Lymphombehandlung, Ursachen, Diagnose und Typen

Lymphom (Morbus Hodgkin und Non-Hodgkin-Lymphom) Übersicht

Fakten, die Sie über Lymphome wissen sollten

1. Das Lymphom (auch als lymphatischer oder lymphatischer Krebs bezeichnet) ist eine Krebsart, an der Zellen des Immunsystems, sogenannte Lymphozyten, beteiligt sind. So wie Krebs viele verschiedene Krankheiten darstellt, stellt Lymphom viele verschiedene Krebsarten von Lymphozyten dar - etwa 35 bis 60 verschiedene Untertypen, je nachdem, welche Expertengruppe die Untertypen einordnet.
2. Bei unerklärlichen Schwellungen im Arm oder Bein, Fieber, Nachtschweiß, unerklärlichem Gewichtsverlust oder Juckreiz, der einige Tage anhält, einen Arzt aufsuchen.
3. Die Behandlung von Lymphomen kann Bestrahlung, Chemotherapie, biologische Therapie und gelegentlich Stammzelltransplantation umfassen.

Lymphom ist eine Gruppe von Krebserkrankungen, die die Zellen betreffen, die eine Rolle im Immunsystem spielen, und in erster Linie Zellen darstellen, die am Lymphsystem des Körpers beteiligt sind.

• Das Lymphsystem ist Teil des Immunsystems. Es besteht aus einem Netzwerk von Gefäßen, die eine Flüssigkeit namens Lymphe transportieren, ähnlich wie das Netzwerk von Blutgefäßen Blut durch den Körper transportiert. Die Lymphe enthält weiße Blutkörperchen, sogenannte Lymphozyten, die auch im Blut und im Gewebe vorhanden sind. Lymphozyten befallen eine Vielzahl von Infektionserregern sowie viele Zellen im präkanzerösen Entwicklungsstadium.
• Lymphknoten sind kleine Ansammlungen von Lymphgewebe, die im gesamten Körper vorkommen. Das Lymphsystem besteht aus Lymphkanälen, die Tausende von im ganzen Körper verteilten Lymphknoten verbinden. Die Lymphe fließt durch die Lymphknoten sowie durch andere lymphatische Gewebe, einschließlich Milz, Mandeln, Knochenmark und Thymusdrüse.
• Diese Lymphknoten filtern die Lymphe, die Bakterien, Viren oder andere Mikroben tragen kann. An Infektionsstellen sammeln sich große Mengen dieser mikrobiellen Organismen in den regionalen Lymphknoten und erzeugen die für eine lokalisierte Infektion typische lokale Schwellung und Empfindlichkeit. Diese vergrößerten und gelegentlich konfluenten Ansammlungen von Lymphknoten (sogenannte Lymphadenopathie) werden oft als "geschwollene Drüsen" bezeichnet. In einigen Bereichen des Körpers (wie dem vorderen Teil des Halses) sind sie häufig sichtbar, wenn sie geschwollen sind.

Lymphozyten erkennen infektiöse Organismen und abnormale Zellen und zerstören sie. Es gibt zwei Hauptuntertypen von Lymphozyten: B-Lymphozyten und T-Lymphozyten, die auch als B-Zellen und T-Zellen bezeichnet werden.

• B-Lymphozyten produzieren Antikörper (Proteine, die durch Blut und Lymphe zirkulieren und sich an infektiöse Organismen und abnormale Zellen anlagern). Antikörper alarmieren im Wesentlichen andere Zellen des Immunsystems, um diese Eindringlinge (auch als Krankheitserreger bezeichnet) zu erkennen und zu zerstören. Dieser Vorgang wird als humorale Immunität bezeichnet.
• T-Zellen können bei Aktivierung Krankheitserreger direkt abtöten. T-Zellen spielen auch eine Rolle bei den Mechanismen der Steuerung des Immunsystems, um zu verhindern, dass das System unangemessen über- oder unteraktiv wird.
• Nach dem Abwehren eines Eindringlings "erinnern" sich einige der B- und T-Lymphozyten an den Eindringling und sind bereit, ihn abzuwehren, wenn er zurückkehrt.

Krebs entsteht, wenn normale Zellen eine Transformation durchlaufen, bei der sie wachsen und sich unkontrolliert vermehren. Das Lymphom ist eine maligne Transformation von B- oder T-Zellen oder deren Subtypen.

• Wenn sich die abnormalen Zellen vermehren, können sie sich in einem oder mehreren Lymphknoten oder in anderen Lymphgeweben wie der Milz ansammeln.
• Während sich die Zellen weiter vermehren, bilden sie eine Masse, die oft als Tumor bezeichnet wird.
• Tumore überwältigen häufig das umgebende Gewebe, indem sie in ihren Raum eindringen, wodurch ihnen der notwendige Sauerstoff und die Nährstoffe entzogen werden, die zum Überleben und für eine normale Funktion erforderlich sind.
• Bei Lymphomen wandern abnormale Lymphozyten über das Lymphsystem von einem Lymphknoten zum nächsten und manchmal zu entfernten Organen.
• Während Lymphome häufig auf Lymphknoten und anderes Lymphgewebe beschränkt sind, können sie sich auf andere Gewebearten fast überall im Körper ausbreiten. Die Entwicklung von Lymphomen außerhalb des Lymphgewebes wird als extranodale Erkrankung bezeichnet.

Was sind die Arten von Lymphomen?

Lymphome fallen in eine von zwei Hauptkategorien: Hodgkin-Lymphom (HL, früher als Hodgkin-Krankheit bezeichnet) und alle anderen Lymphome (Non-Hodgkin-Lymphome oder NHLs).

