Masern (Rubeola) Behandlung, Symptome, Impfstoff, Ursachen und Anzeichen

Was ist Masern (Rubeola)?

Bild von Masernausschlag; QUELLE: CDC / Dr. Heinz F. Eichenwald

Fakten, die Sie über Masern wissen sollten

1. Masern sind eine extrem ansteckende Viruserkrankung, die hohes Fieber, allgemeinen Hautausschlag, laufende Nase, Husten und rote Augen ohne Ausfluss verursacht und schwerwiegende Komplikationen, einschließlich des Todes, verursachen kann.
2. Wer Fieber und Hautausschlag hat, sollte einen Arzt aufsuchen.
3. Obwohl es keine spezifische Masernbehandlung oder -heilung gibt, gibt es Hausmittel, die helfen können, Symptome und Anzeichen zu lindern.

Masern sind durch Impfungen vermeidbare Krankheiten, die am besten dafür bekannt sind, dass sie hohes Fieber (häufig bis zu 104 ° F), einen charakteristischen Ausschlag, Husten, Schnupfen (Coryza) und Rötung der Augen ohne Ausfluss (Bindehautentzündung) verursachen. Masern können bei jeder nicht-immunen Person auftreten - sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen. Die Impfung hat die Zahl der Fälle in den Vereinigten Staaten erheblich verringert, obwohl zum Zeitpunkt dieses Artikels ein landesweiter Ausbruch hauptsächlich auf eine erhöhte Anzahl von Personen zurückzuführen war, die die Impfung verweigerten.

Es gibt zwei Arten von Masern, die jeweils durch ein anderes Virus verursacht werden. Obwohl beide Hautausschläge und Fieber hervorrufen, handelt es sich um verschiedene Krankheiten. Wenn die meisten Menschen den Begriff Masern verwenden, beziehen sie sich auf die erste Bedingung unten.

• Das Rubeola-Virus verursacht "rote Masern", auch als "harte Masern" oder nur "Masern" bekannt. Obwohl sich die meisten Menschen problemlos erholen, kann Rubeola zu Ohrenentzündungen, Lungenentzündungen oder Entzündungen des Gehirns (Enzephalitis) führen.
• Das Rötelnvirus verursacht "Deutsche Masern", auch als "3-Tage-Masern" bekannt. Dies ist normalerweise eine mildere Krankheit als rote Masern. Dieses Virus kann jedoch schwerwiegende Geburtsfehler verursachen, wenn eine infizierte schwangere Frau das Virus auf ihr ungeborenes Kind überträgt.

Was sind die Anzeichen und Symptome von Masern (Rubeola vs. Deutsche Masern)?

Rubeola ("rote Masern" oder "harte Masern")

Symptome und Anzeichen treten etwa 8 bis 12 Tage nach der Infektion einer Person mit dem Rubeola-Virus auf. Diese Zeit zwischen der Exposition gegenüber dem Masernvirus und der Entwicklung der ersten Symptome ist die Inkubationszeit. Symptome und Anzeichen treten in zwei Phasen auf.

