Frage D'Mine Erkundige deine aktive Insulinzeit

Guten Tag, und willkommen zurück zu unserem wöchentlichen Rat Spalte, Frage D'Mine! von Veteran Typ 1, Diabetes-Autor und Pädagoge Wil Dubois gehostet.

Erst letzte Woche hat Wil untersucht, wie lange wir Menschen mit Diabetes in unseren Systemen in der Regel ohne Insulin überleben können. Heute untersucht er, wie lange eine Bolusdosis dieses BG-senkenden Elixiers in Ihrem System, das einmal gegeben wurde, anhalten könnte.

Hinweis: Es ist nicht geschnitten und trocken!

{ Hast du eigene Fragen? Mailen Sie uns unter AskDMine @ diabetesmine. com }

Amanda, Typ 1 aus Oregon, schreibt: Wil, zuerst einmal, ich liebe deinen Rat und schätze wirklich alles, was du tust! Ich habe jetzt seit ungefähr 4 Jahren eine Medtronic Pumpe und ich habe eine Frage zur aktiven Insulinzeit. Ich habe meinen bei 4 Stunden eingestellt und mein Endokrinologe sagt, das ist ziemlich Standard für die meisten seiner Patienten. Manchmal halte ich das jedoch für zu lang. Wenn ich einen Blutzucker von 150, und es waren 3 Stunden, seit ich mir Insulin gegeben habe und gegessen habe, sagt meine Pumpe, dass ich 0 Einheiten nehmen sollte, weil ich noch Insulin an Bord habe. Manchmal werde ich weitermachen und mir eine Einheit geben, um es zu Fall zu bringen, weil ich denke, dass mein Blutzucker in der nächsten Stunde wahrscheinlich nicht erheblich sinken wird und möglicherweise sogar steigen wird. Ich habe jetzt eine CGM, also kann ich jetzt besser sehen, wenn ich nach dem Essen einen Höhepunkt erreicht habe und ob ich immer noch nach unten gehe oder nach oben gehe. Meine Frage ist, gibt es eine gute Möglichkeit, herauszufinden, was Ihre tatsächliche aktive Insulinzeit sein sollte? Ich bin sicher, dass es von Person zu Person variiert. Ich denke, ich brauche vielleicht eine kürzere Zeit, aber ich kann mir keinen guten Weg vorstellen, das zu testen.

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Danke! Tatsächlich gibt es mehrere gute Möglichkeiten, wie Sie Ihre aktive Insulinzeit herausfinden können, jede Variation des gleichen Themas - aber zuerst ein kleiner Hintergrund. Für diejenigen von Ihnen, die nicht wissen, ist die aktive Insulin-Zeit (auch Wirkungsdauer genannt) ein Maß dafür, wie lange Insulin die Fähigkeit hat, Blutzucker in Ihrem Körper zu senken. Es ist wichtig für jeden Insulinbenutzer, besonders aber für einen Pumper, denn es ist eine der Metriken, die die Pumpe verwendet, um zu berechnen, wie viel Insulin uns unter verschiedenen Umständen zur Verfügung steht.

Jetzt muss man im Voraus sagen, dass alle diese Pumpen anders sind, wenn sie dieses aktive Insulin verfolgen und damit umgehen - und fast niemand versteht, wie ihre eigene Pumpe darin funktioniert betrachten. Einige Pumpen verfolgen die Insulinwirkung kurvenförmig, andere linear. Einige ziehen das aktive Insulin nur von Korrekturen ab. Andere von Mahlzeiten und Korrekturen. Wieder andere nur abhängig davon, wie viel unter Ziel Sie sind. Ich habe heute keine Zeit, um in die Details jeder Pumpe zu kommen, und es gibt mir jedes Mal Kopfschmerzen, wenn ich darüber nachdenke, aber ich verspreche, ich werde eine ganze Kolumne darauf schreiben … eines Tages.Vielleicht im Jahr 2017.

Wie auch immer, die aktuelle Charge von Med-T-Pumpen wie der Deinen lässt Sie eine aktive Insulinzeit irgendwo zwischen zwei und acht Stunden einstellen. Warum? Ist es, weil keine zwei Personen mit Diabetes die gleiche aktive Insulinzeit haben? Obwohl das wahr ist, vermute ich, dass der wahre Grund dafür ist, dass keine zwei Endokrinologen sich darauf einigen können, wie die aktive Insulinzeit sein sollte.

