Narkolepsie Ursachen, Symptome, Behandlung und Medikamente

Was ist Narkolepsie?

Narkolepsie ist eine Schlafstörung, die zu überwältigender und schwerer Tagesmüdigkeit führt. Pathologische Schläfrigkeit ist dadurch gekennzeichnet, dass sie zu unpassenden Zeiten und an unpassenden Orten auftritt. Die Tagesschlafattacken können mit oder ohne Warnung auftreten und können an einem einzelnen Tag wiederholt auftreten. Personen mit Narkolepsie haben häufig einen fragmentierten Nachtschlaf mit häufigem kurzem Erwachen.

Das Folgende sind einige wenig bekannte Fakten über Narkolepsie:

• Häufig wird Narkolepsie seit vielen Jahren nicht mehr erkannt. Zwischen dem Einsetzen der Erkrankung und der Diagnose kann eine Verzögerung von 10 Jahren liegen.
• Ungefähr die Hälfte der Erwachsenen mit Narkolepsie berichtet rückwirkend von Symptomen, die bereits im Teenageralter beginnen. Bei den meisten Patienten beginnt die Narkolepsie im Alter zwischen 15 und 30 Jahren. Es tritt seltener bei Kindern unter 10 Jahren auf.
• Narkolepsie kann bei sonst intellektuell normalen Kindern zu einer Beeinträchtigung der sozialen und schulischen Leistung führen.
• Narkolepsie ist eine behandelbare Erkrankung. Ein multimodaler Ansatz ist am effektivsten (Medikamente, ein regelmäßiger Nachtschlafplan und geplante Nickerchen während des Tages), um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen.

Narkolepsie Symptome und Anzeichen

Narkolepsie ist in der Regel durch die folgenden vier Symptome mit unterschiedlicher Häufigkeit gekennzeichnet:

• Übermäßige Tagesmüdigkeit
• Kataplexie (plötzlicher und vorübergehender Verlust des Muskeltonus, der häufig durch Emotionen wie Lachen ausgelöst wird)
• Halluzinationen (lebendige traumähnliche Erlebnisse, die beim Einschlafen oder beim Erwachen auftreten)
• Schlaflähmung (Lähmung, die am häufigsten beim Einschlafen oder Aufwachen auftritt; die Person kann sich einige Minuten lang nicht bewegen)

Weniger häufig haben Personen alle vier Symptome.

Narkolepsie-Ursachen

Narkolepsie beruht vermutlich auf einer genetischen Veranlagung und einer abnormalen Funktion und Empfindlichkeit des Neurotransmitters (Hypocretin, auch als Orexin bekannt).

Genetische Veranlagung

Das Verständnis von Narkolepsie beruht in erster Linie auf Forschungen mit narkoleptischen Hunden (z. B. speziellen, in Labors gezüchteten Dobermännern und Labradoren). In diesen Tiermodellen wird die Störung autosomal-rezessiv übertragen und ist hauptsächlich durch Kataplexie gekennzeichnet. Ein kleiner Prozentsatz menschlicher Fälle wird vererbt und im Gegensatz zur Hundeform autosomal-dominant übertragen.

Neurotransmitter

Der Neurotransmitter Hypocretin wurde in den letzten Jahren identifiziert und ist bei Hunden mit genetischer Veranlagung stark mit Narkolepsie assoziiert. In mehreren kürzlich durchgeführten Studien an Patienten mit Narkolepsie wurde festgestellt, dass der Hypocretinspiegel bei Menschen mit Narkolepsie nicht nachweisbar oder niedrig ist. Hypocretin scheint die Aktivität im Hypothalamus (dem mit dem Schlaf verbundenen Teil des Gehirns) zu modulieren. Der Mangel an Hypocretin kann zu Schlafattacken führen. Es wird angenommen, dass das Medikament Modafinil (Provigil) zur Behandlung von Narkolepsie hypocretinhaltige Nervenzellen aktiviert.

