Peritonsillarer Abszess: Symptome, Ursachen, Behandlungs- und Erholungszeiten

Was ist ein Peritonsillarabszeß?

• In den Geweben des Rachens neben einer der Mandeln bildet sich ein peritonsillarer Abszess.
  • Ein Abszess ist eine Ansammlung von Eiter, der sich in der Nähe eines Bereichs infizierter Haut oder anderen Weichgewebes bildet.
• Der Abszess kann Schmerzen, Schwellungen und, wenn er schwerwiegend ist, eine Verstopfung des Rachens verursachen. Wenn der Hals verstopft ist, wird das Schlucken, Sprechen und sogar Atmen schwierig.
• Wenn sich eine Infektion der Mandeln (bekannt als Tonsillitis) ausbreitet und eine Infektion der Weichteile verursacht, kann dies zu einem peritonsillären Abszeß führen.
• Peritonsillärer Abszess ist bei Erwachsenen relativ häufig, bei Säuglingen und Kleinkindern jedoch selten.

Peritonsillar Abszess Bilder

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Was sind die Symptome eines peritonsillären Abszesses?

Das erste Symptom eines peritonsillären Abszesses ist normalerweise eine Halsentzündung. Eine Periode ohne Fieber oder andere Symptome kann folgen, wenn sich der Abszess entwickelt. Es ist nicht ungewöhnlich, dass zwischen dem Beginn der Symptome und der Abszessbildung eine Verzögerung von 2-5 Tagen liegt.

• Mund und Rachen können einen geschwollenen Entzündungsbereich aufweisen - typischerweise auf einer Seite.
• Die Uvula (der kleine Finger des Gewebes, der in der Mitte des Rachens hängt) kann von der geschwollenen Seite des Mundes weggeschoben werden.
• Lymphknoten im Nacken können vergrößert und empfindlich sein.
• Andere Anzeichen und Symptome können beobachtet werden:
  • Schwere Halsschmerzen, die zu einer Seite isoliert werden
  • Schmerzhaftes Schlucken
  • Fieber und Schüttelfrost
  • Muskelkrämpfe in Kiefermuskulatur (Trismus) und Nackenmuskulatur (Torticollis)
  • Ohrenschmerzen auf der gleichen Seite wie der Abszess
  • Eine gedämpfte Stimme, oft als "heiße Kartoffel" beschrieben (hört sich an, als hätten Sie einen Schluck heiße Kartoffel, wenn Sie sprechen)
  • Schwierigkeiten beim Schlucken von Speichel

Was verursacht peritonsillären Abszess?

Ein peritonsillarer Abszess ist meist eine Komplikation der Mandelentzündung. Die beteiligten Bakterien ähneln denen, die Halsentzündungen verursachen.

Streptokokkenbakterien verursachen am häufigsten eine Infektion des Weichgewebes um die Mandeln (normalerweise nur auf einer Seite). Das Gewebe wird dann von Anaerobier (Bakterien, die ohne Sauerstoff leben können) befallen, die durch nahe gelegene Drüsen eindringen.

• Zahninfektionen (wie Parodontitis und Zahnfleischentzündung - Zahnfleischerkrankungen) können ein Risikofaktor sein. Weitere Risikofaktoren sind:
  • Chronische Mandelentzündung
  • Infektiöse Mononukleose
  • Rauchen
  • Chronische lymphatische Leukämie (CLL)
  • Steine ​​oder Kalkablagerungen in den Mandeln (Tonsillolithen)

Wann sollte ich einen Arzt wegen eines peritonsillären Abszesses aufsuchen?

Besprechen Sie Halsschmerzen mit Fieber oder anderen Symptomen mit Ihrem Arzt telefonisch oder bei einem Bürobesuch.

Wenn Sie Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, Atembeschwerden, Schwierigkeiten beim Sprechen, Sabbern oder andere Anzeichen einer möglichen Atemwegsobstruktion haben, sollten Sie einen Nottransport zur Notaufnahme eines Krankenhauses in Anspruch nehmen.

Wie wird ein peritonsillärer Abszess diagnostiziert?

Peritonsillärer Abszess wird in der Regel anhand der Anamnese und der körperlichen Untersuchung diagnostiziert. Ein peritonsillärer Abszess ist leicht zu diagnostizieren, wenn er groß genug ist, um gesehen zu werden. Der Arzt wird Ihnen mit einem leichten und möglicherweise einem Zungenspatel in den Mund schauen. Schwellung und Rötung an einer Seite des Rachens nahe der Mandel deuten auf einen Abszess hin. Der Arzt kann auch vorsichtig mit einem behandschuhten Finger auf den Bereich drücken, um festzustellen, ob sich im Inneren Eiter aufgrund einer Infektion befindet.

• Labortests und Röntgenaufnahmen werden nicht oft verwendet. Manchmal wird eine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um sicherzustellen, dass keine anderen Erkrankungen der oberen Atemwege vorliegen. Diese Bedingungen können Folgendes umfassen:
  • Epiglottitis, eine Entzündung der Epiglottis (Gewebeklappe, die das Eindringen von Nahrungsmitteln in die Luftröhre verhindert)
  • Retropharyngealer Abszess, eine Eitertasche, die sich unter dem Weichteilgewebe im Rachen bildet (wie ein peritonsillärer Abszess, jedoch an einer anderen Stelle)
  • Peritonsilläre Cellulitis, eine Infektion des Weichteilgewebes selbst (ein peritonsillärer Abszess bildet sich unter der Oberfläche des Gewebes)
• Ihr Arzt wird Sie möglicherweise auf Mononukleose, ein Virus, untersuchen. Einige Experten schlagen vor, dass Mono mit bis zu 20% der peritonsillären Abszesse assoziiert ist.
• Möglicherweise schickt Ihr Arzt auch einen Teil des Eiters vom Abszess ins Labor, damit die genauen Bakterien identifiziert werden können. Die Identifizierung der Bakterien ändert jedoch selten die Behandlung.

