Frage D'Mine: Transplantationen und Verlängerung der Flitterwochen

Hast du Fragen zum Leben mit Diabetes? Frage D'Mine! Das wäre unsere wöchentliche Beratungsspalte, die von Veteran typ

e 1, Diabetes-Autor und Community-Pädagoge Wil Dubois, geleitet wird. In dieser Woche beantwortet er einige wissenschaftliche Fragen zu Bauchspeicheldrüsentransplantationen und darüber, ob ein Immunsuppressivum gegen HIV / AIDS und Hepatitis die Typ-1-Diabetes-Flitterwochen beeinflussen könnte. Sie können sehr gut überrascht sein, was Sie lernen …

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Kim, Typ 2 aus Illinois, schreibt: Ich bin neu in Diabetes und verwirrt über Transplantationen. Ist es möglich, auf eine Liste für eine Bauchspeicheldrüsentransplantation zu kommen? Ist es als Behandlung verfügbar?

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Entschuldigung, Kim, keine Transplantation für dich. Es wird nicht funktionieren, weil Ihre Bauchspeicheldrüse tatsächlich noch funktioniert. Es ist der Rest deines Körpers, der vermasselt ist. Typ 2 ist eine Krankheit der Insulinresistenz und das Ersetzen Ihrer funktionierenden Bauchspeicheldrüse durch die funktionierende Bauchspeicheldrüse einer anderen Person löst das zugrunde liegende Problem nicht.

Wer kann also von einer Transplantation profitieren? Geben Sie 1s ein. Nun, zumindest einige Typ 1. Die Details darüber, wer einen bekommen kann und sollte, und was dabei involviert ist, variiert. Schauen Sie sich diese Grafik von der Mayo Clinic Website an (klicken Sie, um das Bild zu vergrößern):

Warum ist es so einfach wie 1-2-3! Alles, was sie ausgelassen haben, ist der schnelle Stopp bei Starbucks auf dem Heimweg vom Krankenhaus. Sie wissen, nach einem mehrtägigen Aufenthalt auf der Intensivstation und einer weiteren Woche in einem normalen Krankenzimmer.

Tatsächlich sind Pankreas-Transplantationen ziemlich selten - nur etwa 1 200 pro Jahr werden durchgeführt, weil die Behandlung fast genauso schlimm ist wie die Krankheit. Bauchspeicheldrüsentransplantationen, sind die Behandlung der letzten Instanz. Sie sind im Allgemeinen für Typ-1-Patienten mit sehr schweren Komplikationen reserviert und werden normalerweise als Bonus-Ergänzung zu einer Nierentransplantation durchgeführt. (Hey, solange du da drin bist …)

Zu ​​guter Letzt, das Wort "Transplantation" deutet darauf hin, dass deine alte nicht-gute Bauchspeicheldrüse entfernt und weggeworfen wird und eine brandneue neue - von einer toten Person - hineingenäht wird wo du warst. Falsch. Du behältst dein Original. Es hilft immer noch bei der Verdauung, obwohl es wirklich seinen Insulin-Job nicht macht. Sehr wenige Körperorgane haben einen einzigen Job, und die Bauchspeicheldrüse ist keine Ausnahme.

Das "neue", oder besser gesagt, das "gebrauchte" Pankreas, wird komplett mit einem kleinen Teil des Dünndarms des Vorbesitzers geliefert, der entweder an Ihrem eigenen Dünndarm oder an Ihrer Blase befestigt ist. Es ist dann an die Blutgefäße angeschlossen, die Ihre Beine versorgen. Der gesamte Job dauert drei Stunden und kostet $ 125.000. Jährliche Wartung wird Sie wieder $ 6.900 pro Jahr setzen. Auf der hellen Seite (?), Wenn Sie sich qualifizieren, decken sowohl Medicare als auch die meisten kommerziellen Versicherungen die Kosten.

Heilt es Diabetes Typ 1? Es kann für eine Zeit. Menschen, die Transplantationen hatten, brauchen keine Insulinspritzen mehr. Aber anstatt Insulin, müssen Sie lebenslange Anti-Abstossungs Medikamente nehmen, die eine Reihe von gruseligen Nebenwirkungen haben. Sie sind Immunsuppressiva (die Ihr Immunsystem ausschalten), so dass Sie auch für weitere Infektionen jeglicher Art offen sind. Und die zugrundeliegenden, noch zu verstehenden Mechanismen des Typ-1-Diabetes sind nicht verschwunden. Diabetes kann zurückkommen und die Beta-Zellen in Ihrer gebrauchten Bauchspeicheldrüse auslöschen. Und zu guter Letzt dauert das durchschnittliche Pankreas-Solo-Transplantat nur rund fünf Jahre. Nach zehn Jahren sind nur noch 35% bei der Arbeit. (Seltsamerweise, wenn man gleichzeitig mit Nieren arbeitet, verbessert sich die Statistik mit mehr als der Hälfte eines Jahrzehnts.)