Narkolepsie-Untersuchungen und Tests

Epworth Schläfrigkeitsskala

Fragebögen werden verwendet, um übermäßige Schläfrigkeit zu messen. Der am häufigsten verwendete Fragebogen ist die 8-Fragen-Epworth-Schläfrigkeitsskala (1991).

• Es wird eine Antwort auf jede Frage auf einer Skala von 0 (es ist überhaupt nicht wahrscheinlich, dass sie einschläft) bis 3 (es ist sehr wahrscheinlich, dass sie einschläft) erhalten.
• Die resultierende Gesamtpunktzahl liegt zwischen 0 und 24.
• Obwohl umstritten ist, welche Bewertung eine abnormale Schläfrigkeit darstellt, rechtfertigen Gesamtbewertungen über 10 im Allgemeinen eine Untersuchung.
• Sie können den Epworth-Schläfrigkeitstest ablegen.

Polysomnographie

Für diese Untersuchung muss man etwa zwei Stunden vor dem Zubettgehen in ein Schlaflabor gehen, ohne die täglichen Gewohnheiten zu ändern. Anschließend wird der gesamte Schlaf überwacht und aufgezeichnet. Folgende Parameter werden überwacht:

• Elektrische Aktivität des Gehirns (Elektroenzephalogramm)
• Elektrische Aktivität des Herzens (Elektrokardiogramm)
• Bewegungen der Muskeln (Elektromyogramm)
• Augenbewegungen (Elektro-Okulogramm)
• Atmung (oraler Thermistor oder Nasendruckwandler)

Diese Parameter werden beim Durchlaufen der verschiedenen Schlafphasen überwacht (siehe Schlaf: Grundlagen).

Wenn eine Person an Narkolepsie leidet, zeigt der Polysomnograph eine kurze Schlaflatenz von normalerweise weniger als fünf Minuten und eine ungewöhnlich kurze Latenz vor dem ersten Einschlaf-REM-Schlaf (SOREMPs). Während einer Schlaf- oder Mittagsschläfchenstudie, die als Multiple Sleep Latency Test (MSLT) bezeichnet wird, deuten mehr als zwei SOREMPs und eine durchschnittliche Schlaflatenz von weniger als fünf Minuten auf eine Narkolepsie hin.

Multiple Sleep Latency Test

In diesem Test wird die Zeit gemessen, die eine Person benötigt, um tagsüber in einem ruhigen Raum einzuschlafen (Schlaflatenz). Dieser Test wird am Morgen nach dem Polysomnogramm über Nacht durchgeführt. Die Person macht alle zwei Stunden vier oder fünf geplante Nickerchen. Das erste Nickerchen beginnt zwei Stunden nach dem Aufwachen. Menschen mit normalem Schlaf und normaler Wachsamkeit brauchen etwa 10-20 Minuten, um einzuschlafen. Personen mit Narkolepsie (und anderen Ursachen für abnormale Schläfrigkeit) benötigen viel weniger Zeit (weniger als fünf Minuten), um vom Wachzustand in den Schlaf überzugehen.

Dieser Test wird nicht routinemäßig isoliert durchgeführt, sondern kann Teil einer vollständigen Beurteilung eines Patienten auf Hypersomnie sein. Zwei Wochen vor diesen Tests wird der Patient gebeten, ein Schlaftagebuch zu führen, in dem die Schlafenszeit, die Weckzeiten und die Nickerchenzeiten aufgezeichnet sind. Ihr Arzt wird sie informieren, um Medikamente, die die Schlaftests beeinflussen könnten, schrittweise zu entfernen.

Liquor-Hypocretin-Test (Liquor cerebrospinalis)

Dies ist noch nicht Teil der Routinediagnosewerkzeuge für Narkolepsie geworden, wird jedoch häufiger verwendet. Für diesen Test wird eine Probe von Liquor cerebrospinalis durch Lumbalpunktion entnommen und zur Analyse ins Labor geschickt. Die Spezifität und Sensitivität des Liquor-Hypocretin-Tests sind hoch genug, um klinisch diagnostisch sinnvoll zu sein. Die Festlegung der genauen Kriterien für die Diagnose von Narkolepsie und anderen Schlafstörungen ist daher ein sich entwickelnder Prozess.

