion führt. Venenkanäle, die normalerweise Blut ablassen, werden komprimiert und verschließen sich, wenn sich die Erektionskörper vergrößern.
• Eine Detumeszenz (wenn sich der Penis nicht mehr in einem Erektionszustand befindet) führt dazu, dass keine muskelentspannenden Chemikalien mehr freigesetzt werden. Durch die Ejakulation gewinnt das glatte Muskelgewebe der Erektionskörper im Penis wieder Muskeltonus, wodurch sich die Blutdrainagekanäle öffnen können. Wenn das zusätzliche Blut aus den Erektionskörpern abfließt, verliert die Erektion an Festigkeit und der Penis kehrt in seinen ursprünglichen schlaffen Zustand zurück.

ED tritt auf, wenn dieser Prozess nicht normal verläuft. Erregung und Erektionen sind körperliche und geistige Aktivitäten, daher ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass der Sexualpartner eine wesentliche Rolle spielt. Ein wirksames Management von Erektionsstörungen und erektiler Dysfunktion ist häufig erfolgreicher, wenn der Sexualpartner an der Bewertung und Behandlung beteiligt ist.

Ist Impotenz gleichbedeutend mit erektiler Dysfunktion?

Ja, die Begriffe bedeuten dasselbe.

Vorzeitige Ejakulation wird oft mit erektiler Dysfunktion verwechselt. Vorzeitige Ejakulation ist ein Zustand, bei dem der gesamte Prozess der Erregung, Erektion, Ejakulation und des Höhepunkts sehr schnell abläuft, oft in nur wenigen Minuten oder sogar Sekunden, wobei sowohl der Sexualpartner als auch derjenige, der vorzeitige Ejakulation erlebt, unbefriedigt bleiben. Vorzeitige Ejakulation kann ein Erektionsproblem wie ED begleiten, wird aber im Allgemeinen anders behandelt.

Erektionsstörungen führen bei den meisten Männern in der Regel zu einer erheblichen psychischen und emotionalen Reaktion. Dies wird oft als ein Muster von Angst und Stress beschrieben, das die normale sexuelle Funktion weiter beeinträchtigen kann. Diese "Leistungsangst" muss von Ihrem Arzt erkannt und behoben werden.

Was verursacht erektile Dysfunktion?

Derzeit kann praktisch jeder Mann, der sich eine Erektion wünscht, diese bekommen, unabhängig von der Ursache seines Problems. Es gibt viele sinnvolle Behandlungsmöglichkeiten. Ihr erster Schritt besteht darin, einen gut ausgebildeten, erfahrenen und mitfühlenden Arzt zu finden, der sich die Zeit nimmt, Sie zu verstehen und Sie gründlich zu untersuchen, um die Ursache zu ermitteln und die verfügbaren Behandlungen zu besprechen.

Ihr Arzt wird andere Ursachen für Ihr Anliegen wie Bluthochdruck, Prostatakrebs, Gefäßerkrankungen und Diabetes ausschließen wollen.

Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, können Sie möglicherweise Ihr Leben retten, wenn der Arzt eine lebensbedrohliche Krankheit entdeckt und behandelt. Oft können Sie Ihre sexuelle Gesundheit wiederherstellen, indem Sie einen Zustand wie Bluthochdruck mit Diät und Bewegung behandeln oder Ihren Diabetes kontrollieren.

Bei einigen Männern entwickelt sich die erektile Dysfunktion mit dem Alter oder kann mit einer Depression oder einer anderen psychischen Ursache zusammenhängen. In diesen Fällen kann eine psychologische Beratung mit Ihnen und Ihrem Sexualpartner erfolgreich sein.

Medikamente können ED verursachen, insbesondere Medikamente, die Sie zur Kontrolle von Blutdruck oder Depression (Antidepressiva) einnehmen (eine Liste der Medikamente, die ED verursachen können, finden Sie unter Impotenz / erektile Dysfunktion). Medikamente gegen Geschwüre können ebenso eine Ursache sein wie Alkohol- oder Drogenmissbrauch. ED ist eine Nebenwirkung. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Medikamente, die diese Nebenwirkung möglicherweise nicht verursachen. Hören Sie nicht einfach auf, Ihre verschriebenen Medikamente einzunehmen.

