Harnretentionssymptome, Medikamente, Operationen und Behandlungen

Was ist eine Unfähigkeit zu urinieren?

Harnverhaltung ist die Unfähigkeit, Ihre Blase vollständig zu entleeren. Die Harnverhaltung kann plötzlich (akut) oder allmählich und chronisch (langanhaltend) einsetzen. Wenn Sie Ihre Blase trotz Harndrang nicht oder nicht vollständig entleeren können, haben Sie eine Harnverhaltung. Um zu verstehen, wie eine Harnverhaltung auftritt, ist es wichtig, die Grundlagen zu verstehen, wie Urin im Körper gespeichert und aus ihm freigesetzt wird.

Die Blase ist ein hohlballonartiges Organ im unteren Teil des Bauches (Becken), das Urin speichert und ausscheidet (ausstößt).

• Urin besteht aus Abfallchemikalien und Wasser, das von den Nieren aus dem Blut gefiltert wird.
• Es fließt über zwei dünne Röhren (eine von jeder Niere), die Harnleiter genannt werden, in die Blase.
• Wenn sich etwa 1 Tasse (200 ml-300 ml) Urin in der Blase angesammelt hat, wird ein Signal von Nerven in der Blasenwand als Reaktion auf das Füllen und Strecken der Blase erzeugt. Dieses Signal wird an die Nerven im Rückenmark und letztendlich an das Gehirn gesendet. Das Gehirn steuert die Blase und wenn es angemessen ist zu urinieren, gibt das Gehirn ein Signal zurück, das Kontraktionen in der Blasenwand auslöst. Vor der Kontraktion der Blase entspannen sich die Muskeln, die den Auslass der Blase, den Blasenhals und die Muskeln, die die Harnröhre umgeben, umgeben. Dies ist ein koordiniertes (synergistisches) Wasserlassen.
• Der aus der Blase austretende Urin fließt durch die Harnröhre, eine hohle Röhre, die von Muskeln umgeben ist.
• Die Kontrolle des Wasserlassens ist größtenteils freiwillig. Man kann den Harndrang unterdrücken, indem man die Beckenmuskeln zusammenzieht. Versucht man es jedoch zu lange zu halten, kommt es häufig zu Harninkontinenz. Überaktivität des Blasenmuskels kann ebenfalls Inkontinenz verursachen.

Die Harnverhaltung wird häufig in verschiedene Kategorien unterteilt. Eine vollständige Harnverhaltung kann darin bestehen, dass man trotz voller Blase überhaupt nicht in der Lage ist zu urinieren. Partielle Harnverhaltung ist die Fähigkeit, in kleinen Mengen zu urinieren, aber nach jedem Harndrang eine große Menge in der Blase zu belassen. Harnretention kann akut sein und plötzlich auftreten; Man hat das Bedürfnis zu urinieren und kann überhaupt nicht urinieren, obwohl man eine volle oder chronische Blase hat, wenn man seine Blase nicht vollständig entleert. Eine akute Harnverhaltung ist oft unangenehm. Chronische Harnverhaltung ist in der Regel nicht schmerzhaft (asymptomatisch). Die Menge an Urin, die zurückbleibt, um als chronische Harnverhaltung angesehen zu werden, ist nicht genau definiert. Einige geben an, dass es 300 ccm (etwas mehr als ein 8-Unzen-Becher) ist, andere geben an, dass es> 400 ccm ist. Die Harnverhaltung kann auf eine Behinderung des Urinabflusses zurückzuführen sein oder nicht hinderlich sein. Schließlich kann eine Harnverhaltung mit hohem Blasendruck oder niedrigem Blasendruck verbunden sein. Die International Continence Society definiert chronische Harnverhaltung als eine schmerzfreie Blase, die nach dem Urinieren fühlbar oder schlagbar bleibt (ein Klopfen auf den Unterbauch erzeugt ein hohles Geräusch).

Harnverhaltung kann die Funktion der Blase und der Nieren beeinträchtigen, Inkontinenz verursachen und das Risiko für Harnwegsinfektionen erhöhen. Daher ist dringend ärztliche Hilfe für die Bewertung und das Management erforderlich. In einigen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Harnverhalt ist keine ungewöhnliche Erkrankung und bei Männern häufiger als bei Frauen.

Was sind Risikofaktoren und Ursachen für eine Unfähigkeit zu urinieren?

Es gibt eine Reihe von Erkrankungen und Medikamenten, die zu einer Harnverhaltung führen können. Diese Erkrankungen und Medikamente können die Funktion der Blase selbst, die Funktion des Auslasses der Blase und / oder der Harnröhre beeinträchtigen. Die Obstruktion kann fest (aufgrund einer Masse, die den Blasenauslass blockiert) oder dynamisch (mangelnde Koordination zwischen der Blase und den Muskeln, die den Blasenauslass und die Harnröhre umgeben) sein. Es gibt auch infektiöse und chirurgische Ursachen für die Harnverhaltung.

