Frage D'Mine: Überlebe deine Diabetes

Happy Saturday! Willkommen zurück zu Ask D'Mine , unserer wöchentlichen Beratungsspalte, die von Veteran Typ 1, Diabetes-Autor und Community-Pädagoge Wil Dubois geleitet wird. Diese Woche beantwortet Wil eine Frage darüber, wie sich Medikamente - insbesondere Insulin - im Laufe der Zeit verändern können, wenn wir älter werden. Und er hat einige Einsichten, um darüber zu berichten, wie es mit einigen

der neuesten Forschung zu ER-Besuchen wegen Hypoglykämie zusammenhängen könnte.

{Hast du deine eigenen Fragen? Mailen Sie uns unter AskDMine @ diabetesmine. com

Scottie, Typ 3 aus Australien, schreibt : Ein 72-jähriger Freund von Diabetikern hatte in den letzten drei Monaten mehrere Anfälle, wobei der letzte einen Krankenwagen benötigte. Mein Freund versichert mir, dass alles in Ordnung ist, aber als der Krankenwagen kam, waren sie sehr an der Frequenz interessiert. Sie erzählte ihnen, dass es Jahre her sei, seit sie vor diesem jüngsten Ereignis irgendwelche Probleme gehabt habe. Ist das ein Problem mit der Frequenz? Ich bin mir nicht sicher, welcher Typ sie ist,

aber sie ist für Insulin, das von einer automatischen Pumpe verabreicht wird.

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Sorge ist angezeigt. Du solltest besorgt sein. Ihr Arzt sollte besorgt sein. Hölle, deine Freundin selbst sollte sich Sorgen machen! Im Gegensatz zu dem, was sie dir gesagt hat, ist alles definitiv nicht okay.

Natürlich gibt es alle Arten von Anfällen, aber am häufigsten in D-Folks sind die Art von schweren niedrigen Blutzucker verursacht. Und ein schwerer niedriger

Blutzucker wird durch Überdosen von Insulin verursacht - eine Überdosis wird definiert als mehr Insulin, als der Körper zu einem bestimmten Zeitpunkt benötigt. Um zu funktionieren, brauchen wir alle ein Gleichgewicht zwischen Zucker und Insulin. Die beiden existieren in einem perversen Yin-Yang-Gleichgewicht. Wenn Ihr Zucker zu hoch ist, fügen Sie Insulin hinzu. Wenn Ihr Insulin zu hoch ist, fügen Sie Zucker hinzu.

In Ihrer Zucker-Norm sorgt die Bauchspeicheldrüse für die Insulinseite des Wippens und die Leber kümmert sich um die Zuckerseite. In uns D-Folks muss alles extern passieren. Wir brauchen Insulin aus Pumpen, Stiften oder Ampullen und Zucker aus Saftkisten, Bonbons oder (besser) medizinischen Glukoseprodukten wie Dex4 oder Level. Die Quintessenz ist, dass es für uns sehr schwierig ist, manuell mit unseren ungeschickten Werkzeugen zu arbeiten, was die Natur so elegant automatisch für die Nicht-D-Menge tut.

Eine "Überdosis" kann auf die traditionelle Weise verursacht werden, indem zu viel Insulin eingenommen wird, oder auf der anderen Seite der Münze durch zu wenig Zucker verursacht werden. Wie kannst du zu wenig Zucker haben? Nun, du isst vielleicht weniger oder später als du es geplant hast, oder das Essen, das du gegessen hast, hat vielleicht weniger Kohlenhydrate (was sich in deinem Körper zu Zucker verwandelt, muy-pronto ) als du dachtest.

Und zu wenig Zucker kann auch dadurch verursacht werden, dass zu viel Zucker verbraucht wird, wenn viel Insulin in der Nähe ist.Wie? Nun, Sie könnten körperlich aktiver sein als normal und das führt dazu, dass Ihr Körper mehr Zucker verbrennt.

So viel zu den Grundlagen. Warum all die Probleme für deinen Freund nach all den Jahren, in denen alles pfirsichfarben ist?

