Ösophagitis-Behandlung, Ernährung & Ursachen

Ösophagitis Fakten

• Die Speiseröhre ist ein Muskelschlauch, der vom hinteren Teil des Rachens in den Magen führt.
• Ösophagitis ist eine Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut, die durch eine Infektion oder Reizung der inneren Schleimhaut der Röhre verursacht wird.
• Häufige Symptome sind Sodbrennen und schmerzhaftes Schlucken.
• Wenn nicht diagnostiziert oder unbehandelt, kann Ösophagitis Probleme mit dem Schlucken, Geschwüren, Narbenbildung der Speiseröhre oder "Barrett-Ösophagus" verursachen, die ein Vorläufer für Speiseröhrenkrebs sein können.

Ösophagitis Ursachen und Typen

Ösophagitis wird durch eine Infektion oder Reizung der Speiseröhre verursacht. Bakterien, Viren oder Pilze können Infektionen verursachen. Personen mit geschwächtem Immunsystem sind anfälliger für diese Infektionen und haben möglicherweise ein höheres Risiko für Ösophagitis.

Infektionen, die Ösophagitis verursachen, sind:

• Candida ist eine Hefe-Infektion der Speiseröhre. Bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem wie Diabetes, HIV, transplantierten oder sich einer Chemotherapie unterziehenden Personen oder Personen, die kürzlich Antibiotika erhalten haben, kann die Hefe in der Speiseröhre überwachsen und Entzündungen und Schmerzen verursachen. Candida ist mit Antimykotika behandelbar.
• Herpes und Cytomegalovirus (CMV) sind Virusinfektionen, die sich in der Speiseröhre entwickeln können, wenn das körpereigene Immunsystem schwach ist. Es ist mit antiviralen Medikamenten behandelbar.

Reizung der inneren Auskleidung der Speiseröhre kann die Ursache für Ösophagitis sein. Reflux von Magensäure in die Speiseröhre ist eine häufige Ursache für Reizungen der Speiseröhre. Dies kann auf mehrere Ursachen zurückzuführen sein:

• GERD oder gastroösophageale Refluxkrankheit: Eine Muskelschwäche zwischen Magen und Speiseröhre (Schließmuskel der unteren Speiseröhre) kann dazu führen, dass Magensäure in die Speiseröhre (saurer Reflux) gelangt und die innere Auskleidung reizt. Dies wird auch als GERD-Ösophagitis bezeichnet und kann in schweren Fällen zu einer erosiven Ösophagitis führen.
• Erbrechen: Medizinische Zustände, die zu häufigem oder chronischem Erbrechen führen, können auch zu Säureschäden an der Speiseröhre führen. Bei übermäßigem oder starkem Erbrechen können kleine Risse in der Innenwand der Speiseröhre auftreten, die zu weiteren Schäden führen.
• Hernien: Ein Teil des Magens kann sich über das Zwerchfell bewegen und einen Hiatushernie verursachen. Diese Anomalie kann zu einem übermäßigen Rückfluss von Säure in die Speiseröhre führen.
• Achalasie: Dies ist eine Erkrankung, bei der sich das untere Ende der Speiseröhre nicht normal öffnet. Infolgedessen bleibt das Essen oft in der Speiseröhre stecken oder wird wieder erbrochen.

Andere Ursachen für Reizungen der Speiseröhre können eine Folge der medizinischen Behandlung sein:

• Operation: Bestimmte Arten von bariatrischen Operationen können zu einem erhöhten Risiko für Ösophagitis führen.

Medikamente: Aspirin und andere entzündungshemmende Medikamente können die Speiseröhrenschleimhaut reizen. Sie können auch eine erhöhte Säureproduktion im Magen verursachen, die zu einem sauren Rückfluss führt. Große Pillen, die ohne ausreichend Wasser oder kurz vor dem Zubettgehen eingenommen werden, können sich auflösen oder in der Speiseröhre stecken bleiben und zu Reizungen führen.

Die Bestrahlung der Brust (Thorax) zur Krebsbehandlung kann zu Verbrennungen führen, die zu Narbenbildung und Entzündungen der Speiseröhre führen.

Das Verschlucken von Fremd- oder Giftstoffen kann die Speiseröhrenschleimhaut reizen, beschädigen oder verbrennen.

Alkoholkonsum und Rauchen können auch das Risiko einer Ösophagitis erhöhen.

Unbehandelt kann eine Entzündung der Speiseröhre zu Veränderungen in den Zellen führen, aus denen die innere Schleimhaut der Speiseröhre besteht. Dieser Zustand wird als Barrett-Ösophagus bezeichnet und erhöht das Risiko für Speiseröhrenkrebs.

Eosinophile Ösophagitis ist eine Entzündung der Speiseröhre aufgrund einer Überproliferation der weißen Blutkörperchen (Eosinophilen) in der Auskleidung der Speiseröhrenwand. Dies führt zu einer Dysmotilität der Speiseröhre und zu Schluckbeschwerden. Es wird angenommen, dass es mit verschiedenen Arten von allergischen Reaktionen bei Menschen zusammenhängt, die anfällig für Heuschnupfen, Rhinitis und Dermatitis sind und anfälliger für eosinophile Ösophagitis sind.