Häufige Ursachen / Risikofaktoren

• Blockade (Obstruktion): Die häufigste Ursache für eine Blockade der Harnröhre bei Männern ist eine Vergrößerung der Prostata. Bei Männern umgibt die Prostata die Harnröhre. Wenn die Prostata vergrößert wird, was bei älteren Männern häufig ist, kann sie die Harnröhre komprimieren, was zu einem Widerstand / einer Blockierung des Urinausflusses führt. Die häufigste Ursache für eine Prostatavergrößerung ist eine gutartige Prostatahypertrophie (oft als BPH bezeichnet). Andere Ursachen für eine Prostatavergrößerung sind Prostatakrebs. Eine akute Infektion der Prostata (Prostatitis) kann zu einer Schwellung der Prostata führen und zu einer Harnverhaltung führen. Weniger häufige obstruktive Ursachen bei Männern sind Fleischstenose (Verengung der Öffnung an der Spitze des Penis, durch die der Urin fließt, möglicherweise als Folge einer chronischen Reizung oder einer früheren Hypospadieoperation), Paraphimose (bei der sich die Vorhaut eines unbeschnittenen Mannes zurückzieht) und kann nicht zurückgezogen werden, was zu Schwellungen und Verengungen, Penisverengungsbändern und Peniskrebs führt. Andere Ursachen für eine Harnröhrenverstopfung, die sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftreten können, sind Narbengewebe in der Harnröhre aufgrund eines früheren Traumas, einer Operation oder Infektion (Harnröhrenstriktur), einer Verletzung des Blasenauslasses oder der Harnröhre (wie bei einem Autounfall oder einem schweren Sturz)., Blutgerinnsel aufgrund einer Blaseninfektion oder eines Traumas, Tumoren in der Blase oder im Beckenbereich, schwere Verstopfung und Blasen- oder Harnröhrensteine ​​oder Fremdkörper in der Blase oder Harnröhre. Eine Blockade des Urinausflusses kann auch auf mangelnde Koordination zwischen der Blase und dem Blasenausgang, Funktionsstörungen des Blasenhalses und / oder auf mangelnde Koordination zwischen der Blase und den Muskeln, die die Harnröhre umgeben, zurückzuführen sein, was als Funktionsstörung des Blasen-Schließmuskels bezeichnet wird. Blasen-Schließmuskel-Dysfunktion kann freiwillig oder unfreiwillig sein. Freiwillige Blasen-Schließmuskel-Funktionsstörungen treten bei Personen auf, die ihren Urin chronisch halten und die Beckenbodenmuskulatur / den Schließmuskel straffen, wenn ein Harndrang auftritt. Eine chronische Straffung dieser Muskeln führt zu einer Unfähigkeit, die Muskeln beim Wasserlassen richtig zu entspannen. Unwillkürliche Entspannung der Beckenboden- / Schließmuskulatur tritt bei Personen mit neurologischen Zuständen auf, die die Blasen- und Schließmuskelfunktion beeinträchtigen können. Schließlich kann bei Frauen eine Behinderung des Urinabflusses auf eine große Zystozele oder einen Blasenvorfall in der Vagina zurückzuführen sein oder auf Operationen zur Behandlung von Harninkontinenz, wie z. B. Schlingenbehandlungen.
• Nervenprobleme: Eine Störung der Nerven zwischen Blase und Gehirn kann dazu führen, dass Sie die Kontrolle über Ihre Blasenfunktion verlieren. Das Problem kann in den Nerven liegen, die Nachrichten hin und her senden, oder in den Nerven, die die beim Wasserlassen verwendeten Muskeln steuern, oder in beiden. Personen, die unter solchen Zuständen leiden, werden als mit einer "neurogenen Blase" bezeichnet. Gelegentlich ist die Harnverhaltung das erste Anzeichen für eine Kompression des Rückenmarks, ein medizinischer Notfall, der sofort behandelt werden muss, um dauerhafte, schwerwiegende Behinderungen zu vermeiden. Die häufigsten Ursachen für diese Störung sind Rückenmarksverletzungen, Rückenmarktumor, Schlaganfälle, Diabetes mellitus, Bandscheibenvorfall oder Bandscheibenruptur in der Wirbelsäule des Rückens oder eine Infektion oder ein Blutgerinnsel, das Druck auf das Rückenmark ausübt, sowie die angeborene Wirbelsäule Nabelschnurprobleme wie Myelomeningozele (Spina bifida) und angebundenes Rückenmark. Nervenprobleme können auch die Fähigkeit der Muskeln um die Harnröhre beeinträchtigen, sich während des Wasserlassens zu entspannen, was als Detrusor-Sphincter-Dyssynergie (DSD) bezeichnet wird und zu Harnverhalt führen kann.
• Infektion und Entzündung: Bei Männern kann eine Entzündung des Peniskopfes, der Eichel (Balanitis) und eine Infektion der Prostata (Prostatitis) oder ein Abszeß der Prostata zu einer Harnverhaltung führen. Bei Frauen können eine Infektion der Vulva und der Vagina, eine Vulvovaginitis sowie eine chronische Entzündung und die daraus resultierende Narbenbildung, Lichen sclerosus, zu einer Harnretention führen. Sowohl bei Männern als auch bei Frauen können Blaseninfektionen, Guillain-Barré-Syndrom, Lyme-Borreliose, periurethraler Abszess, transversale Myelitis, Tuberkulose, die die Blase betrifft, Infektionen der Harnröhre (Urethritis) und Herpes zoster (Gürtelrose) Harnverhalt verursachen. Das Herpes-simplex-Virus kann Schmerzen im Perineum verursachen und die Nerven beeinträchtigen, was zu einer Harnverhaltung führt. Infektionen im Bereich des Rückenmarks können zu einer Retention führen, indem Druck auf die Nerven des Rückenmarks ausgeübt wird.
• Verletzungen des Beckens, des Penis und des Perineums können zu Harnverhalt führen. Frakturen des Beckens können den Blasenausgang und die Harnröhre schädigen, und die Heilung solcher Verletzungen kann zu einer Verstopfung des Narbengewebes führen.
• Chirurgie: Harnverhalt ist ein relativ häufiges Problem nach der Operation. Dies kann eine direkte Folge der Betäubung oder der Art der Operation sein. Relative Immobilität nach einer Operation kann ebenfalls zur Harnverhaltung beitragen. Frühere Blasen- oder Prostataoperationen können aufgrund der Bildung von Verengungen (Engstellen) aufgrund von Narbengewebe manchmal zu Harnverhalt führen. Dies kann nach einer Prostatakrebsoperation (radikale Prostatektomie) sowie nach einer Operation zur gutartigen Prostatavergrößerung (transurethrale Prostatektomie, Laserprostatektomie und Kryotherapie) auftreten.
• Eine chronische Überdehnung der Blase (längeres Halten des Urins) oder ein übermäßiger Alkoholkonsum können zu einer Harnverhaltung führen.
• Unbeweglichkeit kann zu Harnverhalt führen.
• Andere Ursachen für eine vorübergehende Harnverhaltung sind Unbeweglichkeit (insbesondere nach der Operation), Verstopfung, Delir, endokrine (Hormon-) Probleme, psychologische Probleme und vorherige Instrumentierung (medizinische Verfahren, bei denen Instrumente in die Harnröhre eingebracht werden) der Harnröhre.

