Behandlung von Migräne und verwandten Kopfschmerzen, Symptome und Linderung

Welche Fakten sollte ich über Migräne und andere Kopfschmerzen wissen?

• Kopfschmerzen sind sehr häufig. In der Tat wird fast jeder irgendwann Kopfschmerzen haben. Über Kopfschmerzen wurde seit der Zeit der Babylonier geschrieben. Migränekopfschmerzen werden sogar in der Bibel diskutiert. Einige sehr berühmte historische Persönlichkeiten (zum Beispiel Napoleon Bonaparte) litten unter starken Kopfschmerzen.

Warum wird Migräne verursacht?

• Experten sind sich nicht einig, was Kopfschmerzen verursacht, sind sich jedoch einig, dass weitere Studien erforderlich sind. Kopfschmerzen sind aus folgenden Gründen schwer zu untersuchen:
  • Menschen empfinden Schmerzen unterschiedlich (mit anderen Worten, Kopfschmerzen, die eine Person auf einer Skala von 10 mit 10 bewertet, können von einer anderen Person mit 5 bewertet werden).
  • Es ist fast unmöglich, Kopfschmerz auf eine Standardmethode zu messen, die die Art und Weise berücksichtigt, wie Menschen Schmerz empfinden.
  • Das Studium ist auf menschliche Probanden beschränkt.
• Obwohl Kopfschmerzen selten auf Infektionen oder Krankheiten zurückzuführen sind, sind die meisten wahrscheinlich das Ergebnis eines angeborenen Schutzmechanismus, der auf äußere Umweltbelastungen reagiert. Kopfschmerzen können in zwei große Kategorien unterteilt werden: primäre Kopfschmerzen und sekundäre Kopfschmerzen.
  • Primäre Kopfschmerzen werden nicht durch Probleme mit der inneren Struktur oder den inneren Organen einer Person oder durch Bakterien, Viren oder andere Organismen verursacht. Migräne, Cluster, Verspannungen und Rebound-Kopfschmerzen sind Arten von primären Kopfschmerzen.
  • Sekundäre Kopfschmerzen sind solche, die durch eine zugrunde liegende strukturelle oder organische Krankheit verursacht werden.
• Mehrere Beobachtungen stützen diese Idee. Wenn Menschen sehr hohen oder niedrigen Temperaturen ausgesetzt sind, entwickeln sie manchmal migräneähnliche Kopfschmerzen. (Migränekopfschmerzen werden manchmal als Gefäßkopfschmerzen bezeichnet. Gefäßschmerzen haben etwas mit den Blutgefäßen zu tun.) Diese Kopfschmerzen können bei manchen Menschen auch plötzlich auftreten, wenn sie nicht genug Schlaf oder Nahrung erhalten.
• Häufige Auslöser von Migräne-Kopfschmerzen sind Hitze, Stress und Schlaf- oder Nahrungsmittelmangel. Nicht jeder Kopfschmerzkranke ist empfindlich gegenüber diesen Auslösern, aber praktisch alle Menschen mit Migränekopfschmerzen (sogenannte Migränekranke ) haben einen Umwelteinfluss.
• Die Mehrheit der Migränepatienten hat einen Verwandten ersten Grades (Eltern, Bruder, Schwester oder Kind) mit Migräne in der Vorgeschichte. Menschen mit einer angeborenen Neigung zu Kopfschmerzen können leichter als andere auf diese externen Stressfaktoren reagieren. Einige Experten haben daher gedacht, dass Kopfschmerzen eine adaptive und entwickelte Reaktion sind.

Wie lässt du eine Migräne verschwinden?

• Die meisten primären Kopfschmerzen entwickeln sich langsam über Minuten bis Stunden. Der Schmerz, der bei Kopfschmerzen auftritt, wird von dem langsamsten aller nicht myelinisierten Nerven übertragen. Nichtmyelinisierten Nerven fehlt eine Myelinscheide oder -hülle, und sie senden langsam Impulse aus.

Was sind Migränekopfschmerzen?

Migränekopfschmerzen betreffen in den USA mehr Frauen als Männer. Vor der Pubertät bekommen Jungen und Mädchen in etwa gleichem Maße Migräne, obwohl Jungen sie möglicherweise etwas häufiger bekommen. Bei Personen, die älter als 12 Jahre sind, steigt die Häufigkeit von Migräne sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Die Häufigkeit nimmt bei Personen ab, die älter als 40 Jahre sind.

