Frage D'Mine: Friggin 'Mandeltorte und Schimmelkäse

Wer braucht nicht manchmal Hilfe Leben mit Diabetes navigieren? Deshalb bieten wir Ask D'Mine , unsere wöchentliche Beratungssäule, die von Veteran Typ 1, Diabetes-Autor und Pädagoge Wil Dubois, gehostet wird.

Diese Woche bietet Wil ein süßes Nugget mit der Wahrheit darüber, ob Menschen mit Diabetes (PWDs) auf dieses so gewünschte Abendessen verzichten sollten, wenn der Blutzucker hoch ist. Sie wissen Sie sind neugierig …

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Leslie, Typ 1 aus Colorado, schreibt: Ich habe irgendwo gelesen, wenn Ihr Blutzucker zu hoch ist (sagen wir über 150), sollten Sie nicht essen. Du solltest versuchen, es runterzubringen und dann zu essen. Nun, was ist, wenn du beim Abendessen bist, vernünftig mampfst, und du kontrollierst dein Blut und whammo! Es ist 245, du bist mitten im Essen und immer noch hungrig, und das Dessert, das du auf die Party gebracht hast, war das, worauf du auf eine lle Nacht gewartet hast? Das ist mir gestern Abend passiert. Als ich die 245 sah, dachte ich, jetzt muss ich Insulin nehmen und zurück zum Tisch gehen und dort mit gefalteten Händen sitzen, während alle fertig sind. Willst du mich veräppeln? ? Vergiss das - ich bin immer noch hungrig. Auf Dessert verzichten? Nein, ich brachte diesen mürrischen Mandelkuchen hierher und ich kann nicht auf ein Stück warten. Also nahm ich Insulin, ging zurück zum Tisch und genoss mein Essen. Ich dachte mir, dass ich wahrscheinlich aufgrund eines "Verbrechens" an einem Nierenschaden oder einer anderen schlimmen Krankheit sterben würde. Aber weißt du was? In diesem Moment war mir egal . War das so falsch?

Wil @ Ask D'Mine antwortet:

Oh ja. Oh, so falsch. Falsch darin, dass das perverse Universum und ein paar schlechte Informationen dich in diese Situation bringen. Sie lesen wahrscheinlich den Ratschlag "nicht über 150 essen" hier, und ich konnte den Autoren nicht mehr widersprechen. Um ehrlich zu sein, ist diese Information eigentlich nicht so schlimm wie veraltet. Nun, mehr als veraltet. Schimmelig. Wie Käse, der waaaaaayay über sein Verfallsdatum hinaus ist. Dies ist eines der unglücklichen Dinge über das Internet, nichts geht jemals weg. Dieser "Ratschlag", nicht über 150 zu essen, stammt aus einem Artikel aus dem Jahr 1994.

Für die Perspektive wurde das erste "moderne" analoge Insulin zwei Jahre später in '96 eingeführt. Also bezieht sich der "Rat", der in dem Artikel gegeben wird, auf altmodisches "R" Insulin. Nur um jeden daran zu erinnern, wie weit wir gekommen sind, bedenken Sie folgendes: Der Beginn von R liegt irgendwo zwischen einer halben Stunde und einer Stunde. Der Beginn moderner Analoga beträgt 10-15 Minuten. Die Spitzenwirkung von R liegt zwischen 2 und 4 Stunden. Analoga erreichen ihren Höhepunkt in 1-2 Stunden. R dauert bis zu 8 Stunden, Analoge sind effektiv in 4 gegangen. Wie du sehen kannst, Leslie, ist es heute ein ganz anderes Ballspiel.

Mein Punkt ist, dass diese

vielleicht vor 20 Jahren ein guter Rat gewesen ist (obwohl ich mir nicht sicher bin, ob ich dem zustimmen würde); Aber jetzt ist es kein guter Rat.Der Gedanke dahinter war zweifellos der Versuch, Schwierigkeiten am Pass zu vermeiden. Wenn Sie hoch sind und Ihr Insulin langsam ist, könnte das Hinzufügen von mehr Kohlenhydraten eine Gartenvielfalt möglicherweise in eine Krise verwandeln. Könnte sein. Die Sorge des Autors geht um diabetische Ketoazidose, oder DKA zu seinen Freunden. Dies ist das klassische "diabetische Koma", das normalerweise nur für Typ 1 wie uns eine Bedrohung darstellt. Es ist ein Zeitlupen-Notfall, der nicht kontrolliert wird und dich töten kann. Wenn Sie tatsächlich anfangen würden, in die DKA zu gehen, wäre es eine schlechte Idee, mehr zu essen. Vor allem, wenn Ihr Insulin langsam auf den Job kommt. Aber niemand geht in DKA bei 150. Es beginnt im Allgemeinen nördlich von 300, und es erfordert, dass Sie über <300> für

Stunden zu starten. Sollten Sie nicht bei 300 essen, dann? Vielleicht. Vielleicht nicht. Ich würde keine Zuckerwatte nördlich von 300 essen, aber ich würde nicht sagen, dass du nichts essen solltest. Natürlich hängt es davon ab, wie lange du auch nördlich von 300 warst.

