Kann Typ-1-Diabetes verschwinden? | Fragen Sie D'Mine

Fröhlicher Samstag! Willkommen bei Ask D'Mine , unserer wöchentlichen Beratungsspalte, die von Veteran Typ 1 und Diabetes-Autor Wil Dubois in New Mexico veranstaltet wird, der zufälligerweise Erfahrung als klinischer Diabetesspezialist hat. Diese Woche denkt Wil über das Geheimnis des "Verschwindens von Diabetes" nach - oder wenn es so aussieht, als sei die Blutzuckerkontrolle auf Autopilot (?) Gegangen. Hier ist Wils Meinung dazu.

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Noel, Mama aus Nova Scotia Inseln, schreibt: Vielleicht kann ich jemanden erreichen, der mich wirklich hört. Meine Tochter ist Typ-1-Diabetiker. Sie hat zehn Jahre lang 70-80 Einheiten Insulin eingenommen. Vor einem Monat stationär mit ihrer allerersten DKA. Keine Änderung des Insulins. Eine Woche später begann sie tägliche Tiefs zu laufen. Ich nahm ihr Insulin zurück, irgendwann auf Null. Sie lief mehrmals am Tag niedrig, so niedrig wie 1. 7 [31 mg / dL für USA Leser]. Notfall zweimal behandelt. Wir sind jetzt am Tag 9 mit KEIN INSULIN. Sie hat immer noch leichte gelegentliche Tiefs in den 3ern [50er Jahren für die USA], aber ansonsten stabile, gesunde Zucker mit seltenen milden Höhen, die sich innerhalb von zwei Stunden selbst korrigieren.

Nur ein Endokrinologe auf dieser ganzen kleinen Insel, und wir sind ihr nicht näher gekommen. In zehn Jahren hat meine Tochter bis jetzt keinen Tag ohne Insulin gelebt und normalerweise ihren Blutzuckerspiegel über die Grenze von 58,5 mg / dL laufen lassen, so dass es nur "High" heißt. "Ich würde gerne wissen, was passiert. Wir sind weit über das Flitterwochenfenster hinaus und hinter jeder "Restinsulin" -Erklärung zurück. Ihr Zuckergehalt reichte heute von 3,1 bis 7,6 [55 bis 137 mg / dl] ohne Insulin. Etwas passierte, dass zehn Jahre Typ-1-Diabetes rückgängig gemacht wurden und niemand hier versucht herauszufinden, warum. Ich hoffe, dass dies jemanden erreicht, der versteht, wie unglaublich das ist und wer genug weiß, um herauszufinden, was wirklich passiert, weil ich das einzige Ding entdeckt habe, das es bei Google nicht gibt.

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Nun, ich möchte natürlich auch wissen, was passiert. Und ich kann mir nicht vorstellen, warum keiner Ihrer Doktoren interessiert ist. Aber wie du sagst, sind die meisten von ihnen keine Spezialisten, also wissen sie nicht, wie besonders oder gefährlich diese Situation wirklich ist.

Ja. Entschuldigung, aber ich kann nur an vier Dinge denken, die hier vor sich gehen können, und leider ist einer von ihnen todernst. Ihr neues Wortschatz für den Tag ist Insulinom, eine Art von Tumor in der Bauchspeicheldrüse, die übermäßige Insulin produziert produziert. Ungefähr 90% der Insulinome sind gutartig, so dass das Hauptrisiko von ihnen eine endogene Hypoglykämie ist, aber der Rest kann krebsartig sein, also ist es wichtig, dies auszuschließen.

Jetzt gibt es mehr als ein paar Probleme mit dieser Theorie. Erstens sind Insulinome verrückt-selten. Zweitens tendieren sie dazu, sich bei älteren Menschen zu zeigen, besonders bei Frauen im Alter von 40-60 Jahren, nicht bei jungen Frauen wie Ihrem Kind. Oh, und schließlich, wenn ein junger Typ 1 tatsächlich ein Insulinom entwickelte, konnte es tatsächlich Insulin produzieren? Insulinome verursachen, dass Betazellen Insulin überproduzieren, aber der Typ-1-Diabetes hat die Betazellen ziemlich ausgelöscht, richtig? Nun … nicht so schnell.

Im "stabilen" Typ 1 ist der Defekt des Immunsystems, der die Beta-Zellen angreift, im Gange, aber es gibt Hinweise, dass die kleinen Kerle versuchen, wieder zu wachsen. Ich denke, es ist möglich, dass, wenn der Tumor schneller arbeitet als das Immunsystem, die Beta-Zellen weiterkommen und blühen können, so dass Insulin zurückkehrt. Ähnliches berichtet die Oxford University bei einem Typ-2-Patienten. Es gibt mindestens zwei dokumentierte Fälle von Insulinomen, die tatsächlich zugrundeliegende Fälle von Typ-1-Diabetes maskieren, die sich erst nach der Behandlung der Insulinome manifestierten, also könnte das Gegenteil der Fall sein.

