Behandlung von Speiseröhrenkrebs, Prognose und Ursachen

Speiseröhrenkrebs Fakten

Die Speiseröhre ist ein 20 bis 25 cm langer und 2 bis 3 cm breiter Muskelschlauch, der zum Transport von Nahrungsmitteln und Getränken vom Mund zum Magen dient. Es gibt zwei Haupttypen von Speiseröhrenkrebs:

• Plattenepithelkarzinom entsteht aus den Oberflächenzellen (Epithelzellen), die die Speiseröhre auskleiden.
• Adenokarzinom entsteht aus der Speiseröhre oder innerhalb eines Segments der Barrett-Ösophagus (siehe unten).
• Obwohl Tumoren überall in der Speiseröhre auftreten können, treten Adenokarzinome häufiger im unteren Teil auf, während Plattenepithelkarzinome häufiger im oberen Teil der Speiseröhre auftreten.
• Andere Tumortypen sind selten (Lymphom, Melanom oder Sarkom).

Was ist Speiseröhrenkrebs?

Speiseröhrenkrebs ist eine Krankheit, bei der das Gewebe der schlauchartigen Struktur, die den Hals mit dem Magen (Speiseröhre) verbindet, bösartig wird (Krebs). Speiseröhrenkrebs kann allgemein als "Speiseröhrenkrebs" oder spezifischer als "gastroösophageales Übergang-Adenokarzinom" (dh ein Adenom, bei dem Magen und Speiseröhre verbunden sind) bezeichnet werden.

Was verursacht Speiseröhrenkrebs?

Laut der American Cancer Society und anderen, die Speiseröhrenkrebs behandeln, sind die genauen Ursachen dieser Krankheit nicht bekannt. Forscher vermuten jedoch, dass bestimmte Risikofaktoren (siehe unten) DNA-Schäden in Zellen verursachen können, die zur Krankheit führen können.

Was sind die Risikofaktoren für Speiseröhrenkrebs?

Beide Arten von Speiseröhrenkrebs betreffen häufiger Männer, die älter als 60 Jahre sind, aber die Risikofaktoren für ein Adenokarzinom unterscheiden sich von denen eines Plattenepithelkarzinoms.

• Adenokarzinom der Speiseröhre ist am häufigsten innerhalb eines Segments der Barrett-Ösophagus zu sehen, wo sie von chronischen Magen-Darm-Wunden in der unteren Speiseröhre entstehen. Dies ist ein erworbener Zustand, der durch präkanzeröse Zellen gekennzeichnet ist, die die normale Zellauskleidung des untersten Teils der Speiseröhre ersetzen. Der Zustand tritt als Komplikation des chronischen Rückflusses von Mageninhalt (GERD) in die untere Speiseröhre auf.
• Plattenepithelkarzinome treten häufiger bei Personen auf, die häufig Tabak und Alkohol konsumieren oder zuvor ätzende Substanzen, beispielsweise Lauge, verschluckt haben. Die Krankheit tritt auch häufiger bei Menschen auf, bei denen Plattenepithelkarzinome des Kopfes und des Halses diagnostiziert wurden.
• Männer haben eine bis zu fünfmal höhere Wahrscheinlichkeit als Frauen, an Speiseröhrenkrebs zu erkranken.
  • Unter den Männern haben Afroamerikaner die höchste Rate, mehr als das 2, 7-fache der Rate für nicht-hispanische weiße Männer.
  • Inzidenzraten steigen im Allgemeinen mit dem Alter in allen Rassen und ethnischen Gruppen.
• Speiseröhrenkrebs ist eine häufige Krebsart in Entwicklungsländern der Welt, in denen die meisten Tumoren Plattenepithelkarzinome sind.
• Wichtige Risikofaktoren in Entwicklungsländern sind:
  • Mangelernährung durch Mangel an frischem Obst und Gemüse
  • Heiße Getränke trinken
  • Eine Reihe von Kau- und Rauchgewohnheiten
  • HPV-Infektion (Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre)
• In den Industrieländern ist Adenokarzinom häufiger als Plattenepithelkarzinom.

Was sind Symptome und Anzeichen von Speiseröhrenkrebs?