Medikamentenbedingte Ursachen

Bestimmte Medikamente können zu Harnverhalt führen, insbesondere bei Männern mit Prostatavergrößerung. Viele dieser Medikamente sind in rezeptfreien Erkältungs- und Allergiepräparaten enthalten. Diese Medikamente umfassen Folgendes:

• Zu den Wirkstoffen, die den Harnkanal verengen und den Harnfluss blockieren, gehören Ephedrin (Kondon's Nasal, Pretz-D), Pseudoephedrin (Actifed, Afrin, Drixoral, Sudafed, Triaminic), Phenylpropanolamin (Acutrim, Dexatrim, Phenoxin, Prolamin) und Phenyleprhin (Neosynephrin) und Amphetamine.
• Antihistaminika wie Diphenhydramin (Benadryl, Compoz, Nytol, Sominex) und Chlorpheniramin (Chlor-Trimeton, Allergie 8 Std.) Sowie einige ältere Antidepressiva können die Blase zu sehr entspannen und Probleme beim Wasserlassen verursachen.
• Anticholinergika, Medikamente, die häufig zur Behandlung von überaktiver Blase angewendet werden, sowie andere Erkrankungen wie Oxybutynin (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol), Tolterodin (Detrol, Detrol LA), Darifenacin (Enablex), Solifenacin (VESIcare), Trospiumchlorid (Sanctura, Sanctura XR), Atropin, Belladon und Opioid, Dicyclomin (Bentyl), Flavoxat (Urispas), Glycopyrrolat (Robinul), Hyoscyamin (Levsin), Propanthelin (Pro-Banthine) und Scopolamin (transdermales Scopolamin)
• Bestimmte Antidepressiva können die Blasen- / Schließmuskelfunktion beeinflussen, darunter Amitriptylin (Elavil), Amoxapin, Doxepin, Imipramin (Tofranil) und Nortriptylin (Pamelor).
• Cox-2-Hemmer zur Behandlung von Erkrankungen wie Sportverletzungen, Arthritis, Darmpolypen und Menstruationsbeschwerden
• Einige Medikamente, die zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen angewendet werden, können das Wasserlassen beeinflussen, darunter Disopyramid (Norpace), Procainamid (Pronestyl) und Chinidin.
• Bestimmte blutdrucksenkende Medikamente, einschließlich Hydralazin und Nifedipin (Procardia)
• Antiparkinson-Medikamente, einschließlich Amantadin (Symmetrel), Benztropin (Cogentin), Bromocriptin (Parlodel) und Levodopa
• Antipsychotika, einschließlich Chlorpromazin (Thorazin), Fluphenazin, Haloperidol (Haldol), Prochlorperazin (Compazin), Thioridazin (Mellaril) und Thiothixen (Navan).
• Muskelrelaxantien, einschließlich Baclofen (Lioresal), Cyclobenzaprin (Flexeril) und Diazepam (Valium)
• Beta-adrenerge Sympathomimetika, einschließlich Isoproterenol (Isuprel), Terbutalin (Brethin) und Metaproterenol (Alupent)
• Opioidhaltige Medikamente

Harnverhaltung bei Kindern

• Ein Kind kann von Geburt an Probleme haben, die dazu führen, dass es nicht richtig urinieren kann. Diese Probleme können pränatal identifiziert werden. Solche Zustände umfassen hintere und vordere Harnröhrenklappen (Bereiche der Obstruktion in der männlichen Harnröhre), Harnröhrenzellen (eine Erweiterung des Teils des Harnröhrens, der sich in der Blase befindet) und neurologische Zustände wie Myelomeningozele (Spina bifida) und angebundenes Nabelschnur. Kinder können eine Harnretention als Folge von Narbenbildung vom Trauma zur Harnröhre (Straddle-Verletzung, Beckentrauma oder vorherige Harnröhreninstrumentierung) und chirurgischen Eingriffen wie Hypospadie-Eingriffen und Kontinenz-Eingriffen entwickeln.
• Ein Kind kann plötzlich nicht mehr urinieren wollen. Dies ist im Allgemeinen auf einen vorübergehenden Zustand zurückzuführen, der beim Wasserlassen Schmerzen verursacht. Schmerzen können durch eine vaginale Hefeinfektion bei Mädchen oder eine Reizung durch Seife oder Shampoo beim Baden verursacht werden. Fast immer wird das Kind irgendwann ohne weitere Hilfe urinieren. Das chronische Halten des Urins und das Nichtentspannen der Beckenbodenmuskulatur mit Blasenentleerung (dysfunktionale Blasenentleerung) kann zu einer Harnretention führen.
• Starke Verstopfung kann zu Harnverhalt führen.
• Eine Vorgeschichte sexuellen Missbrauchs ist auch mit einer Harnverhaltung verbunden.

Welche Symptome können mit einer Unfähigkeit zum Urinieren verbunden sein?

Bei Harnverhaltung besteht die Unfähigkeit, die Blase trotz Harndrang zu urinieren oder vollständig zu entleeren. Einige Leute haben die folgenden Symptome:

• Die meisten Menschen mit akutem Harnverhalt verspüren neben der Unfähigkeit zu urinieren auch Schmerzen im Unterbauch (Becken). Chronische Harnverhaltung ist in der Regel schmerzlos.
• Bei akuter und chronischer Harnverhaltung ist eine volle Blase häufig direkt über dem Schambein zu spüren und kann sich bis zum Bauchnabel (Nabel) erstrecken. Wenn Sie auf den Unterbauch tippen, ertönt ein hohles Geräusch.
• Eine kleine Menge Urin kann aus der Blase austreten, reicht jedoch im Allgemeinen nicht aus, um die Symptome zu lindern, und der Urinstrom wird häufig als sehr schwach beschrieben, wie ein Tropfen.
• Möglicherweise tritt ständig Urin aus, was als Harninkontinenz bezeichnet wird.
• Eine chronische Harnverhaltung kann mit einem verminderten Harnstrom, dem Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung und / oder einer Anstrengung beim Urinieren einhergehen.
• Rückenschmerzen, Fieber und schmerzhaftes Wasserlassen können auf eine Harnwegsinfektion hindeuten.

Wann sollte jemand medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, wenn er nicht urinieren kann?

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome einer akuten Harnverhaltung haben.

• Dieser Zustand erfordert eine dringende Blasenentleerung, um Schäden an Blase, Nieren und Harnleiter zu vermeiden.
• Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise raten, unverzüglich eine Notaufnahme im Krankenhaus aufzusuchen.
• Wenn Sie Symptome einer chronischen Harnretention haben, sollten Sie dies auch Ihrem Arzt mitteilen, da eine chronische Harnretention zu Harnwegsinfektionen, Inkontinenz, weiteren Blasenschäden und Nierenschäden führen kann.

Urologen (auf Harnwege spezialisierte Ärzte) sind am häufigsten an der Versorgung von Patienten mit Harnverhalt beteiligt. Frauen werden jedoch häufig auch von Urogynäkologen behandelt. Auch Internisten, Hausärzte und Notärzte behandeln häufig Harnverhalt.

Welche Spezialisten behandeln die Harnverhaltung?

Urologen (auf Harnwege spezialisierte Ärzte) sind am häufigsten an der Versorgung von Patienten mit Harnverhalt beteiligt. Urogynäkologen behandeln jedoch auch Frauen mit Harnverhalt. Internisten, Hausärzte und Notärzte behandeln auch häufig Harnverhalt und werden Sie an einen Urologen oder Urogynäkologen verweisen, wenn es nicht besser wird.

Welche Untersuchungen und Tests bewerten die Ursachen der Harnverhaltung?

Die medizinische Beurteilung der Harnverhaltung umfasst eine ärztliche und körperliche Untersuchung (einschließlich einer Prostatauntersuchung bei Männern) sowie Labortests (falls angegeben), um die Ursache des Problems zu ermitteln.