• Diese beiden Arten treten an den gleichen Stellen auf, können mit den gleichen Symptomen einhergehen und haben bei körperlicher Untersuchung häufig ein ähnliches Erscheinungsbild (z. B. geschwollene Lymphknoten). Sie sind jedoch durch mikroskopische Untersuchung einer Gewebebiopsieprobe aufgrund ihres unterschiedlichen Aussehens unter dem Mikroskop und ihrer Zelloberflächenmarker leicht unterscheidbar.
• Die Hodgkin-Krankheit entwickelt sich aus einer bestimmten abnormalen B-Lymphozyten-Linie. NHL kann entweder von abnormalen B- oder T-Zellen stammen und zeichnet sich durch einzigartige genetische Marker aus.
• Es gibt fünf Subtypen der Hodgkin-Krankheit und etwa 30 Subtypen des Non-Hodgkin-Lymphoms (nicht alle Experten sind sich über die Anzahl und den Namen dieser NHL-Subtypen einig).
• Da es so viele verschiedene Subtypen von Lymphomen gibt, ist die Klassifizierung von Lymphomen kompliziert (sie umfasst sowohl das mikroskopische Erscheinungsbild als auch genetische und molekulare Marker).
• Viele der NHL-Subtypen sehen ähnlich aus, sind jedoch funktional sehr unterschiedlich und sprechen auf verschiedene Therapien mit unterschiedlichen Heilungswahrscheinlichkeiten an. Beispielsweise ist der Subtyp plasmablastisches Lymphom ein aggressiver Krebs, der in der Mundhöhle von HIV-infizierten Patienten auftritt. Der follikuläre Subtyp besteht aus abnormalen B-Lymphozyten, während der anaplastische Subtyp aus abnormalen T-Zellen besteht und kutane Lymphome abnormale T-Zellen lokalisieren die Haut. Wie bereits erwähnt, gibt es über 30 NHL-Subtypen mit ungewöhnlichen Bezeichnungen wie Mantelzelllymphom, mukosaassoziiertes Lymphom (MALT), hepatosplenisches Lymphom, angioimmunoblastisches T-Zell-Lymphom, Waldenstrom-Makroglobulinämie und erbliche Lymphome. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) schlägt jedoch mindestens 61 Arten von NHL vor; Subtyping ist noch in Arbeit. Unabhängig davon, wie viele Untertypen Experten vorschlagen, gibt es zu viele, um sie im Detail zu diskutieren. HL-Subtypen sind mikroskopisch verschieden, und die Typisierung hängt von den mikroskopischen Unterschieden sowie dem Ausmaß der Erkrankung ab.

Lymphom ist die häufigste Form von Blutkrebs in den Vereinigten Staaten. Es ist die siebthäufigste Krebserkrankung bei Erwachsenen und die dritthäufigste bei Kindern. Non-Hodgkin-Lymphom ist weitaus häufiger als Hodgkin-Lymphom.

• In den Vereinigten Staaten wurden 2018 voraussichtlich 74.680 neue Fälle von NHL und 8.500 neue Fälle von HL diagnostiziert.
• 2018 wurden etwa 19.910 Todesfälle aufgrund von NHL sowie 1.050 Todesfälle aufgrund von HL erwartet, wobei die Überlebensrate aller bis auf die am weitesten fortgeschrittenen Fälle von HL höher war als die anderer Lymphome.
• Lymphome können in jedem Alter auftreten, einschließlich im Kindesalter. Die Hodgkin-Krankheit tritt am häufigsten in zwei Altersgruppen auf: junge Erwachsene im Alter von 16 bis 34 Jahren und ältere Menschen im Alter von 55 Jahren und älter. Non-Hodgkin-Lymphom tritt eher bei älteren Menschen auf.

Was sind Lymphom- Ursachen und Risikofaktoren?

Die genauen Ursachen des Lymphoms sind unbekannt. Mehrere Faktoren wurden mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines Lymphoms in Verbindung gebracht, es ist jedoch unklar, welche Rolle sie für die tatsächliche Entwicklung eines Lymphoms spielen. Diese Risikofaktoren umfassen Folgendes:

• Alter: Im Allgemeinen steigt das Risiko für NHL mit zunehmendem Alter. HL bei älteren Menschen ist mit einer schlechteren Prognose verbunden als bei jüngeren Patienten. In der Altersgruppe der 20- bis 24-Jährigen liegt die Inzidenz von Lymphomen bei 2, 4 Fällen pro 100.000, während sie bei 60- bis 64-Jährigen auf 46 Fälle pro 100.000 ansteigt.
• Infektionen
  • Infektion mit HIV
  • Eine Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV), einem der ursächlichen Faktoren bei der Mononukleose, ist mit dem Burkitt-Lymphom verbunden, einem NHL, das am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen (12 bis 30 Jahre) auftritt.
  • Infektion mit Helicobacter pylori, einem Bakterium, das im Verdauungstrakt lebt
  • Infektion mit Hepatitis B- oder Hepatitis C-Virus
• Erkrankungen, die das Immunsystem beeinträchtigen
  • HIV
  • Autoimmunerkrankung
  • Anwendung einer immunsuppressiven Therapie (häufig nach Organtransplantation)
  • Erbliche Immunschwächekrankheiten (schwere kombinierte Immunschwäche, Ataxia telangiectasia ua)
• Exposition gegenüber giftigen Chemikalien
  • Landarbeit oder Beschäftigung mit bestimmten giftigen Chemikalien wie Pestiziden, Herbiziden oder Benzol und / oder anderen Lösungsmitteln
  • Die Anwendung von Haarfärbemitteln ist mit höheren Lymphomraten verbunden, insbesondere bei Patienten, die vor 1980 mit der Anwendung der Farbstoffe begonnen haben.
• Genetik: Familiengeschichte von Lymphomen

Das Vorhandensein dieser Risikofaktoren bedeutet nicht, dass eine Person tatsächlich ein Lymphom entwickelt. Tatsächlich entwickeln die meisten Menschen mit einem oder mehreren dieser Risikofaktoren kein Lymphom.

Was sind Lymphomsymptome und Anzeichen?

Häufig ist das erste Anzeichen eines Lymphoms eine schmerzlose Schwellung der Lymphknoten im Nacken, unter einem Arm oder in der Leiste.

• Lymphknoten und / oder Gewebe an anderen Stellen im Körper können ebenfalls anschwellen. Beispielsweise kann die Milz beim Lymphom vergrößert werden.
• Der vergrößerte Lymphknoten verursacht manchmal andere Symptome, indem er gegen eine Vene oder ein Lymphgefäß drückt (Anschwellen eines Arms oder Beins), einen Nerv (Schmerz, Taubheit oder Kribbeln) oder den Magen (frühes Völlegefühl).
• Eine Milzvergrößerung (Splenomegalie) kann zu Bauchschmerzen oder Beschwerden führen.
• Viele Menschen haben keine anderen Symptome.

