Frage D'Mine: Was ist die schlimmste Art von Diabetes?

Brauchen Sie Hilfe bei der Navigation mit Diabetes? Du kannst immer Frag D'Mine! Willkommen bei unserer wöchentlichen Q & A-Kolumne, die von Veteran Typ 1, dem Diabetes-Autor und -Pädagogen Wil Dubois, geleitet wird. Diese Woche befasst sich Wil mit der universellen Frage "Wer hat es schlimmer?" wenn es um Diabetes geht. Wir mögen es nie, Bedingungen zu vergleichen, aber diese Frage taucht immer wieder auf, und wie immer hat Wil seine Hausaufgaben gemacht. Also, lies weiter!

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Amy, Typ 1 aus Wisconsin, fragt: Was sind die Ergebnisse, bei denen die 'Marke' von Diabetes - Typ 1 oder Typ 2 - mehr Komplikationen hat oder hat es häufiger ernsthafte Komplikationen? Gibt es dort irgendwelche Forschungsergebnisse, die die Komplikationen für jeden Typ einzeln überwacht haben? Ich habe gesucht und nichts gefunden … aber du bist der Meister; Wenn es da draußen ist, bin ich sicher, dass du es in die Finger bekommen kannst!

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Sie haben Recht, dass eine gute Forschung zu diesem Thema schwierig ist, und die Leidenschaften sind sehr hoch. Nichts scheint Typ 1 und Typ 2 an den Kehlen schneller zu bekommen als die Frage "Wer hat es schlimmer?".

Jetzt, da alle anderen Dinge gleich sind, ist Zucker im Blutstrom gleichermaßen giftig für T1s und T2s. Wir wissen, dass es deine Augen, Nieren, Nervenenden und so ziemlich alles andere in deinem Körper zerstören kann. Und bei Typ 1 oder Typ 2, wenn Sie Ihren Blutzucker normalisieren können, sind Sie weitgehend immun gegen diese toxischen Wirkungen (ja, ich weiß, das ist leichter gesagt als getan). Also, in der Theorie sollten die zwei Arten von Diabetes gleichberechtigt sein.

Aber sie sind nicht. Mehr dazu in einer Minute. Aber zuerst möchte ich ein bisschen darüber reden, wer es noch schlimmer hat.

Da ich selbst Typ 1 bin und seit vielen Jahren mit einer ganzen Reihe anderer Typ-1-Typen und viel mehr Typ 2 arbeite, glaube ich, dass ich qualifiziert bin, zu sagen, was "schlechter" ist. Auf die Gefahr hin, bei lebendigem Leib verbrannt zu werden - ein gemeinsames Schicksal für Kolumnisten - müsste ich dafür stimmen, dass T2 die bösartigere Variante ist. Warte, jetzt! Lass mich ausreden. Und dann schauen wir uns an, was für kleine wissenschaftliche Beweise wir haben, und sehen, ob es mich unterstützt oder nicht.

Ich kenne alle Argumente dafür, warum Typ 1 "schlechter" ist. DKA kann dich jetzt töten. Ein Hypo kann dich jetzt töten. Es ist unerbittlich in seinen Managementaufgaben, usw., und so weiter und so fort. Aber das sind alle Angst und Anstrengung verbunden - wirklich m

oder Lebensstil Probleme als tatsächliche biologische Risikofaktoren. Sie sind real, weil sie unser Leben beeinflussen, ich nehme das nicht außer Acht. Aber aus welchem ​​Grund auch immer, Typ 2 scheint mit einer größeren Bandbreite von Komorbiditäten zu kommen, die kollektiv zu einer größeren Herausforderung werden und zu schlechteren Ergebnissen führen.

Typ-2-Patienten leiden häufiger unter Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Depression und verschiedenen Entzündungen, als wir es bei Typ 1 tun. Tatsächlich legen neue Beweise nahe, dass Typ 2 tatsächlich eine Entzündungskrankheit ist und nicht einfach das Insulinresistenzsyndrom, wie bisher angenommen. Wenn sich dies bewahrheitet, könnte dies die weiter reichenden Auswirkungen von Typ-2-Diabetes auf die Körper seiner Opfer erklären.