Bei der körperlichen Untersuchung kann die Blase sichtbar und / oder fühlbar sein (kann vom Untersucher gefühlt werden). Eine rektale Untersuchung bei einem Mann kann eine vergrößerte Prostata, eine vergrößerte Prostata mit harten Bereichen, die für Prostatakrebs verdächtig sind, oder eine Prostatavergrößerung, die auf eine Prostatitis hindeutet, nachweisen. Eine Penisuntersuchung kann Anomalien der Penishaut und des Gehörgangs, der Öffnung an der Spitze des Penis, durch die der Urin fließt, oder Anzeichen einer früheren Penisoperation, wie z. B. eine vorherige Reparatur von Hypospadien, identifizieren. Die Untersuchung der Genitalien bei einer Frau kann eine große Zystozele (Blasenvorfall in die Vagina) nachweisen. Eine rektale Untersuchung sowohl bei Männern als auch bei Frauen kann eine Stuhlstörung aufdecken.

Ein Blasenscan (tragbare ultraschallähnliche Untersuchung) wird häufig verwendet, um zu bestimmen, wie viel Urin sich in der Blase befindet, um die Diagnose einer Harnverhaltung zu bestätigen.

Ein Nieren- und Blasenultraschall kann hilfreich sein, um festzustellen, ob eine Hydronephrose (ein Urinstau in den Nieren) oder Blasensteine ​​vorliegen.

Ein Beckenultraschall oder eine CT des Abdomens / Beckens kann angezeigt sein, um auf Becken-, Bauch- oder retroperitoneale Zustände zu prüfen.

In der Harnröhre kann ein Katheter platziert werden. Dies ist ein dünner, flexibler Schlauch. Es steigt die Blase hoch und leitet den Urin in einen Beutel ab.

• Dies geschieht sowohl zur Diagnose als auch zur Behandlung des unmittelbaren Problems. Das Ablassen von Urin lindert fast immer die Symptome, zumindest für eine Weile.
• Eine Urinprobe wird entnommen, um Anzeichen von Infektionen, Blasenreizungen, Steinen oder anderen Problemen festzustellen.

Abhängig von den Schlussfolgerungen Ihres Arztes aus Ihrem medizinischen Interview und Ihrer Untersuchung können andere Labortests durchgeführt werden.

• Es kann Blut entnommen werden, um Anzeichen einer Infektion zu erkennen, Ihre Nierenfunktion zu überprüfen und bestimmte Chemikalien in Ihrem Blut zu bestimmen, die sich möglicherweise ändern, wenn Ihre Nieren nicht richtig funktionieren, und um möglicherweise bestimmte Zustände auszuschließen.
• Das Blut kann auch auf Prostataspezifisches Antigen (PSA) untersucht werden. Dies ist der gleiche Test, mit dem Männer auf Prostatakrebs untersucht werden.
• Eine Probe der Sekrete Ihres Penis (Männer) oder Ihrer Vagina (Frauen) kann ebenfalls auf Anzeichen einer Infektion untersucht werden.

Personen mit chronischer Harnverhaltung oder Verdacht auf Blasenmuskelschwäche können an einen Spezialisten für Erkrankungen der Harnwege überwiesen werden (Urologen oder Urogynäkologen).

• Der Urologe kann erweiterte urodynamische Tests durchführen, um festzustellen, was das Problem verursacht. Ein urodynamischer Test ist ein spezialisierter Test zur Bestimmung der Blasen- und Harnröhrenfunktion. Diese Studie umfasst die Platzierung eines Katheters in der Harnröhre, eines separaten kleinen Katheters im Rektum und von Elektrodenflecken im Außenbereich um die Harnröhre und den Rektum. Die Blase ist mit steriler Flüssigkeit gefüllt, und die Drücke innerhalb der Blase während des Füllens und Urinierens werden gemessen. Die Verwendung von Kontrastmittel (Farbstoff) ermöglicht es dem Arzt, während des Befüllens der Blase und der Blasenentleerung Bilder aufzunehmen, die bei der Beurteilung anderer Anomalien hilfreich sein können. Mit den Elektrodenpflastern kann die Funktion der Muskeln, die die Harnröhre umgeben, während der Blasenfüllung und des Wasserlassens beurteilt werden.
• Der Urologe kann auch eine Zystoskopie empfehlen. Ein Zystoskop ist ein dünner, flexibler Tubus mit einer winzigen Kamera am Ende. Es wird durch die Harnröhre eingeführt, um die Blase, die Harnröhre und die Prostata auf Anomalien zu untersuchen, die zu einer Harnretention führen können.

Gibt es Hausmittel gegen Harnverhaltung?

Eine akute Harnverhaltung erfordert eine sofortige Drainage zur Linderung und somit einen Besuch bei Ihrem Arzt oder einer Notfallabteilung eines Krankenhauses. Sie können zu Hause nur eine sehr begrenzte Pflege versuchen, aber verschieben Sie die medizinische Untersuchung nicht, wenn Sie Schmerzen haben. Versuchen Sie, in einer Badewanne mit warmem Wasser zu sitzen, um die Beckenbodenmuskulatur zu entspannen, oder lassen Sie das Wasser im Badezimmer laufen, um den Urinfluss zu stimulieren.