Die Symptome eines Lymphoms können von Patient zu Patient unterschiedlich sein und eines oder mehrere der folgenden Symptome umfassen:

• Fieber
• Schüttelfrost
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Nachtschweiß
• Energiemangel
• Juckreiz (bei bis zu 25% der Patienten tritt dieser Juckreiz am häufigsten an der unteren Extremität auf, er kann jedoch überall auftreten, lokal sein oder sich über den gesamten Körper ausbreiten)
• Verlust von Appetit
• Kurzatmigkeit
• Lymphödem
• Rücken- oder Knochenschmerzen
• Neuropathie
• Blut im Stuhl oder Erbrechen
• Verstopfung des Urinflusses
• Kopfschmerzen
• Anfälle

Diese Symptome sind nicht spezifisch und nicht jeder Patient wird alle diese potenziellen Symptome haben. Dies bedeutet, dass die Symptome eines Patienten durch eine beliebige Anzahl von Zuständen verursacht werden können, die nicht mit Krebs zusammenhängen. Zum Beispiel könnten sie Anzeichen einer Grippe oder einer anderen Virusinfektion sein, aber in diesen Fällen würden sie nicht sehr lange anhalten. Beim Lymphom bleiben die Symptome über die Zeit bestehen und können nicht durch eine Infektion oder eine andere Krankheit erklärt werden.

Wann sollte jemand eine medizinische Versorgung für Lymphome in Anspruch nehmen?

Schwellungen im Nacken, in der Achselhöhle oder in der Leistengegend oder unerklärliche Schwellungen im Arm oder Bein sollten einen Arzt aufsuchen. Solche Schwellungen können viele Ursachen haben oder haben nichts mit Lymphomen zu tun, sollten aber überprüft werden.

Wenn eines der folgenden Symptome länger als ein paar Tage anhält, suchen Sie einen Arzt auf:

• Fieber
• Schüttelfrost
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Nachtschweiß
• Energiemangel
• Juckreiz

Welche Tests verwenden Ärzte, um ein Lymphom zu diagnostizieren ?

Wenn eine Person unter Schwellungen oder Symptomen leidet, die im Abschnitt Symptome beschrieben sind, stellt ihr Arzt viele Fragen zu den Symptomen (zu Beginn, bei jüngsten Krankheiten, früheren oder aktuellen medizinischen Problemen, Medikamenten, am Arbeitsplatz, in der Krankengeschichte, in der Familienanamnese) und Gewohnheiten und Lebensstil). Eine gründliche Prüfung folgt diesen Fragen.

Wenn der Leistungserbringer nach einem Erstgespräch und einer Untersuchung den Verdacht hat, dass ein Patient ein Lymphom hat, wird er sich einer Reihe von Tests unterziehen, die weitere Aufklärung bieten sollen. Irgendwann in dieser Untersuchung wird der Patient möglicherweise an einen Spezialisten für Blutkrankheiten und Krebs (Hämatologen / Onkologen) überwiesen.

Bluttests

Für verschiedene Tests wird Blut entnommen.

• Einige dieser Tests bewerten die Funktion und Leistung von Blutzellen und wichtigen Organen wie Leber und Nieren.
• Bestimmte Blutchemikalien oder Enzyme (Lactatdehydrogenase) können bestimmt werden. Ein hoher LDH-Spiegel in Fällen, in denen der Verdacht auf NHL besteht, kann auf eine aggressivere Form der Störung hindeuten.
• Andere Tests können durchgeführt werden, um mehr über Lymphom-Subtypen zu erfahren.

Biopsie

Bei einer Schwellung (auch als Klumpen oder Masse bezeichnet) wird eine Gewebeprobe aus der Schwellung zur Untersuchung durch einen Pathologen entnommen. Dies ist eine Biopsie. Es kann eine von mehreren Methoden verwendet werden, um eine Biopsie einer Masse zu erhalten.

• Unter der Haut sichtbare und fühlbare Massen lassen sich relativ leicht biopsieren. Eine hohle Nadel kann in die Masse eingeführt und eine kleine Probe mit der Nadel entnommen werden (sogenannte Kern-Nadel-Biopsie). Dies geschieht in der Regel in der Praxis des Leistungserbringers unter örtlicher Betäubung.
• Bei der Kern-Nadel-Biopsie wird nicht immer eine qualitativ hochwertige Probe erhalten. Aus diesem Grund bevorzugen viele Gesundheitsdienstleister eine chirurgische Biopsie. Dabei wird der gesamte geschwollene Lymphknoten durch einen kleinen Hautschnitt entfernt. Diese Prozedur wird oft mit einem Lokalanästhetikum durchgeführt, manchmal ist jedoch eine Vollnarkose erforderlich.
• Befindet sich die Masse nicht unmittelbar unter der Haut, sondern tief im Körper, ist der Zugang etwas komplizierter. Die Gewebeprobe wird üblicherweise laparoskopisch entnommen. Dies bedeutet, einen winzigen Einschnitt in die Haut zu machen und einen dünnen Schlauch mit einem Licht und einer Kamera am Ende (ein Laparoskop) einzuführen. Die Kamera sendet Bilder aus dem Inneren des Körpers an einen Videomonitor, und der Chirurg kann die Masse sehen. Ein kleines Schneidwerkzeug am Ende des Laparoskops kann die gesamte Masse oder einen Teil davon entfernen. Dieses Gewebe wird mit dem Laparoskop aus dem Körper entnommen.
• Ein Pathologe (ein Arzt, der sich auf die Diagnose von Krankheiten durch Untersuchen von Zellen und Geweben spezialisiert hat) untersucht die Gewebeprobe mit einem Mikroskop. In dem Bericht des Pathologen wird angegeben, ob es sich bei dem Gewebe um ein Lymphom handelt und um Art und Teilmenge des Lymphoms. Zum Beispiel sind Reed-Sternberg-Zellen (große, oft mehrkernige Zellen) Markenzeichen für das Hodgkin-Lymphom, während Sézary-Zellen, die pathologische Mengen an Mucopolysacchariden enthalten, im kutanen Lymphom zu sehen sind.

Bildgebende Untersuchungen

Wenn bei anhaltenden Symptomen keine fühlbare Masse vorhanden ist, werden wahrscheinlich Bildgebungsstudien durchgeführt, um festzustellen, ob eine Masse vorhanden ist, und wenn ja, wie eine Biopsie durchzuführen ist.

