Multiple Sklerose: Neue diagnostische Kriterien und mehr

Wann ist MS meist diagnostiziert?

Multiple Sklerose (MS) ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung des zentralen Nervensystems.

Bei Menschen mit MS greift das Immunsystem fälschlicherweise Myelin an, eine Substanz, die Nervenfasern bedeckt und schützt.

Beschädigt Myelin bildet Narbengewebe (Läsionen). Das führt zu einer Kommunikationslücke zwischen Ihrem Gehirn und dem Rest Ihres Körpers. Die Nerven selbst können auch beschädigt werden, manchmal dauerhaft.

Es Schätzungen zufolge wurden weltweit 2,3 Millionen Menschen mit MS diagnostiziert, darunter schätzungsweise 400 000 Menschen in den Vereinigten Staaten.

Sie können MS in jedem Alter entwickeln, MS kommt häufiger vor Männer als Männer. Es ist auch häufiger bei weißen Menschen im Vergleich zu hispanischen oder schwarzen Menschen und ist selten bei asiatischen Menschen und anderen ethnischen Gruppen. Erste Symptome treten im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf. Bei jungen Erwachsenen ist MS die häufigste neurologische Erkrankung.

Frühsymptome Frühsymptome der MS

Läsionen können sich überall im zentralen Nervensystem bilden, einschließlich des Gehirns und des Rückenmarks. Die Symptome hängen davon ab, welche Nervenfasern betroffen sind. Frühe Symptome sind eher leicht und flüchtig.

Dazu gehören:

• doppeltes oder verschwommenes Sehen
• Taubheit, Kribbeln oder Brennen in Gliedmaßen, Rumpf oder Gesicht
• Muskelschwäche, Steifheit oder Krämpfe
• Schwindel oder Schwindel
• Ungeschicklichkeit
• Harndrang

Diese Symptome können auf eine beliebige Anzahl von Zuständen zurückzuführen sein. Daher kann Ihr Arzt vor einer Diagnose ein MRT anfordern. Schon früh kann dieser Test eine aktive Entzündung oder Läsionen zeigen.

Häufige SymptomeKommentliche Symptome von MS

Es ist wichtig, daran zu denken, dass MS-Symptome oft nicht vorhersagbar sind. Keine zwei Menschen werden MS-Symptome auf die gleiche Weise erfahren.

Im Laufe der Zeit können eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten:

• Sehkraftverlust, Augenschmerzen
• Gleichgewichts- und Koordinationsschwierigkeiten, Schwierigkeiten beim Gehen
• Sensibilitätsverlust, partielle Lähmungen
• Verlust von Blasenkontrolle
• Verstopfung
• Müdigkeit
• Stimmungsschwankungen
• Depression
• sexuelle Dysfunktion
• allgemeine Schmerzen
• Lhermitte-Zeichen, das auftritt, wenn Sie Ihren Hals bewegen und es sich wie ein elektrischer Schock anfühlt Die Wirbelsäule runterlaufen
• kognitive Dysfunktion, einschließlich Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme oder Schwierigkeiten, die richtigen Worte zu finden, um zu sagen

DiagnoseWie wird MS diagnostiziert?

Es gibt keinen einzigen Test, der MS diagnostizieren kann. Erstens müssen andere Bedingungen beseitigt werden.

Weitere Faktoren, die das Myelin beeinflussen können:

• Virusinfektionen
• Exposition gegenüber toxischen Stoffen
• schwerer Vitamin-B12-Mangel
• Kollagen-Gefäßerkrankungen
• seltene Erbkrankheiten
• Guillain-Barré Syndrom

Bluttests können MS nicht bestätigen, aber sie können andere Bedingungen ausschließen.

Diagnostische Kriterien und verwandte Tests

Für die Diagnose muss der Nachweis von MS in mindestens zwei getrennten Bereichen des zentralen Nervensystems gefunden werden. Dieser Schaden muss zu verschiedenen Zeitpunkten aufgetreten sein.