Andere Ursachen sind Schäden an den Erektionskörpern im Penis; Diabetes; verschiedene hormonelle Störungen; Durchblutungsstörungen; psychologische Faktoren wie Depressionen; und chirurgische Komplikationen durch Bauch-, Becken- oder Rückenoperationen.

Wie wird erektile Dysfunktion behandelt?

Die Behandlungsoptionen umfassen sexuelle Beratung, Medikamente, externe Vakuumgeräte, Hormontherapie, Penisinjektionen oder intraurethrale Zäpfchen (Behandlungsoptionen siehe Impotenz / erektile Dysfunktion). In sehr ausgewählten Fällen kann unter Aufsicht eines Urologen für ED eine Kombinationstherapie mit mehreren dieser Methoden zusammen angewendet werden. Wenn keine dieser Therapien zufriedenstellend ist, können Penisimplantate durch eine Operation in Betracht gezogen werden.

Abbildung von zwei starren Zylindern in den Penis gelegt.

Illustration von zwei Ballonzylindern gesetzt in den Penis.

Die meisten Patienten beginnen mit Viagra und ähnlichen Medikamenten. Niemand konnte die gesamte Verbraucherwerbung für Medikamente zur Unterstützung der ED verpassen. Sie sehen Werbung für diese Medikamente in Zeitschriften und im Fernsehen. Sicher gibt es viele Witze über Viagra und ähnliche Medikamente, aber ED ist nicht lustig, wenn Sie es erleben.

Wie wirken Medikamente wie Viagra?

Viagra (Sildenafilcitrat), ein verschreibungspflichtiges Medikament zur Behandlung von erektiler Dysfunktion, ist die erste verfügbare Pille, die nachweislich Erektionen bei den meisten Männern mit Impotenz verbessert.

Seit seiner Einführung im März 1998 hat keine andere Therapie für ED eine so breite öffentliche Anerkennung erreicht. Viagra verbessert keine Erektionen bei normalen Männern, nur bei solchen, die aufgrund eines echten medizinischen Problems Schwierigkeiten haben, Erektionen zu erreichen oder aufrechtzuerhalten, die für den Geschlechtsverkehr ausreichen. Es ist kein Aphrodisiakum (sexuelles Stimulans) und wird das sexuelle Verlangen nicht steigern. Im Gegensatz zu anderen Behandlungen für erektile Dysfunktion benötigt Viagra sexuelle Stimulation, um zu funktionieren. Ohne diese Stimulation hat Viagra keine Wirkung.

Viagra blockiert ein Enzym, das hauptsächlich im Penis vorkommt und Chemikalien abbaut, die bei der sexuellen Stimulation entstehen und normalerweise Erektionen hervorrufen. Viagra lässt diese Erregungschemikalien länger überleben und verbessert die erektile Funktion. Dies ist auch der Grund, warum Viagra sexuell stimuliert werden muss, damit es wirkt.

Im Allgemeinen wirkt Viagra bei etwa 65-70% aller impotenten Männer erfolgreich.

Viagra wirkt am besten, wenn es etwa 30 bis 60 Minuten vor der sexuellen Aktivität eingenommen wird. Pro Tag sollte nur 1 Tablette eingenommen werden. Es sollte auf nüchternen Magen eingenommen werden. Eine Erhöhung der Viagra-Dosierung über die empfohlenen Mengen hinaus verbessert das Ansprechen nicht und führt nur zu größeren Nebenwirkungen.