Es ist also selten, teuer, etwas gefährlich und nur eine vorübergehende Lösung. Das ist natürlich nicht jedermanns Sache. Aber für einen Typ 1 mit sündhaft schwierig zu behandelnden Diabetes und einer Vielzahl von Nebenwirkungen ist es vielleicht die beste Wahl. Ein Gott senden, sogar. Ich bin froh, dass die Option für diejenigen, die es brauchen, auf dem Tisch liegt, aber ich bleibe dabei, mich mit Stiften und Nadeln festzuhalten.

Thomas, Typ 3 aus Pennsylvania, schreibt:

Ich habe irgendwo über eine klinische Studie gelesen, die mit Interferon alpha (ich glaube, das ist ein Immunsuppressivum für HIV / AIDS, Hepatitis B und C) durchgeführt wurde verlängern Sie die Flitterwochenphase für diese Krankheit. Gibt es eine bekannte Möglichkeit, die Flitterwochen-Phase für Typ-1-Diabetes zu verlängern?

Wil @ Ask D'Mine antwortet:

Interferon ist eine Kombinationspräparat, das teilweise antiviral und teilweise immunmodulatorisch ist. Es ist Front-Line-Therapie für Hep. Es ist eine bösartig schwierige Droge zu nehmen, Seite-Seite-weise, muss für eine lange Zeit genommen werden, und ist teuer - aber es funktioniert. Es kann Hepatitis heilen. Wir behandeln und heilen Hepatitis-Patienten damit in der Klinik, in der ich arbeite. Was HIV / ADIS betrifft, behaupte ich nicht, ein Experte zu sein, da es einfach meine ganze Zeit kostet, mit all den Diabetes-Ereignissen Schritt zu halten, aber es ist mein

Verständnis, dass Interferons Rolle in der AIDS-Behandlung ist bei der Behandlung des AIDS-bedingten Kaposi-Sarkoms und nicht bei der Bekämpfung des zugrunde liegenden HIV-Virus selbst. Bei einer schnellen Suche heute Morgen konnte ich nichts über Interferon finden, um den Ausbruch von AIDS zu verzögern, aber das bedeutet nicht, dass sich jemand nicht damit beschäftigt. Würde es funktionieren, die Diabetes-Flitterwochen zu verlangsamen, so dass es länger dauern würde? Nun,

wenn

Typ 1 durch ein Virus ausgelöst wird, könnte ein Antivirus helfen. Und wir wissen, dass das Immunsystem der Betazell-Attentäter ist, also könnte auch eine Droge, die das Immunsystem angreift, helfen … also … warum nicht? Und mindestens eine Studie wurde erstellt, um Interferon auf Diabetes zu untersuchen. Aber ich finde keine veröffentlichten Ergebnisse, also denke ich, dass es nicht so gut geklappt hat, wie die Interferon-Aktienbesitzer es sich erhofft hätten. Es wird gesagt, dass ein Boot und die Hälfte der Ressourcen in die Verlängerung der Flitterwochen vom Typ 1 gepumpt werden. Das ist eines der Ziele der TrialNet-Studie, in der Forscher eine Datenbank von Genen vom Typ 1 und ihren nahen Verwandten aufbauen, um herauszufinden, was genau mit unserer dummen DNA passiert.Bisher haben sie entdeckt, dass Typ 1 ein langsamer einsetzender Prozess ist als bisher angenommen. Biomarker für die bevorstehende Autoimmunantwort zeigen sich mindestens zwei Jahre bevor das Beta-Zell-Schlachten kritische Ausmaße erreicht und vielleicht sogar noch länger.

Etwas vom Thema, aber verdammt interessant: TrialNet hat kürzlich die 100.000-Marke beim Screening übertroffen und mehr als 5 300 Menschen identifiziert, die Autoantikörper-positiv sind. Das heißt, sie ticken Bomben vom Typ 1.

Es gibt also zumindest ein Zeitfenster, um einzugreifen, und viele Forscher glauben, dass die Verzögerung des Auftretens von Typ-1-Diabetes sich als erster Schritt bei der Entdeckung einer Heilung erweisen wird. Das heißt, diesen ersten Schritt erfolgreich zu machen, erweist sich als nicht so einfach.

Die meisten Forschungen zu Immunsuppressiva zur Verlangsamung des Beginns von Typ 1 konzentrierten sich auf das experimentelle Medikament Teplizumab mit gemischten Ergebnissen. TrialNet und andere untersuchen es weiterhin. Und TrialNet experimentiert auch mit anderen Ideen: oralem Insulin, Omega-3-Fettsäure, GAD-Protein, dem Medikament Rheumatoide Arthritis Abatacept, dem CAPS-Medikament Canakinumab, frühzeitiger intensiver Blutzuckerkontrolle und sogar fettarmer Hüttenkäse …

OK, ich habe den Teil über Hüttenkäse gemacht, aber sie haben wirklich alle anderen gesehen.

Gibt es also einen

bekannten

Weg, um die Flitterwochen-Phase von Typ-1-Diabetes zu verlängern? Nicht heute. Aber melde dich morgen bei mir. Ich denke, der Wind wird sich ändern. Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes.

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