In den Vereinigten Staaten haben weiße Frauen die höchste Migräne-Häufigkeit, während asiatische Frauen die niedrigste haben. Das Verhältnis von Frauen zu Männern steigt von 2, 5: 1 in der Pubertät auf 3, 5: 1 im Alter von 40 Jahren und nimmt danach ab. Die Rate der Migränekopfschmerzen bei Frauen im gebärfähigen Alter hat in den letzten 20 Jahren zugenommen.

Migräne-Kopfschmerzen, Ursachen

Die Ursachen von Migränekopfschmerzen sind nicht eindeutig geklärt. In den 1940er Jahren wurde vorgeschlagen, dass eine Migräne mit einem Krampf oder teilweisen Verschließen der Arterien beginnt, die zum Hauptteil des Gehirns (dem so genannten Großhirn) führen. Der erste Krampf verringert die Durchblutung eines Teils des Gehirns, was die Aura (Lichter, Dunst, Zick-Zack-Linien oder andere Symptome) verursacht, die manche Menschen erleben. Dieselben Arterien werden dann zu locker, was die Durchblutung erhöht und Schmerzen verursacht.

Ungefähr 30 Jahre später wurde festgestellt, dass die Chemikalien Dopamin und Serotonin bei Migränekopfschmerzen eine Rolle spielen. (Diese Chemikalien werden als Neurotransmitter bezeichnet.) Dopamin und Serotonin kommen normalerweise im Gehirn vor. Sie können jedoch dazu führen, dass sich Blutgefäße ungewöhnlich verhalten, wenn sie in abnormen Mengen vorhanden sind oder wenn die Blutgefäße ungewöhnlich empfindlich auf sie reagieren.

Zusammen sind diese beiden Theorien als neurovaskuläre Theorie der Migräne bekannt geworden, und es wird gegenwärtig angenommen, dass beide Theorien einen Einblick in die Ursachen von Kopfschmerzen bieten.

Es wird angenommen, dass verschiedene Auslöser Migräne-Kopfschmerzen bei Menschen auslösen, die dazu neigen, sie zu entwickeln. Unterschiedliche Personen können unterschiedliche Auslöser haben.

• Rauchen wurde als Auslöser für viele Menschen identifiziert.
• Bestimmte Lebensmittel, insbesondere Schokolade, Käse, Nüsse, Alkohol und Mononatriumglutamat (MSG), können Migräne-Kopfschmerzen auslösen. (MSG ist ein Geschmacksverstärker, der in vielen Lebensmitteln, einschließlich chinesischen Gerichten, verwendet wird.)
• Wenn Sie eine Mahlzeit verpassen oder das Schlafmuster ändern, kann dies zu Kopfschmerzen führen.
• Stress und Anspannung sind auch Risikofaktoren. Menschen leiden häufig an Migräne in Zeiten erhöhter emotionaler oder körperlicher Belastung.
• Verhütungsmittel (Antibabypillen) sind ein häufiger Auslöser. Frauen können am Ende des Pillenzyklus Migräne haben, da die Östrogenkomponente der Pille gestoppt wird. Dies wird als Östrogenentzugskopfschmerz bezeichnet.

Migränekopfschmerzen, Assoziation mit anderen Krankheiten

Migräne kann häufiger bei Personen mit folgenden Erkrankungen auftreten:

• Epilepsie
• Familiäre Dyslipoproteinämien (abnorme Cholesterinwerte)
• Hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie
• Tourette Syndrom
• Erbliches essentielles Zittern
• Hereditäre zerebrale Amyloid-Angiopathie
• Ischämischer Schlaganfall: Migräne mit Aura ist ein Risikofaktor (Odds Ratio, 6: 1).
• Depression und Angst