Was ist die Behandlung für peritonsillären Abszess?

• Es gibt keine häusliche Behandlung für peritonsillären Abszess.
• Rufen Sie Ihren Arzt für einen sofortigen Termin, um Ihre Symptome zu bewerten.

Was ist die medizinische Behandlung für peritonsillären Abszess?

Das Hauptanliegen des Arztes wird Ihre Atmung und Atemwege sein. Wenn Ihr Leben in Gefahr ist, weil Ihr Hals blockiert ist, kann der erste Schritt darin bestehen, eine Nadel in die Eitertasche einzuführen und genügend Flüssigkeit abzulassen, damit Sie bequem atmen können.

Wenn Ihr Leben nicht in unmittelbarer Gefahr ist, wird der Arzt alle Anstrengungen unternehmen, um den Eingriff so schmerzfrei wie möglich zu gestalten. Sie erhalten ein Lokalanästhetikum (wie beim Zahnarzt), das über den Abszess in die Haut injiziert wird, und, falls erforderlich, Schmerzmittel und Sedierung durch eine in Ihren Arm eingeführte Infusion. Der Arzt verwendet eine Absaugung, um das Verschlucken von Eiter und Blut zu vermeiden.

• Der Arzt hat verschiedene Möglichkeiten, Sie zu behandeln:
  • Bei der Nadelaspiration wird langsam eine Nadel in den Abszess gesteckt und der Eiter in eine Spritze gezogen.
  • Inzision und Drainage erfordern die Verwendung eines Skalpells, um einen kleinen Schnitt in den Abszess zu machen, damit der Eiter abfließen kann.
  • Eine akute Tonsillektomie (Entfernung der Mandeln durch einen Chirurgen) kann erforderlich sein, wenn Sie aus irgendeinem Grund einen Drainagevorgang nicht tolerieren können oder wenn Sie in der Vergangenheit eine häufige Mandelentzündung hatten.
• Sie erhalten ein Antibiotikum. Die erste Dosis kann durch eine iv gegeben werden. Penicillin ist das beste Medikament für diese Art von Infektion. Wenn Sie jedoch allergisch sind, informieren Sie den Arzt, damit ein anderes Antibiotikum verwendet werden kann (andere Möglichkeiten können Erythromycin oder Clindamycin sein).
• Wenn Sie gesund sind und der Abszess gut abläuft, können Sie nach Hause gehen. Wenn Sie sehr krank sind, nicht schlucken können oder komplizierte medizinische Probleme (wie Diabetes) haben, werden Sie möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert. Kleinkinder, die häufig eine Vollnarkose zur Drainage benötigen, benötigen häufig einen Krankenhausaufenthalt zur Beobachtung.

Was ist das Follow-up für peritonsillären Abszess?

• Vereinbaren Sie ein Follow-up mit Ihrem Arzt oder einem Hals-Nasen-Ohrenarzt.
• Wenn der Abszess zurückkehrt, benötigen Sie möglicherweise ein anderes Antibiotikum oder eine weitere Drainage.
• Wenn Sie übermäßige Blutungen entwickeln oder Probleme beim Atmen oder Schlucken haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Wie ist die Prognose für peritonsillären Abszess?

Menschen mit einem unkomplizierten, gut behandelten peritonsillären Abszess erholen sich in der Regel vollständig. Wenn Sie keine chronische Mandelentzündung haben (bei der sich Ihre Mandeln regelmäßig entzünden), ist die Wahrscheinlichkeit, dass der Abszess zurückkehrt, gering, und eine Entfernung Ihrer Mandeln ist normalerweise nicht erforderlich.

Die meisten Komplikationen treten bei Menschen mit Diabetes auf, bei Menschen, deren Immunsystem geschwächt ist (z. B. bei AIDS-Patienten, Transplantationsempfängern von Immunsuppressiva oder Krebspatienten) oder bei Menschen, die den Schweregrad der Krankheit nicht erkennen und dies nicht tun suche medizinische Behandlung.

Hauptkomplikationen

• Atemwegsverstopfung
• Blutungen aus der Erosion des Abszesses in ein großes Blutgefäß
• Dehydration bei Schluckbeschwerden
• Infektion in den Geweben unter dem Brustbein
• Lungenentzündung
• Meningitis
• Sepsis (Bakterien in der Blutbahn)

Wie verhindern Sie peritonsillären Abszess?

Es gibt keine zuverlässige Methode zur Vorbeugung eines peritonsillären Abszesses, außer der Reduzierung von Risiken: Rauchen Sie nicht, achten Sie auf gute Zahnhygiene und behandeln Sie Mundinfektionen umgehend.

• Wenn Sie eine peritonsilläre Cellulitis entwickeln, können Sie möglicherweise einen peritonsillären Abszess verhindern, indem Sie ein Antibiotikum einnehmen. Sie sollten jedoch engmaschig auf Abszessbildung überwacht werden und können sogar ins Krankenhaus eingeliefert werden.
• Wenn Sie wahrscheinlich einen Abszess bilden (z. B. wenn Sie häufig an Mandelentzündung leiden), sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie Ihre Mandeln entfernen lassen sollten.
• Wie bei jedem verschreibungspflichtigen Medikament müssen Sie den gesamten Verlauf des Antibiotikums beenden, auch wenn Sie sich nach einigen Tagen besser fühlen.