Alles Über das Diabetesmanagement bei Diabetes

Wenn Sie neu bei Diabetes sind oder versuchen, es für einen geliebten Menschen in den Griff zu bekommen, dann hören Sie sicherlich den Begriff "Blutzucker-Management". Was bedeutet das? Nun, es ist sozusagen das Herz, Diabetes zu kontrollieren.

Wir freuen uns, Ihnen mit diesem "BG Management Primer" vorzustellen, was unseren Blutzuckerspiegel ansteigen lässt und was wir dagegen tun können. Es ist hoffentlich eine großartige Einführung für Neulinge und Auffrischung für den Rest von uns.

Für die Diabetes-Veteranen: Bitte fügen Sie Ihre Eingaben und Kommentare unten hinzu! Lasst uns unsere kollektive Weisheit für das größere Wohl teilen!

Was ist mit "Blutzucker", alias Blutzucker?

Das Wesen von Diabetes ist die Tatsache, dass zu viel Zucker durch unseren Blutkreislauf fließt und unser Körper nicht in der Lage ist, ihn so zu regulieren, wie es der Körper eines gesunden Menschen tut. Beim Typ-1-Diabetes (eine Autoimmunerkrankung) tötet der Körper tatsächlich die Bauchspeicheldrüsenzellen ab, die Insulin bilden, so dass es überhaupt kein natürliches Insulin gibt - daher müssen wir es injizieren. Bei Typ-2-Diabetes ist der Körper gegenüber dem vorhandenen Insulin "resistent" geworden, was durch Veränderungen des Lebensstils und orale Medikationen ausgeglichen werden kann. Aber in vielen Fällen T2, nach einem Jahrzehnt oder so, wird der Widerstand so stark, dass diese Methoden nicht mehr funktionieren und Insulin-Injektionen notwendig sind.

Manche Menschen haben Diabetes (egal welcher Art) zu einem Auto mit einer manuellen Übertragung verglichen; Unsere Bauchspeicheldrüse reguliert nicht automatisch die Glukose in unserem Blut. Wir müssen es vielmehr manuell tun, Medikamente, Diät und Bewegung verwenden.

Tatsächlich geht es bei der Regulierung der Glukosespiegel in unserem Blut um das Gleichgewicht dieser drei Dinge: die körperliche Aktivität, die wir einnehmen, die Medikamente, die wir einnehmen, und die Nahrung, die wir zu uns nehmen (speziell Kohlenhydrate).

Nahrung erhöht den Blutzuckerspiegel, während körperliche Aktivität ihn zusammen mit Medikamenten senkt. Der Trick ist, es nicht zu übertreiben, um den Blutzuckerspiegel nicht zu erhöhen oder zu senken.

Besonders bei Typ-1-Diabetes (Menschen, die Insulin einnehmen) ist es besonders schwierig, dass diese Faktoren sich gegenseitig überlagern und verwechseln, wie zB: Wenn Sie eine Dosis Insulin "an Bord" haben, wenn Sie mit dem Sport beginnen Dieses Medikament wird aufgeladen und Sie werden sehr wahrscheinlich Hypoglykämie (gefährlicher niedriger Blutzucker, der Sie ohnmächtig machen oder sogar einen Anfall haben kann) erfahren. Oder wenn Sie eine sehr fettreiche Mahlzeit zu sich nehmen, wird dies die Kohlenhydrataufnahme verlangsamen, so dass das Insulin, das Sie eingenommen haben, zu früh einschlägt und Sie zu tief gehen, bevor Sie später zu hoch werden.Pfui!

Lassen Sie sich auch bei Typ-2-Diabetes (Nicht-Insulintherapie) von niemandem sagen, dass der Ausgleich dieser Faktoren einfach ist, wenn Sie nur den Anweisungen des Arztes folgen. Ganz im Gegenteil: Da die Blutzuckerspiegel auch von allen möglichen Variablen wie Stress, Schlafmangel, Menstruation und anderen Medikamenteninteraktionen beeinflusst werden können, ist es sehr einfach, Fehler zu machen!

Kurz gesagt, erfordert das Blutzucker-Management eine lebenslange Problemlösung. Es gibt keinen "schlechten" oder "guten" Typ von Diabetes; wir alle müssen unseren Blutzuckerspiegel regelmäßig kontrollieren, um die körperlichen Schäden zu vermeiden, die Diabetes verursachen kann.

Was ist der "Normalbereich" für Blutzucker?