Migränekopfschmerzen, Klinische Merkmale

Kopfschmerzen sind selten das einzige Merkmal von Migräne und treten manchmal überhaupt nicht auf. Einige Patienten berichten 24 Stunden vor den Kopfschmerzen über eine Prodromalphase (eine frühe Phase vor dem Beginn einer ausgewachsenen Erkrankung, in der Regel begleitet von bestimmten Symptomen). Symptome während dieser frühen Phase können Reizbarkeit, Depression oder Übererregbarkeit sein. Migräne mit Aura (klassische Migräne) weist normalerweise mehrere frühe visuelle Symptome auf, einschließlich Photopsie (Lichtblitze) und Anreicherungsspektren (wellenförmige lineare Muster in den Sehfeldern) oder wanderndes Skotom (Flecken mit verschwommenem oder fehlendem Sehen). Der Kopfschmerz wird normalerweise als pulsierend oder pulsierend beschrieben. Migräne ist normalerweise einseitig (betrifft eine Seite), aber die betroffene Seite in jeder Episode kann sich ändern. Einseitigkeit ist jedoch keine Voraussetzung für die Migränediagnose.

Übelkeit, Erbrechen, Photophobie (Lichtempfindlichkeit), Phonophobie (Geräuschempfindlichkeit), Reizbarkeit und Unwohlsein (allgemeines Unbehagen oder Unbehagen, ein „Unwohlsein“) sind häufig. Die Kopfschmerzen dauern normalerweise 6-24 Stunden. Migränepatienten bevorzugen es im Allgemeinen, ruhig in einem dunklen Raum zu liegen.

Manchmal kann eine Historie bestimmter Trigger identifiziert werden. Häufige Assoziationen bei Migräne sind Kopfverletzungen, körperliche Anstrengung, Müdigkeit, Medikamente (Nitroglycerin, Histamin, Reserpin, Hydralazin, Ranitidin, Östrogen) und Stress.

Wenn die Kopfschmerzen immer einseitig sind, muss der Arzt mithilfe von Bildgebungsstudien wie Magnetresonanztomographie (MRT) nach einer strukturellen Läsion suchen. Eine Vorgeschichte von Migräneanfällen zu haben und zu bestimmen, was sie auslöst, ist wichtig, da sekundäre Kopfschmerzen Migränekopfschmerzen imitieren und somit ein neues medizinisches Problem maskieren können.

Migräne-Kopfschmerzen, Varianten

• Migräne ohne Aura (gewöhnliche Migräne) ist ein pochender Kopfschmerz ohne die frühen visuellen Symptome.
• Ophthalmische Migräne ist eine Art von Migräne, die mit Augenproblemen verbunden ist. Diese Variante wird manchmal als Netzhautmigräne oder Augenmigräne bezeichnet.
• Unter abdominaler Migräne versteht man periodische Unterleibsschmerzen bei Kindern, die nicht von Kopfschmerzen begleitet werden.
• Komplizierte Migräne ist eine Art von Migräne, bei der Migräneattacken mit dauerhaften Problemen wie Lähmungen einhergehen.
• Die vertebrobasiläre Migräne manifestiert sich ohne Kopfschmerzen, aber mit Symptomen wie Schwindel, Schwindelgefühl, Verwirrtheit, Sprachstörungen, Kribbeln der Extremitäten und Unbeholfenheit.
• Status migrainosus bezeichnet Migräneattacken, die tagelang anhalten. Diese Anfälle können zu Komplikationen wie Dehydration führen.

Migränekopfschmerzen, Behandlungsübersicht

• Vermeiden Sie Faktoren, die einen Migräneanfall verursachen (z. B. Schlafmangel, Müdigkeit, Stress, bestimmte Lebensmittel, Vasodilatatoren).
• Behandeln Sie Begleiterkrankungen (z. B. Angstzustände, Depressionen).
• Orale Verhütungsmittel (Kontrazeptiva) können die Häufigkeit von Kopfschmerzen bei Frauen erhöhen. Frauen kann geraten werden, orale Kontrazeptiva für einen Versuchszeitraum abzusetzen (oder eine andere Form zu verwenden), um festzustellen, ob dies ein Faktor ist.