• Symptome von Speiseröhrenkrebs treten normalerweise erst auf, wenn die Krankheit ein fortgeschrittenes Stadium erreicht hat.
• Das häufigste Symptom ist Schluckbeschwerden (Dysphagie).
  • Das Schlucken von Feststoffen ist zunächst schwierig.
  • Mit der Zeit wird es schwierig, Flüssigkeiten zu schlucken.
• Die folgenden Symptome können Krebs der Speiseröhre begleiten. Jedes dieser Symptome ist ein Hinweis auf eine fortgeschrittene Erkrankung und sollte als Anzeichen für einen Arztbesuch gewertet werden.
  • Gewichtsverlust
  • Zentraler Brustschmerz und / oder Schmerzen hinter dem Brustbein
  • Schmerzen beim Schlucken
  • Erbrechen
  • Chronischer Husten und / oder Heiserkeit
  • Symptome von Magen-Darm-Blutungen
    • Schwarze Stühle
    • Erbrechen von Blut oder Material, das aussieht wie Kaffeesatz

Welche Arten von Spezialisten diagnostizieren und behandeln Speiseröhrenkrebs?

Ihr Ärzteteam kann Gastroenterologen, Onkologen, Chirurgen, Radioonkologen, Pathologen und Hilfspersonal wie Diätassistenten umfassen. Gemeinsam können sie diagnostische Tests und Behandlungen entwickeln, die für Ihre individuelle Krankheit am besten geeignet sind.

Wie diagnostizieren Angehörige der Gesundheitsberufe Speiseröhrenkrebs?

Die beste Diagnose stützt sich auf Ergebnisse einer endoskopischen Untersuchung der Speiseröhre.

• Diese Studie kann entweder in einem Krankenhaus oder in einer Arztpraxis durchgeführt werden.
• Der Arzt verabreicht dem Hals ein örtliches Betäubungsmittel, um den Würgereflex zu unterdrücken. Ärzte verabreichen häufig unmittelbar vor dem Eingriff eine intravenöse (IV) Sedierung.
• Der Arzt führt dann ein Endoskop in die Speiseröhre ein. Ein Endoskop ist ein dünner, flexibler Kunststoffschlauch, der Glasfaserbündel enthält.
  • Mit einer winzigen Kamera im Endoskop durchsucht der Arzt die Oberfläche der Speiseröhre nach Problembereichen und kann Gewebe biopsieren.
  • Ärzte definieren Tumoren der Speiseröhre in Bezug auf ihre Größe und Lage.
    • Stadium I - Der Tumor ist auf die obersten Schichten der Zellauskleidung beschränkt
    • Stadium II - Tumor, der sich tiefer in die Muskelschichten der Speiseröhre oder in benachbarte Lymphknoten erstreckt
    • Stadium III - Tumor, der die Speiseröhrenwand, angrenzende Gewebe oder Lymphknoten stark befällt
    • Stadium IV - Tumor, der entfernte Körperteile betrifft (Metastasen) und Leber, Lunge, Gehirn oder Knochen betreffen kann
  • Diese Faktoren sind wichtig für die Bestimmung des Krebsstadiums und der Behandlungsoptionen.
  • Der Arzt kann Biopsien durchführen, um festzustellen, ob es sich bei der Anomalie um eine Krebserkrankung handelt, und um die Art der Anomalie zu bestimmen.
• Kontraststudien mit Barium im oberen Gastrointestinaltrakt (GI) helfen dem Arzt bei der Erkennung von Krebserkrankungen, können jedoch kleine Tumoren nicht erkennen, die durch Endoskopie oder Ösophagoskopie leichter erkennbar sind.
• Endoskopischer Ultraschall: Bilder, die mit Schallwellen erstellt werden, die durch das Endoskop geleitet werden, können dabei helfen, die Invasionstiefe des Krebses und den Zustand des umgebenden Gewebes, einschließlich der Lymphknoten, zu bestimmen.
• Sobald das Vorhandensein von Krebs bestätigt wurde, versucht der Arzt, die Ausbreitung der Malignität über die Speiseröhre hinaus zu bestimmen. Ärzte können die folgenden Bilder verwenden:
  • CT-Scan von Brust und Bauch
  • Brust Röntgen
  • PET-Scan in Kombination mit CT-Scan
  • Kernknochenscans
  • Thorakoskopie

Männerkrebs: Symptome Männer ignorieren

Was ist die Behandlung von Speiseröhrenkrebs?

Die Behandlung von Speiseröhrenkrebs hängt von den Testergebnissen und Ihrer zugrunde liegenden Gesundheit ab.