Symptome einer Ösophagitis

Symptome einer Ösophagitis sind:

• Schwieriges und / oder schmerzhaftes Schlucken, insbesondere wenn das Gefühl besteht, dass das Essen auf dem Weg nach unten hängen bleibt
• Sodbrennen, saurer Rückfluss oder unangenehmer Geschmack im Mund
• Halsschmerzen oder Heiserkeit
• Wunde Stellen im Mund
• Übelkeit, Erbrechen oder Verdauungsstörungen
• Brustschmerzen, in der Mitte der Brust, oft nach hinten ausstrahlend, meist verbunden mit Schlucken oder kurz nach einer Mahlzeit
• Mundgeruch (Mundgeruch)
• Übermäßiges Aufstoßen

Wann suchen Sie medizinische Versorgung für Ösophagitis

Wenn Sie Schmerzen in der Brust haben, die länger als ein paar Minuten anhalten, insbesondere bei Atemnot oder Schwitzen, oder wenn Refluxsymptome mit Fieber, Atemnot, übermäßigem Husten, Würgen oder Erbrechen einhergehen, rufen Sie sofort 911 an oder aktivieren Sie die Funktion Suchen Sie die medizinische Notfallhilfe in Ihrer Nähe auf und suchen Sie sofort eine Notfallhilfe auf.

Wenn Ihre Symptome mild sind, aber länger als ein paar Tage anhalten, wenden Sie sich an einen Arzt.

Diagnose einer Ösophagitis

Sobald der Arzt eine gründliche körperliche Untersuchung durchgeführt und die Krankengeschichte des Patienten überprüft hat, können Medikamente verschrieben werden, um die Symptome zu lindern. Wenn Medikamente nicht wirken, kann ein Arzt den Patienten an einen Gastroenterologen überweisen, der auf Magen-Darm-Erkrankungen spezialisiert ist.

Der Gastroenterologe kann spezielle Tests empfehlen, um die Ursache und das Ausmaß der Ösophagitis zu ermitteln. Diese Tests umfassen:

• Obere Endoskopie: Dies ist ein Test, bei dem mit einem Endoskop direkt in die Speiseröhre und in den Magen geschaut wird. Dies geschieht in der Regel ambulant unter leichter Sedierung. Während dieses Verfahrens können Gewebeproben entnommen werden (Biopsie), um den Schweregrad der Schädigung der Speiseröhre zu bestimmen.
• Obere GI-Reihe oder Bariumschwalbe: Dies ist ein Test, bei dem Röntgenstrahlen aus der Speiseröhre entnommen werden, nachdem eine Bariumlösung getrunken wurde. Barium überzieht die Speiseröhrenschleimhaut und erscheint auf dem Röntgenbild weiß. Dieser Test zeigt die Position und das Ausmaß der Schädigung der Speiseröhre.

Ösophagitis- Behandlung

Die Behandlung von Ösophagitis hängt von ihrer Ursache ab.

• Wenn eine Ösophagitis durch eine Infektion verursacht wird, wird sie mit Medikamenten behandelt, um die Infektion zu beseitigen.
• Wenn die Ösophagitis durch sauren Reflux verursacht wird, wird sie mit Medikamenten behandelt, die die Säureproduktion blockieren, z. B. Sodbrennen. Abhängig von der Ursache des Rückflusses können verschiedene Arten von Medikamenten verschrieben werden. In einigen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff empfohlen werden, um das Problem zu behandeln.
• Wenn die Ösophagitis auf einen medizinischen Eingriff zurückzuführen ist, muss der Patient möglicherweise chronisch mit säureblockierenden Medikamenten behandelt werden. Wenn die Ursache in der Einnahme von Medikamenten liegt, muss der Patient möglicherweise diese Medikamente wechseln. Konsultieren Sie immer einen Arzt, bevor Sie Medikamente absetzen oder wechseln.

Reflux-Ösophagitis- Diät

Die Ernährung ist oft ein Schlüssel zur Begrenzung der Symptome einer Ösophagitis.

Die GERD-Diät zielt darauf ab, den sauren Reflux, die Hauptursache für Ösophagitis, zu reduzieren.

• Vermeiden Sie fetthaltige Lebensmittel
• Vermeiden Sie scharfe Speisen
• Vermeiden Sie saure Speisen und Getränke wie Zitrusfrüchte und Tomaten
• Essen Sie kleinere Mahlzeiten
• Essen Sie weiche Lebensmittel, die leicht verdaulich sind
• Vermeiden Sie Kaffee (auch ohne Koffein), Alkohol, Soda und Schokolade

Änderungen des Lebensstils

Andere Vorschläge, die Symptome von GERD und Ösophagitis lindern können, sind:

• Aufhören zu rauchen
• Bleiben Sie beim Essen und eine Weile danach aufrecht
• Nehmen Sie kleine Häppchen und kauen Sie langsam
• Vermeiden Sie es, innerhalb von 3 Stunden vor dem Schlafengehen zu essen
• Abnehmen
• Tragen Sie lockere Kleidung