Wie Ihr Arzt finde ich, dass vier Stunden für die meisten meiner Pumper gut sind, aber für das, was es wert ist, ist das führende endo in unserem Zustand , dass aktives Insulin für 3 Stunden eingestellt werden sollte alle Patienten. Dies hat zu einem mehrjährigen passiv-aggressiven "Kampf" zwischen uns geführt. Sie setzt die aktive Insulinzeit jedes einzelnen Pumpers jedes Mal neu, wenn sie sie sieht, und dann wechsle ich sie wieder, wenn ich sie das nächste Mal sehe. Aber andere Berühmtheiten, wie CDE John Walsh von Pumping Insulin Ruhm, gehen in die entgegengesetzte Richtung und argumentieren, aktive Insulin-Zeit sollte auf sechs Stunden eingestellt werden. WTF? ? ?

Und tatsächlich wird Ihre Pumpe ab Werk mit einer voreingestellten aktiven Insulinzeit von sechs Stunden ausgeliefert, da diese laut Handbuch der Pumpe den veröffentlichten wissenschaftlichen Daten am ehesten entspricht. > Wirklich? Veröffentlicht wo, bitte erzähle?

Vielleicht haben sie sich diese berühmte Grafik angesehen:

Das kommt von einer Novo Nordisk-Studie. Und während es zeigt, dass in einem Reagenzglas schnell wirkendes Insulin nach sechs Stunden immer noch einigermaßen funktionsfähig ist, bin ich nicht persönlich davon überzeugt, dass es in deinem Körper wirklich genug Punch übrig hat, um gegen Ende einen realistischen Effekt zu haben Lauf. Die letzten paar Stunden sehen für mein Auge ziemlich flach aus. Aber nimm mein Wort nicht dafür. Lies einfach das Kleingedruckte. In der Informationsbroschüre des Arztes für Novolog heißt es ganz klar, dass Novo in einer FDA-Zulassungsstudie für dieses Medikament eine Wirkungsdauer von drei bis fünf Stunden festgestellt hat. Das ist eine große Variation in einer ziemlich kleinen Stichprobe von 22 Erwachsenen des Typs 1. Oder in Novo-Sprache: Die Wirkung von Insulin "kann bei verschiedenen Individuen erheblich variieren." Oh. Aber es wird noch besser. Erraten Sie, was? Die berühmte Dauer der Aktion Grafik? Es sind die durchschnittlichen Daten von diesen 22 Leuten.

Natürlich ist Walsh zu seiner Ehre recht besorgt über das Risiko, dass Insulin-Stacks Tiefs in einigen Marken von Pumpen verursachen, also ist er auf der Seite der Vorsicht. Aber warum sollten Sie sich auf veröffentlichte Daten über andere Menschen verlassen, wenn es in Ihrer Macht steht, Ihre ganz persönliche, aktive Insulin-Zeit herauszufinden?

Hier ist alles, was Sie tun müssen: Laden Sie zuerst Ihre Pumpen- und CGM-Daten herunter. Als nächstes fixieren Sie sich ein Double von Ihrem Lieblingsgetränk, das Sie in entspannter Stimmung bringt. Sie werden einige Zeit mit der Stringtheorie verbringen. Keine Sorge, das ist keine Teilchenphysik! Ich spreche über die kleinen Strings auf dem Computer, die Ihnen die betrunkenen Wanderungen Ihres Blutzuckers während der Tage und Wochen vor Ihrem Download zeigen.

Jetzt möchte ich, dass Sie den Spuren nach den Mahlzeiten besondere Aufmerksamkeit widmen. In einer perfekten Welt (Ha!) Ihre Spurlinie wird sich nach einer Mahlzeit sanft nach oben krümmen, sanft kämmen und dann in etwa vier Stunden zu ihrer Grundlinie zurückkehren, wobei eine Glockenkurve zurückbleibt, die jeden Statistiker stolz machen würde.

Halte nicht den Atem an.

Wenn Ihr Korrekturfaktor oder Insulin-zu-Kohlenhydrat-Verhältnis falsch ist, stellen Sie ein wenig schwach ein, oder wenn Sie nicht genügend Kohlenhydrate haben, erhalten Sie möglicherweise nicht genug Insulin und Sie kehren nicht zum Ausgangswert zurück. Aber für unsere Zwecke ist das egal. Achte auf den Schwanz der Spur, bevor er den nächsten Bolus oder die nächste Mahlzeit erreicht. Verflacht es? Oder fällt es immer noch? Wenn es immer noch bergab fährt, macht es immer noch sein Ding und hat nicht das Ende seiner aktiven Zeit erreicht. Wenn es abflacht, hat das Insulin seinen Lauf genommen. Schau dir die Anzahl der Stunden zwischen dem Bolus und dem Abflachen des Schwanzes an, um deine aktive Insulinzeit zu erhalten. Wie einfach war das?