Die American Diabetes Association (ADA) setzt Ziele für "nicht schwangere Erwachsene mit Diabetes" zwischen 80-130 mg / dL (oder 4. 4-7. 2 mmol / L für unsere europäischen Freunde, die ein anderes Messsystem verwenden) .

Das heißt, Sie sollten nicht unter 80 mg / dl eintauchen, um einen gefährlich niedrigen Blutzucker zu vermeiden, und idealerweise nicht über 180 mg / dL, selbst nach den Mahlzeiten. Letzteres ist viel schwieriger, als es sich anhört, wenn man bedenkt, dass Kohlenhydrate (die im Blut zu Zucker werden) Ihren Blutzucker sofort nach dem Essen in die Höhe schießen lassen.

Das Problem des Blutzuckerspiegels, insbesondere bei Personen, die Insulin einnehmen, besteht darin, dass sie, wie bereits erwähnt, sehr kontextabhängig sind und auf all den Faktoren beruhen, die Ihre Glukose auf und ab bewegen (siehe unten). Also, wenn Sie vorhaben, einige schwere Übung zu tun, ist eine leicht erhöhte Glukose-Level wahrscheinlich eine gute Idee, um Sie davor zu schützen, zu niedrig zu gehen. Während, wenn Sie sich in etwas Geburtstagskuchen gönnen, ist das Laufen ein bisschen niedrig möglicherweise nicht schlecht.

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Was verursacht hohen Blutzucker?

Hauptsächlich Essen! Insbesondere Kohlenhydrate, das sind die Zucker und Stärken in Getreide, Obst, Milchprodukten und etwas Gemüse gefunden. Dies umfasst alle zuckerhaltigen Lebensmittel wie Süßigkeiten, frisches Obst und Zucker selbst, sowie alle Arten von stärkehaltigen Lebensmitteln (Brot, Nudeln, Kartoffeln, Reis), die in Ihrem Körper zu Glukose zusammenbrechen.

Menschen mit Diabetes müssen unbedingt den Kohlenhydratgehalt ihrer Nahrung kennen, denn die Begrenzung der Kohlenhydrate ist ein wichtiges Instrument zur Regulierung des Blutzuckerspiegels.

Eine Vielzahl anderer Faktoren kann dazu führen, dass Ihr Blutzuckerspiegel steigt, einschließlich Krankheit, Infektion, Stress, Schlafmangel und Menstruation. Grundsätzlich belastet alles, was Ihren Körper belastet, Ihre Insulinresistenz, was bedeutet, dass selbst injiziertes Insulin weniger wirksam ist als gewöhnlich und Sie möglicherweise mehr brauchen, um Ihre Blutzuckerwerte zu senken.

Was verursacht niedrigen Blutzucker?

Hauptsächlich Sport und Medikamente, insbesondere Insulin.

Das heißt, körperliche Aktivität, die Ihr Herz schneller schlagen lässt, führt dazu, dass Ihre Muskeln mehr Glukose verbrauchen, was wiederum Ihren Blutzuckerspiegel senkt. Es macht auch alle BG-senkenden Medikamente in Ihrem Körper effektiver arbeiten - das kann eine gute Sache sein, kann aber auch gefährlich sein; Wenn Sie zu Beginn des Trainings zu viel Insulin "an Bord" haben, können Sie sehr wahrscheinlich "abstürzen" und eine hypoglykämische Episode (niedriger Blutzucker) haben.

AUCH … Es ist wichtig zu beachten, dass Experten warnen, dass Sie nicht mit anstrengenden Übungen beginnen sollten, wenn Ihr Blutzuckerwert bereits zu hoch ist - über 250 mg / dl - weil dies Ihren Körper veranlassen kann, zusätzliche Glukose zu gießen in Ihren Blutkreislauf, was wiederum gefährlich hohe Blutzuckerwerte (Hyperglykämie) verursachen kann, die zu einer so genannten diabetischen Ketoazidose (DKA) führen, ein Zustand, der zu einem Koma führen kann.

Klang kompliziert? Es ist. Aber trotz dieser Warnungen ist Bewegung immer noch dein Freund!

Wir können die Wichtigkeit körperlicher Aktivität nicht überbewerten, da regelmäßiges Training nicht nur die Insulinresistenz reduziert und die Blutzuckerkontrolle verbessert, sondern auch: Spannungen und Angstzustände lindert; verbessert den Schlaf; gibt Ihnen mehr Energie und ein Gefühl von Wohlbefinden; und verbessert laut klinischen Studien sogar Ihr Sexualleben. Sehen Sie sich dazu eine globale Initiative namens "Übung ist Medizin" an.