Migränekopfschmerzen, abortive Behandlung

Abgebrochene Behandlungen stoppen Migräne schnell. Viele Medikamente sind jetzt für die sofortige Behandlung von Migräneattacken verfügbar. Ziel ist eine schnelle und effektive Linderung von Kopfschmerzen. Die wirksamsten Medikamente gegen Migräne sind die Triptane, die spezifisch auf Serotoninrezeptoren abzielen. Sie sind sich in ihrer chemischen Struktur und Wirkung sehr ähnlich. Das Folgende ist eine Liste von Triptanen:

• Sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

Die folgenden Nontriptane wirken auch auf die Serotoninrezeptoren. Sie wirken auch auf einige andere Rezeptoren, am wahrscheinlichsten auf diejenigen für Dopamin und Noradrenalin. Manchmal sind sie wirksam, wenn die Triptane versagen.

• Ergotamintartrat (Cafergot)
• Dihydroergotamin (DHE 45-Injektion, Migranal Nasenspray)
• Acetaminophen-Isomethepten-Dichloralphenazon (Midrin)

Die folgenden werden in erster Linie verwendet, wenn Übelkeit ein komplizierender Faktor bei Migränekopfschmerzen ist. In einigen Fällen lindern sie auch die Kopfschmerzen.

• Prochlorperazin (Compazine)
• Promethazin (Phenergan)

Kombinationspräparate wie Butalbital-Acetaminophen-Coffein (Fioricet), Butalbital-Aspirin-Coffein (Fiorinal) oder Acetaminophen mit Codein (Tylenol With Codeine) sind allgemeine Schmerzmittel in der Betäubungsmittelklasse. Sie können bis zu einem gewissen Grad zur Linderung von Schmerzen jeglicher Art beitragen, wohingegen Triptane, Ergotamine und Midrin speziell gegen Kopfschmerzen eingesetzt werden und nicht zur Linderung von Arthritis, Rückenschmerzen oder Menstruationsbeschwerden beitragen.

Behandlungsstrategien sind erfolgreicher, wenn sie auf den einzelnen Patienten zugeschnitten sind und früh im Kopfschmerz eingesetzt werden.

Patienten mit schwerer Übelkeit und Erbrechen zu Beginn eines Anfalls können zunächst am besten auf intravenös verabreichtes Prochlorperazin ansprechen. Diese Patienten können dehydriert sein. Eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme ist erforderlich.

Vasokonstriktoren (Mittel, die die Blutgefäße verengen), wie Ergotamine oder Triptane, sollten Patienten mit bekannter komplizierter Migräne ohne den Rat eines Kopfschmerzspezialisten nicht verabreicht werden. Stattdessen sollten akute Anfälle mit einem der anderen verfügbaren Wirkstoffe wie nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) oder Prochlorperazin behandelt werden.

Leichte und seltene Anfälle erfordern möglicherweise nicht immer die Verwendung von Ergotaminen oder Triptanen und können angemessen mit Paracetamol (Tylenol), NSAIDs oder einer Kombination davon behandelt werden.

Nicht alle Attacken sprechen auf Triptane oder andere Substanzen an. Wenn alles andere fehlschlägt, können Migränepatienten mit einem Anfall von mehr als 72 Stunden (Status Migräne) mit intravenösen Medikamenten behandelt werden. Möglicherweise ist ein kurzer Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Migräne-Kopfschmerzen, vorbeugende Behandlung

Patienten mit häufigen akuten Migräneattacken und dem Hinweis, dass die Attacken ihre Lebensqualität beeinträchtigen, sollten eine vorbeugende Therapie als Ergänzung zu den spezifischen Kopfschmerzmittel (abortive Behandlungen) in Betracht ziehen, die sie anwenden. Die häufige Einnahme von abortiven und analgetischen Medikamenten gegen Migräne wurde mit übermäßigem Gebrauch (Rebound) von Medikamenten in Verbindung gebracht, die die Häufigkeit oder den Schweregrad von Kopfschmerzen erhöhen können.

Zu den Zielen der vorbeugenden Therapie gehören die Verringerung der Häufigkeit und Schwere akuter Anfälle und die Verbesserung der Lebensqualität.

Patienten mit komplizierten Migräne-Kopfschmerzen, bei denen neurologische Symptome im Zusammenhang mit ihren Anfällen aufgetreten sind, sind eindeutige Kandidaten für eine vorbeugende Therapie. Für diese Patienten qualifiziert bereits eine einzige komplizierte Migräne-Episode sie für eine langfristige vorbeugende Therapie.