• Die frühe Phase beginnt mit diesen Symptomen:
  • Fieber (bis 104 F)
  • Ein heruntergekommenes oder lethargisches Gefühl
  • Husten
  • Rote wässrige Augen ohne Ausfluss (Bindehautentzündung)
  • Schnupfen (Schnupfen)
  • Verlust von Appetit
• Der rote Masernausschlag entwickelt sich 2 bis 4 Tage nach dem Einsetzen der ersten Symptome und Anzeichen.
  • Der Ausschlag beginnt normalerweise im Gesicht und breitet sich auf den Rumpf und dann auf die Arme und Beine aus.
  • Der Ausschlag besteht anfangs aus kleinen roten Beulen, die sich mit zunehmendem Auftreten miteinander vermischen können. Aus der Ferne sieht der Ausschlag oft gleichmäßig rot aus. Der Ausschlag dauert 5 bis 7 Tage.
  • Menschen mit Masern können kleine graue Flecken auf der Innenseite der Wange entwickeln, die als "Koplik-Flecken" bezeichnet werden. Koplik-Flecken haben etwa die Größe eines Sandkorns, während die grauen Flecken einen roten Kragen haben. Sie sind nicht schmerzhaft.
  • Der Hautausschlag ist normalerweise nicht juckend oder schmerzhaft, aber wenn er sich bessert, kann sich die Haut ablösen (dies sieht aus wie Haut, die sich nach einem Sonnenbrand abschält).
  • Patienten mit Masern sehen aus und fühlen sich elend. Häufige (10%) Komplikationen sind Ohrenentzündungen und Durchfall. Ungefähr 1 von 20 Menschen mit Masern entwickelt eine Lungenentzündung. Diese Komplikation ist besonders schwerwiegend bei Säuglingen und ist für die meisten Todesfälle in dieser Altersgruppe verantwortlich. Eine Entzündung des Gehirns (Enzephalitis) tritt etwa alle tausend Fälle von Masern auf und ist eine schwerwiegende Komplikation, die tödlich sein kann. Insgesamt stirbt etwa 1 von 1.000 Menschen, die Masern entwickeln, an einer Komplikation der Krankheit. Junge ungeimpfte Säuglinge und solche mit geschwächtem Immunsystem sind am anfälligsten.
  • Rote Masern sind besonders schwer bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem, einschließlich Menschen, die unterernährt sind, eine Chemotherapie erhalten oder an HIV leiden.
  • Eine seltene und immer tödlich verzögerte Komplikation bei Masern ist die SSPE (subakute sklerosierende Panenzephalitis). Diese Erkrankung tritt 7-10 Jahre nach Auftreten von Masern auf und tritt am häufigsten bei Menschen auf, die Masern im Alter von weniger als 2 Jahren entwickelten.
  • Während der Schwangerschaft kontrahierte Masern können bei Neugeborenen mit Frühgeborenen und niedrigem Geburtsgewicht einhergehen.

Röteln

Deutsche Masern verursachen mildere Symptome als rote Masern. Die Inkubationszeit zwischen Virus und Krankheit beträgt 16-18 Tage.

• Anfänglich leiden manche Menschen mehrere Tage vor dem Auftreten des Ausschlags unter Müdigkeit, leichtem Fieber, Kopfschmerzen oder roten Augen. Diese Symptome und Zeichen treten bei Erwachsenen häufiger auf als bei Kindern.
• Geschwollene, empfindliche Lymphknoten können im Nacken auftreten.
• Der Ausschlag ist hellrot bis rosa. Es beginnt als einzelne Punkte, die im Laufe der Zeit zusammenlaufen können. Der Ausschlag beginnt normalerweise im Gesicht und wandert zum Rumpf hinunter.
• Der Ausschlag juckt normalerweise nicht, aber wenn er sich bessert, kann sich die Haut ablösen. Einzelpersonen sind wenige Tage vor dem Auftreten des Ausschlags bis sieben Tage nach dem ersten Auftreten am ansteckendsten.
• Jugendliche und Erwachsene, die Röteln bekommen, können Tage bis Wochen nach der Infektion Gelenkschmerzen bekommen. Dies betrifft typischerweise die Hände, Handgelenke und Knie.
• Symptome und Anzeichen können so mild sein, dass die Menschen sie nicht bemerken, insbesondere bei Kindern. Studien haben gezeigt, dass ungefähr 25% -50% der Infizierten keine Symptome oder Anzeichen haben. Die meisten Symptome klingen innerhalb weniger Tage ab, geschwollene Lymphknoten können jedoch einige Wochen anhalten.
• Die am meisten befürchtete Komplikation von Röteln ist die angeborene Rötel, die auftritt, wenn eine infizierte schwangere Frau das Virus auf ihr ungeborenes Kind überträgt. Betroffene Säuglinge leiden unter anderem unter Katarakten, Herzfehlern, Hörstörungen und Lernstörungen. Das Übertragungsrisiko ist zu Beginn der Schwangerschaft am höchsten. Das Virus kann auch Fehlgeburten oder Totgeburten verursachen.