Besprechen Sie Ihre verschriebenen Medikamente sowie alle rezeptfreien Medikamente, die Sie möglicherweise mit Ihrem Arzt einnehmen, um festzustellen, ob eines oder mehrere Ihrer Medikamente Ihre Fähigkeit, normal zu urinieren, beeinträchtigen können.

Menschen mit eingeschränkter Mobilität (z. B. nach einer Krankheit oder einer Operation mit längerer Erholungsphase), die nicht mehr urinieren können, können zum Aufstehen und Gehen ermutigt werden, da diese gesteigerte Aktivität das Wasserlassen erleichtern kann.

Die von Ihrem Arzt empfohlene Behandlung von Verstopfung mit Ballaststoffzusätzen, Stuhlweichmachern und Abführmitteln kann hilfreich sein.

Was ist die Behandlung für eine Unfähigkeit zu urinieren?

Wenn eine akute, schwere oder schmerzhafte Harnverhaltung vermutet wird, kann ein Foley-Katheter durch die Harnröhre in die Blase eingeführt werden. Dies ist ein kleiner, flexibler Gummi- oder Silikonschlauch. Sobald es die Blase erreicht hat, fließt der Urin in einen Beutel und der Ballon wird aufgeblasen, um den Katheter an Ort und Stelle zu halten.

• Der Katheter kann entweder sofort entfernt oder an Ort und Stelle gehalten werden, um eine kontinuierliche Drainage zu gewährleisten.
• Die Entscheidung, den Katheter zu entfernen, hängt von der Menge des gewonnenen Urins, der Ursache und der Wahrscheinlichkeit ab, dass Ihre Probleme beim Urinieren wieder auftreten.
• Die normale Blasenkapazität bei Erwachsenen beträgt ungefähr eineinhalb Tassen (13, 5 oz oder 400 ml). Wenn viel mehr Urin zurückgehalten wird, kann der Katheter an Ort und Stelle belassen werden, damit sich die Blase auf ihre normale Größe zusammenziehen kann.
• Wenn der zurückgehaltene Urin schließlich abgelassen wird, ist er manchmal blutig oder leicht rötlich. Dies ist in der Regel geringfügig und hört von selbst in kurzer Zeit auf. Ihr Arzt wird dies überwachen, um sicherzustellen, dass es stoppt.
• Der Urologe / Urogynäkologe kann kurz- oder langfristig eine saubere intermittierende Katheterisierung / Selbstkatheterisierung (CIC) empfehlen, während der Arzt die Ursache und die beste Behandlungsform für die Harnverhaltung festlegt. In einigen Fällen wird eine langfristige Selbstkatheterisierung durchgeführt, wenn die Blase nicht mehr ausreichend funktioniert. Bei der Selbstkatheterisierung wird täglich in festgelegten Abständen ein kleiner Katheter durch die Harnröhre in die Blase eingeführt, um den Urin zu entleeren. Bei Personen, die selbst etwas urinieren können, wird dies normalerweise nach dem Wasserlassen durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Blase vollständig entleert ist. Die Verwendung eines Schmiergelees und / oder spezieller geschmierter Katheter macht das Verfahren weniger unangenehm. Krankenschwestern in der Klinik können Patienten oft beibringen, wie man eine CIC durchführt.

Wenn ein Katheter aufgrund einer Verstopfung der Harnröhre nicht in Ihre Blase gelangen kann, kann ein alternatives Verfahren versucht werden.

• Der häufigste Grund für die Obstruktion ist eine Verengung oder Verengung der Harnröhre. Bei dieser Einstellung kann eine Zystoskopie häufig den Bereich der Verengung identifizieren, und ein kleiner Draht kann durch den verengten Bereich geführt werden, und der Bereich kann mit speziellen Dilatatoren, die über den Draht führen, und einem platzierten Katheter erweitert werden.
• In der Situation, in der ein Katheter nicht durch die Harnröhre eingeführt werden kann, kann der Katheter durch Ihre Haut, über Ihr Schambein und durch die untere Bauchdecke direkt in Ihre Blase eingeführt werden. Dies nennt man die suprapubische Route. Dieses Verfahren wird in der Regel von Urologen durchgeführt. Der Schlauch wird vorübergehend entwässert, bis die Situation durch ein zystoskopisches Verfahren bewältigt werden kann.

In den letzten Jahren sind Geräte erhältlich geworden, die einigen Menschen mit chronischer Harnverhaltung helfen können. Zum Beispiel ist ein implantierbares Gerät erhältlich, das die Nerven stimuliert, die die Blase steuern. Diese Geräte werden in der Regel von einem Urologen und / oder Urogynäkologen für ausgewählte Indikationen eingesetzt.

Welche Medikamente behandeln die Harnverhaltung?

Es gibt drei Arten von Medikamenten zur Behandlung von Harnbeschwerden bei Männern, von denen angenommen wird, dass sie mit einer vergrößerten Prostata zusammenhängen. Sie können bei Männern mit Harnverhalt infolge einer vergrößerten Prostata (BPH) hilfreich sein.

Die erste Klasse von Medikamenten (Alpha-Rezeptor-Blocker oder Alpha-Blocker genannt) entspannt die Muskeln im Nacken der Blase und reduziert so die Behinderung des Urinflusses. Die häufigsten Medikamente in dieser Klasse sind Terazosin (Hytrin), Tamsulosin (Flomax), Doxazosin (Cardura), Silodosin (Rapaflo) und Alfuzosin (Uroxatral). Diese Medikamente werden im Allgemeinen zur Behandlung von langanhaltenden obstruktiven Symptomen aufgrund einer vergrößerten Prostata verwendet, können jedoch bei der Behandlung einer akuten Obstruktion eine Rolle spielen. Einige Studien haben darauf hingewiesen, dass eine frühe Einleitung dieser Medikamente Harnprobleme beim Entfernen eines Harnkatheters verbessern kann.

Alpha-Blocker sind auch sehr hilfreich bei Patienten mit Blasenhalsfunktionsstörungen, einer Erkrankung, bei der sich der Blasenauslass nicht öffnet, bevor sich die Blase zusammenzieht. Dieser Zustand erfordert typischerweise die langfristige Verwendung von Alpha-Blockern.

Die zweite Klasse von Medikamenten zur Behandlung der Prostatavergrößerung (sogenannte 5-Alpha-Reduktase-Hemmer) bewirkt eine Verkleinerung der Prostatadrüse. Sie hemmen lokal (in der Prostata) die Umwandlung von Testosteron in einen seiner Metaboliten, von dem angenommen wird, dass er eine Rolle bei der Vergrößerung der Prostata spielt. Finasterid (Proscar) und Dutasterid (Avodart) sind die beiden am häufigsten verwendeten Medikamente dieser Art. Sie werden auch hauptsächlich zur Behandlung langjähriger Harnprobleme aufgrund von Prostatavergrößerungen eingesetzt. Im Gegensatz zur anderen Medikamentenklasse spielen sie bei der Behandlung der akuten Harnwegsobstruktion keine Rolle, da ihre Wirkung zur Verringerung der Prostatagröße Wochen bis Monate dauern kann.

Die dritte Klasse von Medikamenten zur Behandlung von Harnbeschwerden im Zusammenhang mit BPH sind PDE-5-Hemmer. Cialis (Sildenafil) ist zur Behandlung von BPH-Symptomen bei Männern zugelassen. Es ist nicht vollständig bekannt, wie dieses Medikament, das typischerweise bei Erektionsstörungen angewendet wird, bei Symptomen im Zusammenhang mit einer Vergrößerung der Prostata hilft. Studien haben jedoch gezeigt, dass es genauso wirksam ist wie Alpha-Blocker.

Die Kombinationstherapie mit einem Alpha-Blocker und einem 5-Alpha-Reduktase-Hemmer ist bei Männern mit BPH nützlich und scheint bei der Verhinderung des Fortschreitens der Symptome wirksamer zu sein als eine Einzeldrogentherapie. Die Kombinationstherapie kann mit zwei getrennten Pillen oder einer einzelnen Kombinationspille erfolgen, die Dutasterid und Tamsulosin (Jalyn) enthält.

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Gesundheitszustand mit Ihrem Arzt besprechen und die Nebenwirkungen und möglichen Wechselwirkungen dieser Medikamente besprechen, bevor Sie sie einnehmen. Verschreibungsinformationen sind in den mit Medikamenten gelieferten Broschüren enthalten oder können vor Beginn der Medikation im Internet nachgeschlagen werden.

Wann ist eine Nachsorge nach der Behandlung einer Urinstörung erforderlich?

Wenn ein Katheter nach der Erstbehandlung an Ort und Stelle bleibt, wird im Allgemeinen empfohlen, innerhalb weniger Tage einen Arzt aufzusuchen, in der Regel einen Urologen.

• Katheter sind eine häufige Ursache für Harnwegsinfekte und müssen regelmäßig behandelt werden. Wenn für eine Langzeitbehandlung Katheter erforderlich sind, empfiehlt es sich, diese regelmäßig (in der Regel alle drei bis vier Wochen) zu wechseln.
• Es können zwei Arten von Drainagebeuteln an den Katheter angeschlossen werden. Ein kleinerer Beutel kann am Bein festgeschnallt werden (Beinbeutel genannt), um normale Aktivitäten zu ermöglichen, ohne dass jemand weiß, dass ein Katheter vorhanden ist. Ein größerer Beutel kann nachts verwendet werden, um ein Aufwachen nachts zum Entleeren zu verhindern. Diese größere Tasche ist typisch für Krankenhauspatienten, die am Bett hängen.
• Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn der Katheter nicht mehr ausläuft. Möglicherweise kann ein Blutgerinnsel, Gewebe oder Schmutz den Katheter verstopfen. Die Symptome einer Harnverhaltung können möglicherweise zurückkehren und es kann ein Urinleck um den Katheter herum auftreten. In diesen Situationen muss der Katheter häufig gespült oder ausgetauscht werden.