Die Auswahl der vorbeugenden Medikamente sollte auf das Profil der Person zugeschnitten sein und Komorbiditäten (gleichzeitige Erkrankungen) wie Depressionen, Gewichtszunahme, Belastungstoleranz, Asthma und Schwangerschaftspläne berücksichtigen. Alle Medikamente haben Nebenwirkungen; Daher muss die Auswahl individualisiert werden.

Vorbeugende Medikamente umfassen Betablocker, trizyklische Antidepressiva, einige Antikonvulsiva, Kalziumkanalblocker, Cyproheptadin (Periactin) und NSAIDs wie Naproxen (Naprosyn). Im Gegensatz zu den spezifischen kopfschmerzstoppenden Medikamenten (abortiven Medikamenten) wurden die meisten von ihnen für andere Erkrankungen entwickelt und es wurde zufällig festgestellt, dass sie eine kopfschmerzpräventive Wirkung haben. Die folgenden Medikamente wirken auch vorbeugend. Leider haben sie auch mehr Nebenwirkungen:

• Methysergide Maleat (Sansert): Dieses Medikament hat viele Nebenwirkungen.
• Lithium (Eskalith, Lithobid): Dieses Medikament hat viele Nebenwirkungen.
• Indometacin (Indocin): Dieses Medikament kann bei manchen Menschen mit Clusterkopfschmerzen eine Psychose verursachen.
• Steroide: Prednison (Deltason, Meticorten) wirkt bei manchen Menschen sehr gut und sollte probiert werden, wenn andere Therapien versagen.

Wie lange eine Person einem vorbeugenden Therapieplan folgen sollte, hängt von ihrer Reaktion auf das eingenommene Medikament ab. Wenn die Kopfschmerzen ganz aufhören, ist es sinnvoll, die Dosierung schrittweise zu reduzieren, solange die Kopfschmerzen nicht erneut auftreten.

Was sind Cluster-Kopfschmerzen?

Cluster-Kopfschmerzen wurden als Histamin-Cephalalgie, Horton-Neuralgie und Erythromelalgie bezeichnet. Die Ursachen für Cluster-Kopfschmerzen sind nicht mit Sicherheit bekannt. Die Mechanismen, durch die der Körper Clusterkopfschmerz und andere Symptome erzeugt, sind ebenfalls nicht sicher bekannt.

Cluster-Kopfschmerzen, Prävalenz

Cluster-Kopfschmerzen sind selten. Menschen, die solche Kopfschmerzen haben, bekommen sie normalerweise im Alter von 20 bis 40 Jahren. Männer bekommen sie häufiger als Frauen (im Verhältnis 5-8: 1). In der Regel wird keine Familiengeschichte von Cluster-Kopfschmerzen festgestellt.

Cluster-Kopfschmerzen, klinische Merkmale

In der Regel treten Cluster-Kopfschmerzen ohne Warnung auf. Zu den Anzeichen und Symptomen gehören heftige brennende oder durchdringende Schmerzen, die häufig als stechendes oder heißes Pokergefühl in oder um ein Auge oder eine Schläfe beschrieben werden und sich gelegentlich auf Stirn, Nase, Wange oder Oberkiefer ausbreiten.

Cluster-Kopfschmerzen treten normalerweise auf einer Seite des Kopfes auf. Die Schmerzen sind oft durchdringend und dauern zwischen 15 Minuten und 4 Stunden. Cluster-Kopfschmerzen lassen Menschen oft mitten in der Nacht aufwachen. Während eines Cluster-Kopfschmerzes sind die Menschen unruhig und können Erleichterung beim Schrittmachen oder Weinen finden. Cluster-Kopfschmerzen beginnen schnell über ein paar Minuten. Die (in regelmäßigen Abständen auftretende) Periodizität ist charakteristisch für Cluster-Kopfschmerzen. Es treten Cluster von Kopfschmerzen auf, die ein- oder zweimal im Jahr mehrere Monate andauern. Die Verwendung von Alkohol, Histamin oder Nitroglycerin während eines Cluster-Kopfschmerzes kann den Anfall verschlimmern.

Bestimmte Persönlichkeits- und körperliche Merkmale wurden mit Cluster-Kopfschmerzen in Verbindung gebracht. Ein leoninisches (löwenartiges) Aussehen ist eines davon. Es wurden starke Assoziationen mit Rauchen, Alkoholkonsum und früheren Kopf- und Gesichtstraumata festgestellt.