Nach den 2010 aktualisierten Leitlinien kann die MS aufgrund dieser Befunde diagnostiziert werden:

• zwei Attacken oder Symptomaufflammen (mindestens 24 Stunden mit 30 Tagen zwischen den Attacken), plus zwei Läsionen
• zwei Attacken, eine Läsion und Hinweise auf die Ausbreitung im Raum oder den Ort der Läsion
• ein Angriff, zwei Läsionen und Hinweise auf eine zeitliche Verbreitung oder das Auffinden einer neuen Läsion seit dem letzten Scan
• ein Angriff, eine Läsion, und Beweise für die Verbreitung in Raum und Zeit
• Verschlechterung der Symptome oder Läsionen und Verbreitung im Raum gefunden in zwei der folgenden: MRT des Gehirns, MRT der Wirbelsäule und Rückenmarksflüssigkeit

MRTs mit und ohne durchgeführt werden Kontrastmittel, um Läsionen zu lokalisieren und aktive Entzündungen hervorzuheben.

Die spinale Flüssigkeit wird auf Proteine ​​und Entzündungszellen untersucht, die mit Menschen assoziiert sind, die an MS erkrankt sind, aber nicht immer. Es kann auch helfen, andere Krankheiten und Infektionen auszuschließen.

Ihr Arzt könnte evozierte Potentiale auch bestellen. In der Vergangenheit wurden sensorisch evozierte Potentiale und Hirnstamm-evozierte Potentiale verwendet. Aktuelle diagnostische Kriterien umfassen nur visuell evozierte Potentiale. In diesem Test analysiert der Arzt, wie Ihre Augen auf ein alternierendes Schachbrettmuster reagieren.

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TypenWas sind die verschiedenen MS-Typen?

Obwohl Sie nie mehr als einen MS-Typ gleichzeitig haben können, ist es möglich, dass sich Ihre Diagnose im Laufe der Zeit ändert. Dies sind die vier wichtigsten Arten von MS:

Klinisch isoliertes Syndrom (CIS)

CIS ist ein einzelnes Beispiel für Entzündungen und Demyelinisierung im Zentralnervensystem.Es muss 24 Stunden oder länger gedauert haben.

Einige Menschen bei denen die CIS andere Formen von MS entwickeln, aber viele nicht, die Chancen sind höher, wenn die MRT eine Läsion in Ihrem Gehirn zeigt.

Rezidivierend-remittierende Multiple Sklerose (RRMS)

Ungefähr 85 Prozent der MS-Patienten sind zunächst mit RRMS diagnostiziert, es handelt sich um klar definierte Schübe, bei denen sich die neurologischen Symptome verschlechtern, Rückfälle von einigen Tagen bis zu mehreren Monaten.

Rezidive folgen partieller oder kompletter Remission, bei denen die Symptome milder oder nicht vorhanden sind ist keine Krankheitsprogression während Remissionen.

RRMS gilt als aktiv, wenn Sie einen neuen Rückfall oder Anzeichen einer Krankheitsaktivität im MRT haben. Ansonsten ist es inaktiv. Es heißt Verschlechterung, wenn Sie nach einem Rückfall zunehmende Behinderung haben. Ansonsten ist es stabil.

Primär-progressive Multiple Sklerose (PPMS)

Bei PPMS verschlechtert sich die neurologische Funktion von Beginn an. Es gibt keine eindeutigen Rückfälle oder Remissionen. Etwa 15 Prozent der Menschen mit MS haben diesen Typ bei der Diagnose.

Es kann auch Perioden mit erhöhter oder verringerter Krankheitsaktivität geben, bei denen sich die Symptome verschlechtern oder verbessern.Dies wurde früher als Progressive-Rezidivierende Multiple Sklerose (PRMS) bezeichnet. Nach aktualisierten Richtlinien wird dies nun als PPMS betrachtet.

PPMS gilt als aktiv, wenn Anzeichen für eine neue Krankheitsaktivität vorliegen. PPMS mit Progression bedeutet, dass es im Laufe der Zeit Anzeichen für eine Verschlechterung der Krankheit gibt. Ansonsten ist es PPMS ohne Progression.

Sekundär-progressive Multiple Sklerose (SPMS)

Wenn RRMS zu progressiver MS übergeht, heißt das SPMS. Während dieses Kurses wird die Krankheit stetig progressiver, mit oder ohne Rückfälle. Dieser Kurs kann aktiv sein, mit einer neuen Krankheitsaktivität oder inaktiv sein und keine Krankheitsaktivität zeigen.

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BehandlungWas passiert nach der Diagnose?

So wie die Krankheit selbst für jede Person unterschiedlich ist, so sind auch die Behandlungen. Menschen mit MS arbeiten typischerweise mit einem Neurologen Ihr medizinisches Team kann Ihren Allgemeinarzt, Physiotherapeuten oder auf MS spezialisierten Krankenpfleger einschließen.

