Diabetes Bildung: Aufdecken von Not und eigene Geschichte schreiben

Hey, Diabetes-Erzieher: Es geht nicht darum Sie ; es geht um uns Menschen mit Diabetes.

Auf der Jahrestagung der American Association of Diabetes Educators (AADE) habe ich an mehreren Sitzungen teilgenommen, die sich darauf konzentrierten, CDEs beizubringen, wie man bessere Erzieher werden kann. Während es beruhigend war zu bemerken, dass die Trainer beginnen zu begreifen, dass sie weniger reden und mehr zuhören müssen, stärkte dies auch meine Wahrnehmung, dass die große Mehrheit der Diabetesausbilder wirklich etwas von der Diabetes Online Community lernen konnte.

Für mich hilft der DOC, mit mir fertig zu werden, hält mich gesund und gesund, hilft mir, die fehlenden Teile in meinem Diabetes-Management herauszufinden.

Aber die Online-Community ist nicht die wichtigste Informationsquelle für viele Menschen mit Behinderungen. Diese Rolle fällt den Diabetes-Pädagogen zu. Und zu oft konzentrieren sich diese D-Pädagogen nur darauf, was ein Patient macht, - Essen sie richtig? Nehmen Sie ihre Medikamente und überprüfen ihre Glukose? Trainieren sie regelmäßig? - während man das wesentliche Element dessen, was ein Patient fühlt, völlig überhört.

Emotionen führen uns als Menschen, deshalb sind sie wichtig für unsere Motivation und unser Handeln. Glücklicherweise konzentrierten sich einige der Sitzungen bei AADE darauf, wie sich Gefühle für Menschen mit Behinderung manifestieren.

Ein Schwerpunktthema war die Erforschung des Unterschieds zwischen "Distress" und "Depression".

In ihrer Sitzung "Diabetes Health Distress" erklärte Martha Funnell, RN, CDE des Michigan Diabetes Research and Training Centre, dass sie zwar klinisch ist Depression ist eine bekannte Komplikation von Diabetes, tägliche "Diabetes Distress" ist tatsächlich häufiger. Bedrängnis ist im Wesentlichen der Oberbegriff für viele negative Emotionen, die wir fühlen könnten, einschließlich Angst, Angst, Schuld und Wut. Die meisten Menschen verspüren irgendwann einmal Diabetes, aber für viele ist es allgegenwärtig. In der umfangreichen DAWN-Studie zu den psychosozialen Aspekten von Diabetes fühlten sich 85% der Menschen in ihrer Diagnose gequält, und 43% fühlten sich nach 15 Jahren noch verzweifelt .

Die meisten von uns haben sich an einem Punkt in unserem Leben geärgert gefühlt, aber Diabetes-Pädagogen scheinen nicht besonders auf dieses Problem eingestellt zu sein. Während Funnell einen Teil ihrer Sitzung diskutierte, wie sie Distress zu identifizieren, zwei weitere Diabetes-Pädagogen, Mary Ann Hodorowicz, ein registrierter Ernährungsberater und CDE in Chicago; und Janis Roszler, eine CDE und Familientherapeutin in Miami, diskutierten über Empowerment von Patienten und darüber, wie Pädagogen einen besseren Job dabei unterstützen können, den Stress, den Diabetes mit sich bringt, zu bewältigen.

Es war eine schöne Überraschung zu hören, wie Hodorowicz offen über ihre eigenen Fehler zu einem Stehplatzpublikum von Pädagogen sprach. In der Einleitung zu ihrer Sitzung, Machen Sie Ihre Patienten A. D.O. P. T. E. E. S, Hodorowicz teilte mit, dass ihre Klinikpatienten vor vielen Jahren sie gehasst haben, weil sie nie auf sie aufgepasst habe. Sie beklagten sich über sie beim Arzt und taten alles was sie konnten, um sie nicht wiederzusehen! Huch!

Hodorowicz lernte bald, dass sie, um mit ihren Patienten gut zu arbeiten, zuerst an sich selbst arbeiten musste: "Ich muss mein Verhalten ändern, um ihr Verhalten zu ändern. Es war schwer mein Verhalten zu ändern. Es dauert sehr lange Veränderung." Ich wusste es zu schätzen, dass ich aus erster Hand von einem CDE höre, dass sie auch nicht perfekt sind und daher nicht erwarten können, dass ihre Patienten es sind.

Hodorowicz betonte die Bedeutung von Diabetes-Pädagogen mit einer Beziehung und Partnerschaft mit ihren Patienten. Sie erklärte, dass Patienten durch die Entwicklung einer Beziehung wahrscheinlicher mit ihrem Diabetes-Erzieher interagieren.

"Wenn du für eine Sekunde denkst, dass du mehr weißt als deine Patientin, bist du nicht in einer gleichberechtigten Beziehung", sagte sie. "Magst du es, in der Nähe von Menschen zu sein, die dich minderwertig fühlen? Patienten. "

In unserer AADE-Zusammenfassung Anfang dieser Woche berichteten wir, dass ein wiederkehrendes Thema auf der AADE-Konferenz CDEs waren, die weniger als 999 g weniger sprechen und mehr zuhören. Es ist erstaunlich, wie viel CDEs den Stress eines Patienten übersehen oder nicht erkennen können, nur weil sie alle reden (!)

