Eine typische Nacht in Trauma, Genesung und Tod

Was muss ich über Notaufnahmen wissen?

Was passiert, wenn Sie 911 für einen Gesundheitsnotfall anrufen?

Wenn jemand wegen eines medizinischen Notfalls 911 anruft, ruft der Krankenwagen die Notaufnahme an und teilt dem Betroffenen mit, dass er oder sie einen Krankenwagen anruft. "Mit einem 67-jährigen Mann laufen Lichter und Sirenen. Er ist verwirrt, träge, hat einen Blutdruck von 80 bis 40, ist bereits pulsierend (ein Puls, der sehr fein und kaum wahrnehmbar ist) und verschwitzt. Wir werden an Ihrer Tür sein." ein paar Minuten."

Die Krankenschwestern beginnen mit dem Aufbau der Geräte für die Patientenversorgung. Wir haben diese Übung schon einmal durchlaufen, als jemand mit niedrigem Blutdruck in die Notaufnahme kommt. Ich hoffe, es ist eine einfache Diagnose und etwas, das wir schnell behandeln können. IV's sind eingerichtet, Monitorpads bereit. Die Atemtechnikerin kommt mit ihren Maschinen für den Fall, dass sie gebraucht werden. Das EMTS entlädt einen Mann in offensichtlicher Bedrängnis, der schweißtreibend, schwer atmend und schlaff ist. "Er hat seit ein paar Tagen Fieber mit Husten. In der Vergangenheit gab es COPD, Herzprobleme und Rauchen."

Wie werden die Ursachen von medizinischen Notfällen diagnostiziert?

Die Diagnose könnte einfach sein, aber es gibt eine Vielzahl von Faktoren, die den Zustand dieses Mannes verursachen können. Er steht unter Schock; Sein Blutdruck ist so niedrig, dass es nicht genug Druck gibt, um den Blutfluss und den Sauerstoff für sein Gehirn bereitzustellen. Deshalb ist er träge. Zweifellos ist auch der Rest seiner Organe gefährdet. Aber warum?

• Handelt es sich um eine Infektion, die aufgrund des hohen Fiebers und der Unfähigkeit, genügend Flüssigkeit zu trinken, zu Dehydrierung geführt hat?
• Sind seine Lungen mit Infektionen gefüllt, damit sie keinen Sauerstoff in seinen Blutkreislauf bekommen?
• Ist er septisch (hat sich die Infektion über den Blutkreislauf ausgebreitet, wodurch die Blutgefäße Flüssigkeit auslaufen lassen)?
• Hat sein Herz wegen Sauerstoffmangels geschwächt? Hat er einen Herzinfarkt?
• Handelt es sich um eine Kombination aus einem oder allen der oben genannten Elemente?
• Oder ist das Fieber ein "roter Hering" und etwas anderes ist los?

Wie ist die Prognose für das Opfer?

Die Vitalfunktionen des Opfers sind schlecht. Sein Blutdruck ist über 40 auf 70 gesunken, seine Herzfrequenz liegt bei 130 und er atmet über 30 Mal pro Minute. Seine Körpertemperatur beträgt 103 F. Alles schlecht; Sie alle deuten jedoch auf eine Infektion hin, die möglicherweise durch intravenöse Infusionen behoben werden kann. Der Mann hat Mühe zu atmen, ist aber wachsam genug, um sich darüber zu beklagen, dass seine Brust beim Atmen weh tut. Seine rechte Lunge klingt wie eine Lungenentzündung oder eine Infektion. Aber er pfeift auch heftig in beiden Lungen. Was könnte es sonst sein? Eine Lungenembolie (Blutgerinnsel zur Lunge) kann Schock und Fieber verursachen. Verstaue diesen Gedanken, falls er gebraucht wird.

Was passiert, wenn eine Notfallbehandlung beginnt?