Die Behandlung kann in drei Hauptkategorien unterteilt werden:

Krankheitsmodifizierende Medikamente

Diese Medikamente wurden entwickelt, um die Häufigkeit zu reduzieren Schweregrad der Rezidive und langsames Fortschreiten der schubförmigen MS:

Injectables:

• Beta-Interferone (Avonex): Eine Leberschädigung ist eine mögliche Nebenwirkung, daher sind regelmäßige Bluttests zur Überwachung Ihrer Leberenzyme erforderlich Mögliche Nebenwirkungen sind Reaktionen an der Injektionsstelle und grippeähnliche Symptome.
• Glatirameracetat (Copaxone): Zu ​​den Nebenwirkungen gehören Reaktionen an der Injektionsstelle, schwerere Reaktionen wie Brustschmerzen, schneller Herzschlag, Atmung und Hautreaktionen > Daclizumab (Zinbryta ):
• Dies ist für Personen reserviert, die auf andere Behandlungen nicht reagiert haben. Nebenwirkungen sind schwere Leberschäden, Immunerkrankungen und lebensbedrohliche Ereignisse. Orale Medikation:

Dimetylfumarat (

• Tecfidera ) : Mögliche Nebenwirkungen sind Flush, Übelkeit, Durchfall und verminderte Anzahl weißer Blutkörperchen. Fingolimod (
• Gilenya ) : Es kann zu einem verlangsamten Herzschlag führen, daher muss Ihre Herzfrequenz nach der ersten Dosis sorgfältig überwacht werden. Es kann auch Bluthochdruck, Kopfschmerzen und verschwommenes Sehen verursachen. Teriflunomid (
• Aubagio ) : Mögliche Nebenwirkungen sind Haarausfall und Leberschäden. Häufige Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Durchfall und ein prickelndes Gefühl auf der Haut. Es kann auch einen sich entwickelnden Fötus schädigen. Infusionen:

Alemtuzumab (

• Lemtrada ) : Dieses Medikament kann das Risiko von Infektionen und Autoimmunerkrankungen erhöhen. Es wird normalerweise nur verwendet, wenn keine Reaktion auf andere Medikamente erfolgt. Natalizumab (
• Tysabri ) : Dieses Medikament erhöht das Risiko einer progressiven multifokalen Leukoenzephalopathie (PML), einer viralen Hirninfektion. Mitoxantron
• (Novantron) : Dieses Medikament wird bei sehr fortgeschrittener MS angewendet. Dieses Medikament kann das Herz schädigen und ist mit Blutkrebs assoziiert. Keine krankheitsmodifizierenden Medikamente haben sich bei progressiver MS als wirksam erwiesen.

Behandlung von Schüben

Flare-ups können mit oralen oder intravenösen Kortikosteroiden wie Prednison und Methylprednisolon behandelt werden. Diese Medikamente helfen Entzündungen zu reduzieren. Nebenwirkungen können erhöhter Blutdruck, Flüssigkeitsretention und Stimmungsschwankungen sein.

Wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind und nicht auf Steroide reagieren, ist der Plasmaaustausch (Plasmapherese) eine Option. Bei diesem Verfahren wird der flüssige Teil Ihres Blutes von Blutzellen getrennt. Es wird dann mit einer Proteinlösung (Albumin) gemischt und in Ihren Körper zurückgegeben.

Behandlung von Symptomen

Eine Vielzahl von Medikamenten kann zur Behandlung einzelner Symptome eingesetzt werden, einschließlich:

Blasen- oder Darmdysfunktion

• Müdigkeit
• Muskelsteifigkeit und Krämpfe
• Schmerz
• sexuelle Dysfunktion < Physiotherapie und Bewegung können die Kraft-, Beweglichkeits- und Gangprobleme verbessern. Komplementäre Therapien können Massagen, Meditation und Yoga umfassen.
• OutlookOutlook

Es gibt keine Heilung für MS, noch gibt es eine zuverlässige Möglichkeit, den Fortschritt in einer Person zu beurteilen.

Bei manchen Menschen treten einige leichte Symptome auf, die nicht zu einer Behinderung führen. Andere können mehr Progression und zunehmende Behinderung erfahren. Einige Menschen mit MS werden schließlich schwerbehindert. Aber die meisten Leute nicht.

Die Lebenserwartung ist nahezu normal und MS ist selten tödlich.

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