4 Neuropathietypen (Diabetiker), Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist Neuropathie?

• Neuropathie ist ein Begriff, der sich auf allgemeine Erkrankungen oder Fehlfunktionen der Nerven bezieht.
• Nerven an jeder Stelle des Körpers können durch Verletzungen oder Krankheiten geschädigt werden.
• Neuropathie wird oft nach Art oder Lage der betroffenen Nerven klassifiziert.
• Neuropathie kann auch nach der Krankheit klassifiziert werden, die sie verursacht. (Beispielsweise wird Neuropathie aufgrund der Auswirkungen von Diabetes als diabetische Neuropathie bezeichnet.)

4 Arten von Neuropathie

• Periphere Neuropathie: Periphere Neuropathie ist, wenn das Nervenproblem die Nerven außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks betrifft. Diese Nerven sind Teil des peripheren Nervensystems. Dementsprechend ist periphere Neuropathie eine Neuropathie, die die Nerven der Extremitäten betrifft - Zehen, Füße, Beine, Finger, Hände und Arme. Der Begriff proximale Neuropathie wurde verwendet, um Nervenschäden zu bezeichnen, die spezifisch Schmerzen in Schultern, Oberschenkeln, Hüften oder Gesäß verursachen.
• Schädelneuropathie: Eine Schädelneuropathie tritt auf, wenn einer der zwölf Schädelnerven (Nerven, die direkt aus dem Gehirn austreten) beschädigt ist. Zwei spezifische Arten von Schädelneuropathie sind Optikusneuropathie und auditive Neuropathie . Optikusneuropathie bezeichnet eine Schädigung oder Erkrankung des Sehnervs, die visuelle Signale von der Netzhaut des Auges zum Gehirn überträgt. Bei der auditorischen Neuropathie handelt es sich um den Nerv, der Signale vom Innenohr zum Gehirn überträgt und für das Hören verantwortlich ist.
• Autonome Neuropathie: Autonome Neuropathie ist eine Schädigung der Nerven des unwillkürlichen Nervensystems. Diese Nerven steuern das Herz und den Kreislauf (einschließlich Blutdruck), die Verdauung, die Darm- und Blasenfunktion, die sexuelle Reaktion und den Schweiß. Nerven in anderen Organen können ebenfalls betroffen sein.
• Fokale Neuropathie: Die fokale Neuropathie ist eine Neuropathie, die auf einen Nerv oder eine Nervengruppe oder einen Bereich des Körpers beschränkt ist.

Was verursacht Neuropathie?

Nervenschäden können durch eine Reihe verschiedener Krankheiten, Verletzungen, Infektionen und sogar Vitaminmangelzustände verursacht werden.

• Diabetes: Diabetes ist die am häufigsten mit Neuropathie assoziierte Erkrankung. Die charakteristischen Symptome der peripheren Neuropathie, die häufig bei Menschen mit Diabetes auftreten, werden manchmal als diabetische Neuropathie bezeichnet. Das Risiko einer diabetischen Neuropathie steigt mit dem Alter und der Dauer des Diabetes. Neuropathie tritt am häufigsten bei Menschen auf, die seit Jahrzehnten an Diabetes leiden, und ist im Allgemeinen schwerwiegender bei Menschen, die Schwierigkeiten hatten, ihren Diabetes unter Kontrolle zu halten, oder bei Menschen, die übergewichtig sind oder an erhöhten Blutfetten und hohem Blutdruck leiden.
• Vitaminmangel: Ein Mangel an Vitamin B12 und Folsäure sowie an anderen B-Vitaminen kann zu Nervenschäden führen.
• Autoimmunneuropathie: Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus und Guillain-Barre-Syndrom können Neuropathien verursachen.
• Infektion: Einige Infektionen, einschließlich HIV / AIDS, Lyme-Borreliose, Lepra und Syphilis, können die Nerven schädigen.
• Postherpetische Neuralgie: Die postherpetische Neuralgie, eine Komplikation der Gürtelrose (Varicella-Zoster-Virus-Infektion), ist eine Form der Neuropathie.
• Alkoholische Neuropathie: Alkoholismus wird häufig mit peripherer Neuropathie in Verbindung gebracht. Obwohl die genauen Gründe für den Nervenschaden unklar sind, liegt dies wahrscheinlich an einer Kombination von Schäden an den Nerven durch Alkohol selbst sowie an der schlechten Ernährung und den damit verbundenen Vitaminmängeln, die bei Alkoholikern häufig sind.
• Genetische oder vererbte Erkrankungen: Genetische oder vererbte Erkrankungen können die Nerven schädigen und sind für einige Fälle von Neuropathie verantwortlich. Beispiele sind Friedreich-Ataxie und Charcot-Marie-Tooth-Krankheit.
• Amyloidose: Amyloidose ist eine Erkrankung, bei der abnormale Proteinfasern in Geweben und Organen abgelagert werden. Diese Eiweißablagerungen können zu unterschiedlich starken Organschäden führen und eine Ursache für Neuropathie sein.
• Urämie: Eine Urämie (eine hohe Konzentration von Abfallprodukten im Blut aufgrund von Nierenversagen) kann zu einer Neuropathie führen.
• Giftstoffe und Gifte können die Nerven schädigen. Beispiele umfassen Goldverbindungen, Blei, Arsen, Quecksilber, einige industrielle Lösungsmittel, Lachgas und Organophosphat-Pestizide.
• Drogen oder Medikamente: Bestimmte Drogen und Medikamente können Nervenschäden verursachen. Beispiele hierfür sind Krebstherapeutika wie Vincristin (Oncovin, Vincasar) und Antibiotika wie Metronidazol (Flagyl) und Isoniazid (Nydrazid, Laniazid).
• Trauma / Verletzung: Ein Trauma oder eine Verletzung der Nerven, einschließlich eines längeren Drucks auf einen Nerv oder eine Nervengruppe, ist eine häufige Ursache für eine Neuropathie. Eine verminderte Durchblutung (Ischämie) der Nerven kann ebenfalls zu einer langfristigen Schädigung führen.
• Tumore: Gutartige oder bösartige Tumore der Nerven oder benachbarter Strukturen können die Nerven direkt schädigen, indem sie in die Nerven eindringen oder aufgrund von Druck auf die Nerven eine Neuropathie verursachen.
• Idiopathisch: Die idiopathische Neuropathie ist eine Neuropathie, für die keine Ursache festgestellt wurde. Der Begriff idiopathisch wird in der Medizin verwendet, um die Tatsache zu bezeichnen, dass keine Ursache bekannt ist.

Was sind die Symptome einer Neuropathie?

Unabhängig von der Ursache ist Neuropathie mit charakteristischen Symptomen verbunden. Obwohl einige Menschen mit Neuropathie möglicherweise keine Symptome haben, sind bestimmte Symptome häufig. Das Ausmaß, in dem ein Individuum von einer bestimmten Neuropathie betroffen ist, variiert.

Eine Schädigung der sensorischen Nerven ist bei peripherer Neuropathie häufig. Die Symptome beginnen häufig an den Füßen mit einem allmählichen Einsetzen von Gefühlsverlust, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schmerzen und schreiten mit der Zeit in Richtung Körpermitte fort. Die Arme oder Beine können betroffen sein. Die Unfähigkeit, die Gelenkposition zu bestimmen, kann ebenfalls auftreten, was zu Unbeholfenheit oder Stürzen führen kann. Extreme Berührungsempfindlichkeit kann ein weiteres Symptom für periphere Neuropathie sein. Das Gefühl von Taubheit und Kribbeln der Haut wird medizinisch als Parästhesie bezeichnet.

Der Verlust der sensorischen Eingaben vom Fuß führt dazu, dass sich Blasen und Wunden an den Füßen schnell entwickeln und nicht bemerkt werden. Da das Schmerzempfinden verringert ist, können diese Wunden infiziert werden und die Infektion kann sich auf tiefere Gewebe, einschließlich Knochen, ausbreiten. In schweren Fällen kann eine Amputation erforderlich sein.