Wirklich, das einzige Mal, dass ich sagen würde, du solltest an den Tisch zurückkehren und mit gefalteten Händen in deinem Schoß sitzen, während alle anderen fertig sind. Wenn du nördlich von 300 bist, seit einer Weile, schmerzt dein Magen und du hast Ketone in deinem Blut oder Urin. An diesem Punkt sollten Sie wahrscheinlich vermeiden, wie die Hölle zu essen. Du fängst an, in DKA zu gehen.

Wenn Sie darüber nachdenken, sollten Sie in dieser Situation nicht ruhig am Tisch sitzen. Du solltest tonnenweise Wasser trinken, Insulin mit einer langen Nadel in deinen Arm nehmen, und einen geliebten Menschen in die Notaufnahme fahren lassen, während du auf deinem Handy bist, um sicherzustellen, dass jemand auf der Party dir ein Stück des Mangels rettet. Mandelkuchen für den nächsten Tag.

Eine andere Sache, die man über die moderne Welt in Betracht ziehen sollte, und wann man essen sollte und wann nicht, ist, dass das "Stapeln" von Kohlenhydraten und Insulin heutzutage viel sicherer ist als damals. Sie können eine beträchtliche Menge an Nahrung in Ihre Speiseröhre schaufeln, solange Sie für jede Runde Bolus verwenden. Pumpen können Sie dies mit einer Insulin-Tracking-Software mit einer Menge Sicherheit tun, und Leute auf Schüsse oder Stifte können eine Insulin-Tracking-App verwenden. Natürlich können D-Leute außerhalb der USA ihr Insulin auf ihren Zählern verfolgen.

Nun … weiter zum nächsten Ort, wo dich das Universum in den Arsch bissen: Um Himmels willen, überprüfe deinen Blutzucker nicht mitten in einer Mahlzeit! Selbst die Autoren des 150 Unsinns haben das nicht beabsichtigt. Sie wollten nur, dass Sie den Verzehr verzögern, wenn Sie

erhöht waren, bevor Sie angefangen haben zu essen. Es ist üblich, dass viele Leute "spike", wenn sie anfangen zu essen, oder kurz danach. Bleiben Sie also beim vernünftigen Mampfen und lassen Sie den Kühlschrank in der Mitte des Essens liegen.

Darüber hinaus sollten wir Ihre 245 mg / dL … gut, wie viel Insulin haben Sie genommen, bevor Sie zu essen begannen? Wenn du deine Kohlenhydrate richtig gezählt hast und die richtige Menge Insulin genommen hast, wenn du aufhörst zu essen und mit gefalteten Händen am Tisch zu sitzen, wirst du dich wahrscheinlich selbst töten. Schau, du hast eine bestimmte Menge Insulin genommen, um eine bestimmte Menge Kohlenhydrate aufzunehmen. Wenn Sie die Kohlenhydrate auf halbem Weg stoppen, können Sie das Insulin nicht zurücknehmen.Es wird weiter funktionieren. Sie werden eine spektakuläre Tiefe Downstream haben, wenn Sie nur die Hälfte von dem essen, was Sie vorhatten.

(Dies ist die besondere Hölle, mit der die D-Moms jeden Tag leben - wird das Kind ihre ganze Mahlzeit essen?)

Und schließlich, auf Schuld und Leben im Moment: Diabetes ist eine Krankheit, keine Religion. Ein Verbrechen, eine Sünde, schickt dich nicht zur Hölle. Der Trick ist, in unserer Blutzuckerkontrolle die meiste Zeit "gut" zu sein und dies mit allen Freuden des Lebens in Einklang zu bringen. Bei Gott, du hast den ganzen Tag auf diesen Mandelkuchen gewartet. Du wolltest es. Du hast es verdient. Du solltest es haben. (In Maßen.)

Das einzige, was Sie falsch gemacht haben, war, sich unnötig mit Visionen von Dialyse und anderen schrecklichen Schicksalen zu quälen.

Also, in Zukunft keine Schuld, meine Liebe. Lass uns Kuchen essen.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen

aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes.

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