• Röntgenstrahlen: In bestimmten Körperteilen, z. B. in der Brust, kann eine einfache Röntgenaufnahme manchmal Lymphome erkennen.
• CT-Scan: Dieser Test bietet eine dreidimensionale Ansicht und viel mehr Details und kann vergrößerte Lymphknoten und andere Massen überall im Körper erkennen.
• MRT-Aufnahme: Ähnlich wie bei der CT-Aufnahme liefert die MRT dreidimensionale Bilder mit hervorragenden Details. Die MRT liefert in bestimmten Körperteilen, insbesondere im Gehirn und im Rückenmark, eine bessere Definition als die CT.
• Positronenemissionstomographischer Scan (PET): Der PET-Scan ist eine neuere Alternative zum Lymphangiogramm- und Gallium-Scan zur Erkennung von Bereichen im Körper, die von Lymphomen betroffen sind. Eine winzige Menge einer radioaktiven Substanz wird in den Körper injiziert und dann auf dem PET-Scan zurückverfolgt. Radioaktive Stellen auf dem Scan weisen auf Bereiche mit erhöhter Stoffwechselaktivität hin, was auf das Vorhandensein eines Tumors schließen lässt.

Knochenmarkuntersuchung

Meist ist eine Untersuchung des Knochenmarks erforderlich, um festzustellen, ob das Knochenmark vom Lymphom betroffen ist. Dies geschieht durch Entnahme einer Biopsie des Knochenmarks.

• Die Probenahme erfolgt in der Regel aus dem Beckenknochen.
• Ein Pathologe untersucht die blutbildenden Knochenmarkszelltypen unter einem Mikroskop.
• Knochenmark, das bestimmte Arten abnormaler B- oder T-Lymphozyten enthält, bestätigt ein B-Zell-Lymphom oder ein T-Zell-Lymphom.
• Knochenmarkbiopsie kann ein unangenehmes Verfahren sein, kann jedoch normalerweise in einer Arztpraxis durchgeführt werden. Die meisten Menschen erhalten vor dem Eingriff Schmerzmittel, um sich wohler zu fühlen.

Wie bestimmen Ärzte das Staging von Lymphomen?

Staging ist die Klassifizierung eines Krebstyps nach seiner Größe und ob und wie viel es sich im Körper ausgebreitet hat. Die Bestimmung des Krebsstadiums ist sehr wichtig, da es dem Onkologen mitteilt, welche Behandlung am wahrscheinlichsten wirkt und wie hoch die Wahrscheinlichkeit einer Remission oder Heilung (Prognose) ist.

Das Staging von Lymphomen hängt von den Ergebnissen bildgebender Untersuchungen und verwandter Tests ab, die das Ausmaß der Krebsbeteiligung belegen.

HL wird oft als "voluminös" oder "nicht voluminös" beschrieben. Nonbulky bedeutet, dass der Tumor klein ist. sperrig bedeutet, dass der Tumor groß ist. Nonbulky-Krankheit hat eine bessere Prognose als sperrige Krankheit.

NHL ist eine komplizierte Gruppe von Krankheiten mit einem komplexen Klassifizierungssystem. Tatsächlich entwickelt sich das Klassifizierungssystem ständig weiter, wenn wir mehr über diese Krebsarten erfahren. Das neueste Klassifizierungssystem berücksichtigt nicht nur das mikroskopische Erscheinungsbild des Lymphoms, sondern auch dessen Lage im Körper sowie genetische und molekulare Merkmale.

Note ist auch ein wichtiger Bestandteil der NHL-Klassifikation.

• Niedriger Grad: Diese werden oft als "träge" oder niedriggradige Lymphome bezeichnet, da sie langsam wachsen. Niedriggradige Lymphome sind häufig verbreitet, wenn sie entdeckt werden. Da sie jedoch langsam wachsen, müssen sie normalerweise nicht sofort behandelt werden, es sei denn, sie beeinträchtigen die Organfunktion. Sie werden selten geheilt und können sich im Laufe der Zeit in eine Kombination aus trägen und aggressiven Typen verwandeln.
• Mittelstufe: Dies sind schnell wachsende (aggressive) Lymphome, die normalerweise sofort behandelt werden müssen, aber häufig heilbar sind.
• Hochgradig: Dies sind sehr schnell wachsende und aggressive Lymphome, die sofort intensiv behandelt werden müssen und viel seltener heilbar sind.

Das "Staging" oder die Bewertung des Ausmaßes der Erkrankung sind sowohl für HL als auch für NHL ähnlich.

• Stadium I (frühe Erkrankung): Das Lymphom befindet sich in einer einzelnen Lymphknotenregion oder in einem lymphatischen Bereich.
• Stadium IE: Krebs tritt in einem Bereich oder Organ außerhalb des Lymphknotens auf.
• Stadium II (frühe Erkrankung): Das Lymphom befindet sich in zwei oder mehr Lymphknotenregionen, die sich alle auf derselben Seite des Zwerchfells befinden.
• Stadium IIE: Wie II, jedoch wächst Krebs außerhalb der Lymphknoten in einem Organ oder Bereich auf derselben Seite des Zwerchfells wie die betroffenen Lymphknoten. (Das Zwerchfell ist ein flacher Muskel, der die Brust vom Bauch trennt.)
• Stadium III (fortgeschrittene Erkrankung): Das Lymphom befällt zwei oder mehr Lymphknotenregionen oder eine Lymphknotenregion und ein Organ auf gegenüberliegenden Seiten des Zwerchfells.
• Stadium IV (weit verbreitete oder verbreitete Krankheit): Das Lymphom befindet sich außerhalb der Lymphknoten und der Milz und hat sich auf einen anderen Bereich oder ein anderes Organ wie das Knochenmark, den Knochen oder das Zentralnervensystem ausgebreitet.

Wenn der Krebs auch in der Milz gefunden wird, wird der Klassifizierung ein "S" hinzugefügt.

Voraussagende Faktoren

Gesundheitsforscher haben mehrere Risikofaktoren, von denen gezeigt wurde, dass sie einen Einfluss auf das Behandlungsergebnis haben, eingehend untersucht. Für HL enthält der International Prognostic Index die folgenden sieben Risikofaktoren:

1. Männliches Geschlecht
2. Alter 45 Jahre oder älter
3. Stadium IV Krankheit
4. Albumin (Bluttest) unter 4, 0 g / dl
5. Hämoglobin (rote Blutkörperchen) unter 10, 5 g / dl
6. Erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen (WBC) von 15.000 / ml
7. Niedrige Lymphozytenzahlen von weniger als 600 / ml oder weniger als 8% der gesamten Leukozytenzahl

Das Fehlen eines der oben genannten Risikofaktoren ist mit einer 84% -Kontrollrate der Hodgkin-Krankheit verbunden, wohingegen das Vorhandensein eines Risikofaktors mit einer 77% -Kontrollrate der Krankheit verbunden ist. Das Vorhandensein von fünf oder mehr Risikofaktoren war mit einer Krankheitsbekämpfungsrate von nur 42% verbunden.

