Frage D'Mine: Was mache ich, wenn ich eine Insulinaufnahme vermisse?

Brauchen Sie Hilfe bei der Navigation mit Diabetes? Frage D'Mine! Das wäre unsere wöchentliche Beratungsspalte, die von Veteran Typ 1, Diabetesautor und Gemeindeausbilder Wil Dubois geleitet wird. In dieser Woche gibt er etwas über das, was wir Menschen mit Diabetes (PWD) tun können, wenn und wann wir eine Dosis Insulin verpassen … Ja, es passiert. Also, lies weiter!

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Edwin, Typ 2 aus Maryland, schreibt : Ich bin seit ungefähr 12 Jahren Diabetiker. Ich nehme Humalog-Aufnahmen vor den Mahlzeiten und eine Aufnahme von 28 Einheiten Lantus vor dem Schlafengehen. Meine Frage ist, was mache ich, wenn ich eine Schlafenszeit Lantus vermisse, und das merke ich am nächsten Tag? Genau das ist heute Morgen passiert. In der vergangenen Nacht war ich zu Hause geblieben und habe Filme gesehen und ich hatte ein paar Wodka Martinis. Ich wurde schläfrig und ging einfach schlafen. Als ich aufwachte, wurde mir klar, dass ich meinen Schuss vergessen hatte!

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Muss auf die Wodka Martinis achten! Aber diese Dinge können uns allen passieren, mit oder ohne Martinis, also fühlt euch nicht schlecht. Eigentlich bin ich erstaunt, dass du dich am Morgen daran erinnerst. Vielleicht hat dich dein Blutzucker erinnert? ; -)

Was zu tun ist mit dem verpassten Schuss, das ist eine knifflige Frage, als Sie vielleicht denken. Ich gebe dir meine Gedanken, aber das fällt wahrscheinlich in die Kategorie "frag deinen Doktor", was bedeutet, dass ich jeden daran erinnern muss, dass mein Titel Doktor WilD ein rein ehrenhafter ist, der mir gewährt wurde durch eine nicht akkreditierte Versandhandelsuniversität im Nordosten Liechtensteins. Und darüber hinaus ist meine Ehrendoktorwürde kein Medizinstudium, sondern eine Doktorarbeit, und das ist nicht einmal Diabetes, sondern das Unterwasserflechten.

Also, die medizinische Haftungsausschluss verzichtet, gehen wir weiter …

Einige vergessene Medikamente sollten genommen werden, sobald Sie feststellen, dass Sie sie verpasst haben. Bei anderen müssen Sie bis zur nächsten geplanten Dosis warten. Die richtige Maßnahme zur Behebung eines oh-shit-I-verpasste-my-med -Moments hängt von der Wirkungsweise des Med selbst ab.

Lantus ist praktisch eine zeitversetzte Medizin. Daher müssen Sie darauf achten, wie viel Sie wann einnehmen. Denken Sie daran, dass es bis zu 24 Stunden am Arbeitsplatz ist. Wenn Sie die volle Dosis am nächsten Morgen einnehmen und dann Ihre volle

Dosis in dieser Nacht wieder einnehmen, haben Sie doppelt so viel Insulin in Ihrem System, wie Sie nach dem Zubettgehen benötigen. Das wird "Stapeln" genannt, weil Sie mehrere Insulindosen in Ihrem Körper aufstapeln. In Ihrem Fall könnten Sie Ihre Insulindosis für 12 Stunden mitten in der Nacht verdoppeln .Die letzte Hälfte des zusätzlichen Morgenschusses wird noch über Nacht, sowie die erste Hälfte des Schlafens geschossen. Das könnte ziemlich schlecht enden. Wie in dir-nicht-lebend-um-die-Morgendämmerung schlecht zu sehen.

Frag wieder deinen Arzt, bla, bla, bla, yada, yada … aber ich denke, du solltest am Morgen eine halbe Dosis Lantus nehmen, wenn du merkst, dass du es verpasst hast. Dann nehmen Sie etwa zwei Drittel Ihrer üblichen Dosis in dieser Nacht und dann wieder die volle Dosis in der folgenden Nacht. Die Alternative ist, am Morgen danach keinen Lantus mehr einzunehmen und Ihren Humalog zu verwenden, um den ganzen Tag über einen hohen Blutzuckerwert zu korrigieren, vorausgesetzt, Ihnen wurde beigebracht, wie das geht.

Oder nichts tun. Als Typ 2 wird ein Tag mit schlechtem Blutzucker Sie nicht töten; während Haufen von zu viel Lantus konnte.

Jetzt noch einen "fragen Sie Ihren Arzt" Hinweis: Es gibt kein Gesetz, das besagt, dass Lantus nachts eingenommen werden muss. Es ist ein 24-Stunden-Insulin. Es spielt keine Rolle, welche Stunde es dauert, solange es jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen wird. Morgen, Mittag oder Nacht. Oder zu irgendeiner anderen Zeit.

Für viele Menschen ist die Weckzeit eine besser vorhersehbare Zeit als die Schlafenszeit. So könntest du regelmäßig aufstehen, deine Zähne putzen, deinen Lantus nehmen und dann deinen Martini machen.