Menschen mit einem Foley-Katheter können unter Blasenkrämpfen leiden. Der Katheter wird in der Blase von einem Ballon an seiner Spitze gehalten, der nach dem Einführen des Katheters mit sterilem Wasser aufgeblasen wird. Der Katheter und der Ballon können die Blase reizen, wodurch sich die Blasenmuskeln zusammenziehen. Dies kann zu Krämpfen oder Krämpfen im Unterbauch und manchmal zum Austreten von Urin um den Katheter führen. Wenn die Krämpfe und / oder Leckagen schwerwiegend sind, können Medikamente verabreicht werden, um die Blase zu beruhigen.

• Wenn der Katheterschlauch versehentlich gezogen wird, kann er den Katheter nach hinten in die Harnröhre ziehen. In diesem Fall kann es vorkommen, dass der Katheter nicht mehr entleert wird und Sie beim Austausch des Katheters dringend Hilfe (entweder in der Notaufnahme oder bei Ihrem Arzt) benötigen.

Das Entfernen des Katheters ist ein einfaches Verfahren, das in jeder Arztpraxis durchgeführt werden kann.

• Am besten morgens, wenn möglich. Auf diese Weise kann der ganze Tag wieder normal uriniert werden.
• Wenn die Harnretention anhält, kann der Katheter später am Tag oder häufiger ausgetauscht werden, um eine saubere intermittierende Katheterisierung zu erreichen. Bei einer sauberen intermittierenden Katheterisierung / Selbstkatheterisierung wird ein Katheter während des Tages regelmäßig in die Blase eingeführt, um die Blase zu entleeren, und dann entfernt. Wenn Sie zwischen den Katheterisierungen den Drang zum Nichtigmachen haben, können Sie dies selbst tun, wenn Sie dazu in der Lage sind. Die Verwendung einer sauberen intermittierenden Katheterisierung verringert einige der Komplikationen, die mit einem Verweilkatheter verbunden sind, und ermöglicht es Ihnen, festzustellen, wann Ihre Blase besser wird. Wie oft Sie katheterisieren müssen, hängt von der Menge an Urin ab, die Sie beim Katheterisieren ablassen.

Wird eine Operation zur Harnverhaltung benötigt?

Abhängig von der Ursache der Harnverhaltung kann eine Operation angezeigt sein, um die Harnverhaltung zu beheben. Eine Operation wird üblicherweise bei Harnröhrenstrikturen, Blasensteinen, vergrößerter Prostata, Blasenprolaps, bestimmten neurologischen Zuständen, Beckentumoren und anderen Zuständen durchgeführt. Ob Sie Ihre Blase nach der Operation vollständig entleeren können oder nicht, hängt in gewissem Maße von der Funktion Ihrer Blase und ihrer Fähigkeit ab, die Funktion zu verbessern, nachdem die Blockade beseitigt ist.

Ist es möglich, eine Harnverhaltung zu verhindern?

Gute Uriniergewohnheiten sind unerlässlich, damit die Blase normal funktioniert. Die meisten Menschen urinieren normalerweise vier bis sechs Mal pro Tag. Häufiges Halten des Wasserlassens über einen längeren Zeitraum kann die Blasenmuskulatur aufgrund von Überdehnung schwächen. Dies scheint zunächst kein Problem zu sein, kann jedoch im Laufe von 20 bis 30 Jahren zu Problemen beim Wasserlassen führen. Übermäßiger Alkoholkonsum kann zu einer erhöhten Urinproduktion und einer Überdehnung der Blase führen. Schließlich können rezeptfreie Erkältungsmedikamente mit Antihistaminika und Pseudoephedrin (und ähnlichen Medikamenten) das Risiko einer Harnverhaltung bei Männern mit Prostatavergrößerung erhöhen.

Was ist die Prognose für eine Unfähigkeit zu urinieren?

Die Prognose hängt von der Ursache des Problems ab.

• Menschen mit Harnverhalt, die durch Obstruktion, Infektion, Medikamente oder den postoperativen Zustand verursacht wurden, erholen sich im Allgemeinen viel leichter als Menschen mit Nervenproblemen. Der Zeitrahmen für die Wiederherstellung variiert jedoch.
• Menschen, die trotz Behandlung weiterhin Harnverhalt haben, benötigen möglicherweise eine Langzeittherapie. Die beste Option für eine Langzeittherapie ist eine saubere intermittierende Katheterisierung / Selbstkatheterisierung.
• Sie oder Ihre Pflegekraft können lernen, wie ein entfernbarer Katheter in die Blase eingeführt wird, damit der Urin abfließen kann.
• Die Katheterisierung kann entweder eine vorübergehende Maßnahme sein, bis der normale Harndrang wiederhergestellt ist, oder sie kann dauerhafter sein.
• Die andere Möglichkeit besteht darin, einen Foley-Katheter entweder über die Harnröhre oder durch die Haut in die Blase einzuführen. Die Röhrchen werden monatlich gewechselt, um das Infektionsrisiko zu begrenzen.
• Saubere, intermittierende Katheterisierung / Selbstkatheterisierung bleibt auch eine Behandlungsoption für Personen, die über einen längeren Zeitraum Probleme beim Urinieren haben und / oder nach einem Test mit einem Verweilkatheter überhaupt nicht in der Lage sind, zu urinieren.