Cluster-Kopfschmerzen, Abortive Behandlung

Die meisten kopfschmerzstoppenden Medikamente (abortive Medikamente), die bei der Behandlung von Migränekopfschmerzen wirksam sind, wirken auch beim Stoppen von Clusterkopfschmerzen, was darauf hindeutet, dass die beiden Typen verwandt sind.

• Sauerstofftherapie: Dies ist die Behandlung der Wahl und ist sehr sicher und effektiv. Es ist bekannt, dass Sauerstoff, der durch eine Gesichtsmaske abgegeben wird, zu Beginn eines Angriffs entweder einen Angriff stoppt oder seine Intensität verringert. Warum dies funktioniert, ist unbekannt.
• Okzipitale Nervensteroidinjektion (Methylprednisolonacetat): Eine Injektion dieses Arzneimittels kann einen Clusterkopfschmerzanfall stoppen.

Cluster-Kopfschmerzen, vorbeugende Therapie

Wie bei den abortiven Medikamenten wirken auch die meisten zur Behandlung von Migränekopfschmerzen wirksamen Präventivmedikamente gegen Clusterkopfschmerzen, was wiederum darauf hindeutet, dass die beiden Typen verwandt sind.

Was ist ein täglicher chronischer Kopfschmerz?

Täglicher chronischer Kopfschmerz ist definiert als Kopfschmerz, der länger als 15 Tage im Monat und mindestens 6 Monate im Jahr anhält. Es werden drei Haupttypen genannt: Kopfschmerz vom chronischen Spannungstyp, Kopfschmerz vom chronischen Spannungstyp mit Migräne und Kopfschmerz vom Rebound-Typ (analgetischer Missbrauch). Wie der Körper täglich chronische Kopfschmerzen verursacht, ist nicht genau bekannt. Sie wurden mit Depressionen, Angstzuständen, bipolaren Störungen, Panikattacken, Mund- / Kieferproblemen, Stress und übermäßigem Drogenkonsum in Verbindung gebracht.

Was ist ein chronischer Spannungskopfschmerz?

Chronische Kopfschmerzen vom Spannungstyp sind nicht mit Migräne oder Clusterkopfschmerzen in der Vorgeschichte verbunden. Die Patienten berichten von fast konstanten täglichen Kopfschmerzen von leichter bis mäßiger Intensität. Der Kopfschmerz wird als ein Gefühl der Enge oder des Drucks beschrieben, das durch Aktivität nicht verschlechtert wird und tatsächlich verbessert werden kann. Patienten mit chronischen Kopfschmerzen vom Spannungstyp können ihre täglichen Aktivitäten fortsetzen. Übelkeit und Photophobie (Lichtempfindlichkeit) können auftreten, Erbrechen jedoch normalerweise nicht. Eine kleine Gruppe von Patienten kann Kopf- und Nackenschmerzen haben.

Chronischer Spannungskopfschmerz, Behandlung

Patienten, die auf frühere Behandlungen weniger ansprechen, und Patienten mit Erkrankungen wie Depressionen und Stress sind möglicherweise gute Kandidaten für psychologische Behandlungen. Biofeedback war bei Patienten mit Spannungskopfschmerzen erfolgreich. Sie lernen, wie sie ihre verspannten Muskeln entspannen können. Thermisches Biofeedback, bei dem Patienten lernen, ihre Körpertemperaturen zu erhöhen, um ihre Kopfschmerzen zu lindern, hat ebenfalls funktioniert. Andere weniger konventionelle Behandlungen wie Entspannungstraining und Stressbewältigungstraining können auf lange Sicht hilfreich sein.

Arzneimittelfreie Behandlungen für Migräne

Was ist eine transformierte Migräne?

Migränetransformation ist ein Begriff, der von einigen Experten verwendet wurde, um zu beschreiben, wann aus intermittierender Migräne tägliche Migräne wird. Es wird angenommen, dass diese Art von Kopfschmerzen mit einem Übergebrauch von Analgetika oder Ergotamin verbunden ist. Patienten berichten über zeitweise auftretende typische Migräneattacken zusammen mit den täglichen chronischen Kopfschmerzen.

