Frage D'Mine: Was ist die Flitterwochen-Phase und wann ist es vorbei?

Fröhlicher Samstag! Willkommen bei Fragen Sie nach D'Mine , unserer wöchentlichen Beratungsspalte, die von Veteran Typ 1, Diabetes

Autor und Gemeindeausbilder Wil Dubois geleitet wird. Diese Woche nimmt Wil die Entwicklung von Diabetes auf, wie sie in Ihrem Körper im Laufe der Zeit auftritt - und Sie wissen, das Ende der Flitterwochen-Phase!

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Lisa, Typ 1 aus Texas, schreibt: Hi! Ich bin 27 und wurde letzten Sommer mit Diabetes diagnostiziert. Als ich zum ersten Mal diagnostiziert wurde, war mein Insulin-zu-Kohlenhydrat-Verhältnis 1: 30. Bis Anfang dieses Jahres war es auf 1: 15 gestiegen und ist seitdem auf 1: 26 gesunken. Ich frage mich, was diese Verhältnisse verursacht Veränderung und ob es normal ist, dass sie sich so verändern?

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Wenn noch niemand es gesagt hat, Willkommen in der Familie! Nun zu deinen hüpfenden Kohlenhydraten, ja, das ist schon früh normal. Frustrierend. Aber normal. Die gute Nachricht ist, dass es sich beruhigen wird. Hier ist was passiert: Sie und Ihr Diabetes haben gerade angeschlossen. Die Beziehung ist neu und turbulent. Du hast dich noch nicht wirklich gut kennengelernt. Du bist in der charmanten Phase der Flitterwochen. Sei nicht zu aufgeregt. Diabetes Flitterwochen beinhalten nicht Sex und Romantik. Sie sind mehr über Tod und Zerstörung.

Die Diabetes-Flitterwochen sind der Zeitraum zwischen , wenn Ihr Immunsystem genug Beta-Zellen getötet hat, um Sie krank zu machen, und wenn es die letzten von ihnen auslöscht. Bei jemandem in deinem Alter dauert die Hochzeitsreise normalerweise etwa ein Jahr, kann aber bis zu zwei Jahre dauern. Während dieser Zeit produziert Ihr Körper immer noch etwas, aber nicht genug Insulin.

Wie wirkt sich das auf deine Kohlenhydrate aus? Also, machen Sie einfach einige Zahlen hier, lassen Sie uns so tun, dass früh in den Flitterwochen Ihr Körper noch in der Lage war, 50% der ersten Phase Insulin zu machen, um eine Mahlzeit zu decken. Das bedeutet, dass du die andere Hälfte spritzen oder pumpen musst, oder? Nehmen wir auch an, dass Sie ein typisches Insulin-zu-Carb (IC) -Verhältnis von 1: 15 benötigen - was bedeutet, dass eine Insulineinheit 15 Gramm Kohlenhydrate "bedeckt". Wenn dein Körper sich um die Hälfte des Jobs kümmert und du die andere Hälfte importierst, ist ein Verhältnis von 1: 30 perfekt, um den Unterschied auszugleichen! Für kurze Zeit.

Weil Ihr falsches Immunsystem unerbittlich ist. Es ist voll auf eine rücksichtslose Kampagne von Beta-Zell-Genozid gestartet. Wenn das Immunsystem die Beta-Zellen nach und nach auslöscht, sinkt die Fähigkeit Ihres Körpers, Insulin zu produzieren, und Sie müssen immer mehr Insulin von außen importieren. Im Laufe der Flitterwochen ist es typisch, dass die IC-Quote entsprechend sinkt. Notiz für die Mathematik beeinträchtigt: kleiner IC-Nummern liefern progressiv größere Insulinmengen, da die IC-Verhältnisse von der normalen Logik zurückgehen.

Das erklärt, warum du von 1: 30 auf 1: 15 gegangen bist. Warum zur Hölle ist es wieder auf 1: 26 gegangen? Nun, Ihre Beta-Zellen könnten sich in letzter Minute gesammelt haben. Das passiert. Die Flitterwochen sind noch nicht vorbei, Baby!

Oder … es gibt noch eine andere mögliche Antwort. Es kann mehr als ein wenig schwierig sein, Ursache und Wirkung zwischen Blutzucker und Insulin zu unterscheiden. Zum Beispiel, wenn Sie am Morgen hoch sind: Liegt es daran, dass Sie über Nacht nicht genügend Basalinsulin haben, oder liegt es daran, dass Sie in der Nacht zuvor nicht genügend schnell wirkendes Insulin zum Abendessen genommen haben? Es kann während des Tages noch komplizierter werden, wenn Sie Basal-, Mahlzeiteninsulin und Insulin für Korrekturen überlappen. Es braucht Zeit, um herauszufinden, was Insulin macht, und um alle verschiedenen Dosen, Raten und Verhältnisse aussortieren zu lassen. Oh, und all diese Zahlen sind zu verschiedenen Tageszeiten auch verschieden. Es ist der ultimative Henne-oder-Ei-Albtraum.