Symptome von hohem und niedrigem Blutzucker

"Hoher Blutzucker" ( Hyper Glykämie) wird definiert als über 130 mg / dl vor dem Essen und über 180 mg / dl DL nach den Mahlzeiten. Für Menschen mit Diabetes kann ein Anstieg auf 180 mg / dL ein häufiges Ereignis sein, aber alles, was länger als 200 mg / dL persistent ist, sollte Anlass zu etwas Alarm sein - oder zumindest einige sofortige Maßnahmen, wie zusätzliches Insulin oder körperliche Aktivität, um das Niveau zu senken . Die Symptome von hohem Blutzucker sind reizbar, Kopfschmerz, müde, hungrig oder manchmal Übelkeit. Wenn BG-Spitzen über 400 mg / dL hinausgehen, sofort eine Behandlung einleiten, da Sie, wie bereits erwähnt, auf eine diabetische Ketoazidose (DKA) zusteuern können, die unbehandelt zu einem Koma führen kann.

"Niedriger Blutzucker" ( Hypo Glykämie) wird im Allgemeinen als 70 mg / dl oder niedriger angesehen. Die Symptome sind nervös, schwindelig, zittrig, schwach und / oder heiß und verschwitzt. Sie können auch kribbelnde Haut, Schlafstörungen und schlechte Träume erleben. Beachten Sie, dass niedriger Blutzucker sofort bedrohlicher als hoch ist; Wenn Sie nicht sofort mit Zucker behandelt werden (schnell wirkende Kohlenhydrate), werden Sie wahrscheinlich ohnmächtig werden oder einen Anfall bekommen. Also, wenn Sie Diabetes haben, ist es ratsam, immer Notfallzucker zu tragen. Dies kann Glukosetabletten oder Gele umfassen, die speziell zur Behandlung von Hypoglykämie hergestellt wurden.

Hämoglobin A1C versus "Time in Range"

Der "Gold Standard" Labortest für Blutzuckerkontrolle wird als Hämoglobin A1C bezeichnet. Es wird normalerweise in einem Klinik- oder Krankenhauslabor durchgeführt, obwohl alles, was wirklich benötigt wird, ein großer Tropfen Blut für einen genauen Test ist. In den letzten drei Monaten ergibt sich ein durchschnittliches Niveau der BG-Kontrolle, ausgedrückt in Prozent.

Die American Diabetes Association (ADA) empfiehlt einen A1C-Wert von <7. 0%, um den BG-Spiegeln von Nicht-Diabetikern zu entsprechen.

Für viele Menschen mit Diabetes ist es ein ständiger Kampf, diesen A1C-Level zu erreichen, besonders frustrierend, da Ihr A1C-Ergebnis von allen Ärzten, von Ihrem Arzt bis zu Ihrer Versicherung, von Freunden und Familienangehörigen ausgewertet wird tun mit Ihrem Diabetes-Management (!)

In letzter Zeit gab es eine Gegenreaktion gegen die Überbetonung des A1C - weil es nicht Ihre tägliche Blutzuckerkontrolle widerspiegelt, noch Ihr Wohlbefinden in irgendeiner Weise.

Denken Sie daran, dass der A1C als Durchschnitt oder als Mittelwert aller Glukosewerte der letzten drei Monate berechnet wird. So ist es möglich, ein "perfektes" A1C-Ergebnis von 6,5% zu haben, das in Wirklichkeit nur ein Mittelpunkt zwischen mehreren Wochen von starken Hochs und Tiefs ist. Nicht gut.

Wenn Ihr A1C jedoch zum Beispiel bei 7,2% leicht erhöht ist und Sie nicht häufig niedrige Blutzuckerwerte hatten, waren alle Ihre Werte in den letzten drei Monaten ziemlich gut - denn Sie Hatten häufige Hochs, Ihr A1C wäre auch viel höher.

Kliniker, Forscher und Befürworter haben in den letzten Jahren viel Wert auf "Time in Range" und nicht auf A1C gelegt. Dieses Konstrukt betrachtet, wie viele Stunden pro Tag im idealen BG-Bereich von etwa 70-165 mg / dL verbracht werden, was viel aussagekräftiger für Menschen ist, die im Alltag mit Diabetes navigieren.

Was ist Fasten Blutzucker?

"Nüchternblutzucker" ist ein Begriff, der sich sowohl auf Ihren Blutzuckerspiegel beim Aufwachen am Morgen als auch auf einen Labortest Ihres Blutzuckerspiegels bezieht, nachdem Sie acht Stunden lang nicht gegessen haben.