Ich denke, es könnte ihr Alter sein. Ich hatte diese Haustier-Theorie in den letzten fünf Jahren oder so, aber bis vor kurzem hatte ich keine wissenschaftlichen Daten, um es zu unterstützen (mehr dazu in einer Sekunde), aber ich denke, ältere Menschen überleben ihren Diabetes.

Ja. Ich kenne. Das klingt nach verrückten Gesprächen. Diabetes ist nicht ein Lebewesen. Es ist nicht eine Infektion. Es ist nicht ein Virus. Es ist nicht ein Parasit (obwohl es sich häufig wie einer verhält). Wenn es nicht lebt, kann es nicht sterben, und wenn es nicht sterben kann, wie können Sie es überleben? Ich habe keine Idee, aber ich habe es gesehen. Viel.

Die allgemeine Weisheit ist, dass Diabetes endlos progressiv ist und die ganze Zeit etwas schlechter wird. Aber in der klinischen Praxis habe ich etwas Merkwürdiges bemerkt. Im Allgemeinen verbringe ich den größten Teil meiner Zeit damit, die Medikation der Patienten langsam zu erhöhen - bis zu einem Alter von

t. Dann merke ich, dass ich angesichts der aus dem Nichts gegangenen Hypos zurücktrete.

Wenn Menschen alt werden, vor allem in ihre Achtzigerjahre, scheint ihr Diabetes auszubrechen. Zugegeben, dein Freund ist nicht so alt, aber EDMV (Everyone's Diabetes Mai variieren).

Was passiert also? Ist der endlose Marsch der Diabetes-Entwicklung wirklich mehr wie die Urknalltheorie des Universums, in der er sich zu einem magischen Punkt ausbreitet, dann umkehrt und sich wieder zusammenzieht? Oder ist es einfach so, dass sich die Ess- und Aktivitätsmuster des Geriatrischen so weit verschieben, dass das, was in früheren Jahrzehnten funktioniert hat, sie in späteren Jahren bedrückend übermalt?

Weiß nicht.

Aber ich bin mir sicher, dass es ein echtes Phänomen ist. Es ist üblich, Diabetes Medikamente im Norden der Achtziger Jahre zu reduzieren und sogar zu beseitigen. Selbst Insulin in insulinabhängigen Typ 2.

Aber das war größtenteils nur eine verrückte Beobachtung von meinen eigenen Erfahrungen in den Schützengräben bis zu den diesjährigen 739999 ADA Scientific Sessions. Dort hat Dr. Andrew Geller einige beeindruckende Beweise präsentiert, die mich unterstützen. Er und sein Team schauten sich die Notaufnahmen und Krankenhausaufenthalte wegen "unerwünschter Insulinexperimente" an und fanden heraus, dass Menschen nördlich von 80 zweieinhalb Mal häufiger als solche zwischen 45 und 64 an der Tür des ER für eine niedrige, und fünf Mal häufiger ins Krankenhaus eingeliefert werden! Das heißt, Hypos sind viel häufiger und ernster für ältere Menschen! ^{Wie viele unerwünschte Ereignisse reden wir gerade? Fast einhunderttausend pro Jahr, laut Dr. Gellers Analyse. Das sind viele Tiefs. Der durchschnittliche BGL bei der Ankunft? Mehr als die Hälfte der älteren Menschen waren unter 50 mg / dL (2. 7 mmol / L für Sie Aussies). Fast ein Viertel von ihnen hatte Anfälle und / oder das Bewusstsein verloren.} Dr. G konzentrierte sich auf die Datenverarbeitung, die Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit und den sich entwickelnden Kampf zwischen der AACE und der ADA über weniger strenge Richtlinien für die Blutzuckerkontrolle bei älteren Menschen, so dass er nicht über die Ursachen spekulierte.

Aber ich denke immer noch, dass ältere Menschen ihren Diabetes überleben.

Auf jeden Fall, Scottie, ich denke, du solltest anbieten, deine Freundin zu ihrem Arzt oder Diabetes-Erzieher zu fahren. Ich denke, ihre Pumpe muss abgestellt werden, um ihren schrumpfenden Diabetes zu reflektieren. Mehrere Anfälle sagen mir, dass sie mehr Insulin bekommt, als ihre Altersdiabetes braucht.

Es klingt für mich, als hätte sie es "überlebt".

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser bisher da gewesenes - Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes.

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