Frage D'Mine: Wann ist schlechte Diabeteskontrolle ein Verbrechen?

Die lange und holprige Straße des Lebens mit Diabetes zu fahren, kann in vielerlei Hinsicht eine Herausforderung sein, auch was hinter dem Steuer eines Autos passiert. Das ist der Schwerpunkt der heutigen Sonderausgabe unserer wöchentlichen Beratungsspalte Ask D'Mine , die von Veteran Typ 1, Diabetesautor und -pädagogen Wil Dubois geleitet wird.

April ist eigentlich National Abgelenkt Driving Awareness Month, mit dem großen Fokus auf Handy-Nutzung während der Fahrt, aber unsere Gedanken gingen zu anderen Ablenkungen, die die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen könnte …

Beachten Sie, dass wir Ich habe schon einmal über dieses Problem hier im Mine geschrieben, einschließlich eines Posts, in dem Mike seine eigene Geschichte erzählte, wie er während des Autofahrens, beim Polizeitraining und bei einer Kolumne über Diabetikern mit dem Auto ging.

{Haben Sie Ihre eigenen Fragen? Mailen Sie uns unter AskDMine @ diabetesmine. com}

Natalie, Typ 1 aus Connecticut, fragt: Was halten Sie von dem Diabetiker, der wegen Mordes verurteilt wurde, nachdem er eine Unterzuckerung hatte, die einen Autounfall verursachte, der ein kleines Mädchen tötete?

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Wenn er wegen Mordes verurteilt worden wäre, hätte ich gesagt, dass es sich um einen mittel-legalen Lynchmord handelt. Aber in Wirklichkeit wurde der High-School-Lehrer für Wissenschaft David Alan Herman wegen Totschlags zweiten Grades angeklagt. Es ist ein wichtiger Unterschied, denn Mord ist per Definition ein geplantes Verbrechen. während Totschlag ist ein Verbrechen, in dem Ihre Handlungen ein Leben nahmen, obwohl das nicht Ihre Absicht war.

Trotzdem geht er im Grunde für vier Jahre in das große Haus, weil er eine Unterzuckerung hatte.

Das ist keine Kleinigkeit. Selbst die Behörden geben zu, dass es "ungewöhnlich" ist, jemanden für einen Unfall, der durch einen medizinischen Zustand verursacht wurde, strafrechtlich zur Verantwortung zu ziehen. Das wirft die Frage auf: Warum haben sie? Weil sie behaupten, Herman hatte eine Geschichte der schlechten Kontrolle über seinen Diabetes.

Wow. Das ist jetzt ein Verbrechen? Es tut mir leid, Mister Smith, Ihr A1C ist auf neun Punkte sieben gestiegen. Ich mach 'dich fertig. Gerichtsvollzieher, nehmen Sie den Patienten weg.

Wir müssen darüber reden, aber bevor wir anfangen zu theoretisieren, zu analysieren, zu schimpfen, zu toben und zu lächerlich machen, möchte ich eine düstere Note einfügen. Ich muss euch alle daran erinnern, dass ein 11-jähriges Mädchen tot ist, unabhängig von "Schuld". Von Herman's Toyota Prius in ihrem eigenen Vorgarten niedergemäht. Sie starb vor ihrer Mutter, einer Mutter, die niemals ihren Kopf von den Schreien ihrer Tochter befreien kann.

Als Eltern kann ich mir nichts Schlimmeres vorstellen und mein Herz geht an ihre Familie. Aber als Bürger muss ich mich wundern, dass … das Senden dieses Treibers ins Gefängnis der Gerechtigkeit dient? Und welche Art von Präzedenzfall setzt dies?

Es ist ein SEHR heikles Thema, denn natürlich müssen Menschen für ihre eigenen Entscheidungen und Handlungen zur Rechenschaft gezogen werden - einschließlich der Verantwortung für ihre eigene Krankheitspflege.Wir müssen aber auch darüber nachdenken, wie die Barrieren für Medikamente und Ausrüstung, die wir brauchen, um unseren Blutzucker in Grenzen zu halten, ins Spiel kommen, insbesondere zu einer Zeit, in der Krankenkassen (und sogar die Bundesregierung) unseren Zugang zu einer guten Therapie zunehmend einschränken . Wird jetzt erwartet, dass wir strengere Standards einhalten? Wenn in einer Tragödie wie dieser der Mangel an Zugang zur Versorgung eine Rolle spielt, sollten die Gesundheitspläne nicht die Verantwortung teilen?