Das ist richtig, für einen Fasten-Blutzuckertest kann man acht Stunden lang nichts anderes als Wasser essen oder trinken, deshalb planen die meisten Leute diese erste Sache am Morgen, damit sie während des Tages nicht hungern müssen .

Bei Personen, die bereits Diabetes haben, kann diese Zahl verwendet werden, um über Nacht die Blutzuckerkontrolle zu messen. Aber es wird am häufigsten verwendet, wenn Diabetes vermutet wird, wie in:

• Ein Nüchtern-Blutzuckerspiegel von 100-125 mg / dL zeigt Prädiabetes an
• Ein Nüchtern-Blutzuckerspiegel von 126 mg / dL oder mehr bedeutet, dass Sie eine a Diagnose mit Diabetes

Test mit Fingerstick-Glukose-Monitoren

Als in den 1980er Jahren Glukose-Blutzuckermessgeräte zum Mainstream wurden, revolutionierten sie die Diabetes-Versorgung. Zuvor hatten alle Menschen einen Urintest, der 24 Stunden oder länger dauerte, um Ergebnisse zu erzielen. Jetzt könnten die Leute ihr eigenes BG-Level kennen, genau im Moment!

Heute werden diese Blutzuckermessgeräte immer High-Tech, mit Bluetooth-Wireless-Verbindungen zu Smartphone-Apps und die Fähigkeit, die gesammelten Daten zu knacken und Feedback zu geben.

Mit oder ohne diesen Schnickschnack bleibt ein Glukosemeßgerät das unentbehrliche Werkzeug für Diabetes. Die meisten Patienten erhalten bei der Diagnose einen einfachen oder billigen Blutzuckermessgerät, und es sind die Teststreifen, die ihnen im Laufe der Zeit Geld kosten.

Das Endergebnis ist: Wenn Sie Diabetes haben, müssen Sie regelmäßig testen. Wenn Sie Typ-2-Diabetes haben und kein Insulin einnehmen, kann es ausreichen, jeden Morgen und Abend und dann regelmäßig vor und nach den Mahlzeiten zu testen, um festzustellen, wie bestimmte Lebensmittel Ihre Blutzuckerwerte beeinflussen.

Wenn Sie Insulin nehmen, müssen Sie viel öfter testen, um sicher und gesund zu bleiben: Morgens, vor dem Schlafengehen, vor und nach den Mahlzeiten, vor und nach (und manchmal während) dem Training und JEDERZEIT, wenn Sie das Gefühl haben ein kleines bisschen schwindelig oder "aus."

Was tun mit all diesen Daten? Natürlich kann das sofortige Ergebnis Ihnen helfen zu entscheiden, was als nächstes zu tun ist (benötigen Sie Nahrung, um Ihre Blutzuckerwerte zu erhöhen? Oder mehr Insulin, um es zu senken?) Und es gibt eine Reihe von Protokollierungs-Tools und Apps, die Ihnen helfen können, das Aggregat zu analysieren Daten, um Trends und Problembereiche aufzuspüren (zum Beispiel, stößt Ihre BG regelmäßig frühmorgens an, etwas, das Dawn Phenomenon genannt wird?)

Kontinuierliche Blutzuckerüberwachung ändert das Spiel!

Der erste Continuous Glucose Monitor (CGM) kam 2007 auf den Markt und hat das Spiel wirklich für jeden verändert, der den ganzen Tag lang testen muss. Es ist besonders lebensrettend für diejenigen, die "Hypoglykämie-Unwissenheit" erfahren, was bedeutet, dass sie nicht mehr die natürlichen Symptome eines stürzenden Blutzuckers verspüren. Einen Sensor zu tragen, der konstante Messwerte liefert und Alarm gibt, wenn Sie außer Reichweite sind, ist revolutionär!

CGM bietet jetzt die "24-Stunden-Filmversion" Ihrer BG-Stufen gegenüber der "Schnappschuss-Fotoversion", die wir von herkömmlichen Fingermessgeräten erhalten.

Derzeit gibt es zwei CGMs auf dem Markt: einen von Dexcom und einen von Medtronic. Beide enthalten einen kleinen Sensor von etwa einem Zoll Länge, der mit einem Klebstoff auf der Haut befestigt ist und dringt mit einer winzigen Kanüle in die Haut ein. Es enthält eine Elektrode, die hilft, Ihre Glukosespiegel von der "interstitiellen Flüssigkeit" zwischen den Gewebezellen anstatt direkt von Ihrem Blut zu messen, wie ein Fingermessgerät tut.