Was verursacht Masern?

Sowohl das Röteln- als auch das Rötelnvirus breiten sich über die Atemwege aus. Dies bedeutet, dass sie anfällige Personen infizieren, die einer infizierten Person ausgesetzt sind, die hustet und niest. Der Ausschlag ist nicht ansteckend. Das Rubeola-Virus ist eines der ansteckendsten Viren, die der Mensch kennt. Infolgedessen kann es sich in einer anfälligen Population schnell ausbreiten.

Wenn Menschen gegen das Virus immun sind (entweder durch Impfung oder durch Masern in der Vergangenheit), können sie die durch dieses Virus verursachte Krankheit nicht bekommen. Zum Beispiel könnte jemand, der als Kind eine Rubeola hatte, die Krankheit nicht wieder bekommen. Denken Sie daran, dass Röteln und Rüben verschiedene Viren sind. Eine Infektion mit oder Impfung gegen eines dieser Viren schützt nicht vor einer Infektion mit dem anderen.

Was ist die Inkubationszeit für Masern?

Infizierte Menschen tragen das Virus in ihren Atemwegen, bevor sie krank werden, damit sie die Krankheit verbreiten können, ohne es zu bemerken. Dies liegt daran, dass die Inkubationszeit 8 bis 12 Tage beträgt. Die Inkubationszeit ist die Zeit zwischen der Exposition gegenüber dem Masernvirus und dem Auftreten der ersten Symptome.

Wann ist eine medizinische Versorgung für Masern aufzusuchen?

Sowohl Röteln als auch Rubeola sind so ungewöhnlich geworden, dass die Betroffenen normalerweise mit einem Ausschlag und den anderen oben genannten Begleitbefunden zum Arzt gehen. Im Allgemeinen sollten sich sowohl Kinder als auch Erwachsene mit Fieber und Hautausschlag an ihren Arzt wenden. Ärzte sollten Menschen, die auf eine infizierte Person stoßen, dahingehend untersuchen, ob sie besondere Maßnahmen benötigen, um die Entwicklung von Masern zu verhindern. Normalerweise ist Masern keine Krankheit, die eine Notfallversorgung oder einen Krankenhausaufenthalt erfordert.

Welche Tests diagnostizieren Masern?

• Abhängig von den Symptomen kann der Arzt Masern allein aufgrund der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung des Patienten diagnostizieren.
• In fragwürdigen Fällen kann der Arzt spezielle Blutuntersuchungen durchführen, um die Diagnose zu erleichtern. Diese Untersuchungen sind jedoch in der Regel nicht erforderlich.
• Blutuntersuchungen können auch feststellen, ob eine Person gegen Masern immun ist.

Was ist die Behandlung für Masern?

Es gibt keine spezifische antivirale Behandlung oder Heilung für Masern. Kinder sollten zu Hause und außerhalb der Schule bleiben, bis sie von ihrem medizinischen Fachpersonal zur Rückkehr freigegeben werden. Den Gesundheitsforschern ist aufgefallen, dass einige Kinder in unterentwickelten Ländern oder auf der ganzen Welt, bei denen ein schwerer Fall von Masern auftritt, einen niedrigen Vitamin-A-Blutspiegel haben und bei einer Vitamin-A-Supplementierung anscheinend weniger Symptome zeigen. Aktuelle Richtlinien besagen, dass alle Patienten mit Rubeola zum Zeitpunkt der Diagnose einen zweitägigen Vitamin-A-Kurs beginnen sollten.

Gibt es Hausmittel gegen Masern?