Dies könnte auch dazu dienen zu erklären, warum Ihre Tochter nicht nur ohne ihr injiziertes Insulin überlebt, sondern tatsächlich einige Tiefpunkte hat. Denn wenn sie auf wundersame Weise geheilt wäre, was eine mögliche Erklärung wäre, die wir sonst in Betracht ziehen müssten, würde ich erwarten, dass ihr Blutzucker normal ist. Aber sie ist nicht normal. Sie macht verrückt, mehr als eine Woche ohne Insulin, aber trotzdem hat sie Tiefpunkte. Das sagt mir, dass sie Insulin - zu viel Insulin - von irgendwo bekommt.

Und was ist mit einer wundersamen Heilung? Könnte sich ihr Diabetes irgendwie umgekehrt haben? Gibt es einen magischen Weg, auf dem man Diabetes in einen Hut stopfen kann und es mit einem Handtrick einfach hinschmeißt und verschwinden lässt?

Ich sage immer gerne, dass alles möglich ist, aber wie Sie betonen, gibt es keine Typ-1-Umkehrung - weder bei Google noch irgendwo sonst im bekannten Universum. Die einzigen Umkehrungen, die wir gesehen haben, sind Pankreastransplantationen, und selbst diese sind nicht dauerhaft. Während es also immer möglich ist, dass eine verrückte Kombination von Essen, das deine Tochter gegessen hat, sich als "Heilmittel" für Typ-1-Diabetes erwiesen hat, bin ich nicht allzu optimistisch. Und während wir darüber gesprochen haben, sind ihre Zucker noch immer nicht in Ordnung, nur auf eine neue Art und Weise.

Eine realistischere Möglichkeit als eine spontane Umkehrung des ersten Typs ist, dass sie vielleicht überhaupt keinen Typ-1-Diabetes hatte. Sie haben erwähnt, dass es nur einen Spezialisten auf Ihrer Insel gibt, und dass Ihre Tochter bis vor kurzem noch nie eine DKA hatte. Was waren die Umstände ihrer Diagnose? Die meisten T1-Kinder werden über eine DKA diagnostiziert. Ich habe auch bemerkt, dass die Insulindosis deiner Tochter für einen Typ 1 ziemlich hoch ist. Wenn es dir nichts ausmacht, wenn ich frage, ist sie auf der schweren Seite? Oder war sie, als sie diagnostiziert wurde? Vor zehn Jahren gab es eine Epidemie des früh einsetzenden Typ-2-Diabetes bei Kindern, die die medizinische Fachwelt überraschte. Wie sich herausstellt, wenn Typ 2 Kinder trifft, geschieht dies blitzschnell, nicht mit dem gemächlichen Fortschreiten, das wir bei Erwachsenen sehen.Da es sich schnell bewegte und die meisten Ärzte noch nie von T2 bei Kindern gehört hatten, wurden viele dieser Kinder fälschlicherweise als Typ 1 diagnostiziert.

Wenn Ihre Tochter eine von ihnen wäre, und wenn sie seitdem viel Gewicht verloren hat, könnte ihre natürliche T2-Insulin-Produktion in der Lage sein, ihre Bedürfnisse wieder zu decken. Aber das würde immer noch nicht die Tiefen erklären. Das führt uns zurück zum Insulinom, oder zur vierten Möglichkeit, die man sich nicht überlegen will.

Ich bin sicher, deine Tochter ist eine perfekt eingestellte, liebliche junge Frau. Aber weißt du was? Es gibt eine ganze Reihe von psychiatrischen Störungen, die zu dem höflich bezeichneten "Insulinmissbrauch" führen. "Also ist es möglich, dass sie Insulin injiziert, wenn Sie sich dessen nicht bewusst sind. Hey, erschieß den Boten nicht. Keiner von uns möchte die Möglichkeit einer psychischen Störung bei unseren Kindern in Betracht ziehen, aber es ist eine Möglichkeit, die erklären kann, was passiert.

Aber eins ist sicher: Das ist echt. Der Zähler und die ER-Besuche beweisen das. Einige, wie, auf irgendeine Weise, Ihre Tochter hält ihre eigenen, und sogar niedrig, ohne die Schüsse, die Sie ihr gaben. Und ob es durch einen Tumor in ihrer Bauchspeicheldrüse, eine jahrzehntelange medizinische Fehldiagnose, ein unerkanntes psychiatrisches Problem oder ein Wunder seiner Art verursacht wird, muss es von einem medizinischen Experten richtig untersucht werden. Und schnell.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser bisher da gewesenes - Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes.

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