Narkolepsiebehandlung

Die Behandlung von Narkolepsie reicht von angemessenen Schlafroutinen, körperlichen Aktivitäten und anderen Maßnahmen, die Betroffene möglicherweise selbst einleiten, bis hin zu Medikamenten wie Antidepressiva und Stimulanzien, die von Ärzten verabreicht werden.

Hausmittel gegen Narkolepsie

• Schlafhygiene ist sehr wichtig. Beispielsweise haben viele Menschen eine Besserung ihrer Symptome, wenn sie einen regelmäßigen Schlafplan einhalten, normalerweise sieben bis acht Stunden Schlaf pro Nacht.
• Geplante Nickerchen während des Tages helfen auch. Eine Studie ergab, dass das optimale Schlafmuster eine Kombination aus geplantem Nachtschlaf (z. B. von 23:00 bis 7:30 Uhr) und zwei 15-minütigen Nickerchen ist.
• Patienten mit Narkolepsie sollten auch schwere Mahlzeiten und Alkohol meiden (da dies den Schlaf beeinträchtigen kann).
• Das Fahren sollte eingeschränkt werden, wenn der Patient sich schläfrig fühlt.
• Kinder sollten ermutigt werden, an außerschulischen Aktivitäten und Sportarten teilzunehmen. Ein gut ausgearbeitetes Trainingsprogramm kann nützlich und anregend sein.
• Die Eltern sollten das Schulpersonal auffordern, das Kind von Aktivitäten freizustellen, wenn es schläfrig erscheint.

Medizinische Behandlung für Narkolepsie

Das Hauptaugenmerk der medizinischen Behandlung liegt auf der symptomatischen Linderung von übermäßiger Tagesmüdigkeit und Kataplexie mit Stimulanzien des Zentralnervensystems und Antidepressiva. Stimulanzien steigern Wachsamkeit, Wachsamkeit und Leistungsfähigkeit, während Antidepressiva kataplektische Anfälle reduzieren.

Narkolepsiemedikamente

Medikamente, die als Stimulanzien wirken, sind Standardbehandlungen bei Narkolepsie. Sie umfassen Folgendes:

• Methylphenidat (Ritalin)
• Modafinil (Provigil) oder
• Armodafinil (Nuvigil).

Methylphenidat (Ritalin)

• Methylphenidat hilft, übermäßige Tagesmüdigkeit zu reduzieren und die Symptome von Narkolepsie bei 65% -85% der Patienten zu verbessern. Methylphenidat, das am häufigsten verwendete Stimulans, verbessert die Wachsamkeit dosisabhängig.
• Leider haben diese Medikamente unerwünschte Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Nervosität und Magen-Darm-Beschwerden. Der nächtliche Schlaf kann beeinträchtigt werden, wodurch die Schlafzeit verkürzt wird.
• Es gibt theoretische Bedenken, dass diese Medikamente unwirksam werden können, wenn sie über einen längeren Zeitraum kontinuierlich angewendet werden. Daher raten einige Gesundheitsdienstleister Menschen mit Narkolepsie, an einem Tag pro Woche (in der Regel an einem Wochenende, bekannt als "Drogentourismus") auf Medikamente zu verzichten. Während dieses Tages sollte die Person keine Aktivitäten ausführen, die Wachsein erfordern, wie z. B. Fahren.

Modafinil (Provigil) oder Armodafinil (Nuvigil)

• Modafinil (Provigil) wurde als neuartiges Medikament entdeckt, das lang anhaltendes Wachsein fördert. Armodafinil (Nuvigil) hat eine ähnliche chemische Struktur und Wirkung.
• In mehreren Studien wurde gezeigt, dass übermäßige Tagesmüdigkeit reduziert wird. Die mit Modafinil behandelten Personen zeigten sowohl eine subjektive Verbesserung als auch eine objektive Verbesserung der Schläfrigkeit.
• Die häufigste Nebenwirkung sind Kopfschmerzen.
• Seine Sicherheit bei Kindern wurde nicht nachgewiesen.