Wenn eine Schädigung der motorischen Nerven (derjenigen, die die Bewegung steuern) auftritt, schließen die Symptome Schwäche, Verlust der Reflexe, Verlust der Muskelmasse, Krämpfe und / oder Verlust der Geschicklichkeit ein.

Autonome Neuropathie oder Schädigung der Nerven, die die Funktion von Organen und Drüsen steuern, kann sich mit einer Vielzahl von Symptomen manifestieren, darunter:

• Übelkeit, Erbrechen oder Blähungen nach den Mahlzeiten
• Harnbeschwerden wie Inkontinenz, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder das Gefühl, dass die Blase nicht vollständig entleert ist
• Impotenz (erektile Dysfunktion) bei Männern
• Schwindel oder Ohnmacht
• Verstopfung oder Durchfall
• Verschwommene Sicht
• Hitzeunverträglichkeit oder verminderte Schweißfähigkeit
• Unwissenheit über Hypoglykämie: Niedrige Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie) sind mit Zittern, Schwitzen und Herzklopfen verbunden. Bei Menschen mit autonomer Neuropathie treten diese charakteristischen Symptome möglicherweise nicht auf, so dass gefährlich niedrige Blutzuckerspiegel schwer zu erkennen sind.

Wann ist eine medizinische Versorgung für Neuropathie aufzusuchen?

Wenn Sie ungewöhnliche oder besorgniserregende Symptome haben, die auf eine Neuropathie hindeuten, sollten Sie einen Arzt konsultieren.

Was sind die Untersuchungen und Tests zur Diagnose von Neuropathie?

Alle durchgeführten Untersuchungen und Tests hängen vom klinischen Erscheinungsbild der Symptome des Patienten mit Verdacht auf Neuropathie ab. Die Diagnose einer Neuropathie und ihrer Ursache umfasst eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung, um Ihrem Arzt zu helfen, die Ursache und den Schweregrad einer Neuropathie zu bestimmen. Eine neurologische Untersuchung, bei der Reflexe und Funktionen der sensorischen und motorischen Nerven getestet werden, ist ein wichtiger Bestandteil der Erstuntersuchung.

Obwohl es keine Blutuntersuchungen gibt, die spezifisch dafür sind, ob eine Neuropathie vorliegt oder nicht, werden bei Verdacht auf Neuropathie häufig Blutuntersuchungen durchgeführt, um das Vorhandensein von Krankheiten und Zuständen (z. B. Diabetes oder Vitaminmangel) zu überprüfen, die möglicherweise dafür verantwortlich sind für Nervenschäden.

Bildgebende Untersuchungen wie Röntgenstrahlen, CT-Scans und MRT-Scans können durchgeführt werden, um nach Druckquellen oder Schädigungen der Nerven zu suchen.

Spezifische Tests der Nervenfunktion umfassen:

• Die Elektromyographie (EMG) ist ein Test, der die Funktion der Nerven misst. Für diesen Test wird eine sehr dünne Nadel durch die Haut in den Muskel eingeführt. Die Nadel enthält eine Elektrode, die die elektrische Aktivität des Muskels misst.
• Ein Nervenleitgeschwindigkeitstest (NCV) misst die Geschwindigkeit, mit der Signale durch die Nerven wandern. Dieser Test wird oft mit dem EMG durchgeführt. Im NCV-Test werden Pflaster mit Oberflächenelektroden an verschiedenen Stellen über Nerven auf die Haut gelegt. Jedes Pflaster gibt einen sehr milden elektrischen Impuls ab, der den Nerv stimuliert. Die elektrische Aktivität der Nerven wird gemessen und die Geschwindigkeit der elektrischen Impulse zwischen den Elektroden (die die Geschwindigkeit der Nervensignale widerspiegeln) wird berechnet.
• In einigen Fällen kann eine Nervenbiopsie empfohlen werden. Eine Biopsie ist die chirurgische Entfernung eines kleinen Gewebestücks zur Untersuchung unter dem Mikroskop. Ein Pathologe, ein speziell für die Gewebediagnose ausgebildeter Arzt, untersucht die Probe und kann dabei helfen, die Ursache der Neuropathie zu ermitteln. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Nervus suralis (im Sprunggelenk) oder der oberflächliche N. radialis (Handgelenk) sind die am häufigsten für die Biopsie verwendeten Stellen.