Oh. Aber wenn es langsam ein wenig aufgeht, wie du mir manchmal berichtet hast, dann wird es einfach komplizierter. Denn ein Anstieg von drei Stunden nach dem Essen ist unwahrscheinlich durch das Essen verursacht - es sei denn, das Essen war etwas mit einer Tonne Fett drin wie eine Familien-Doppel-Fleisch-Käse-Pizza, die Sie ganz alleine gegessen haben. (Hey, es passiert.) Wenn es nicht durch die Mahlzeit verursacht wird, muss es durch etwas anderes verursacht werden.

Können Sie was erraten?

Nun, in Abwesenheit von Essen, Grippe, Flucht vor wilden Flamingos, Abwehr eines Fennek-Fuchses oder Kampf gegen fliegende Fische … Entschuldigung … Ich wurde davongetragen … In Abwesenheit all der Dinge, von denen wir wissen, dass sie Blutzucker verursachen können gehen Sie nach oben, der einzige verbleibende Schuldige ist zu wenig Basalinsulin. Ein Anstieg von drei Stunden oder mehr stromabwärts einer typischen Mahlzeit signalisiert normalerweise ein Defizit an Basalinsulin während dieser Zeitspanne.

Übrigens empfiehlt Walsh selbst, die Insulin-Aktionszeit anders zu testen. Er plädiert dafür, fünf Stunden lang ohne irgendeine Art von Bolus zu arbeiten, was er eine "clear out" -Periode nennt, und drei Stunden lang kein Essen - und zitiert Untersuchungen, die besagen, dass die meisten Kohlenhydrate BGL nur ein bis zweieinhalb Stunden lang erhöhen lässt Sie über 250 mg / dL. Vermutlich, zwei Stunden in die No-Bolus-Zone, müssen Sie eine kleine Menge Kohlenhydrate essen, um Ihre BGL zu erhöhen. Wie auch immer, die Idee ist, bei einer "sauberen" 250 ohne Bolus oder Kohlenhydrate im Spiel zu sein. Das ist die Bühne. Dann nehmen Sie eine Korrektur und warten und sehen, was passiert. Das Schöne an diesem Ansatz ist, dass Sie zwei Fliegen mit einer Klappe schlagen können: Sie testen gleichzeitig Ihre aktive Insulinzeit und Ihren Korrekturfaktor. Walsh sagt, diesen Test dreimal zu machen, um "Genauigkeit sicherzustellen" und hat alle "fragen Sie Ihren Doc zuerst, bla, blah, blah" Disclaimer beigefügt.

Gary Scheiner bietet in der Neuauflage seines bahnbrechenden Buches

Think Like a Pankreas eine weitere Alternative an. Er schlägt vor, "dein Insulin mit radioaktivem Farbstoff zu beschriften und zu sehen, wie lange es dauert, bis dein Körper aufhört zu glühen." Es sollte darauf hingewiesen werden, dass Gary einen verdammt guten Sinn für Humor hat.

Sein einfacher Plan lautet: "Kontrolliere deinen Blutzucker alle 30 Minuten nach einem Korrekturbolus und sieh dann, wie lange es dauert, bis der Blutzucker abfällt." Er rät keine Nahrung, Bolus oder Übung, bis Sie flach sind (sozusagen); um alle Variablen zu entfernen, die Ihre Analyse beeinträchtigen könnten.

Nun, mir ist die Zeit ausgegangen, Amanda (in weniger als drei Stunden!), Aber ist es möglich, dass deine aktive Insulinzeit geringer ist als das, was "Standard" für "die meisten" ist? Ihre Endo-Patienten? Verdammt richtig, könnte es sein! Aber nur die Zeit wird es zeigen. Mein Rat ist, Walshs Rat zu befolgen. Die "fragen Sie Ihren Arzt zuerst, blah, blah, blah" Rat, der ist, und dann führen Sie einen der oben genannten Tests, um Ihre ganz eigene aktive Insulinzeit zu finden.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen

aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes. Disclaimer : Inhalt, der vom Team der Diabetes Mine erstellt wurde. Für mehr Details klicken Sie hier.

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