Die Behandlung dieser Patienten, die vor allem in den 1980er Jahren erfolgte, bestimmte ihre Ergebnisse. Neuere Behandlungen für das Hodgkin-Lymphom können diese vorhergesagten Ergebnisse verbessern. Darüber hinaus werden neue Therapien für Patienten mit höheren Risikofaktoren entwickelt.

Der International Prognostic Index für NHL enthält fünf Risikofaktoren:

1. Alter älter als 60 Jahre
2. Stadium III oder IV Krankheit
3. High LDH
4. Mehr als ein extranodaler Standort
5. Schlechter Leistungsstatus (als Maß für die allgemeine Gesundheit): Aus diesen Faktoren wurden folgende Risikogruppen ermittelt:

• Geringes Risiko: kein oder ein Risikofaktor, 5 Jahre Gesamtüberleben von ca. 73%
• Geringes mittleres Risiko: zwei Risikofaktoren, 5 Jahre Gesamtüberlebensrate von ca. 50%
• Hochintermediäres Risiko: drei Risikofaktoren, 5-jähriges Gesamtüberleben von ca. 43%
• Hohes Risiko: vier oder mehr Risikofaktoren, 5 Jahre Gesamtüberleben von ca. 26%

Die Prognosemodelle wurden zur Bewertung von Patientengruppen entwickelt und sind für die Entwicklung von Therapiestrategien hilfreich. Es ist wichtig zu bedenken, dass jeder einzelne Patient möglicherweise signifikant andere Ergebnisse aufweist als die oben genannten Daten, die statistische Ergebnisse für eine Patientengruppe darstellen. Es gibt spezifische IPIs für bestimmte Arten von Lymphomen, z. B. follikuläre oder diffuse große B-Zellen.

Welche Arten von Ärzten behandeln Lymphome?

Obwohl der Hausarzt oder Kinderarzt des Patienten bei der Verwaltung der Patientenversorgung behilflich sein kann, werden in der Regel andere Spezialisten als Berater hinzugezogen. In der Regel sind Onkologen, Hämatologen, Pathologen und Strahlentherapeuten an der Erstellung von Behandlungsplänen und der Betreuung des Patienten beteiligt. Gelegentlich müssen möglicherweise andere Spezialisten hinzugezogen werden, je nachdem, welche Organe im Krankheitsverlauf des Patienten gefährdet sind.

Was ist die Behandlung von Lymphomen?

Allgemeine Gesundheitsdienstleister übernehmen selten die alleinige Versorgung eines Krebspatienten. Die überwiegende Mehrheit der Krebspatienten wird fortlaufend von Onkologen betreut, kann jedoch tatsächlich an mehr als einen Onkologen überwiesen werden, falls Fragen zur Krankheit bestehen. Patienten werden immer aufgefordert, Zweitmeinungen einzuholen, wenn die Situation dies rechtfertigt.

• Man kann sich dafür entscheiden, mit mehr als einem Onkologen zu sprechen, um den zu finden, bei dem er sich am wohlsten fühlt.
• Zusätzlich zum Hausarzt können Familienmitglieder oder Freunde Informationen anbieten. Viele Gemeinden, medizinische Gesellschaften und Krebszentren bieten Telefon- oder Internet-Überweisungsdienste an.

Sobald man sich bei einem Onkologen eingelebt hat, bleibt genügend Zeit, um Fragen zu stellen und Behandlungsschemata zu besprechen.

• Der Arzt wird verschiedene Behandlungsoptionen vorstellen, die Vor- und Nachteile erörtern und Empfehlungen abgeben, die auf veröffentlichten Behandlungsrichtlinien und eigenen Erfahrungen beruhen.
• Die Behandlung von Lymphomen hängt von Art und Stadium ab. Faktoren wie Alter, allgemeiner Gesundheitszustand und ob bereits ein Lymphom behandelt wurde, werden in den Entscheidungsprozess für die Behandlung einbezogen.
• Die Entscheidung, welche Behandlung durchgeführt werden soll, liegt beim Arzt (unter Einbeziehung anderer Mitglieder des Pflegeteams) und bei den Familienmitgliedern, letztendlich aber bei den Patienten.
• Stellen Sie sicher, dass Sie genau verstehen, was getan wird und warum und was von diesen Entscheidungen erwartet werden kann.

Wie bei vielen Krebsarten ist es am wahrscheinlichsten, dass Lymphome geheilt werden, wenn sie frühzeitig diagnostiziert und umgehend behandelt werden.

• Die am weitesten verbreiteten Therapien sind Kombinationen aus Chemotherapie und Strahlentherapie.
• Heutzutage wird in vielen Fällen eine biologische Therapie eingesetzt, die auf Schlüsselmerkmale der Lymphomzellen abzielt.

Das Ziel der medikamentösen Therapie bei Lymphomen ist die vollständige Remission. Dies bedeutet, dass alle Anzeichen der Krankheit nach der Behandlung verschwunden sind. Remission ist nicht dasselbe wie Heilung. In der Remission kann man noch Lymphomzellen im Körper haben, aber sie sind nicht nachweisbar und verursachen keine Symptome.

• Während der Remission kann das Lymphom zurückkehren. Dies wird als Wiederholung bezeichnet.
• Die Dauer der Remission hängt von der Art, dem Stadium und dem Grad des Lymphoms ab. Eine Remission kann einige Monate, einige Jahre dauern oder ein Leben lang anhalten.
• Eine Remission, die lange anhält, wird als dauerhafte Remission bezeichnet, und dies ist das Ziel der Therapie.
• Die Remissionsdauer ist ein guter Indikator für die Aggressivität des Lymphoms und für die Prognose. Eine längere Remission weist im Allgemeinen auf eine bessere Prognose hin.

Die Remission kann auch teilweise sein. Dies bedeutet, dass der Tumor nach der Behandlung vor der Behandlung auf weniger als die Hälfte seiner Größe schrumpft.

Die folgenden Begriffe werden verwendet, um die Reaktion des Lymphoms auf die Behandlung zu beschreiben:

• Verbesserung: Das Lymphom schrumpft, ist aber immer noch größer als die Hälfte seiner ursprünglichen Größe.
• Stabile Krankheit: Das Lymphom bleibt gleich.
• Verlauf: Das Lymphom verschlechtert sich während der Behandlung.
• Refraktäre Erkrankung: Das Lymphom ist therapieresistent.