Aber ich bin mir selbst voraus. Was zum Teufel ist wirklich passiert? Was sind die Fakten des Falles? Nun, es ist mir peinlich zuzugeben, dass ich keine Zeit hatte mehr zu tun, als die Mainstream-Medienberichte zu lesen. Wenn diese Fakten falsch sind, sind auch einige meiner Annahmen. Und eines der Probleme, mit denen ich konfrontiert war, als ich versuchte, die Fakten zu verstehen, ist, dass die Presseberichte der Verurteilung Phrasen wie "diabetische Episode" und "diabetisches Koma" mit sich bringen und sie austauschbar verwenden. Verdammt, ich weiß nicht einmal, ob der Typ Typ 1 oder Typ 2 ist. Ich weiß nur, dass er Insulin nimmt.

Aber während ich davon ausgehe, dass es sich hier um einen niedrigen Blutzucker handelt, ist es nicht verwunderlich, dass David Alan Herman, eine Person mit Diabetes auf Insulin, die Kontrolle über seine verloren hat Auto, rannte das kleine Mädchen in ihrem Vorgarten rüber, tötete sie und stürzte in ihr Haus. Er machte keinen Versuch, die Szene zu verlassen. Er sagte den Ermittlern, er sei "fleißig" bei der Kontrolle seines Blutzuckers und der Einnahme seines Insulins und hatte keine Ahnung, was passiert war. Tatsächlich wurde ihm erst vier Monate nach der Tragödie vorgeworfen.

Als dann Anklage gegen ihn erhoben wurde, machte die Anklage einige interessante Behauptungen. Theysaid hatte er eine Geschichte, die Anweisungen seines Doktors zu ignorieren. Sie sagten, er habe eine Vorgeschichte von Missmanagement seiner Diabetes. Er wurde beschuldigt, die Behörden über seinen "Fleiß" bei der Behandlung seines Diabetes belogen zu haben. Der Bezirksstaatsanwalt nannte Herman sogar "einen guten Lügner" und behauptete, dass er 2007 beim Fahren ohnmächtig wurde, einen Jogger knapp verfehlte und gegen einen Baum prallte. Unter Berufung auf weitere Beweise für eine schlechte Diabetes-Kontrolle, behaupten die Behörden, dass Herman kurz nach dem tragischen Unfall zu seinem Arzt ging, um seinen Kopf nach einem Sturz von einer anderen "diabetischen Episode" genäht zu bekommen, und einige Tage später ging er in der Spirit Mountain Casino. Ist das ein Muster schlechter Kontrolle? Oder ist er zu medikamentös? Oder hat er beim ersten Unfall eine nicht diagnostizierte Gehirnerschütterung erlitten?

Das Geld, das das Kind tötete, passierte im April 2013. Die Ermittler berichteten, dass Hermans letztes Auffüllen der Teststreifen im vergangenen Dezember für 100 Streifen erfolgte, und sie behaupten, er hätte 500 verwenden sollen, wenn er wie sein bestellter Arzt getestet würde. Heißt das, er hat nicht so oft getestet wie er sollte? Könnte sein. Oder vielleicht hat er ein paar Proben gemacht. Oder kaufte ein paar Wal-Mart-Streifen, weil sie billiger waren als sein Copay.

Die Mächtigen wurden auch mit Hermans Ex-Frau gesprochen, die sagte, er sei während ihrer gesamten Ehe "unverantwortlich" für seinen Diabetes.Sie sagte auch, dass er ein Glücksspielproblem habe. Und dass er nicht übereinstimmende Socken trug. OK, ich habe das letzte gemacht.

Dennoch ist dieser Fall um seinen Arzt herum aufgebaut, der vom Ex der Patientin unterstützt wird und sagt, dass er ein "schlechter" Diabetiker ist. Äh. Stell dir das vor. Sind das die besten Informationsquellen? Es ist bekannt, dass Exfrauen an Restgift leiden, und ein Arzt in einem Fall wie diesem könnte sich um seine Lizenz sorgen und eifrig sein, den Patienten in ein schlechtes Licht zu malen.