Die Krankenschwestern sind bereits in Bewegung und zwei Infusionen wurden platziert. Es wird Flüssigkeit eingepumpt. Labortests und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs wurden bestellt. Keine Zeit auf Testergebnisse zu warten. Der Patient braucht jetzt Hilfe. Der Atemtechniker richtet ein BiPAP-Gerät ein, um die Atmung zu unterstützen. Es drückt Luft in den Mund und die Lunge, um zu versuchen, Luft in die Lunge zu drücken. Medikamente werden hinzugefügt, um das Keuchen zu lindern. BiPAP hat einen Nachteil. Es kann den Blutdruck für eine Weile senken, wenn sich der Körper daran gewöhnt. Die Alternative ist jedoch, diesen Patienten zu intubieren und ihn auf ein Beatmungsgerät zu setzen.

Der Patient leidet an Rauchen und COPD. Wenn man ihn auf ein Beatmungsgerät setzt, steigt seine Sterblichkeit (Todesrisiko) erheblich. Er muss durchhalten, damit die medizinischen Verfahren und Tests, die wir durchführen, seine Krankheit umkehren und seinen Blutdruck erhöhen können. Das Röntgenbild der Brust bestätigt die Diagnose einer Lungenentzündung. Verabschieden Sie sich von der Diagnose einer Lungenembolie. Antibiotika werden gegeben. Die intravenöse Infusion von Flüssigkeit hat den Blutdruck noch nicht erhöht, aber es ist noch früh. Er toleriert die BiPAP-Maschine, was keine leichte Aufgabe ist, da es sich anfühlt, als würde man den Kopf vor ein Autofenster stecken, wenn man mit 80 km / h die Straße hinunterfährt.

Die gute Nachricht ist, dass er ein bisschen aufwacht. Während der Blutdruck niedrig ist, ermöglicht die Flüssigkeit möglicherweise mehr Sauerstoffzufuhr zum Gehirn.

Wie stabilisieren Sie den Blutdruck der Person? Welche Medikamente nehmen Sie ein?

Es wurden zwei Liter Flüssigkeit eingefüllt. 4, 4 Pfund - die gleiche Menge wie eine große Flasche Soda. Der Blutdruck steigt nicht an und es muss mehr getan werden. Sie sollten keine Nummer behandeln, da das Krankheitsbild wichtiger ist, als den Patienten dazu zu bringen, auf Papier gut auszusehen. Dennoch ist ein systolischer Blutdruck von 70 zu niedrig und dies kann bedeuten, dass den Organen im Körper genügend Blutfluss und Sauerstoff fehlt, um den aeroben Stoffwechsel aufrechtzuerhalten. Wenn er über einen längeren Zeitraum anaerob wird (Sauerstoffmangel), führt das Säure-Basen-Gleichgewicht im Blutstrom dazu, dass alles bergab geht und der Kampf verloren geht.

Norepinephrine Bitartrate (Levophed) ist ein Medikament, das wie Adrenalin auf den Körper wirkt und dazu führt, dass sich die Blutgefäße verengen oder verengen, um den Blutdruck zu stützen. Es wird intravenös begonnen. Es wird auch sein Herz belasten, nicht unbedingt etwas, was wir tun wollen, da er Herzprobleme hatte, aber es gibt nicht viel Auswahl.

Mehr Flüssigkeiten … mehr Sauerstoff … mehr Zeit. Der Blutdruck steigt bis Mitte der 80er Jahre … Erfolg? Er ist wacher und der Katheter, der in seiner Blase platziert wurde, zeigt Anzeichen von Urin. Das bedeutet, dass seine Nieren genug Blut erhalten, um Urin zu produzieren, und sie spüren, dass im Körper langsam genug Flüssigkeit vorhanden ist, um dies zu ermöglichen.

Das Intensivteam ist am Krankenbett aufgetaucht. Er wird ihnen auf der Intensivstation gehören, und es ist Zeit, die Verantwortung auf sie zu übertragen. Sein systolischer Blutdruck beträgt jetzt 90 und die Herzfrequenz ist auf 100 gesunken. Es geht aufwärts, aber wer weiß, wie lange. Er ist älter, hat viel Stress und braucht immer noch Geräte zum Atmen und Medikamente zur Unterstützung seines Blutdrucks. Aber er lebt, als er die Notaufnahme verlässt; ein weiterer Sieg.

Der nächste Notruf kommt herein.