Die folgenden Begriffe beziehen sich auf Therapie:

• Die Induktionstherapie soll eine Remission auslösen.
• Wenn diese Behandlung keine vollständige Remission hervorruft, wird eine neue oder andere Therapie eingeleitet. Dies wird üblicherweise als Salvage-Therapie bezeichnet.
• Einmal in Remission, kann man noch eine weitere Behandlung erhalten, um ein Wiederauftreten zu verhindern. Dies nennt man Erhaltungstherapie.

Medizinische Behandlung: Bestrahlung und Chemotherapie

Die Standard-Erstlinientherapie (Primärtherapie) für Lymphome umfasst die Strahlentherapie für die meisten Lymphome im Frühstadium oder eine Kombination aus Chemotherapie und Bestrahlung. Bei Lymphomen im späteren Stadium wird in erster Linie eine Chemotherapie angewendet, wobei eine Strahlentherapie zur Bekämpfung schwerer Erkrankungen hinzugefügt wird. Neben der Chemotherapie wird routinemäßig eine biologische Therapie oder Immuntherapie angewendet.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie verwendet energiereiche Strahlen, um Krebszellen abzutöten. Es wird als lokale Therapie angesehen, was bedeutet, dass es verwendet werden sollte, um auf Bereiche des Körpers abzuzielen, an denen Tumormassen beteiligt sind. Ein Strahlentherapeut plant und überwacht die Therapie.

• Die Strahlung wird auf die betroffene Lymphknotenregion oder das betroffene Organ gerichtet. Gelegentlich werden auch benachbarte Bereiche bestrahlt, um alle Zellen abzutöten, die sich dort möglicherweise unentdeckt ausgebreitet haben.
• Abhängig davon, wie und wo die Strahlung verabreicht wird, können bestimmte Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Durchfall und Hautprobleme auftreten. Die Bestrahlung von Lymphknotenbereichen kann zu einer unterschiedlich starken Unterdrückung des Immunsystems führen. Die Bestrahlung des darunter liegenden Knochens und des Knochenmarks innerhalb des Knochens kann zu einer Unterdrückung des Blutbildes führen.
• Die Bestrahlung erfolgt in der Regel an fünf Tagen in der Woche über mehrere Wochen in kurzen Stößen. Dies hält die Dosis jeder Behandlung niedrig und hilft, Nebenwirkungen zu verhindern oder zu verringern.

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie werden wirksame Medikamente eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Die Chemotherapie ist eine systemische Therapie, dh sie zirkuliert durch die Blutbahn und betrifft alle Körperteile.

Leider betrifft die Chemotherapie auch gesunde Zellen. Dies erklärt die bekannten Nebenwirkungen.

• Die Nebenwirkungen der Chemotherapie hängen zum Teil von den verwendeten Medikamenten und den Dosierungen ab.
• Einige Menschen tolerieren aufgrund der Variabilität des Metabolismus von Chemotherapeutika eine Chemotherapie besser als andere.
• Zu den häufigsten Nebenwirkungen einer Chemotherapie zählen die Unterdrückung des Blutbildes, was zu einer erhöhten Anfälligkeit für Infektionen (niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen), Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen, für die möglicherweise eine Bluttransfusion erforderlich ist) oder Blutgerinnungsproblemen führen kann ( niedrige Thrombozytenzahl). Andere Nebenwirkungen können Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit, Haarausfall, Wunden im Mund- und Verdauungstrakt, Müdigkeit, Muskelschmerzen und Veränderungen an Fingernägeln und Zehennägeln sein.
• Es stehen Medikamente und andere Behandlungen zur Verfügung, um die Verträglichkeit dieser Nebenwirkungen zu verbessern, die schwerwiegend sein können.
• Es ist sehr wichtig, die möglichen Nebenwirkungen jedes Chemotherapeutikums bei der Behandlung mit dem Onkologen, Apotheker oder der Onkologie-Pflegekraft zu besprechen und zu überprüfen. Medikamente zur Verringerung der Nebenwirkungen sollten ebenfalls überprüft werden.

Die Chemotherapie kann in Pillenform verabreicht werden, ist jedoch typischerweise eine Flüssigkeit, die über eine Vene (intravenös) direkt in die Blutbahn infundiert wird.

• Die meisten Menschen, die eine intravenöse Chemotherapie erhalten, werden ein semi-permanentes Gerät in einer großen Vene haben, normalerweise in der Brust oder im Arm.
• Dieses Gerät ermöglicht dem medizinischen Team einen schnellen und einfachen Zugang zu den Blutgefäßen, sowohl zur Verabreichung von Medikamenten als auch zur Entnahme von Blutproben.
• Es gibt verschiedene Arten dieser Geräte, die üblicherweise als "Katheter", "Port" oder "Mittelleitung" bezeichnet werden.

Die Erfahrung hat gezeigt, dass Arzneimittelkombinationen effizienter sind als Monotherapie (Verwendung eines einzigen Arzneimittels).

• Kombinationen verschiedener Arzneimittel erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass die Arzneimittel wirken, und senken die Dosis jedes einzelnen Arzneimittels, wodurch die Wahrscheinlichkeit unerträglicher Nebenwirkungen verringert wird.
• Bei Lymphomen werden verschiedene Standardkombinationen verwendet. Welche Kombination man erhält, hängt von der Art des Lymphoms und den Erfahrungen des Onkologen und des medizinischen Zentrums ab, in dem eine Person behandelt wird.
• Die Arzneimittelkombinationen werden normalerweise nach einem festgelegten Zeitplan verabreicht, der genau eingehalten werden muss.
• In einigen Situationen kann eine Chemotherapie in der Praxis des Onkologen durchgeführt werden. In anderen Situationen muss man im Krankenhaus bleiben.

Die Chemotherapie erfolgt zyklisch.

• Ein Zyklus umfasst den Zeitraum der eigentlichen Behandlung, in der Regel mehrere Tage, gefolgt von einer mehrwöchigen Ruhephase, um die durch die Chemotherapie verursachten Nebenwirkungen, insbesondere Anämie und niedrige Leukozytenwerte, zu beheben.
• Die Standardbehandlung umfasst typischerweise eine festgelegte Anzahl von Zyklen, wie beispielsweise vier oder sechs.
• Wenn die Chemotherapie auf diese Weise ausgebreitet wird, kann eine höhere kumulative Dosis verabreicht werden, während die Fähigkeit der Person, die Nebenwirkungen zu tolerieren, verbessert wird.