Mehrere Medikamente, die Viagra sehr ähnlich sind, wurden kürzlich von der FDA zugelassen. Diese Medikamente, genannt Vardenafil (Levitra), Stendra (Avanafil) und Tadalafil (Cialis), haben im Wesentlichen die gleiche Aktivität und die gleichen allgemeinen Vorsichtsmaßnahmen wie Viagra. Levitra kann zusammen mit Nahrungsmitteln eingenommen werden, wenn Viagra auf leeren Magen eingenommen werden muss. Cialis hat eine viel längere Dauer einer verbesserten Erektionsfunktion (bis zu 24-36 Stunden) im Vergleich zu Viagra und Levitra (bis zu 4 bis 6 Stunden). Cialis in der täglichen Dosierung ist jetzt von der FDA für die Behandlung von Patienten mit gutartiger Prostatahyperplasie und erektiler Dysfunktion in klinischen Situationen zugelassen, in denen sich gezeigt hat, dass die Behandlung beider Erkrankungen von medizinischer Notwendigkeit ist. Stendra ist mit oder ohne Nahrung wirksam und wirkt innerhalb von 15 Minuten. Mäßiger Konsum von alkoholischen Getränken ist bei Stendra möglich.

Haben ED-Medikamente Nebenwirkungen?

Die häufigste Nebenwirkung von Viagra und ähnlichem Drogenkonsum sind Kopfschmerzen, die etwa 16% der Konsumenten betreffen. Blutdruckabfall, vorübergehender Schwindel und Gesichtsrötung (rotes Gesicht) werden bei 10% gemeldet. Verdauungsstörungen treten bei 7% und verstopfte Nase bei 4% auf. Zwischen 3% und 11% der Benutzer berichten von Sehproblemen während der Einnahme von Viagra. Diese Sehstörung wird entweder als verschwommenes Sehen, erhöhte Lichtempfindlichkeit, anhaltender Blaustich oder vorübergehender Verlust der Fähigkeit zur Unterscheidung zwischen Blau und Grün beschrieben.

Vorsichtsmaßnahmen: Viagra, Levitra und Cialis dürfen auf keinen Fall von Männern mit Herzerkrankungen eingenommen werden, die Nitrate wie Nitroglycerin oder Isosorbid (Isordil, Ismo, Imdur) einnehmen. Bestimmte Straßendrogen wie "Poppers" können ebenfalls ernsthafte Probleme verursachen, wenn sie mit Viagra, Levitra oder Cialis eingenommen werden. Ecstasy ist eine Straßendroge, die das sexuelle Verlangen erhöht, aber die Leistung beeinträchtigt. Dies hat einige Männer dazu veranlasst, Ekstase mit Viagra, Levitra oder Cialis zu kombinieren. Diese Mischung (eine Kombination, die manchmal als "Sextasie" bezeichnet wird) kann die Erektionsfähigkeit verbessern, verursacht jedoch auch starke Kopfschmerzen und Priapismus. (Priapismus ist eine ungewöhnlich lange Erektion, die extrem schmerzhaft wird und zu einer dauerhaften Schädigung des Erektionsmechanismus führen kann.) Das Mischen von Viagra und ähnlichen Medikamenten mit verschiedenen anderen Straßendrogen kann auch zu gefährlichen Auswirkungen auf Ihr Herz führen.

Was sind Penisimplantate?

Es sind zwei Arten von Vorrichtungen verfügbar, ein halbsteifes und ein aufblasbares Mehrkomponentensystem.

Bei der halbstarren Vorrichtung werden zwei passende Zylinder in den Penis implantiert. Diese Vorrichtungen bieten eine ausreichende Steifheit zum Eindringen und brechen selten. Die Hauptnachteile sind das kosmetische Erscheinungsbild des Penis, die Notwendigkeit einer Operation und die Zerstörung des natürlichen erektilen Mechanismus, wenn das Gerät implantiert wird.

Die aufblasbaren Vorrichtungen bestehen aus zwei in den Penis eingeführten Zylindern, einer im Hodensack platzierten Pumpe zum Aufblasen der Zylinder und einem Reservoir, das entweder in den Zylindern oder in einem separaten Reservoir unter dem Gewebe des Unterbauchs enthalten ist. Die aufblasbare Prothese bleibt im Allgemeinen 7 bis 10 Jahre funktionsfähig, bevor ein Austausch erforderlich wird.