• Menschen mit fortgeschrittener Herz- oder Lungenerkrankung sind möglicherweise keine Kandidaten für eine aggressive Therapie.
• In vielen Fällen ist der Speiseröhrenkrebs zu weit fortgeschritten, als dass irgendeine verfügbare Behandlung wirken könnte.
  • In diesen Fällen erwägt der Arzt die folgenden palliativen Verfahren:
    • Platzieren eines Metall- oder Kunststoffrohrs (Stents) in der Speiseröhre, um den Durchtritt von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten zu ermöglichen
    • Strahlentherapie
    • Photodynamische Therapie (Gewebe werden chemisch sensibilisiert und dann intern mit einer fokussierten Lichtquelle behandelt)
    • Verbreiterung (vorsichtige Erweiterung) der Speiseröhre oder Laserzerstörung des Tumors der Speiseröhre
    • Andere palliative Verfahren (zB Elektrokoagulation, Laserablation)
    • Schmerztherapie
    • Umgang mit Komplikationen wie Blutungen
  • Bei ansonsten gesunden Menschen mit lokalisierten Erkrankungen kann eine Operation die beste Überlebenschance auf lange Sicht bieten.
    • Bei einer Operation wird der erkrankte Teil der Speiseröhre entfernt und der verbleibende Teil mit dem Magen verbunden (Resektion).
    • Präoperative Chemotherapie und Bestrahlung gehen oft mit einer Operation einher.
    • Derzeit laufende Studien werden feststellen, ob eine Kombinationschemotherapie und eine Bestrahlungstherapie ohne Operation so wirksam sind wie eine Operation zur Verlängerung des langfristigen Überlebens. Aktuelle Ergebnisse geben widersprüchliche Meinungen. Die Forschung geht weiter.

Was ist die Prognose für Speiseröhrenkrebs? Was ist die Überlebensrate für Speiseröhrenkrebs?

Wenn sich der Speiseröhrenkrebs auf Organe außerhalb der Speiseröhre ausgebreitet hat, ist ein langfristiges Überleben ungewöhnlich.

Die Heilungschancen verbessern sich, wenn Ärzte den Krebs frühzeitig erkennen. Fünf-Jahres-Überleben kann 50% für Stadium 1 Speiseröhrenkrebs überschreiten. Dies fällt auf 20% in Stufe 2, 10% -15% in Stufe 3 und ist für Stufe 4 immer noch im Wesentlichen Null.

• Sobald Krebs in die Muskelschicht der Speiseröhre eindringt, haben die meisten Menschen bereits einen weit verbreiteten Krebs entwickelt.
• Bei diesen Menschen treten Krebserkrankungen nach chirurgischen Eingriffen immer wieder auf. Nur wenige Menschen überleben langfristig.
  • Nach Abschluss der Therapie, sei es mit Operation, Bestrahlung, Chemotherapie oder einer Kombination davon, muss der Patient regelmäßig endoskopische Untersuchungen durchführen und CT-Aufnahmen von Brust und Bauch wiederholen.
  • Häufig entwickeln Menschen, die sich einer Operation ihrer Speiseröhre unterziehen, signifikante Nebenwirkungen, wie z. B. eine Verengung an der Operationsstelle. Sie erfordern häufige Dilatationen der Speiseröhre oder das Einsetzen von Stents.

Wie kann ich Speiseröhrenkrebs vorbeugen?

• Die Reduzierung des Tabak- und Alkoholkonsums kann die Häufigkeit von Plattenepithelkarzinomen der Speiseröhre verringern. Heute ist bekannt, dass eine HPV-Infektion das Risiko für ein Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre verdreifacht. Es ist zu erwarten, dass HPV-Impfprogramme für junge Männer und Frauen das Risiko dieser Krankheit im Laufe der Zeit verringern.
• Adenokarzinom der Speiseröhre ist eine häufige Komplikation in Barrett-Ösophagus, die bei einigen Menschen mit Symptomen der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) gefunden werden kann.
  • Menschen mit häufigen Symptomen von saurem Reflux (Sodbrennen oder Aufstoßen) sollten endoskopisch untersucht werden.
  • Menschen mit Barrett-Ösophagus sollten regelmäßig endoskopische Tests durchführen lassen, um präkanzeröse Veränderungen der Speiseröhrenschleimhaut festzustellen.
  • Sie erfordern auch eine strenge Kontrolle der Symptome des gastroösophagealen Reflux, die Änderungen der Ernährung und des Lebensstils sowie Medikamente und mögliche Operationen umfassen können, um das Fortschreiten des Barrett-Ösophagus zu verhindern.

Die Speiseröhre liegt zwischen dem Mund und dem Magen und dient als Leitung für Nahrung und Flüssigkeiten zum Magen-Darm-Trakt.