Medizinische Behandlung: Biologische Therapie

Biologische Therapien werden manchmal als Immuntherapie bezeichnet, da sie die natürliche Immunität des Körpers gegen Krankheitserreger ausnutzen. Diese Therapien sind attraktiv, weil sie Antikrebseffekte ohne viele der unerwünschten Nebenwirkungen von Standardtherapien bieten. Es gibt viele verschiedene Arten von biologischen Therapien. Die folgenden sind einige der vielversprechendsten für die Behandlung von Lymphomen:

• Monoklonale Antikörper: Antikörper sind Substanzen, die unser Körper zur Bekämpfung von Krankheitserregern produziert. Jede Zelle, jeder Organismus oder jedes Pathogen in unserem Körper trägt Marker auf seiner Oberfläche, die Antikörper erkennen können. Diese Oberflächenmarker werden Antigene genannt. Ein monoklonaler Antikörper ist ein Antikörper, der in einem Labor hergestellt wird, um ein bestimmtes Antigen zu finden und sich daran zu binden. Monoklonale Antikörper können verwendet werden, um das eigene Immunsystem dabei zu unterstützen, Tumorzellen und andere Krankheitserreger direkt abzutöten, oder sie können Krebstherapien (wie Bestrahlung oder Chemotherapie) direkt gegen ein bestimmtes Antigen auf Krebszellen abgeben.
• Zytokine: Diese natürlich vorkommenden Chemikalien werden vom Körper produziert, um die Zellen im Immunsystem und in anderen Organen zu stimulieren. Sie können auch künstlich hergestellt und in großen Dosen an Patienten mit größerer Wirkung verabreicht werden. Beispiele hierfür sind Interferone und Interleukine, die das Immunsystem stimulieren, sowie koloniestimulierende Faktoren, die das Wachstum von Blutzellen stimulieren.
• Impfstoffe: Im Gegensatz zu den bekannteren Impfstoffen gegen Infektionskrankheiten wie Kinderlähmung und Grippe verhindern Krebsimpfstoffe die Krankheit nicht. Sie sollen vielmehr das Immunsystem dazu anregen, eine spezifische Reaktion auf den Krebs auszulösen. Sie erzeugen auch ein "Gedächtnis" für den Krebs, so dass das Immunsystem bei Rezidiven sehr früh aktiviert wird und die Entstehung eines neuen Tumors verhindert wird.
• Die Radioimmuntherapie kombiniert eine radioaktive Substanz mit einem monoklonalen Antikörper, der mit Antigenen auf Lymphomzellen reagiert und diese Zellen zerstören kann.

Andere Therapien, bei denen es sich um primäre oder unterstützende Medikamente handelt, werden ständig weiterentwickelt und verfeinert. Dazu gehören Medikamente, die auf molekularer Ebene gegen Krebszellen wirken, verschiedene neue monoklonale Antikörper und andere biologische Therapien wie Steroide und Knochenmarkstimulanzien. Bei der CAR-T-Zelltherapie werden beispielsweise die körpereigenen Immunzellen verwendet, die so modifiziert sind, dass sie Krebszellen erkennen und bekämpfen. Es behandelt viele hämatologische Malignome in klinischen Studien und ist für die Behandlung von DLBCL (diffuse großzellige B-Zell-Lymphome) zugelassen.

Welche anderen Therapien behandeln Lymphome?

Wachsames Warten bedeutet, den Krebs zu beobachten und zu überwachen, anstatt ihn sofort zu behandeln. Diese Strategie wird manchmal bei trägen wiederkehrenden Tumoren angewendet. Die Behandlung erfolgt nur, wenn der Krebs schneller wächst oder Symptome oder andere Probleme hervorruft.

Die Stammzelltransplantation wird in der Regel nicht als Primärtherapie bei Lymphomen eingesetzt.

• Die Stammzelltransplantation ist normalerweise dem Lymphom vorbehalten, das zuvor in Remission behandelt wurde, aber wieder aufgetreten ist.
• Die Stammzelltherapie als Primärtherapie wurde bei aggressivem T-Zell-NHL in der ersten Remission eingesetzt, üblicherweise im Rahmen einer klinischen Studie. Stammzelltherapie wird auch in Betracht gezogen, wenn die Standard-Primärbehandlung nicht in der Lage ist, das Lymphom zu kontrollieren und eine Remission zu erzielen.
• Dieses Verfahren, das einen längeren Krankenhausaufenthalt erfordert, beinhaltet sehr hohe Dosen einer Chemotherapie, um die aggressiven Krebszellen abzutöten.
• Die Chemotherapiedosen sind so hoch, dass die Chemotherapie auch verhindert, dass das Knochenmark des Patienten gesunde neue Blutzellen produziert.
• Der Patient erhält dann eine Transfusion von gesunden Knochenmark- oder Blutstammzellen, entweder von zuvor gesammelten Stammzellen des Patienten selbst (autologe Transplantation oder Autotransplantation genannt) oder von einem Spender (allogene Transplantation genannt), um den "Kickstart" zu starten Knochenmark in gesunde Blutzellen zu produzieren.
• Dies ist eine sehr intensive Therapie mit einer langen Erholungsphase.

Klinische Versuche

Ein Onkologe kann zu einem Netzwerk von Forschern gehören, die neuartige Behandlungen für verschiedene Krebsarten anbieten. Diese neuartigen Therapien sind neuere Wirkstoffe, die kürzlich entwickelt wurden, und es sind noch keine umfassenden Daten zu den Behandlungsergebnissen bekannt. Solche neuen Wirkstoffe können im Rahmen einer klinischen Studie angeboten werden. In der Regel wird dem Patienten eine Einverständniserklärung vorgelegt, in der das Medikament, seine bekannten Nebenwirkungen, seine potenziellen Nebenwirkungen und Alternativen zur medikamentösen Behandlung erläutert werden. Wenn die Behandlung für den jeweiligen Subtyp des Lymphoms vielversprechend erscheint und der Patient umfassend über die potenziellen Vorteile und Risiken einer solchen Behandlung informiert ist und an einer solchen Behandlung interessiert ist, wird das Einverständnisformular vom Patienten und vom behandelnden Arzt unterzeichnet. und möglicherweise andere beteiligte Parteien. Der Patient wird dann in ein Behandlungsprotokoll aufgenommen, das genau festlegt, wie ein Patient mit der neuen Therapie behandelt werden soll.

Alternativ kann ein Onkologe einen Patienten an eine andere Einrichtung überweisen, um eine Untersuchungsbehandlung oder eine Intensivbehandlung wie eine Stammzelltransplantation zu erhalten.