Aber Sie haben mich gebeten, "Erkenntnisse" und Forschung zu identifizieren, nicht nur eine Meinung zu geben. Und Sie waren speziell an Komplikationen interessiert, nicht an Managementproblemen - obwohl es wahrscheinlich eine Verbindung zwischen den beiden gibt.

Was kann die Wissenschaft uns wirklich sagen? Nun, es ist natürlich kompliziert. Aber hier gehen wir …

Wenn es um die reine Sterblichkeit geht, ist Typ 2 der große Killer. Jährlich sterben weltweit mehr als 3 060 000 Menschen (das entspricht der Einschläferung der gesamten Bevölkerung des Bundesstaates Iowa jedes Jahr), während Typ 1 ungefähr 340 000 von uns herausnimmt. Natürlich müssen Sie sich daran erinnern, dass wir im Diabetes-Universum eine Minderheitspopulation tippen. Wo auf der Erde habe ich diese Zahlen? Aus dem Diabetes-Faktenblatt der Weltgesundheitsorganisation. Aber wir müssen mehr als nur die Gesamtzahl der Todesopfer betrachten, um zu sehen, welcher Diabetes gefährlicher ist. Wir müssen auch auf die Lebensspanne schauen, es ist weit verbreitet, dass wir Typ 1s haben viel kürzere Lebensspannen als Typ 2s.

Aber tun wir?

Typ-2-Patienten können laut einer Studie von Diabetes UK eine Dekade Verringerung der Lebenserwartung gegenüber "Zucker-Normalen" erwarten. Derselbe Bericht besagt, dass Typ 1 "traditionell" eine 20-jährige Reduktion in der Lebensspanne hatte, dass sich diese jedoch mit modernen Verbesserungen in der Diabetesversorgung verlängert haben könnte (dies setzt Änderungen der Regierungspolitik und der Krankenversicherung nicht voraus) wipeout diese neu erkannte Gewinne).

Warum ist die Lebensdauerlücke für Typ 1 geschlossen, aber stabil für Typ 2? Ich denke, es kommt auf die medizinischen Qualifikationen der Ärzte an, die uns behandeln. Die meisten Typ-1- Typen in der entwickelten Welt werden von Spezialisten betreut und haben oft Zugang zu einem Team: Endos, Augenärzte, Ernährungsberater, Pädagogen und mehr. Die meisten Typ-2-Patienten werden von einem einzigen Arzt betreut. Nichts gegen Grundpfleger, aber sie haben einfach nicht die Zeit und die Ressourcen, die die Spezialpraxen haben.

Aber warte. So einfach ist es auch nicht.

Wo Sie Ihren Diabetes bekommen, hängt davon ab, wie schlecht Ihre Komplikationen auch werden, unabhängig vom Typ. Sowohl wo in der Welt, in der Sie leben, als auch wo Sie auf der sozioökonomischen Leiter Ihres Landes leben, wirkt sich das auf Ihre Diabetes-Ergebnisse aus. Diabetes ist eine soziale Krankheit - aber das ist ein Thema für einen anderen Tag.

Natürlich: Wenn Sie keinen Zugang zu Medikamenten haben, werden Sie es schlechter machen. Wenn Sie zu arm sind, um einen Arzt aufzusuchen, werden Sie sich schlechter fühlen. Wenn Ihr Arzt nicht weiß, was er tut, werden Sie es schlimmer machen. Wenn du nie die Möglichkeit hast, einen Erzieher zu sehen, wie kannst du lernen, auf dich selbst aufzupassen?Aber diese grimmigen Beziehungen zwischen Umwelt und Ergebnissen beleuchten nicht die zugrunde liegende Biologie der beiden Hauptgeschmacksrichtungen von Diabetes.