Also müssen wir fragen, da er beschuldigt wird, sie ignoriert zu haben, was

für den Arzt war? Waren sie klar? Hat der Patient sie verstanden? War die Therapie für seinen Zustand geeignet? Konnte er die Medikamente und Vorräte bekommen, die der Arzt bestellt hatte? Hatte er jemals eine Diabetesausbildung, und wenn ja, wurde er in angemessener Weise für sein intellektuelles und pädagogisches Niveau gegeben? Er ist ein Lehrer für Naturwissenschaften, also können wir davon ausgehen, dass er kein Idiot ist. Aber trotzdem, viele intelligente Menschen mit Diabetes bekommen nie eine gute Ausbildung über ihren Zustand. Hatte er wirklich eine gute Fürsorge, oder hat er alle drei Monate 10 Minuten "tun, was ich dir gesagt habe" bekommen? Ich bezweifle, dass wir jemals wissen werden, aber das sind die Arten von Fragen, die in solchen Fällen gestellt werden müssen. Ich kann mir viele mildernde Umstände vorstellen, die eine Tragödie wie diese nicht

zu seiner Schuld machen würden, und ich denke, dass die Behörden sicher sein müssen, dass sie sich beide angeschaut haben, bevor sie eine Anzeige gegen eine Person mit Diabetes erstatten an dieser Art von Unfall beteiligt. Aber gehen wir mal davon aus, dass dieser Typ der Aushängeschild für Non-Compliance ist. Lassen Sie uns so tun, als sei sein Arzt der beste Diabetes-Arzt auf dem Planeten, er hat das CDE des Jahres in seinem Team, und er hat eine günstige Krankenversicherung, die ihn wie einen US-Senator abdeckt. Nehmen wir an, er hat einen erschwinglichen Zugang zu den besten hergestellten Medikamenten und Werkzeugen. Wenn das alles stimmte und er seinen Diabetes immer noch ignorierte, wäre er dann strafrechtlich verantwortlich für seine Taten? Ja. Auf jedenfall. Ich glaube, dass er unter diesen Umständen zur Rechenschaft gezogen werden sollte. Denn wenn Sie eine Krankheit haben,

und

Sie haben Zugang zu Pflege und Werkzeuge und Medikamente,

und Sie wählen, sie nicht zu verwenden, dann denke ich, dass Sie für die Folgen von diese Wahl. In der Tat, wenn es wahr wäre, dass er Zugang zu allem hatte, was er brauchte, und entschied, diese Mittel nicht zu verwenden, dann ist er nicht besser als ein betrunkener Fahrer. Tatsächlich können Sie einen guten Grund dafür geben, ressourcenreiche, nicht-konforme Diabetiker mit betrunkenen Fahrern zu vergleichen. Sowohl Alkoholismus als auch Diabetes sind Krankheiten. Niemand beschließt, einen zu bekommen. Es ist eine Frage des Schicksals und der Gene. Aber der Alkoholiker kann wählen, zu trinken und zu fahren oder nicht zu trinken und zu fahren. Dieses Element der Wahl im Rahmen einer Krankheit hat Staaten zunehmend dazu veranlasst, betrunkene Fahrer zu belangen, die jemanden mit ähnlichen Belastungen wie Herman töten; und obwohl es von Staat zu Staat schwankt, ist die Zeit, die gedient wird, wenn sie verurteilt wird, ähnlich. Aus demselben Grund kann die Person mit Diabetes, die Zugang zur Versorgung hat, wählen, zu versuchen, ihren Blutzucker zu kontrollieren oder ihn zu ignorieren. Das Problem mit dieser Sicht ist, dass ich die kalten, harten Fakten kenne: Sehr wenige Menschen mit Diabetes haben tatsächlich Zugang zu guter Pflege, guten Medikamenten und guten Werkzeugen. Ich weiß nicht, ob Mr. Herman diesen Zugang hatte oder nicht. Aber im Allgemeinen denke ich, dass wir, bis unsere Kultur so weit fortgeschritten ist, dass wir den Menschen die Werkzeuge geben, die sie brauchen, um gesund zu bleiben, einige der persönlichen Vorwürfe für Tragödien wie diese abmildern müssen. Gesellschaft kann nicht beides haben.

Das denke ich sowieso.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen

aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes.

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