HIV-Testtypen, Methoden und Genauigkeit

Was ist HIV-Test?

Das humane Immunschwächevirus (HIV) ist das Virus, das das erworbene Immunschwächesyndrom (AIDS) verursacht. HIV zerstört das körpereigene Immunsystem und führt schließlich zu AIDS. Menschen mit AIDS entwickeln viele Krankheiten und "opportunistische" Infektionen (wie Lungenentzündung, Tuberkulose, Krebs und Hautinfektionen), die letztendlich zum Tod führen können. Prävention ist entscheidend. Es gibt keine Heilung für HIV / AIDS, aber derzeit gibt es wirksame Behandlungen, die den Krankheitsprozess drastisch verlangsamen und Krankheiten und die Übertragung von HIV verhindern können. Wenn Sie auf verschiedene Arten mit dem HIV-Virus in Berührung gekommen sind, können Sie sehr einfach testen, ob Sie mit dem Virus infiziert wurden oder nicht.

• Wie HIV übertragen wird
  • Das HIV-Virus kann durch ungeschützten Sexualkontakt (Vaginal-, Anal- oder Oralverkehr), Nadelnaustausch, durch transfundierte Blutprodukte, von der Mutter zum Neugeborenen und durch berufsbedingte Nadelstichexposition übertragen werden.
    • Ein höheres Risiko einer HIV-Übertragung ist mit dem Geschlechtsverkehr im Penis und dem Austausch von Nadeln zur Injektion von Medikamenten verbunden.
    • Ein höheres Risiko einer HIV-Übertragung ist mit einer höheren Anzahl von Sexualpartnern verbunden.

Bald nachdem das HIV-Virus in den Körper eingedrungen ist, beginnt es, sich mit einer Rate von 10 Milliarden neuen Viruspartikeln pro Tag zu vermehren. Tatsächlich ist es während dieses frühen Ausbruchs der Virusreplikation, innerhalb des ersten Monats nach der Ansteckung mit HIV, wenn viele Patienten asymptomatisch sind (keine Symptome zeigen), dass das Virus in großer Zahl vorhanden ist und mit größerer Wahrscheinlichkeit von einer Person zur anderen übertragen wird .

• Weltweit treten die meisten neuen HIV-Infektionen in Entwicklungsländern auf, beispielsweise in Afrika und Asien, wo die überwiegende Mehrheit der Fälle durch sexuelle Beziehungen zwischen Männern und Frauen übertragen wird (heterosexueller Verkehr).
• In den Vereinigten Staaten wurde die Mehrzahl der Fälle von homosexuellen und bisexuellen Männern übertragen. Bei Homosexuellen scheint das Infektionsrisiko für den aufnahmefähigen Partner beim Analverkehr am höchsten zu sein.
• Die meisten Frauen erwerben HIV durch heterosexuellen Kontakt.
  • In den USA ist die Inzidenz von HIV bei Männern etwa dreimal so hoch wie bei Frauen.
  • Bei Heterosexuellen ist die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung von Mann zu Frau viel höher als die von Frau zu Mann.
  • Die Inzidenz der HIV-Übertragung ist bei beschnittenen Männern geringer.
  • Das Vorhandensein anderer sexuell übertragbarer Krankheiten wie Herpes und Syphilis kann die Übertragung von HIV erleichtern.
  • Die Inzidenz der HIV-Übertragung ist bei Afroamerikanern siebenmal höher als bei Kaukasiern.

Warum werden HIV-Tests durchgeführt?

• Der Hauptgrund für die Durchführung eines HIV-Tests besteht darin, herauszufinden, ob jemand mit dem HIV-Virus infiziert ist, damit er von der Behandlung profitieren kann. Die meisten Menschen mit HIV haben keine Symptome oder Anzeichen.
• In den USA wird der HIV-Test für alle Menschen im Alter von 13 bis 64 Jahren in allen Gesundheitseinrichtungen empfohlen, unabhängig von den Risikofaktoren.
• HIV-Tests werden häufig im Rahmen von Routinetests für die allgemeine medizinische Versorgung durchgeführt.
• In vielen medizinischen Einrichtungen werden HIV-Tests auf Opt-out-Basis angeboten. Das heißt, der HIV-Test wird durchgeführt, es sei denn, eine Person verlangt ausdrücklich, dass er nicht durchgeführt wird. Die Menschen werden immer darüber informiert, dass HIV-Tests geplant sind, und die Einwilligung zum Testen kann Teil der allgemeinen Einwilligung zum Erhalt medizinischer Versorgung sein.
• Wenn eine Person als HIV-positiv eingestuft wird, kann sie mit Medikamenten behandelt werden. Diese Medikamente verlängern das Leben und verbessern die Gesundheit erheblich und verhindern, dass HIV auf andere übertragen wird.
• HIV-Tests werden während der Schwangerschaft durchgeführt, um HIV-positive schwangere Frauen zu identifizieren. Die Behandlung von HIV während der Schwangerschaft verringert drastisch die Wahrscheinlichkeit, dass sich das Baby mit HIV infiziert.
• Babys von HIV-positiven Frauen werden getestet, um sicherzustellen, dass sie nicht mit HIV infiziert sind.
• Gespendetes Blut, Blutprodukte und Personen, die Organe spenden, werden auf HIV getestet, um sicherzustellen, dass sich das Virus nicht durch Blut- und Organspenden verbreitet.
• Der HIV-Test testet nicht auf AIDS. Sobald festgestellt wird, dass eine Person HIV-positiv ist, müssen weitere Tests durchgeführt werden, um festzustellen, ob die Infektion eine schwere Schädigung des Immunsystems verursacht, die als AIDS bekannt ist.

Kostenlose HIV-Tests und Vorteile

Die Richtlinien der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) empfehlen die HIV-Testung bei allen Patienten ab 13 Jahren, unabhängig von Risikofaktoren.

Die Lebenserwartung einer mit HIV infizierten Person, die mit antiretroviralen Medikamenten behandelt wird, ist in den letzten 10 Jahren stark angestiegen.

Die Lebenserwartung variiert stark mit der Subpopulation. In Anbetracht der frühen Behandlung mit einer hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART) und eines konformen Patienten ist die Lebenserwartung für 2017 bei Patienten ohne HIV-Infektion gleich hoch.

• Es gibt viele Gründe, einen HIV-Test durchführen zu lassen:
  • Das Wissen über HIV, damit Sie das Virus nicht auf andere übertragen, einschließlich Sexualpartner und zukünftige Kinder, und eine frühzeitige Behandlung verringern die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung erheblich
  • Durch die Verringerung der "Viruslast" oder der Anzahl der im Blut zirkulierenden Viren konnte gezeigt werden, dass die ärztliche Behandlung von HIV-positiven Müttern mit antiretroviralen Medikamenten während der Schwangerschaft die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Übertragung von der Mutter auf das Kind um den Faktor 10 senkt.
  • Frühzeitige Behandlung und Überwachung nutzen
  • Jetzt wird die antiretrovirale Therapie früher begonnen, da neuere Medikamente entwickelt wurden, die weniger Nebenwirkungen haben und besser vertragen werden als zuvor, was einer längeren Lebensdauer entspricht.
  • Eine frühzeitige Behandlung kann das Wachstum von HIV verlangsamen und AIDS verhindern oder rückgängig machen.
  • Anonyme HIV-Tests sind in den meisten Staaten verfügbar. Oft werden die Tests vom Gesundheitsamt finanziert und kostenlos durchgeführt. Anonyme Tests bedeuten, dass niemand außer Ihnen Zugriff auf Ihre Testergebnisse hat, da Ihr Name niemals an der Teststelle aufgezeichnet wird.
    • Sie erhalten einen Buchstaben- und Zahlencode, der mit den Testergebnissen abgeglichen wird.
    • Die meisten anonymen Teststellen bieten vorab Beratung und Risikobewertung.
    • Sie müssen persönlich zurückkehren, um Ihre Ergebnisse zu erhalten.
    • Anonyme Teststellen geben niemals schriftliche Ergebnisse ab und werden davon abgeraten, da es keine Möglichkeit gibt, eine Person zu kontaktieren, die positive Tests durchführt und sicherstellt, dass sie mit der HIV-Versorgung in Verbindung steht.
    • Anonyme HIV-Antikörpertests sind unter verschiedenen Umständen möglicherweise keine Option.
      • Aktives Militärpersonal und alle Männer und Frauen, die sich dem Militärdienst anschließen möchten, müssen an zweijährlichen HIV-Tests teilnehmen. Ein HIV-positiver Test disqualifiziert einen Bewerber von der Teilnahme am Service.
      • Einige anonyme Teststellen führen bei Kindern unter 12 Jahren keinen Antikörpertest durch. Kinder unter 12 Jahren müssen von einem privaten Arzt oder einer Klinik getestet werden, deren Ergebnisse vertraulich sind - nicht anonym.
  • Wenn Sie an einem HIV-Testort Ihren Namen angeben, wird der Test als vertraulich und nicht als anonym eingestuft. Vertrauliche Antikörpertests bedeuten, dass sowohl Sie als auch der Arzt Ihre Ergebnisse kennen, die als schriftlicher Bericht in Ihrer medizinischen Akte aufgezeichnet werden können. Als permanente Aufzeichnung in Ihrer Krankenakte können die Informationen für Versicherungsunternehmen und öffentliche Stellen verfügbar sein.
  • Bei vertraulichen Tests wird möglicherweise das örtliche oder staatliche Gesundheitsamt benachrichtigt und versucht, Sie zu kontaktieren, um sicherzustellen, dass Sie die Testergebnisse erhalten, verstanden und an die HIV-Behandlung verwiesen haben.
  • Nahezu jeder Staat hat Gesetze erlassen, die sich direkt mit HIV oder AIDS befassen. Da die Gesetze in den einzelnen Staaten unterschiedlich sein können, ist es ratsam, informiert zu werden, bevor Sie einem HIV-Test zustimmen. Rufen Sie Ihren Bundesstaat oder das örtliche Gesundheitsamt an, um herauszufinden, welche Gesetze in Ihrem Bundesstaat gelten.

Wie werden HIV-Tests durchgeführt? Wie lange dauert es, um Ergebnisse zu erzielen ? Was sind die verschiedenen Arten von HIV-Tests?

HIV-Tests werden mit Blut aus dem Arm oder einem Fingerstich oder mit oraler Flüssigkeit (Speichel) durchgeführt.

HIV-Tests können in zwei Gruppen unterteilt werden: Schnelltests und Standardtests. Die Ergebnisse der Schnelltests werden in der Regel innerhalb von 20 Minuten oder weniger an der Teststelle gemeldet, während Sie warten. Standardtests werden an das Labor gesendet und die Ergebnisse dauern in der Regel 24 bis 48 Stunden. Wenn Sie mit einem Schnelltest positiv testen, wird in der Regel mehr Blut entnommen und zur Bestätigung an das Labor geschickt, um sicherzustellen, dass das Schnelltestergebnis nicht falsch positiv war.

Derzeit gibt es Tests für drei Marker für eine HIV-Infektion:

Der NAAT (Nukleinsäure-Amplifikationstest) sucht nach HIV-Virus-RNA oder -DNA. Dies ist der erste Test, der nach einer HIV-Infektion positiv wird und möglicherweise bereits 10 Tage nach der Infektion und erst 30 Tage nach der Infektion eine Infektion zeigt. Es weist jedoch eine höhere Rate falsch positiver Ergebnisse auf und ist in der Regel Fällen vorbehalten, in denen ein Verdacht auf eine frühe Infektion besteht.

HIV-Antigentests suchen nach tatsächlichen Proteinen, die vom HIV-Virus produziert werden. Dies ist der nächste Test, der nach einer HIV-Infektion positiv wird. In der Regel wird der Test bereits 18 Tage nach der Infektion und bis zu vier Wochen nach der Infektion positiv.

HIV-Antikörpertests suchen nach Antikörpern, die von der infizierten Person als Reaktion auf eine HIV-Infektion produziert wurden. Die älteren, traditionellen HIV-Tests und die oralen HIV-Tests testen beide auf HIV-Antikörper. Da diese Antikörper als Reaktion auf eine HIV-Infektion produziert werden, kann es zwischen vier Wochen und drei Monaten dauern, bis sie nach der HIV-Infektion auftreten.

Die meisten modernen HIV-Tests werden als Tests der vierten Generation bezeichnet und suchen in verschiedenen Kombinationen nach HIV-Antigen und -Antikörpern. Tests der vierten Generation können entweder schnell (innerhalb von 20 Minuten, während Sie warten) oder standardmässig (innerhalb von ein bis zwei Tagen zur Berichterstellung an das Labor gesendet) durchgeführt werden. Obwohl sie eine Infektion oftmals früher erkennen können, kann es bis zu vier Wochen nach der HIV-Infektion dauern, bis der Test positiv wird. Dieser Zeitraum von vier Wochen wird als Fensterzeitraum bezeichnet. Wenn Sie HIV ausgesetzt sind und während der Fensterperiode einen negativen HIV-Test haben, müssen Sie nach Ablauf der Fensterperiode einen weiteren Test durchführen, um sicherzugehen, dass Sie HIV-negativ sind. Wenn der Test der vierten Generation positiv ist, wird er normalerweise für einen Bestätigungstest gesendet, der ein Antikörpertest oder ein NAAT sein kann.

Der orale HIV-Test und die meisten häuslichen HIV-Tests sind Antikörpertests. Es kann vier Wochen bis drei Monate nach der Infektion dauern, bis der Körper genügend Antikörper gegen HIV produziert, um mit diesen Tests nachgewiesen zu werden. Dieser Zeitraum von drei Monaten wird als Fensterzeitraum bezeichnet. Wenn Sie HIV-infiziert sind und während des Fensterzeitraums einen negativen HIV-Antikörpertest haben, müssen Sie nach drei Monaten erneut getestet werden, um sicherzugehen, dass Sie HIV-negativ sind.

Derzeit gibt es keinen von der FDA zugelassenen Impfstoff gegen HIV.

Sie können sich auch anonym zu Hause auf HIV testen. Derzeit gibt es zwei von der FDA zugelassene Heimtests: das "Home Access HIV-1 Test System" und den OraQuick In-Home HIV-Test. Die Testkits sind in den meisten Drogerien zu einem Preis von 35 bis 70 US-Dollar erhältlich.

• Das Home Access-Testverfahren umfasst das Einstechen Ihres Fingers, das Aufbringen von Blutstropfen auf eine speziell behandelte Karte und das Einsenden der Karte zum Testen in einem lizenzierten Labor. Personen, die diesen Test verwenden, erhalten eine Identifikationsnummer, mit der sie die Testergebnisse innerhalb von drei Werktagen abrufen können.
• Der OraQuick-Test besteht darin, das Zahnfleisch nach Speichel zu wischen, und Sie können die Ergebnisse in 20 Minuten erhalten.
• Beide Heimtests verwenden herkömmliche ELISA-Methoden zum Nachweis von Antikörpern und sind zuverlässig. Bei positivem Befund wird jedoch ein nachfolgender Bestätigungstest in einem Testzentrum empfohlen.
• Die Zeitspanne für diese Tests beträgt bis zu drei Monate. Wenn Sie also HIV ausgesetzt und negativ getestet sind, müssen Sie den Test in drei Monaten wiederholen.

HIV / AIDS Mythen und Fakten

Warum ist HIV-Testberatung so wichtig?

Beratung ist ein wesentlicher Bestandteil des HIV-Antikörpertests und sollte unabhängig vom HIV-Status immer vor und nach dem Test durchgeführt werden. An den meisten anonymen Teststellen ist eine Beratung obligatorisch.

• Die Beratung vor dem Test hilft Ihnen, die Ergebnisse Ihres Tests zu verstehen, sich vor dem Virus zu schützen und zu lernen, wie Sie die Ausbreitung von HIV im Falle einer Infektion verhindern können. Der Berater erklärt Folgendes:
  • Der Test und wie wird durchgeführt
  • AIDS und die Ausbreitung der HIV-Infektion
  • Möglichkeiten zur Verhinderung der Ausbreitung von HIV
  • Die Vertraulichkeit oder Anonymität der Testergebnisse
  • Die Bedeutung möglicher Testergebnisse
  • Wem könnten Sie von Ihrem Ergebnis erzählen?
  • Wie wichtig es ist, Ihren sexuellen und drogenkonsumierenden Partnern mitzuteilen, wenn das Ergebnis auf eine HIV-Infektion hinweist
• Post-Test-Beratung ist ebenso wichtig. Ein negatives Testergebnis kann immer noch eine kürzlich durchgeführte HIV-Infektion übersehen und bedeutet nicht, dass Sie immun gegen HIV sind. Verhaltensweisen, die HIV übertragen können, umfassen ungeschützten Geschlechtsverkehr mit einer infizierten Person oder das Teilen von Nadeln oder Spritzen mit einer infizierten Person. Ihr Post-Test-Berater wird diese Verhaltensweisen mit Ihnen und die Auswirkungen der Fensterperiode besprechen.
  • Wenn Sie positiv auf HIV-Antikörper testen, wird der Berater Sie an einen Arzt verweisen, der auf die Behandlung und Überwachung von HIV spezialisiert ist.
  • Wenn Sie nicht krankenversichert sind oder auf öffentliche Quellen angewiesen sind, benötigen Sie möglicherweise spezielle Unterstützung, um eine Behandlung zu erhalten, und ein Berater kann Ihnen bei der Suche nach diesen Ressourcen helfen.
  • Ein Berater kann auch bei der Benachrichtigung der Partner behilflich sein und Sie an eine Unterstützungsgruppe für Menschen mit HIV verweisen, um mit der Krankheit fertig zu werden.

CDC empfiehlt HIV-Tests für alle schwangeren Frauen

Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) empfehlen, dass alle schwangeren Frauen und Neugeborenen von Frauen, deren HIV-Status unbekannt ist, getestet werden.

• Ohne medizinische Behandlung hat eine mit HIV infizierte Mutter eine Wahrscheinlichkeit von 25%, ein mit HIV geborenes Baby zu bekommen.
• Es hat sich gezeigt, dass eine medizinische Behandlung mit antiretroviralen Medikamenten während der Schwangerschaft und der Geburt das Risiko einer HIV-Übertragung drastisch verringert.
• Weitere Informationen zu HIV / AIDS und HIV-Tests erhalten Sie bei der nationalen AIDS-Hotline des Centers for Disease Control unter 800-342-AIDS (800-342-2437).

Weitere Informationen zu kostenlosen HIV-Tests

Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten, nationale Ressourcen für HIV-Tests
AIDS.org, umfassender Leitfaden für HIV-Tests