Was ist Hyperkalzämie? Symptome, Ursachen, Behandlung & Protokoll

Was ist Hyperkalzämie?

Eines der Mineralien, die für die Regulation und den Prozess vieler Körperfunktionen wichtig sind, einschließlich Knochenbildung, Hormonfreisetzung, Muskelkontraktion sowie Nerven- und Gehirnfunktion, ist Kalzium. Wenn der Kalziumspiegel im Körper höher ist als normal, spricht man von Hyperkalzämie.

Der Kalziumspiegel im Körper ist streng reguliert. Die Regulation von Kalzium wird hauptsächlich durch Vitamin D, Kalzitonin und Parathormon (PTH) gesteuert.

• Calcitonin wird in spezialisierten Zellen der Schilddrüse produziert.
• Vitamin D wird durch einen Prozess gewonnen, der mit der Sonnenexposition der Haut beginnt. Der Prozess setzt sich dann in der Leber und den Nieren fort. Vitamin D ist auch in Lebensmitteln wie Eiern und Milchprodukten enthalten.
• Nebenschilddrüsenhormon ist ein Hormon, das von den Nebenschilddrüsen produziert wird. Dies sind vier kleine Drüsen, die von der Schilddrüse umgeben sind und sich im vorderen Teil des unteren Halses befinden.

Nebenschilddrüsenhormon, Calcitonin und Vitamin D regulieren gemeinsam den Kalziumspiegel im Blutkreislauf über die Nieren und den Darmtrakt.

Bild der Schilddrüsen und Nebenschilddrüsen

Was verursacht Hyperkalzämie?

Die häufigste Ursache für einen hohen Kalziumspiegel (Hyperkalzämie) ist eine Überproduktion des Nebenschilddrüsenhormons oder ein Hyperparathyreoidismus. Hyperparathyreoidismus tritt bei Frauen häufiger auf. Hyperparathyreoidismus kann das Ergebnis aller vier Nebenschilddrüsen sein, die eine übermäßige Menge an Nebenschilddrüsenhyperplasie (PTH) hervorrufen, oder das Ergebnis nur einer Drüse, die spezifisch eine übermäßige Menge an PTH hervorruft (normalerweise das Ergebnis eines Nebenschilddrüsenadenoms oder eines gutartigen Tumors).

Andere Erkrankungen können mit einem hohen Kalziumspiegel einhergehen (nicht parathyroidale Hyperkalzämie). Einige dieser Bedingungen sind nicht schwerwiegend. Sie können jedoch in Schwere und Chronizität variieren. Beispielsweise ist eine hypokalziurische Hyperkalzämie ein angeborener Zustand, bei dem Personen keine normalen Mengen an Kalzium ausscheiden, so dass die Kalziumspiegel normalerweise leicht erhöht sind. Patienten mit hypocalciurischer Hyperkalzämie haben nur geringe oder gar keine Symptome, daher wird dies im Allgemeinen zufällig durch routinemäßige Blutuntersuchungen entdeckt. Andere Ursachen für Hyperkalzämie können lebensbedrohlich sein. Krebserkrankungen sind häufig mit einem erhöhten Kalziumspiegel verbunden und werden als "Hyperkalzämie der Malignität" bezeichnet. Zwanzig bis vierzig Prozent der Krebspatienten entwickeln zu einem bestimmten Zeitpunkt ihrer Erkrankung eine Hyperkalzämie.

Andere mit Hyperkalzämie verbundene Zustände umfassen:

• Krebserkrankungen, insbesondere Multiples Myelom, Brustkrebs und Lungenkrebs;
• übermäßige Vitamin-D-Spiegel aufgrund von Vitaminen, übermäßigem Kalzium aus der Nahrung oder von Krankheiten, die zu einer übermäßigen Vitamin-D-Produktion führen können;
• Immobilisierung über einen langen Zeitraum;
• vererbte Stoffwechsel- oder Nierenerkrankungen;
• Nierenversagen;
• Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) oder übermäßige Aufnahme von Schilddrüsenhormonen; und
• Verwendung bestimmter Medikamente wie Thiaziddiuretika.

Was sind die Symptome einer Hyperkalzämie?

Die Anzeichen und Symptome einer Hyperkalzämie sind bei den meisten Patienten minimal. Mit zunehmendem Kalziumspiegel sind die Symptome jedoch ausgeprägter. Ein akuter (schneller) Anstieg des Calciumspiegels führt zu schwereren Symptomen. Beispielsweise können bei dramatisch erhöhtem Calcium abnorme elektrische Impulse im Herzen und Arrhythmien (abnorme Herzrhythmen) auftreten. Tatsächlich weist ein Elektrokardiogramm (EKG) ein spezifisches Muster auf, das mit einem hohen Kalziumspiegel einhergeht.

Aufgrund der klinischen Befunde bei Hyperkalzämie werden die Symptome häufig als "Stöhnen, Steine, Stöhnen und Knochen" beschrieben.

Einige der Symptome einer Hyperkalzämie sind:

Stöhnen (Magen-Darm-Bedingungen)

• Bauchschmerzen
• Verstopfung
• verminderter Appetit
• Übelkeit
• Ulkuskrankheit
• Erbrechen

Steine ​​(Nierenerkrankungen)

• Flankenschmerz
• häufiges Wasserlassen
• Nierensteine

Stöhnen (psychische Zustände)

• Verwechslung
• Demenz
• Depression
• Gedächtnisverlust

Knochen (Knochenschmerzen und knochenbedingte Zustände)

• Knochenschmerzen und Schmerzen
• Krümmung der Wirbelsäule und Höhenverlust
• Frakturen

Extreme Erhöhungen des Kalziumspiegels können Koma verursachen.

Wann sollte ich den Arzt wegen Hyperkalzämie anrufen?

Jede familiäre Vorgeschichte von Hyperkalzämie sollte Ihrem Arzt zur Kenntnis gebracht werden. Liegt eine Grunderkrankung vor, die einen hohen Kalziumspiegel verursacht (wie die oben genannten), sollte der Kalziumspiegel überprüft werden, insbesondere wenn Symptome auftreten.

Wenn eines der oben genannten Anzeichen oder Symptome auftritt, aber keine bekannte Ursache vorliegt, sollte die Möglichkeit einer Hyperkalzämie mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Was sind die Untersuchungen und Tests für Hyperkalzämie?

• Ein einfacher Bluttest liefert die diagnostischen Informationen, die für eine Hyperkalzämie benötigt werden.
• Die Diagnose der Ursachen von Hyperkalzämie ist oft schwieriger und komplizierter.
• Eine detaillierte Anamnese und körperliche Untersuchung sind zusätzlich zu anderen Tests erforderlich, z. B. zusätzliche Blutuntersuchungen (in der Regel zur Überprüfung der PTH- und Vitamin D-Werte), Urinuntersuchungen (Urinanalyse), Röntgenaufnahmen und andere bildgebende Verfahren.

Was sind Hausmittel gegen Hyperkalzämie?

Wenn ein Patient zu Hause bettlägerig ist, kann ein häufiger Positionswechsel und eine Physiotherapie hilfreich sein, um einen Calciumanstieg infolge von Immobilität zu verhindern.

Was ist die medizinische Behandlung von Hyperkalzämie?

Die Behandlung von Hyperkalzämie hängt von zwei Hauptfaktoren ab.

1. Ist der Kalziumspiegel so hoch, dass er gefährlich ist, oder verursacht er Symptome?
2. Was ist die Ursache der Hyperkalzämie und muss sie behandelt werden?

Wenn eine Hyperkalzämie bei einem Patienten schwerwiegende Symptome hervorruft oder die Werte kritisch erhöht sind, kann eine Senkung des Blutkalziumspiegels einen Krankenhausaufenthalt und die Verwendung von Flüssigkeitszufuhr, Steroiden oder sogar Dialyse erforderlich machen. Intravenöse Medikamente können verwendet werden, um den Calciumspiegel des Patienten zu senken.

Die Behandlung mit Medikamenten kann dem Patienten ambulant verabreicht werden, wenn der Hyperkalzämiezustand bescheiden ist.

Was sind die Medikamente gegen Hyperkalzämie?

Wie bereits erwähnt, hängt die medikamentöse Behandlung von der zugrunde liegenden Ursache und der Schwere der Erkrankung ab. Wenn die Ursache bekannt ist, richten sich Medikamente und Behandlungen nach der zugrunde liegenden Ursache. Orale und intravenöse Medikamente können zur Behandlung von Hyperkalzämie eingesetzt werden. Einige erfordern jedoch möglicherweise ein Krankenhaus oder eine überwachte Umgebung.

Gibt es eine Operation für Hyperkalzämie?

Wenn die zugrunde liegende Ursache ein Hyperparathyreoidismus (insbesondere ein Adenom) ist, werden bestimmte Kriterien überprüft, um zu erörtern, ob eine Operation in Betracht gezogen werden sollte. Diese Kriterien umfassen den absoluten Kalziumspiegel, eine Vorgeschichte von Nierensteinen oder anderen kalziumbedingten Komplikationen sowie die Menge an Kalzium, die in einer 24-Stunden-Urinsammlung gemessen wurde. Basierend auf diesen Befunden kann eine chirurgische Entfernung des Adenoms in Betracht gezogen werden.

Was ist das Follow-up für Hyperkalzämie?

Ein Follow-up mit dem behandelnden Arzt des Patienten ist sowohl für den Grundzustand als auch für die Hyperkalzämie erforderlich.

Wie kann ich einer Hyperkalzämie vorbeugen?

Eine Hyperkalzämie kann nicht verhindert werden, aber eine frühzeitige Erkennung des Zustands ermöglicht eine Normalisierung des Kalziumspiegels und führt zu einer frühen medizinischen Bewertung, um die Ursache zu bestimmen. Wenn in der Familie eine Hyperkalzämie oder Hyperparathyreose bekannt ist, sollte der Patient dem behandelnden Arzt Bescheid geben. Der Patient und der Arzt können gemeinsam bestimmen, ob ein Screening erforderlich ist.

Was ist der Ausblick für Hyperkalzämie?

Die Ergebnisse der Behandlung von Hyperkalzämie hängen von der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung ab. Wenn bei Vorhandensein von Krebs eine Hyperkalzämie festgestellt wird, liegt die durchschnittliche 1-Jahres-Überlebensrate unter 30%. Die Prognose ist für viele andere Ursachen von Hyperkalzämie hervorragend, wenn die zugrunde liegende Ursache diagnostiziert und behandelt wird.