Transformierte Migräne, Behandlung

Entgiftung

• Das Absetzen aller Analgetika und kopfschmerzbezogenen Medikamente erfolgt am besten stationär.
• Ärzte können ein Clonidin-Pflaster (Catapres) verschreiben, um Entzugssymptome zu lindern, wenn narkotische Analgetika beteiligt sind.
• Vorbeugende: Vorbeugende Behandlungen für transformierte Migränekopfschmerzen sind identisch mit denen für die anderen Arten von Migränekopfschmerzen.

Andere seltene chronische Kopfschmerzen

Hemicrania continua und chronisch paroxysmale Hemicrania sind seltene Formen chronischer Kopfschmerzen. Chronisch paroxysmale Hemikranie ist ein schwerer chronischer Kopfschmerz, der dem Clusterkopfschmerz ähnlich ist. Es hat eine männliche Vorherrschaft. Die Kopfschmerzen sind paroxysmal (pulsierend) und die Schmerzen in der Schläfen- / Augenregion dauern 20 bis 30 Minuten. Die Paroxysmen treten mehrmals täglich auf. Diese Art von Kopfschmerzen kann mehrere Jahre dauern. Die Behandlung mit Indomethacin (Indocin) führt zu einer dramatischen Reaktion.

Was sind sekundäre Kopfschmerzen?

Sekundäre Kopfschmerzen hängen mit körperlichen Problemen zusammen und umfassen Folgendes:

• Raumgreifende intrakranielle (innerhalb des Kopfes) Läsionen: Die mit intrakraniellen Tumoren verbundenen Kopfschmerzen sind anfangs paroxysmal. Klassische Kopfschmerzen dieser Art wecken eine Person nachts aus dem Schlaf und sind mit Projektilerbrechen verbunden. Mit der Zeit können die Kopfschmerzen anhalten und sich bei Aktivitäten verstärken, die den Hirndruck erhöhen (z. B. Husten, Niesen).
• Hirnhautreizung: Eine Hirnhautentzündung, insbesondere die chronischen Formen (tuberkulös, pilzartig), kann die Hirnhaut (Membran, die das Gehirn und das Rückenmark bedeckt) reizen und zu chronischen Kopfschmerzen führen. Die Kopfschmerzen sind oft diffus (verteilt).
• Posttraumatischer Kopfschmerz: Kopfschmerz kann Teil eines Post-Concussion-Syndroms sein. Patienten können über Monate oder Jahre nach dem traumatischen Ereignis von vagen Kopfschmerzen, Müdigkeit, Gedächtnisproblemen und Reizbarkeit berichten.
• Temporale Arteriitis: Dies ist eine Entzündung einiger Arterien der extrakraniellen Arterien (außerhalb des Schädels). Die Kopfschmerzen sind in der Regel auf der betroffenen Seite lokalisiert und können durch Kauen verschlimmert werden.
• Kopfschmerz nach Lumbalpunktion (Rückenmarkstich): Eine Lumbalpunktion kann Kopfschmerzen verursachen, die sich verschlimmern, wenn Sie aus liegender Position aufstehen. Es verschwindet normalerweise von selbst, nachdem die Person Flüssigkeiten getrunken hat und in irgendeiner Form Koffein hat.
• Überwiesener Schmerz: Kopfschmerz kann eine Form des überwiesenen Schmerzes benachbarter Strukturen sein. Zahnerkrankungen können chronische Kopfschmerzen verursachen. Erkrankungen des oberen Nackens oder Arthritis können ebenfalls Kopfschmerzen verursachen. Menschen mit akuten Nebenhöhlen- oder Kieferproblemen können Kopfschmerzen bekommen. Eine unkomplizierte chronische Sinusitis verursacht jedoch keine Kopfschmerzen.
• Idiopathische intrakranielle Hypertonie (benigne intrakranielle Hypertonie, Pseudotumor cerebri): Diese am häufigsten bei jungen Frauen auftretende Störung beruht auf einem erhöhten intrakraniellen Druck (innerhalb des Kopfes), wenn keine strukturellen Störungen des Zentralnervensystems vorliegen oder der Fluss der zerebrospinalen Flüssigkeit behindert ist .