Antikataplektika

Kataplektische Attacken werden normalerweise mit Clomipramin, Imipramin, Fluoxetin oder Natriumoxybat behandelt.

• Clomipramin (Anafranil) und Imipramin (Tofranil) gehören zur Familie der trizyklischen Antidepressiva. Sie reduzieren die Häufigkeit von Kataplexien bei Menschen mit Narkolepsie.
• Fluoxetin (Prozac) ist ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, der bei der Behandlung von Kataplexie nützlich ist. Es hat weniger Nebenwirkungen als trizyklische Antidepressiva.

Für übermäßige Tagesmüdigkeit und Kataplexie:

• Natriumoxybat (Xyrem), allgemein als Gamma-Hydroxybutyrat bezeichnet, ist ein Mittel zur Senkung des Zentralnervensystems, das ursprünglich für eine kleine Gruppe von Personen mit Narkolepsie und Kataplexie zugelassen war, die nicht auf die anderen Anticataplektika ansprechen. Der genaue Mechanismus, durch den es eine Wirkung auf Kataplexie hervorruft, ist unbekannt. Es hat eine Geschichte des Missbrauchs als Freizeitdroge; Daher hat die FDA die Zulassung als kontrollierte Substanz gemäß Schedule III erteilt. Nach seiner anfänglichen Zulassung für Kataplexie wurde es für übermäßige Tagesmüdigkeit bei Narkolepsie zugelassen.

Eine Bildanleitung zu Schlafstörungen

Ausblick auf Narkolepsie

Zu den Problemen bei Kindern mit Narkolepsie zählen schlechte schulische Leistungen, soziale Beeinträchtigungen, Spott von Gleichaltrigen und Funktionsstörungen bei anderen Aktivitäten der normalen kindlichen Entwicklung.

Erwachsene empfinden narkoleptische Symptome oft als peinlich und es kann zu sozialer Isolation kommen.

• Sie können aufgrund der Erkrankung selbst oder ihrer Behandlung auf zwischenmenschlichen Stress in Beziehungen, sexuelle Dysfunktion und Arbeitsschwierigkeiten stoßen.
• Sie können aufgrund von Schlafattacken, Gedächtnisproblemen, Kataplexie, zwischenmenschlichen Problemen und Persönlichkeitsveränderungen eine Beeinträchtigung ihres Arbeitsplatzes erfahren. Diese Symptome können dazu führen, dass Mitarbeiter sie als "faul" empfinden.
• Personen mit Narkolepsie werden manchmal fälschlicherweise des illegalen Drogenkonsums verdächtigt.
• Personen, die Stimulanzien einnehmen, sollten ihren Arbeitgeber informieren, da sie bei der Überprüfung von Drogentests möglicherweise einen positiven Amphetamintest erhalten.
• Personen mit Narkolepsie haben ein erhöhtes Risiko für Autounfälle.
• Unbehandelt kann Narkolepsie psychosozial verheerend sein. Personen mit Narkolepsie führen jedoch bei richtiger Behandlung und Behandlung in der Regel ein sinnvolles und produktives persönliches und berufliches Leben.

Selbsthilfegruppen und Beratung für Narkolepsie

Wenn bei einer Person Narkolepsie diagnostiziert wird, kann sie einer Selbsthilfegruppe beitreten. Wenn man Mitglied einer Selbsthilfegruppe wird, erhält man emotionale Unterstützung von Menschen, die ähnliche Probleme haben. Es wird die Isolation und das Gefühl lindern, dass er oder sie der einzige ist, der an der Krankheit leidet.

Das Narkolepsienetzwerk kann dabei helfen, eine Selbsthilfegruppe in seiner Nähe zu finden.

Narcolepsy Network Inc.
Nationales Amt
10921 Reed Hartman Hwy
Cincinnati, OH 45242
Tel .: (513) 891-3522
Fax: (513) 891-3836
Email: