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Heute ist der Veteranentag, eine Zeit, in der wir jenen Tribut zollen, die im Laufe der Jahre im Militär der Vereinigten Staaten gedient haben.
Persönlich bin ich stolz zu wissen, dass der Vater meiner Mutter im Zweiten Weltkrieg gedient hat und 1945 tatsächlich Teil der Ardennenoffensive war. Unter anderem erinnere ich mich an meinen lang verstorbenen Großvater und seinen Dienst in den USA Militär ist durch die Kriegsgewehrkugel, die er vor 70 Jahren mitgebracht hat, die mir übergeben wurde. Diese Familiengeschichte beschäftigt mich jedes Jahr, wenn ich mir die militärischen Tribute im Fernsehen ansehe, die zum Veteranentag führen.
Wir dachten, dass heute eine großartige Zeit wäre, um einen Beitrag, den wir im Jahr des Memorial Day durchgeführt haben, noch einmal zu besuchen. Wir führten ein 5-Fragen-Interview mit Dr. Jordan Pinsker, einem Forschungsarzt bei William Samsun Diab
Danke 'Mine Redakteur AmyT, der diese Frage gestellt hat, und Dr. Pinsker, dass er sich die Zeit genommen hat!
Fünf Schlüsselfragen zu Diabetes im Militär
DM Es scheint, dass viele Menschen aufgrund von Diabetes im Laufe der Jahre vom Militärdienst ausgeschlossen wurden. Wie ist der aktuelle Stand der Dinge?
JP) Offizielle Armeeregeln (40-501, Standards der medizinischen Tauglichkeit) haben traditionell angegeben, dass für die Ernennung zum Militär, "aktuelle oder Geschichte von Diabetes mellitus (250) nicht den Standard erfüllt. "Aber die Verordnung ist jetzt ein wenig nachsichtiger und besagt, dass, wenn ein Soldat einmal im aktiven Dienst mit Diabetes diagnostiziert wird, dies eine Beurteilung durch einen medizinischen Vorstand erfordert, und wenn er für den Dienst fit ist, kann er bleiben.
Wenn eine Person mit Diabetes eine erhebliche Menge an Medikamenten benötigt, dann könnten sie dadurch medizinisch nicht einsetzbar sein. Wenn Sie medizinisch nicht einsatzfähig sind, würden Sie vor einem medizinischen Ausschuss zur Überprüfung gehen, um entweder aus dem Militär zu gehen oder im aktiven Dienst bleiben zu dürfen. Dies ist ziemlich unterschiedlich in der Art und Weise, in der diese Regeln auf jedes Individuum angewendet werden. Beachten Sie, dass eine Bewertung durch einen medizinischen Ausschuss nicht erforderlich ist, wenn die Person einen Hämoglobin-A1C-Wert von weniger als 7% nur unter Verwendung von Änderungen des Lebensstils (Diät, Bewegung) aufrechterhält. Dies gilt natürlich nicht für eine Person mit Typ-1-Diabetes.
Für diejenigen, die Insulin benötigen, ist der Soldat nicht geeignet, in Bereichen eingesetzt zu werden, in denen Insulin nicht ordnungsgemäß gelagert werden kann (über dem Gefrierpunkt, aber unter 86 Grad Fahrenheit) oder wo angemessene medizinische Unterstützung nicht sichergestellt werden kann .Die Bereitstellung erfolgt erst nach einer Überprüfung vor der Anwendung und einer Empfehlung durch einen Endokrinologen.
Dr. Pinsker mit seinem Area Support Medical Company im Irak
Also ist Typ-1-Diabetes eine Art "nicht fragen, nicht sagen" beim Militär?
In der Armee erfordert Diabetes, der irgendeine Medikation erfordert, eine medizinische Brettrückschau. Es gibt wirklich keinen Weg um das herum. In der Vergangenheit haben viele Menschen mit Typ-1-Diabetes dieses Board nicht bestanden und mussten medizinisch pensioniert werden. Selten gab es eine Person mit extrem ungewöhnlichen Fähigkeiten und akribischer Blutzuckerkontrolle, bei der die Einheit des Soldaten ihre starke Unterstützung für diesen Soldaten zeigt, um im aktiven Dienst zu bleiben, und dann erlaubt das Brett ihnen, im aktiven Dienst zu bleiben. Wenn Sie Typ-2-Diabetes haben und nur Metformin einnehmen, können Sie auch die medizinische Tafel passieren. Andere Fälle sind viel weniger wahrscheinlich. Wie oben erwähnt, erlaubt die geltende Verordnung die Fortsetzung des Dienstes, wenn sie von der medizinischen Untersuchungskommission als diensttauglich befunden wird, aber es gibt Beschränkungen, wo Sie stationiert oder eingesetzt werden können.
Interessanterweise unterscheiden sich diese medizinischen Boards nach Dienst (Armee, Luftwaffe, Marine). Jeder Dienst kann in Bezug auf die Erfüllung militärischer Fitnessstandards anders entscheiden, also ist es immer noch ein sehr individualisierter Prozess.
Der wichtigste Punkt, den es zu verstehen gilt, ist, dass das Ziel der Armee darin besteht, die Bereit- schaft aufrechtzuerhalten, als Einheit zusammen zu agieren. Wenn ein Soldat nicht mit seiner Einheit zu einer Mission gehen kann, die ein großes Problem darstellt, und die Einheit in Bezug auf Einheitsfestigkeit verletzen kann. Leider kann es auch die Karriereentwicklung und Beförderung eines Soldaten beeinträchtigen, da sie möglicherweise nicht in der Lage sind, bestimmte Aufgaben zu erfüllen. Dies ist nicht auf Diabetes beschränkt, sondern jegliche Krankheit, die die Bereitschaft eines Soldaten einschränkt. Das ist ganz anders als in der zivilen Welt, und intuitiv ist es nicht "fair", wenn wir eine chronische Erkrankung als Behinderung betrachten, aber die Armee steht für die Bereitschaft zur Mission, und als Offizier erkenne ich ihre Wichtigkeit. Gleichzeitig ist es sehr schön zu sehen, dass die Regelung Soldaten, die an Diabetes erkranken, ermöglicht, im aktiven Dienst zu bleiben und einen positiven Beitrag zu leisten. Es ist wichtig für den einzelnen Soldaten, das medizinische Review-Board darüber aufzuklären und ein Fürsprecher für sich selbst zu sein.
Sie haben im Laufe der Jahre mit vielen Militärfamilien mit Kindern vom Typ 1 zusammengearbeitet. Haben sie Zugang zu den modernsten Behandlungsmethoden oder stehen sie vor größeren Herausforderungen als zivile Familien?
Ja, Kinder mit Typ-1-Diabetes bekommen Zugang zu den neuesten Technologien. Als Leiter der pädiatrischen Endokrinologie am Tripler Army Medical Center verwendeten wir CGM, Insulinpumpen und Pumpen mit LGS (Low-Glucose Suspend). Wir haben ausführlich darüber berichtet. Selten musste ich Tricare (Gesundheitsprogramm des US-Verteidigungsministeriums) dazu auffordern, diese Gegenstände zu bezahlen - und fast immer wurden sie sofort genehmigt und wir hatten so schnell wie möglich nach der Diagnose viele Kinder an Pumpen und Sensoren. Es war eine große Freude von mir, mit Familien zusammenzuarbeiten, um ihnen beizubringen, die neueste Technologie so effektiv wie möglich zu nutzen.In der Tat war ich der Meinung, dass die Kostenerstattung für diese Technologien im Allgemeinen für aktive Familien viel einfacher war als für die zivile Seite. Gelegentlich würde eine Familie mehr Teststreifen anfordern, als Tricare routinemäßig autorisierte, aber ein kurzer Telefonanruf führte immer zu einer aktualisierten Autorisierung für mehr Streifen.
Für Kinder von aktiven Dienstkräften gibt es in vielen Fällen keine Zuzahlungen für diese Geräte und Zubehörteile. Ich habe von vielen Soldaten gehört, dass sie wegen ihrer kostenlosen medizinischen Versorgung für ihre Familien dem Militär beitraten oder im aktiven Dienst blieben. Für Kinder von Rentnern können die Zuzahlungen oder Kostenbeteiligungen aus der Versicherung erheblich sein, und gelegentlich wäre es zu viel für eine Familie, eine Pumpe und / oder einen Sensor für ihr Kind zu verwenden.