Mary, tippe 1 aus Wisconsin, schreibt : Ich habe es wieder getan: Ich habe vor dem Essen vergessen, Bolus zu nehmen, und bin high gegangen. Als ich merkte, nahm ich den Bolus spät, plus die Korrektur, die meine Pumpe empfahl, und fiel dann während der Fahrt auf 51 ab. Ich verbrachte eine halbe Stunde in einem Road Ranger und wartete darauf, dass mein Blutzuckerspiegel wieder über 70 anstieg (sie waren sehr nett), also war das vielleicht nicht die beste Idee. Also, was ist das beste Protokoll hier? Ich mache das nicht absichtlich!

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Es ist nicht nötig, einen Mann zuerst zu hängen und dann zu erschießen. Der eine oder andere wird es gut machen. Du bist tief gegangen, weil du doppelt eingetaucht bist.

Sobald Sie bemerken, dass Sie einen Mahlzeitenbolus verpassen, müssen Sie entweder: (1) das Insulin für die Mahlzeit zu sich nehmen und sich damit abfinden, dass es eine Weile dauern wird, um aufzuholen, oder (2) die Mahlzeit abblasen Insulin und nehmen Sie eine Korrektur für das Hoch, das cau

sed war, indem Sie den Mahlzeitenbolus verpassten. Das wird auch eine Weile dauern. Aber du kannst nicht beides.

Wenn Sie die fehlende Nahrung Insulin plus Insulin für den hohen Blutzucker, der durch das Fehlen des Mahlzeiteninsulins verursacht wird, einnehmen, haben Sie zwei Lösungen für das gleiche Problem gefunden. Sinn ergeben?

Hmm … Ich versuche mir eine gute Analogie vorzustellen … Es ist so, als würde man zwei Atombomben in derselben Stadt abwerfen. Senden von zwei Sachen nach dem gleichen Bankräuber. Eine Zigarette zweimal anzünden. Feuer mit Wasser und Feuerlöscher löschen.

OK. Keine dieser Analogien macht es wirklich für mich.

Was ich versuche zu sagen, ist, dass es Overkill ist. Jetzt kann manchmal Overkill eine gute Sache sein. Als einer dieser ekelhaften schwarzen und orangefarbenen Hundertfüßer in meinem Haus in mein Haus eindringt, bin ich dafür bekannt, dass er 15 Minuten lang auf und ab hüpft, spraye ihn mit Raid Ultra-Max Atomwanzenkiller und spüle ihn dann die Toilette runter.Dann spüle ich die Toilette noch zehnmal. Wissen Sie. Nur um sicherzugehen, dass es tot und weg ist und seine gruseligen kleinen Beine nicht mit mir ins Bett kriechen wird. Aber Insulin ist eine ganz andere Sache. Weil Insulin ein Workaholic ist.

Es macht nichts, wenn es nichts zu tun gibt; Insulin wird bei Bedarf für sich arbeiten. Und Insulin ist es egal, ob Ihr Blutzucker gerade gut ist. Seine Aufgabe ist es, den Blutzuckerspiegel zu senken, und bei Gott wird es seinen Job machen. Unter allen Umständen. Deshalb müssen wir aufpassen, dass wir nicht zu viele Insulinkräfte auf der Baustelle und zu einem bestimmten Zeitpunkt haben.

Oh … Ich habe es jetzt.

Lassen Sie uns so tun, als wären Sie ein Bauunternehmer, der einen hohen gläsernen Wolkenkratzer baut. Sie kommen früh morgens an die Baustelle und finden niemanden dort. Mist! Wo ist die Arbeitscrew? ? Hektisch rufst du Ready Man Labour für temps an. Sie versprechen, sofort eine Crew zu schicken. Aber du wirst nervös auf dich warten, also rufst du auch Hard Hats For A Day an und bittest sie, auch eine Crew zu schicken. Beide Mannschaften tauchen auf. Also wird zweimal die Arbeit erledigt. Gut für den Wolkenkratzer. Nicht so gut für Blutzucker. Sie wollen nicht, dass zwei Insulin-Crews gleichzeitig an Ihrem Blutzucker arbeiten.

Du würdest deine Kohlenhydratzählung ohne Grund nicht verdoppeln. Sie würden Ihr Korrektur-Insulin nicht zur Verdopplung verdoppeln. Aber das haben Sie getan, als Sie zwei Insulin-Teams nach denselben Zuckermolekülen ausgesendet haben.

Also, hier ist der Deal. Vorwärts gehen, nicht mehr doppelt tauchen. Du musst wählen. Das Eine oder das Andere. Wählen Sie einen Plan, der für Sie Sinn macht, und bleiben Sie dabei. Natürlich, wenn Sie sich entscheiden, das Essen mit dem Insulin zu verfolgen, das damit hätte gehen sollen (meine bevorzugte Wahl), brauchen Sie vielleicht noch eine Korrektur auf der Straße. Aber nicht für mindestens drei Stunden! Und wenn Sie stattdessen eine Korrektur für das Hoch wählen, benötigen Sie möglicherweise später noch eine weitere Korrektur. Das verdauende Essen hat vielleicht noch nicht seinen Höhepunkt erreicht.

Wie gesagt, es ist wirklich egal, was du tust. Das Protokoll ist nicht in Stein gemeißelt. Aber wählen Sie einen Plan und bleiben Sie dabei!

Und ich bin froh zu hören, dass die Road-Ranger-Leute dich gut behandelt haben. Oh, und dienen sie da Vodka Martinis, vielleicht?

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes.

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