Komplementäre / alternative Therapien

Mehrere alternative Therapien wurden vorab beim Lymphom getestet. Es wurde festgestellt, dass keine Behandlung besser als die üblichen medizinischen Therapien funktioniert. Einige Therapien, die sich immer noch als experimentell erwiesen haben, haben sich jedoch als potenziell hilfreich als Ergänzung zur medizinischen Therapie erwiesen.

• Akupunktur war hilfreich bei der Linderung von Beschwerden des Bewegungsapparates sowie bei der Bekämpfung von Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit einer Chemotherapie.
• Die Zusätze Coenzym Q10 und Polysaccharid K (PSK) werden weiter untersucht, um ihre Auswirkungen auf das Behandlungsergebnis zu bestimmen. Beide Medikamente haben immunstärkende Eigenschaften. PSK wurde in Japan im Rahmen einer Krebstherapie in größerem Umfang eingesetzt.
• Keine dieser Therapien wurde umfangreichen Blindstudien unterzogen und kann nicht als Teil eines geplanten therapeutischen Vorhabens betrachtet werden.
• Wenden Sie diese Therapien nur an, wenn Sie dies zuvor mit Ihrem Arzt besprochen haben.

Welche Medikamente behandeln Lymphome?

Zahlreiche Kombinationen aus Chemotherapie und biologischen Arzneimitteln können von einem Onkologen verschrieben werden. Welche Art und Kombination der Therapie von vielen Faktoren abhängt, einschließlich der Art und des Stadiums des Lymphoms, des Alters des Patienten, der Fähigkeit, Nebenwirkungen einer Chemotherapie zu tolerieren, und ob eine vorherige Behandlung des Lymphoms stattgefunden hat. Onkologen arbeiten häufig regional zusammen, um zu entscheiden, welche Kombination aus Chemotherapie und biologischen Arzneimitteln derzeit für ihre Patienten am besten geeignet ist. Aufgrund dieser regionalen Zusammenarbeit variieren die Wirkstoffkombinationen häufig und können sich bei verbesserten Ergebnissen schnell ändern.

Welche Nachsorge kann nach einer Lymphombehandlung erforderlich sein?

Nach Abschluss der Primärtherapie des Lymphoms werden alle geeigneten Tests wiederholt, um festzustellen, wie gut die Therapie funktioniert hat.

• Die Ergebnisse dieser Tests werden dem Onkologen mitteilen, ob der Patient in Remission ist.
• Wenn sich der Patient in Remission befindet, empfiehlt der Onkologe einen Zeitplan für regelmäßige Tests und Nachuntersuchungen, um die Remission zu überwachen und ein Wiederauftreten frühzeitig zu erkennen.
• Es ist sehr wichtig, mit diesen Besuchen und Tests Schritt zu halten, um fortgeschrittene oder weit verbreitete Krankheiten zu vermeiden.

Wenn das Lymphom nach der Behandlung erneut auftritt, wird der Onkologe wahrscheinlich eine weitere Behandlung empfehlen.

Was ist die Prognose des Lymphoms?

Die Aussichten für HL sind sehr gut. Es ist eines der heilbarsten Krebsarten. Die 5-Jahres-Überlebensrate nach der Behandlung liegt bei Erwachsenen über 80% und bei Kindern über 90%.

Aufgrund von Verfeinerungen und aggressiveren Therapieansätzen haben sich die Aussichten für NHL in den letzten Jahrzehnten erheblich verbessert. Die 5-Jahres-Überlebensrate nach der Behandlung beträgt 69% für Erwachsene und bis zu 90% für Kinder; Die relative 10-Jahres-Überlebensrate beträgt 59%. Die Hinzufügung einer Immuntherapie zu einer Standardbehandlung für NHLs kann die Überlebensraten weiter verbessern, so dass sich die Lebenserwartung in Richtung Normal bewegen kann.

Viele Menschen leben viele Jahre nach der Behandlung mit einem Lymphom in Remission.

Ist es möglich, Lymphomen vorzubeugen?

Es gibt keinen bekannten Weg, um ein Lymphom zu verhindern. Eine Standardempfehlung besteht darin, die bekannten Risikofaktoren für die Krankheit zu vermeiden. Einige Risikofaktoren für Lymphome sind jedoch unbekannt und daher nicht zu vermeiden. Infektionen mit Viren wie HIV, EBV und Hepatitis sind Risikofaktoren, die durch häufiges Händewaschen, das Üben von Safer Sex und das Verzichten auf das Teilen von Nadeln, Rasiermessern, Zahnbürsten und ähnlichen persönlichen Gegenständen, die möglicherweise mit infiziertem Blut oder Sekreten kontaminiert sind, vermieden werden können .

Selbsthilfegruppen und Beratung für Lymphom

Das Leben mit Lymphomen stellt eine Person, ihre Familie und Freunde vor viele neue Herausforderungen.

• Es kann viele Bedenken geben, wie sich das Lymphom auf die Fähigkeit auswirkt, ein "normales Leben" zu führen, dh für Familie und Haushalt zu sorgen, einen Job zu haben und die Freundschaften und Aktivitäten, die man genießt, fortzusetzen.
• Viele Menschen fühlen sich ängstlich und depressiv. Manche Menschen fühlen sich wütend und ärgerlich; andere fühlen sich hilflos und besiegt.

Für die meisten Menschen mit Lymphomen kann es hilfreich sein, über ihre Gefühle und Sorgen zu sprechen.

• Freunde und Familienmitglieder können sehr hilfreich sein. Sie können zögern, Unterstützung anzubieten, bis sie sehen, wie die betroffene Person fertig wird. Wenn der Betroffene über seine Anliegen sprechen möchte, ist es wichtig, ihn darüber zu informieren.
• Manche Menschen möchten ihre Angehörigen nicht "belasten", oder sie ziehen es vor, mit einem neutraleren Fachmann über ihre Anliegen zu sprechen. Ein Sozialarbeiter, ein Berater oder ein Mitglied des Klerus kann hilfreich sein, wenn man seine Gefühle und Bedenken bezüglich eines Lymphoms besprechen möchte. Der behandelnde Hämatologe oder Onkologe sollte jemanden empfehlen können.
• Vielen Menschen mit Lymphomen wird durch Gespräche mit anderen Menschen mit Lymphomen sehr geholfen. Solche Bedenken mit anderen zu teilen, die dasselbe durchgemacht haben, kann bemerkenswert beruhigend sein. Selbsthilfegruppen von Menschen mit Lymphomen können über das medizinische Zentrum, in dem sie behandelt werden, erreichbar sein. Die American Cancer Society hat auch Informationen über Selbsthilfegruppen in den Vereinigten Staaten.