Ist eine Operation keine drastische Maßnahme?

In der Vergangenheit war die Platzierung von Prothesen im Penis die einzige wirksame Therapie für Männer mit bestimmten Arten von erektiler Dysfunktion. Dies ist nun die letzte Option, die in Betracht gezogen wird, wenn alle anderen Behandlungen inakzeptabel oder nicht erfolgreich sind. Trotzdem bleibt die Operation eine zuverlässige Therapieform (siehe Impotenz / erektile Dysfunktion für chirurgische Möglichkeiten). Sobald ein chirurgisches Implantat durchgeführt wurde, ist die normale Struktur des Penis dauerhaft verändert, was bedeutet, dass die Operation nicht mehr rückgängig gemacht werden kann.

Was ist, wenn es mir peinlich ist, darüber zu sprechen?

Dies ist ein heikles Thema, und Ihr Arzt sollte sensibel und fürsorglich sein, damit Sie diese intimen Details Ihres Privatlebens mit anderen teilen können. Planen Sie mit Ihrem Arzt genügend Zeit ein, um ein ausführliches Interview und eine körperliche Untersuchung durchzuführen. Der erste Schritt in der medizinischen Behandlung der erektilen Dysfunktion besteht in einer gründlichen sexuellen, medizinischen und psychosozialen Anamnese.

• Ihr Arzt wird Sie fragen, ob Sie Schwierigkeiten haben, eine Erektion zu bekommen, ob die Erektion für eine Penetration geeignet ist, ob die Erektion aufrechterhalten werden kann, bis der Partner einen Orgasmus erreicht hat, ob eine Ejakulation auftritt und ob beide Partner sexuelle Befriedigung haben.
• Der Arzt wird wissen wollen, welche Medikamente Sie im letzten Jahr eingenommen haben, einschließlich aller Vitamine und anderer Nahrungsergänzungsmittel.
• Informieren Sie den Arzt über Ihren Tabakkonsum, Alkohol- und Koffeinkonsum sowie über jeglichen illegalen Drogenkonsum.
• Ihr Arzt wird nach Anzeichen einer Depression suchen. Sie werden nach Libido (sexuellem Verlangen), Problemen und Spannungen in Ihrer sexuellen Beziehung, Schlaflosigkeit, Lethargie, Stimmungsschwankungen, Nervosität, Angstzuständen und ungewöhnlichem Stress bei der Arbeit oder zu Hause gefragt.
• Sie werden nach Ihrer Beziehung zu Ihrem Sexualpartner gefragt. Weiß Ihr Partner, dass Sie Hilfe bei diesem Problem suchen? Wenn ja, stimmt Ihr Partner zu? Ist das ein großes Problem zwischen Ihnen? Ist Ihr Partner bereit, mit Ihnen am Behandlungsprozess teilzunehmen?

Ihr Arzt wird Ihre offenen Antworten auf Fragen wie diese wünschen, damit Sie die beste Behandlung für Sie besprechen können.

Eine körperliche Untersuchung ist notwendig. Der Arzt wird besonders auf die Genitalien und das Nerven-, Gefäß- und Harnsystem achten. Ihr Blutdruck wird überprüft, da in mehreren Studien ein Zusammenhang zwischen Bluthochdruck und erektiler Dysfunktion nachgewiesen wurde.

Die körperliche Untersuchung bestätigt die Informationen, die Sie dem Arzt in Ihrer Krankengeschichte gegeben haben, und kann helfen, unerwartete Erkrankungen wie Diabetes, Gefäßerkrankungen, Penisplaques (Narbengewebe oder feste Klumpen unter der Haut des Penis), Hodenprobleme und eine niedrige männliche Hormonproduktion aufzudecken, Verletzung oder Erkrankung der Penisnerven und verschiedene Prostatastörungen.

Sie können eine zufriedenstellende Erektion und sexuelle Gesundheit erreichen, und die Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt oder einem Spezialisten (Urologen) ist der beste Weg, um Hilfe zu erhalten.