Obwohl es keine Heilung für Masern gibt, gibt es Schritte, die die Krankheit erträglich machen können. Dazu gehören die folgenden:

• Holen Sie sich viel Ruhe.
• Schwammbäder mit lauwarmem Wasser können fieberbedingte Beschwerden lindern.
• Trinken Sie viel Flüssigkeit, um Austrocknung zu vermeiden.
• Ein Luftbefeuchter oder Verdampfer kann Husten und verstopfte Nase lindern.
• Schmerzmittel und Fiebersenker wie Paracetamol (Tylenol und andere Marken) und Ibuprofen (Advil, Motrin und andere Marken) können bei Symptomen helfen, wenn sie gemäß den Anweisungen angewendet werden. Denken Sie daran, Kindern oder Jugendlichen niemals Aspirin zu verabreichen, da dies zu einer Krankheit führen kann, die als Reye-Syndrom bekannt ist. Das Reye-Syndrom ist eine seltene und häufig tödliche Erkrankung, die Gehirn und Leber betrifft.

Follow-up für Masern

Obwohl Komplikationen selten sind, sollte man sich an einen Arzt wenden, wenn sich die Symptome verschlechtern oder nicht bessern oder wenn Verwirrung oder Bewusstseinsveränderungen auftreten. Kurzatmigkeit, Auswurfhusten und / oder Brustschmerzen können Symptome einer Lungenentzündung sein. Ärzte müssen alle Fälle von Röteln und Röteln dem örtlichen Gesundheitsamt melden. Dies ermöglicht eine genaue Überwachung, die zur Verfolgung neuer Fälle erforderlich ist, und ermöglicht es den US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC), aktuelle Statistiken sowohl für die lokalen Regionen als auch für die gesamten Vereinigten Staaten zu haben.

Kann man Masern durch Impfung vorbeugen?

Aufgrund der weit verbreiteten Impfung von Kindern treten beide Masernarten wesentlich seltener auf als in der Vergangenheit. In letzter Zeit gab es jedoch eine Reihe von bekannt gewordenen Ausbrüchen in Gemeinden in den Vereinigten Staaten. Eines der häufigsten Szenarien wäre die Einschleppung des Masernvirus durch einen Überseereisenden während der Inkubationszeit (und damit asymptomatisch). Nicht-immunisierte Personen (z. B. nicht-immunisierte Personen) erkranken an der Krankheit und setzen wiederum andere anfällige Personen aus. Studien zu Masern belegen, dass die Immunität der Herden unter 90% der Bevölkerung sinkt, sobald die allgemeine Masernimmunität erreicht ist und sich eine Epidemie entwickeln kann. Herdenimmunität tritt auf, wenn die große Mehrheit der Bevölkerung in der Lage ist, eine viel kleinere und anfälligere Population zu schützen.

Was ist der Status und die Geschichte des aktuellen Masernausbruchs?

Die CDC dokumentiert, dass die weltweiten Fälle von Masern in den Jahren 2000 bis 2015 von 37, 7 Millionen auf 9, 7 Millionen zurückgegangen sind. Die weltweiten Todesfälle gingen von 9, 7 Millionen auf 134.000 Menschen zurück. Diese bemerkenswerte Reduzierung war auf ein aggressives Programm zur Impfung aller nicht-immunen Personen zurückzuführen. Ein solches ähnliches Masern-Immunisierungsprogramm ermöglichte es der CDC, im Jahr 2000 bekannt zu geben, dass die Masern in den Vereinigten Staaten beseitigt worden waren. Leider ist aufgrund eines Anti-Impfprogramms derzeit eine Wiederbelebung neuer Masernfälle im Gange. Neueste Daten zeigen, dass US-Gesundheitsbehörden vom 1. Januar 2019 bis zum 8. August 2019 1.182 Fälle in 30 Bundesstaaten dokumentierten. Aufgrund der Anzahl nicht geimpfter Personen rechnen die Gesundheitsbehörden in naher Zukunft nicht mit einer Verlangsamung des Anstiegs. Zu den Regionen in den Vereinigten Staaten, in denen Masern wieder auftauchen, gehören New York City (hauptsächlich unter religiös konservativen Juden), Pennsylvania (Amish-Region), der südliche Bundesstaat Washington und Südkalifornien (mit einer großen Anzahl von Impfstoffen).