Aber das heißt: Kinder, die Typ 2 bekommen, haben kompliziertere Komplikationen als gleichaltrige Kinder mit Typ 1 - auch wenn die Kinder vom Typ 2 bei weniger Diabetes haben Zeitspanne. Wie viel komplizierter und wie viel kürzere Zeitspanne? Eine klassische Studie zeigte, dass Typ-2-Kinder, nachdem sie durchschnittlich nur 1,3 Jahre Diabetes hatten, mehr als doppelt so häufig Mikroalbuminurie und Bluthochdruck hatten wie Typ-1-Kinder, die mehr als fünf Mal länger im Club waren. Für diejenigen von Ihnen, die vergessen haben, ist Mikroalbuminurie der Kanarienvogel in der Kohlemine, wenn es um Nierenversagen kommt. Diese Studie zeigte ähnliche Raten von Neuropathie zwischen den beiden Typen, und die einzige Komplikation, die bei Typ-1-Kindern häufiger vorkam, waren Augenschäden.

So ist Typ 2 zumindest in der Jugend auf kurze Sicht deutlich aggressiver.

In jüngerer Zeit schloss eine neue Studie, die langfristige Ergebnisse (definiert als 25 Jahre) zwischen Typ-1- und Typ-2-Jugendlichen mit Diabetes im gleichen Alter untersuchte, mit einem Satz ab, der das wissenschaftlich so abschreckte Ich muss es so ausdrücken: "Junge Typ-2-Diabetes hat eine höhere Sterblichkeit und Sterblichkeit im Vergleich zu Typ-1-Diabetes in ähnlichen Altersstufen."

Etwas Einzigartiges kann der Jugend passieren. Vielleicht mischt man Diabetes mit p

uberty über den Typ 2. Dies ist einer der wenigen Bereiche, wo ich etwas finden konnte, das einem direkten Vergleich zwischen den beiden Geschmacksrichtungen nahe kommt, und es ist sehr klar, dass der Typ 2 ist die schlechteren des Paares: Sowohl in den kurzen als auch den langen Läufen.

Wir haben noch keine Studien, die die Ergebnisse zwischen erwachsenen Typ 1 und Typ 2 vergleichen, oder wenn wir das tun, konnte ich sie nicht finden. Angesichts der Tatsache, dass Komplikationen bei Typ-2-Typen schneller passieren als bei gleichaltrigen Typen 1, obwohl die Typ-1-Kinder länger Diabetes hatten; und angesichts der Tatsache, dass wir mehr Typ-2-Patienten sterben sehen als Typ-1-Patienten, die im gleichen Alter Diabetes haben, denke ich, dass wir die Komplikationen sagen können (ich bin mir sicher, dass Sie der Meinung sind, dass der Tod die ultimative Komplikation ist) Geben Sie 1s ein.

Also gibt es die Beweise, wie wir es haben. Hoher Blutzucker ist giftig, egal wie du es bekommst. Je ärmer Sie sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie nicht über die Ressourcen und den Zugang verfügen, um sie zu kontrollieren. Beide Arten sind schwer zu kontrollieren. Die Suche nach Studien junger Menschen scheint der beste Weg zu sein, um die vielen Schichten sozialer, politischer, wirtschaftlicher und Lebensstilprobleme zu beseitigen, die die Daten verwirren können. Wenn die Jugend dem Typ 2 nicht zusätzlich einen bösen Faktor zuschreibt, der bei Erwachsenen nicht auftritt (eine Möglichkeit), ist es ziemlich klar, dass Typ 2 die kompliziertere Krankheit ist: Er verursacht Komplikationen schneller als Typ 1 und verkürzt die Lebensspanne mehr.

Aber das Entscheidende ist, dass jeder Typ scheiße ist, und wir können die emotionalen, psychologischen und finanziellen Belastungen des Lebens mit Diabetes nicht abzählen.Was ist die schlimmste Art von Diabetes?

Ich denke, die schlimmste Art von Diabetes ist die Art, die Sie haben.

Was auch immer das ist.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes. Disclaimer

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