Das ideale Verhältnis ist, dass Pädagogen 20% der Gespräche und 80% des Hörens tun, glaubt Hodorowicz . Wie nahe sind CDEs jetzt in diesem Verhältnis? Die meisten Zuschauer gaben zu, dass sie etwa 50% der Gespräche führen. Traditionell wird das so gemacht, weil Pädagogen ihre … Patienten auf der Grundlage eines von der AADE oder der American Diabetes Association entwickelten Curriculums ausbilden müssen.

Aber das Leben folgt nicht immer einem Lehrplan (

Ich schwöre !), Und die Teilnehmer wurden ermutigt, sich weniger auf das offizielle Material und mehr darauf zu konzentrieren, worum es bei den Patienten eigentlich geht. Funnell hat die Tatsache hervorgehoben, dass unser Gesundheitssystem zu einer patientenzentrierten medizinischen Versorgung (ya Think?) Zu tendieren beginnt. Um dies zu tun, müssen sich Diabetes-Pädagogen mehr auf die Gedanken und Gefühle der Patienten konzentrieren, nicht nur auf was sie tun oder nicht.

"Wenn wir nur unsere Agenda machen, ist es nicht patientenzentriert, es ist Anbieter-zentriert", sagte sie.

Hodorowicz stimmte ziemlich gut überein und sagte in ihrer Sitzung, dass Pädagogen weniger tun müssen, um einen Patienten mit Tonnen von Informationen zu "heizen". Sie warnte auch davor, dass Pädagogen Patienten "dominieren", weil die Menschen eine Veränderung in Ton und Verhalten wahrnehmen und Informationen ausblenden können.

"Sie können Ihr Wissen zeigen, wenn Sie auf einem Konferenzpodium sprechen - das ist es", sagte Hodorowicz. "Wenn Sie bei Patienten sind, müssen Sie sich selbst minimieren, um die Patienten zu maximieren."

Was ist also der Schlüssel zur "Maximierung" der Patienten, um das zu tun, was sie brauchen?

Hodorowicz sagte, es ist wichtig, dass wir, die Patienten, unsere eigenen Ziele und Lösungen für uns selbst finden.Nicht nur, damit wir sie verstehen, sondern damit wir akzeptieren, was wir tun müssen und Besitz ergreifen können.

"Wenn Sie Patienten dazu überreden wollen, sich zu ändern, wird es fehlschlagen. Die Patienten werden sich" eingraben ", um genau das gleiche negative Verhalten zu schützen und zu verteidigen, das Sie ändern wollen. Es ist ein Paradox."

- Mary Ann Hodorowicz, dipl. Ernährungsberaterin und CDE in Chicago

Hodorowicz 'Worte sind so wahr! Ich kann dir nicht sagen, wie oft mir irgendwo gesagt oder gelesen wurde, dass ich, um gesünder zu sein oder bessere Blutzuckerwerte zu haben, X, Y und Z brauche. Alles was ich hasste und nicht wollte machen! Wenn jemand anders möchte, dass wir etwas verändern, woher kommt unsere Motivation? Die Motivation zur Veränderung muss von uns kommen.

Aber was ist, wenn die Dinge nicht nach Plan verlaufen, selbst wenn wir

wirklich versuchen? Ermutigung durch Diabetes-Pädagogen ist der Schlüssel zum Selbstwertgefühl der Patienten, betonte CDE und Familientherapeut Roszler. Sie führte eine Sitzung über das Selbstwertgefühl von Patienten durch, die viele im Raum traf, die angaben, dass sie in ihren Büros viele weinende Patienten bekamen. Ein Punkt, den Roszler machte, war, dass die meisten Pädagogen den Lehrplan lehren und sich auf das Erreichen von Zielen konzentrieren … mit sehr wenig Wertschätzung für den Fortschritt! Beispiel: Wenn ein Patient angewiesen wurde, 50 Pfund zu verlieren und seinen A1C von 13% auf 7% zu senken, aber nur 5 Pfund verloren und diesen A1c auf 10% gesenkt hat, werden die meisten Erzieher den Patienten mit dem gefürchteten Etikett versehen N word … "non-compliant".

Die Patienten fühlen dann ihre ganze Arbeit umsonst, und sie hören auf! Ja, das ist so NICHT produktiv …

Ich stimme Roszler zu, dass ein positiver Umgang mit Patienten absolut entscheidend ist. Und ich füge hinzu: Wir müssen mit

selbst positiv bleiben. Ich sehe einen Diabetes-Pädagogen fast nicht mehr so ​​oft wie früher, da ich seit fast 20 Jahren an Diabetes leide, aber ich kann genauso kritisch mit mir umgehen, was ich tun sollte, und nicht annähernd dankbar genug über was ich habe erreicht. Roszler betonte auch, dass das Gefühl für uns selbst nicht unbedingt auf Tatsachen beruht; manchmal wird es wahrgenommen und das kann schwierig sein.

"Wir schreiben unsere eigenen Geschichten", sagte sie. "Wenn ich als Therapeut feststelle, dass deine Geschichte problematisch ist und dich daran hindert, zu wachsen und dich daran hindert, dein Ziel zu erreichen, dann müssen wir deine Geschichte anschauen. "

Insgesamt sind die meisten Diabetes-Pädagogen der Meinung, dass Menschen mit Behinderungen sie brauchen, und das stimmt. Wir tun es. Aber wir brauchen sie für viel mehr als nur Anweisungen zur Verwendung eines Blutzuckermessgeräts oder was unser Blutzuckerziel ist. Der psychosoziale Aspekt der Unterstützung ist zu oft ein fehlendes Teil des Puzzles und wir sind froh zu sehen, dass mehr CDEs dies zunehmend annehmen, während sich das Geschäft von D-Education weiter entwickelt.

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