Was ist eine Neuropathiebehandlung?

• Die Behandlung der Neuropathie umfasst Maßnahmen zur Kontrolle der Symptome sowie gegebenenfalls Maßnahmen zur Behandlung der zugrunde liegenden Ursache der Neuropathie.
• Die medizinischen Behandlungen für Diabetes, Autoimmunerkrankungen, Infektionen, Nierenerkrankungen und Vitaminmangel sind vielfältig und richten sich nach dem spezifischen Grundzustand.
• In vielen Fällen kann die Behandlung der Grunderkrankung die Symptome einer Neuropathie verringern oder beseitigen.
• Einige Fälle, insbesondere solche mit Kompression oder Einklemmung von Nerven durch Tumore oder andere Erkrankungen, können durch eine Operation gelindert werden.
• Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels ist bei der Behandlung von diabetischer Neuropathie wichtig, um eine weitere Schädigung der Nerven zu verhindern.

Klinische Studien sind im Gange, um neue und effektivere Therapien für Neuropathie zu finden. Beispielsweise werden Behandlungen untersucht, die eine elektrische Nervenstimulation oder eine magnetische Nervenstimulation beinhalten.

Gibt es Hausmittel gegen Neuropathie?

Bei Menschen mit Neuropathie ist eine besondere und sorgfältige Pflege der Füße wichtig, um das Risiko von Wunden und Infektionen zu verringern. Die Nerven zu den Füßen sind die Nerven, die am häufigsten von Neuropathie betroffen sind. Die richtige Fußpflege beinhaltet:

• Waschen Sie die Füße jeden Tag mit warmem Wasser und trocknen Sie sie anschließend gründlich ab (besonders zwischen den Zehen).
• Gehen Sie niemals barfuß oder tragen Sie schlecht sitzendes, beschädigtes oder zu enges Schuhwerk.
• Untersuchen Sie die Füße täglich auf Schnitte, Blasen oder andere Probleme.
• Schneiden und Feilen der Zehennägel bei Bedarf;
• Dicke, nahtlose Socken können helfen, Fußirritationen vorzubeugen.
• Rufen Sie Ihren Arzt, wenn Sie Probleme mit Ihren Füßen haben.
• Massieren der Füße kann die Durchblutung verbessern; und
• Die Raucherentwöhnung kann die Durchblutung weiter verbessern, da das Rauchen die Durchblutung der Extremitäten schädigt und Fußprobleme verschlimmern kann.

Was sind Neuropathie-Medikamente?

Eine Anzahl von Medikamenten hat sich als nützlich erwiesen, um die Schmerzen bei peripherer Neuropathie zu kontrollieren.

Typische rezeptfrei erhältliche Schmerzmittel wie Paracetamol (Tylenol und andere) und Ibuprofen (Motrin und andere) sind im Allgemeinen nicht wirksam, um die Schmerzen bei Neuropathien zu lindern. Diese Medikamente können zur Linderung von Schmerzen, Gelenkschäden und Deformitäten im Zusammenhang mit Neuropathie wirksam sein. Sie sollten jedoch mit Vorsicht angewendet werden, da Bedenken bestehen, dass diese Medikamente die Nervenverletzung verschlimmern könnten.

Bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente haben gezeigt, dass sie Linderung für Menschen mit Neuropathie bringen. In schweren Fällen kann eine Kombination von Medikamenten erforderlich sein. Orale Medikamente, die erfolgreich eingesetzt wurden, um die Schmerzen einer Neuropathie zu lindern, umfassen:

• Antidepressiva: Antidepressiva, einschließlich der tricyclischen Antidepressiva Amitriptylin (Vanatrip), Imipramin (Tofranil, Tofranil-PM) und Desipramin (Norpramin, Pertofrane) sowie anderer Antidepressiva wie Duloxetin (Cymbalta), Venlafaxin (EffexR, EffexR). Wellbutrin), Paroxetin (Paxil) und Citalopram (Celexa). Duloxetin wurde von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) speziell zur Behandlung von diabetischer peripherer Neuropathie zugelassen.
• Antikonvulsiva: Antikonvulsiva wie Pregabalin (Lyrica), Gabapentin (Gabarone, Neurontin), Carbamazepin (Carbatrol, Equetro, Tegretol, Tegretol XR) und Lamotrigin (Lamictal). Pregabalin ist von der FDA zur Behandlung von diabetischer Neuropathie zugelassen.
• Opioide und opioidähnliche Medikamente wie Oxycodon mit kontrollierter Freisetzung und Tramadol (Ultram)

Topische Medikamente, die Schmerz lindern können, umfassen Capsaicin-Creme und Lidocain-Pflaster (Lidoderm, Lidopain). Alternative oder ergänzende Therapien wie Akupunktur, Biofeedback und physikalische Therapie haben sich in einigen Fällen als hilfreich erwiesen.

Das Antioxidans Alpha-Liponsäure (ALA, eingenommen in einer oralen Dosis von 600 mg täglich) hat sich in mehreren Kurzzeitstudien bei der Behandlung von diabetischer Neuropathie als wirksam erwiesen. Beweise für die langfristige Wirksamkeit liegen noch nicht vor.

Für diejenigen, deren Schmerzen nicht medikamentös kontrolliert werden, ist ein Verfahren, das als transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) bekannt ist, eine Option. Obwohl nur begrenzte Daten zur Wirksamkeit dieser Methode vorliegen, wurde in einer 2010 von der American Academy of Neurology herausgegebenen Leitlinie festgestellt, dass TENS wahrscheinlich zur Schmerzreduzierung bei diabetischer Neuropathie wirksam ist.

Follow-up für die Neuropathie-Behandlung

• Das Follow-up ist abhängig von der Ursache der Neuropathie und der Art der Behandlung.
• Befolgen Sie stets die Empfehlungen Ihres medizinischen Fachpersonals in Bezug auf Nachuntersuchungen und Besuche.

Wie verhindere ich Neuropathie?

• Eine Neuropathie ist nur in dem Maße vermeidbar, wie die zugrunde liegende Erkrankung oder Ursache vermeidbar ist.
• Studien haben gezeigt, dass die langfristige Kontrolle des Blutzuckerspiegels für Diabetiker von entscheidender Bedeutung ist, um die Entwicklung von Neuropathien und anderen Komplikationen bei Diabetes zu verhindern.
• Eine durch schlechte Ernährung oder Alkoholmissbrauch hervorgerufene Neuropathie kann vermeidbar sein, wenn diese Ursachen beseitigt werden können.
• Genetische oder erbliche Ursachen für Neuropathien sind nicht vermeidbar.

Was ist die Prognose für Neuropathie?

• Die Aussichten für Nervenschäden hängen von der Ursache ab. Wenn die zugrunde liegende Krankheit oder Ursache wirksam mit Medikamenten und / oder Operationen behandelt werden kann und keine schweren Schäden aufgetreten sind, kann die Prognose ausgezeichnet oder sehr gut sein.
• Nerven, die von einer Neuropathie betroffen sind, können einige Zeit brauchen, um sich zu erholen, selbst wenn die zugrunde liegende Ursache angemessen behandelt wird. Unter anderen Bedingungen, wie genetischen Bedingungen, gibt es möglicherweise keine wirksame Behandlung.
• Schwere Nervenschäden aus irgendeinem Grund sind normalerweise nicht umkehrbar.