Ösophagitis ärztliche Behandlung

• Wenn eine Ösophagitis früh genug diagnostiziert wird, reichen Medikamente und Änderungen der Ernährung oder des Lebensstils oft aus, um eine Heilung des Körpers zu ermöglichen.
• Wenn die Schädigung durch Ösophagitis schwerwiegend ist oder zu Narbengewebe führt, das zu Schluckbeschwerden führt, kann eine invasivere Behandlung erforderlich sein.
• Endoskopie kann verwendet werden, um festsitzende Pillenfragmente, Lebensmittel oder Fremdkörper in der Speiseröhre zu entfernen. Die Dehnung (Dilatation) der Speiseröhre kann auch im Rahmen der Endoskopie erfolgen.
• Eine Operation kann erforderlich sein, um beschädigte Teile der Speiseröhre zu entfernen. Bei Barrett-Ösophagus, bei dem das Krebsrisiko erhöht ist, kann eine Operation die Behandlung der Wahl sein.
• Eosinophile Ösophagitis wird mit sanfter Dehnung der Speiseröhre (Dilatation) und Medikamenten behandelt, um die weißen Blutkörperchen in der Speiseröhrenschleimhaut zu senken.
• Achalasie kann mit Dehnung der Speiseröhre (Dilatation) behandelt werden, wenn orale Medikamente die Symptome nicht verbessern.

Ösophagitis Medikamente

Behandlung von Ösophagitis mit Medikamenten hängt von der Ursache ab.

• Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente wie Kortikosteroide können als Hilfsmittel bei der Behandlung jeder entzündlichen Ursache einer Ösophagitis eingesetzt werden.
• Candida- Ösophagitis wird mit Antimykotika (wie Fluconazol oder Nystatin) behandelt, die iv oder oral verabreicht werden können.
• Herpes und Cytomegalievirus-Ösophagitis wird mit antiviralen Medikamenten (wie Aciclovir oder Valganciclovir) behandelt, die iv oder oral verabreicht werden können.
• Saurer Rückfluss wird mit rezeptfreien Antazida (zum Beispiel Calciumcarbonat und Gaviscon) behandelt.
  • Ein Arzt kann Medikamente verschreiben oder vorschlagen, die die Säureproduktion im Magen verringern. Diese Medikamente umfassen H2-Blocker (Ranitidin, Famotidin, Cimetidin und Nizatidin) oder Protonenpumpenhemmer (Pantoprazol, Esomeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol und Omeprazol).
• Barrett-Ösophagus wird zunächst mit Protonenpumpenhemmern behandelt. Wenn dies nicht hilft, wird den Patienten häufig Metoclopramid (Reglan) verabreicht, das den unteren Ösophagussphinkter stärken und den Reflux verringern kann. Einige Patienten müssen operiert werden.
• Die eosinophile Ösophagitis wird mit Protonenpumpenhemmern und Fluticasonpropionat (Flovent) behandelt, einem inhalativen Steroid, das die Proliferation der weißen Blutkörperchen (Eosinophilen) reduziert und Entzündungen verringert.

• Achalasie wird mit Nitraten (Isosorbiddinitrat) und Kalziumkanalblockern (Nifedipin und Verapamil) behandelt. Es kann auch durch Injektion muskelrelaxierender Medikamente wie Botulinumtoxin direkt in die Speiseröhre behandelt werden.

Prävention von Ösophagitis

Durch Befolgung von Ernährungs- und Lebensstilempfehlungen, wie sie für GERD empfohlen werden, können einige Arten von Ösophagitis verhindert werden.

Besprechen Sie die Symptome frühzeitig mit Ihrem Arzt und beginnen Sie umgehend mit der Behandlung, um schwerere Entzündungen zu vermeiden.

Ösophagitis-Prognose

Im Allgemeinen ist eine durch eine Infektion oder Entzündung verursachte Ösophagitis durch Mediation, Ernährungs- oder Verhaltensänderungen und in einigen Fällen durch chirurgische Eingriffe sehr gut behandelbar. Die meisten Menschen erholen sich vollständig, obwohl einige chronische Entzündungen haben, die mit einer langfristigen medizinischen Behandlung behandelt werden.

Nur wenige Patienten mit GERD entwickeln einen Barrett-Ösophagus. Weniger als 1% der Patienten mit Barrett-Ösophagus entwickeln Krebs. Sie sind jedoch einem erhöhten Risiko ausgesetzt, und die Speiseröhre sollte von einem Gastroenterologen engmaschig überwacht werden.

Die Aussichten für Patienten mit eosinophiler Ösophagitis sind günstig. Es ist ein chronischer, schubförmiger Zustand, der jedoch in der Regel nicht lebensbedrohlich ist. Die Behandlungen entwickeln sich unter Verwendung verschiedener Immunmodulatoren, um die allergieartigen Reaktionen zu verringern.

Achalasie ist eine fortschreitende, aber behandelbare Erkrankung. Eine engmaschige Überwachung durch einen Gastroenterologen ist obligatorisch. Eine kleine Anzahl von Personen mit Achalasie kann infolgedessen Plattenepithelkarzinome entwickeln.