Wenn Sie nicht beim Militär sind, ist Ihnen vielleicht das EFMP-Programm (Außergewöhnliches Familienmitglied) nicht bekannt, das von allen Militärangehörigen, die an einen neuen Ort ziehen, verlangt, dass alle Familienmitglieder medizinisch untersucht werden. So konnte eine Familie mit einem Kind mit Typ-1-Diabetes nicht an einen Ort gebracht werden, an dem sie keinen Zugang zu einem pädiatrischen Endokrinologen hätten. Der Zugang könnte auch ein nahe gelegenes ziviles medizinisches Zentrum umfassen. Aber zum Beispiel könnten Sie Ihre Familie nicht nach Japan verlegen, wenn Sie ein Kind mit Typ-1-Diabetes hätten und die Militärklinik keine Spezialdienste hätte, die Ihnen bei der Betreuung Ihres Kindes helfen könnten. Dies würde während des EFMP-Screenings blockiert werden. Natürlich kann alles individualisiert werden, und manchmal werden Ausnahmen gemacht als ein Umzug an einen neuen Ort und Position könnte notwendig sein, um die Karriere eines Soldaten voranzutreiben und die Familie dachte, sie könnten mit dem Diabetes ihres Kindes umgehen, aber es bedarf großer Anstrengung, um etwas Besonderes zu bekommen EFMP-Genehmigung. Dies ist ein ausgezeichneter Service, der Familien hilft.
Was würden die meisten Menschen mit Diabetes am liebsten mit Soldaten teilen und / oder welche Nachteile hat das Militär?
Wie wir alle wissen, hat die Diabetes-Technologie in den letzten Jahren schnell Fortschritte gemacht und kann, wenn sie gut verwendet wird, wirklich einen Unterschied für die Lebensqualität und die Diabetes-Versorgung machen. Die heutige Technologie löst jedoch nicht alle Probleme. In der Tat, ohne eine starke familiäre und soziale Unterstützung, ist die Aufnahme und Weiterverwendung der Diabetes-Technologie schlecht. Der Schlüssel dafür, dass Technologie am besten funktioniert, ist die Einbeziehung von Familien und ein gutes Unterstützungssystem.
Vielleicht ist der größte Beitrag, den eine Person mit Diabetes leisten kann, einfach die Unterstützung von Familien mit Kindern mit Diabetes, die im Militär sind. Oft ist ein Elternteil im Ausland stationiert, was die Familie enorm belastet. Einfach nur unterstützend zu sein und zu teilen, wie man mit Diabetes-Management umgeht, kann sehr hilfreich sein.
Eine Art, wie unsere Diabetesausbilder bei Tripler Familien unterstützten, war, Veranstaltungen für Kinder mit Diabetes abzuhalten und sogar ältere Kinder mit Diabetes bei den Jüngeren zu betreuen, damit die Eltern sich zu den Veranstaltungen treffen konnten.
Was würden Sie am liebsten jedem, der an Diabetes leidet oder ein Kind mit Diabetes erzieht, erzählen, wenn es darum geht, mit dieser Krankheit in den USA umzugehen.S. Armee?
Zunächst möchte ich ihnen für alles danken, was sie für unser Land tun. Vergessen Sie auch niemals, dass die wahre Stärke unseres Militärs von all den großen Familien kommt, die uns unterstützen. Obwohl es sehr schwierig sein kann, sich häufig zu bewegen und Familienmitglieder zu entsenden, ist es wichtig, mit der Gemeinschaft von Familien zusammenzuarbeiten, die sich in derselben Position befinden wie Sie. Ich war schon immer so beeindruckt, wie Militärausgaben geben und sorgen, auch wenn ständig so viel von ihnen verlangt wird. Sie sind unsere beste Ressource!
Dr. Pinsker mit Familie bei seiner Beförderung zum Oberstleutnant in Hawaii
Danke Dr. Pinsker, für alles, was Sie tun!
An diesem Veteranentag sagen wir DANKE an alle da draußen, die im Militär gedient haben, und an all jene, die sie unterstützen, wenn sie ihr Leben in den Dienst unseres Landes stellen.
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