• Der wirksamste Weg, um Masern vorzubeugen, ist die Immunisierung.
  • Kinder in den USA erhalten routinemäßig den Masern-Mumps-Röteln-Impfstoff (MMR) gemäß einem veröffentlichten Impfplan. Dieser Impfstoff schützt sowohl gegen rote Masern als auch gegen deutsche Masern. Für den Schuleintritt ist eine Impfung erforderlich.
  • Ärzte geben Kindern normalerweise ihre erste Dosis der Masernimmunisierung im Alter von 12-15 Monaten. Sie geben in der Regel gleichzeitig eine separate Impfung gegen Windpocken (Varizellen).
  • Ärzte geben eine zweite MMR-Immunisierung, wenn das Kind 4 bis 6 Jahre alt ist, zusammen mit einer zweiten Impfung gegen Varizellen. Der Varizellen-Impfstoff kann zu diesem Zeitpunkt mit der MMR-Impfung kombiniert werden. Die Kombination aus MMR und Varizellen-Impfstoff wird als MMRV bezeichnet.
  • Obwohl die meisten Kinder die MMR-Impfung gut vertragen, können einige von ihnen 5 bis 12 Tage nach der Immunisierung eine Nebenwirkung von leichtem Fieber und sogar einen Ausschlag entwickeln. Erwachsene, die den Impfstoff erhalten, können kurzfristige Gelenkschmerzen bemerken.
  • Der MMR-Impfstoff verhindert zu 95% Masern beider Typen. Das bedeutet, dass eine kleine Anzahl von Menschen, die den Impfstoff erhalten, möglicherweise noch Masern bekommen kann.
  • Viele neuere Studien deuten darauf hin, dass Menschen mit Eiallergien möglicherweise den MMR-Impfstoff erhalten.
  • In seltenen Fällen kann der Masernimpfstoff eine masernähnliche Erkrankung verursachen. Dies ist am häufigsten bei Menschen mit schwachem Immunsystem der Fall, z. B. bei Menschen mit fortgeschrittenem HIV oder bei Menschen, die eine Chemotherapie erhalten. Diese Patienten sollten das Impfrisiko sorgfältig gegen das Masernrisiko abwägen.
  • Frauen, die schwanger werden könnten, sollten sich einer Blutuntersuchung unterziehen, um sicherzugehen, dass sie immun gegen Röteln ("Deutsche Masern") sind. Wenn sie nicht gegen Röteln immun sind, sollten sie nach der Entbindung ihres Kindes immunisiert werden. Es gibt keine Berichte über fetale Komplikationen, wenn eine nicht gegen Röteln immunisierte Frau versehentlich eine Immunisierung gegen Röteln erhält.
• Beide Masernarten sind in Gebieten ohne Impfschutz und bei nicht immunisierten Menschen nach wie vor verbreitet.
• Wie bei allen anderen ansteckenden Krankheiten kann die Ausbreitung der Krankheiten durch das Abdecken des Mundes beim Husten oder Niesen und durch gute Händewaschpraktiken verhindert werden.
• Bei bestimmten Risikopersonen kann nach einer Masernexposition eine spezielle Immunisierung - Immunglobulin - erforderlich sein. Dazu gehören Kinder unter 1 Jahr, Kinder mit geschwächtem Immunsystem und schwangere Frauen. Wenn Sie Masern ausgesetzt sind, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um festzustellen, ob Sie Immunglobulin benötigen.

Was ist die Prognose von Masern?

• Masern beider Typen klingen in der Regel innerhalb von 7 bis 10 Tagen von selbst ab. Wenn eine Person einmal an Masern erkrankt ist, ist sie in der Regel lebenslang immun.
• Wie oben erläutert, sind Komplikationen selten, können aber schwerwiegend sein. Dies ist der Grund, warum Angehörige der Gesundheitsberufe eine Impfung empfehlen.