Aber sobald die Flitterwochen vorbei sind, ist eine Variable weniger in der Mischung, und es wird leichter, alles zu sortieren. Könnte sein. Denn von Flitterwochen …

Mandy, Typ 3 aus Michigan, schreibt: Mein Sohn hat seit über einem Jahr Diabetes … woher weiß ich, wann die Flitterwochen zu Ende sind? Ich habe mit anderen Eltern gesprochen, die alle unterschiedliche Erfahrungen gemacht haben, wie lange die Flitterwochen ihrer Kinder dauerten. Gibt es bestimmte Kriterien, die Ärzte verwenden?

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Sie werden wissen, wann die Flitterwochen vorbei sind, wenn sich sein Blutzucker ein wenig beruhigt und Sie nicht fast täglich Veränderungen an seinem Basal vornehmen Insulin. Die Flitterwochen dauern durchschnittlich sechs Monate bis zu einem Jahr. Bei manchen Menschen kann es jedoch viel kürzer sein, Wochen oder einige Monate; und in seltenen Fällen werden zweijährige Flitterwochen gesehen. Im Allgemeinen, je jünger Sie bei der Diagnose sind, desto kürzer die Flitterwochen; und je älter Sie sind bei der Diagnose, desto länger die Flitterwochen.

Was die Kriterien anbelangt, ist es offen, wenn es vorbei ist. Theoretisch könnte Ihr Arzt Insulinspiegel und C-Peptid-Labore bestellen und die Ergebnisse dieser beiden Tests zusammen zeigen, wenn die Insulinproduktion Null erreicht. Das heißt, die meisten Ärzte kümmern sich nicht darum. Es dient keinem wirklichen medizinischen Bedarf. Eine offizielle Erklärung des Beta-Zelltods ist nicht wirklich erforderlich. Und die Ergebnisse können auch irreführend sein, denn in der Schlussphase der Flitterwochenphase "wacht" die Bauchspeicheldrüse für einige Zeit wieder auf wie die klassische Monty Python Ich bin noch nicht tot Episode. Selbst wenn Sie eine Woche lang absolut kein Insulin mehr hatten … FALSCHER ALARM! In der nächsten Woche könnte die Bauchspeicheldrüse ein wenig mehr auspressen.

Und um es noch komplizierter zu machen, könnte es beweisen, dass die Flitterwochen nie enden. Wie romantisch! Weiter lesen.

Die allgemeine Weisheit für Jahre und Jahre und Jahre ist, dass Sie innerhalb von ein oder zwei Jahren nach der Diagnose keine Insulinproduktion mehr haben.Die Bauchspeicheldrüse wird tot und weg sein. Ende der Geschichte. (Eigentlich tötet unser Immunsystem die winzigen Insulin-produzierenden Betazellen in einer dunklen Ecke der Bauchspeicheldrüse, der Rest der Bauchspeicheldrüse ist immer noch sehr lebendig und gesund.) Aber es ist nicht ganz so einfach.

Einige Forscher glauben jetzt, dass die Beta-Zellen, wie eine Art mikroskopischer Löwenzahn, versuchen, wieder zu wachsen. Aber sobald sie es tun, kommt das Immunsystem mit einer großen Flasche Roundup und zaps sie wieder tot. Es ist also ein endloser Kampf.

Wenn sich das bewahrheitet, würde das erklären, warum einige von uns Typ 1 es so teuflisch schwer haben, unseren Blutzucker unter Kontrolle zu halten: Wir schießen auf ein bewegliches Ziel. An manchen Tagen / Wochen / Monaten produziert unser Körper einige Insulin und andere Tage / Wochen / Monate ist es nicht.

Denk darüber nach. Die Zellen versuchen immer wieder nachwachsen, aber das Immunsystem mäht sie immer wieder ab. Wir könnten alle in einem Zustimmungsstaat der minderwertigen Flitterwochen sein. Die weißen Blutkörperchen haben die Oberhand und haben den Großteil der Beta-Zellen dezimiert, aber die kleinen Soldaten versuchen immer wieder zurückzukommen. Ihre Anzahl ist so gering, dass sie kaum ihre Köpfe aus dem Sand stecken können, bevor sie ausgelöscht werden. Trotzdem gelingt es ihnen vielleicht, vor ihrem frühen Tod ein wenig Insulin auszuspritzen.

Also, wo bleibt uns das? Wäre es nicht einfacher, wenn die verdammten Dinge einfach tot wären? Im Moment vielleicht einfacher. Aber diese irritierende Tatsache, die die tägliche Kontrolle heute zu einer Herausforderung macht, könnte den Schlüssel für eine zukünftige Heilung darstellen.

Wenn die Beta-Zellen versuchen, wieder zu wachsen, könnte das bedeuten, dass wir Typ 1 heilen können, wenn wir dem Immunsystem beibringen können, sie als Teil des Heimteams zu erkennen System. Lassen Sie die Betazellen zurückwachsen. Presto! Die Blutzucker-Homöostase kehrt zurück. Diabetes geht weg. Einfach.

Alles, was noch zu tun bleibt, ist, sich in Krispy Kreme zum Frühstück zu treffen, dann gehen wir alle raus und werfen unsere Messgeräte, Spritzen, Pumpen und Stifte in ein Freudenfeuer.

Es wird das Burning Man Festival wie eine Nebenshow aussehen lassen.

Aber in der Zwischenzeit müssen wir einfach weiterfahren.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser bisher da gewesenes - Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes.

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