Ihre BG-Ergebnisse werden an einen Handheld- "Empfänger" oder zunehmend auch an eine Smartphone-App gesendet, wo Sie auch Einstellungen und Alarme verwalten können.

Beachten Sie, dass die größte Herausforderung bei CGM darin besteht, Versicherungsschutz für dieses teure Gerät zu erhalten, wofür sich die Diabetes-Gemeinschaft seit einem Jahrzehnt stark einsetzt.

Blood Sugar Charts & Logs

Alle Patienten werden ermutigt, Aufzeichnungen ihrer BG-Testergebnisse in schriftlichen Logbüchern oder neuen Daten-Apps zu führen. Während dies einer der größten Ärgernisse des Lebens mit Diabetes ist, ist es wirklich wichtig zu sehen, wie sich Ihre Zahlen über Tage und Wochen ändern. Dies hilft Ihnen und Ihrem Arzt, Trends zu erkennen, wie: "Warum bin ich donnerstags immer zu hoch?" oder "Ich gehe nach dem Frühstück regelmäßig runter." Dies kann Ihnen natürlich helfen, Entscheidungen über Änderungen in Ihrer Routine für eine bessere Blutzuckerkontrolle zu treffen.

Die Sache mit Blutzucker-Logs ist, dass die BG-Zahlen alleine nur so viel sagen können - ob du hoch oder niedrig liegst. Das ist natürlich nicht das vollständige Bild ohne Informationen über die Medikamente, die Sie zu sich genommen haben, das Essen, das Sie zu sich genommen haben und die Übung, die Sie gemacht haben (die drei großen Faktoren!). Sie müssen idealerweise die Anzahl der Kohlenhydrate, die Sie pro Mahlzeit zu sich nehmen, notieren Machen Sie sich Notizen zu Bewegung und Dosierung zusammen mit Ihren BG-Daten. Hier sind die Technologie-Tools wirklich hilfreich. Neue Smartphone-Apps machen es sehr einfach, all diese Faktoren zu erfassen. Einige beliebte Apps sind mySugr und Glooko sowie die angeschlossenen Messgeräte Livongo und One Drop.Natürlich, wenn Sie ein CGM verwenden, werden Ihre BG-Daten automatisch aufgezeichnet, und Sie können sogar Notizen über Essen und Sport in der App des Geräts hinzufügen.

Blutzuckerausgleichsgesetz

Wenn es nicht offensichtlich ist, ist das BG-Management ein großer Balanceakt. Es geht darum, so weit wie möglich zu arbeiten, um in Reichweite zu bleiben (diese "glorreiche Mitte"), was erfordert, dass man sich ständig der Nahrungsaufnahme und der Einnahme von Medikamenten und der körperlichen Aktivität bewusst ist.

Die Schuld, unseren Diabetes nicht gut genug zu managen, kann sich sofort entwickeln … Er kann dazu führen, dass wir uns in diesem täglichen Kampf sehr einsam fühlen. T1D Autorin Karen McChesney, bei ASweetLife. org

Anders als bei Menschen mit einer gesunden Bauchspeicheldrüse kann die Wahl, einen zuckerhaltigen Nachtisch zu essen oder anstelle des Aufzugs die Treppe zu nehmen, sowohl unmittelbare als auch langfristige Auswirkungen auf unsere Gesundheit haben.

Um es noch einmal zu sagen: Es gibt viele Faktoren, die sich auf Ihre Blutzuckerspiegel auswirken - und manchmal fühlt es sich sogar an, als ob die Richtung, in der der Wind weht, eine Rolle spielt! Das liegt daran, dass das Blutzuckermanagement keine exakte Wissenschaft ist. Jeder Tag stellt neue Herausforderungen dar, und oft führt die Strategie, die Sie gestern oder letzte Woche verwendet haben, nicht zu den gleichen Ergebnissen.

Deshalb ist eines der wichtigsten Dinge, die Sie über das Blutzucker-Management wissen sollten, nicht, sich darüber zu ärgern!

Ja, Sie müssen die Arbeit machen, aber es ist zwingend notwendig, nicht jeden Glukosetest als eine Art Pass-Fail-Prüfung zu sehen (Sie überprüfen nur, nicht "testen") und nicht schuldig zu sein , aber einfach mit deinen täglichen Bemühungen weiterzumachen.

Fühlen Sie sich frei, es Ihren Freunden, Ihrer Familie und vor allem Ihrem Arzt zu sagen!

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